Ce este osteoblastomul? Care sunt simptomele? Cum se diagnostichează și se tratează?

Osteoblastomul este o afecțiune rară care reprezintă doar aproximativ 3% din toate tumorile osoase benigne. De obicei nu este canceros, dar poate provoca durere și umflături. Apare mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani, iar 2 din 5 cazuri apar în jurul coloanei vertebrale. În acest articol, am compilat pentru dumneavoastră informații despre ce este osteoblastomul, care sunt simptomele osteoblastomului, cum se diagnostichează osteoblastomul, opțiunile de tratament pentru osteoblastom și cauzele osteoblastomului.

Ce este osteoblastomul?

Osteoblastomul este un tip de tumoră benignă care formează os. Aceasta atacă țesutul osos sănătos și creează un țesut nou numit osteoid. Acest material osteoid crește în jurul țesutului sănătos, dar este mai slab decât țesutul osos normal.

Prin urmare, vă face oasele mai vulnerabile la fracturi. Ca dimensiune, osteoblastomul este mai mare decât osteomul osteoid. Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, tumorile de 2 cm sau mai mari sunt clasificate ca osteoblastoame. În cazuri, dimensiunea tumorii poate varia între 1,3 și 10 cm.

Deși osteoblastomul arată histologic similar cu osteomul osteoid, acesta se comportă mai agresiv din punct de vedere clinic și radiologic. Boala progresează de obicei lent. Poate să nu prezinte semne evidente în stadiul incipient, dar în stadiul avansat apar durerea și umflarea țesuturilor moi.

Osteoblastomul este cancer?

Osteoblastomul este aproape întotdeauna benign și nu este canceros. Nu se așteaptă să se răspândească în zone îndepărtate ale corpului. Cu toate acestea, există posibilitatea de recurență în locul în care se află.

Cu toate acestea, există o formă mai agresivă numită osteoblastom agresiv. Acest tip apare la vârste mai înaintate și este mai distructiv în zona în care se localizează. Riscul de recurență este mai mare decât în cazul tipului clasic.

Deși este foarte rar, există riscul de transformare malignă. În unele cazuri, au fost raportate cazuri care au progresat către osteosarcom. Deoarece există riscul ca tumorile reziduale să se transforme în tumori maligne, pacienții necesită o monitorizare atentă.

Unde apare osteoblastomul?

Osteoblastomul poate apărea în orice os, dar preferă anumite zone. 2 din 5 osteoblastoame se dezvoltă în jurul coloanei vertebrale. Coloana vertebrală și oasele lungi sunt cele mai frecvente zone.

Aproximativ o treime din osteoblastoame sunt localizate la nivelul coloanei vertebrale. Structurile posterioare ale coloanei vertebrale (elementele posterioare) sunt părțile cele mai afectate. Deși poate afecta toate vertebrele, vertebrele lombare sunt afectate mai frecvent. În zona gâtului, corpul vertebral este mai afectat.

De asemenea, osteoblastomul se poate dezvolta în următoarele zone:

Mâini

Picioare

Picioare (în special femurul)

Osul maxilarului inferior (mandibula)

În oasele lungi, acesta se localizează de obicei în regiunea metafizară. Rareori, se poate observa implicarea diafizei și epifizei. De cele mai multe ori prezintă o localizare intramedulară excentrică sau bazată pe corticală.

Cine poate face osteoblastom?

Deși oricine poate face osteoblastom, acesta apare cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. 80% din cazuri apar înainte de vârsta de 30 de ani. Perioada în care este cel mai frecvent este al doilea deceniu de viață.

Există de două ori mai mulți bărbați decât femei cu osteoblastom. Vârsta medie în cazurile de osteoblastom a fost raportată ca fiind de 15 ani. Grupa de vârstă a copiilor și a adulților tineri este cea mai afectată.

Osteoblastomul agresiv apare la vârste mai înaintate. De obicei, este diagnosticat între 30 și 40 de ani și are dimensiuni mai mari.

Cât de frecvent este osteoblastomul?

Osteoblastomul este o afecțiune destul de rară. Reprezintă doar aproximativ 3% din toate diagnosticele de tumori osoase benigne. Acesta constituie 0,5-2% din toate tumorile osoase primare și 3-6% din tumorile osoase benigne.

Aceste cifre arată cât de rar este întâlnit osteoblastomul ca tumoră osoasă. Prin urmare, doar câțiva oameni din mii se confruntă cu această tumoră.

Care sunt simptomele osteoblastomului?

Simptome generale

Durerea este cel mai important simptom al osteoblastomului. Această durere care apare în zona afectată continuă pe termen lung și prezintă o creștere graduală. Intensitatea durerii poate crește noaptea, dar nu sub forma durerii nocturne tipice ca în cazul osteomului osteoid.

Spre deosebire de osteomul osteoid, analgezicele nu sunt foarte eficiente. Răspunsul la analgezice este mai mic decât în cazul osteomului osteoid. Trezirea din somn din cauza durerii noaptea nu este la fel de pronunțată ca în osteomul osteoid.

Intensitatea și gradul durerii nu se schimbă în funcție de poziție sau mișcare. Această situație creează un proces dificil pentru pacienți. Tumora poate crește și poate pune presiune pe țesuturile din jur, cauzând limitarea mișcării.

Alte simptome generale includ umflarea locală, sensibilitatea și pierderea funcției. Boala progresează lent și poate să nu prezinte semne evidente în stadiul incipient.

Simptomele osteoblastomului la nivelul coloanei vertebrale

Simptomele sunt mai complexe în osteoblastoamele localizate la nivelul coloanei vertebrale. În implicarea vertebrală, simptomele neurologice sunt frecvent observate, iar această rată ajunge la 40%. În tumorile mari, pot apărea simptome neurologice din cauza compresiei nervoase.

Osteoblastomul la nivelul coloanei vertebrale poate cauza următoarele simptome:

Dureri de spate

Spasme musculare

Amorțeală

Scolioză (curbură neregulată a coloanei vertebrale)

Slăbiciune

Când se localizează pe elementele posterioare ale coloanei vertebrale, poate cauza scolioză patologică din cauza durerii. Poate apărea cu scolioză dureroasă și torticolis (contractura mușchilor gâtului). Implicarea spinală constituie una dintre cauzele rare ale scoliozei.

În leziunile din regiunea toracică, pot fi observate deficite neurologice în proporții diferite. Deși tumora nu crește de obicei spre canalul medular, poate pune presiune pe structurile spinale. Această situație afectează semnificativ calitatea vieții de zi cu zi a pacientului.

Simptomele osteoblastomului la nivelul extremităților

Osteoblastomul la nivelul mâinilor sau picioarelor cauzează umflături sau durere. Durerea se agravează de obicei noaptea. În mod similar, implicările în oasele lungi creează durere locală și umflături.

Tumorile care apar la extremități pot duce la limitarea mișcării. În cazul afectării nervilor, apare senzația de amorțeală. Sensibilitatea în zona afectată este pronunțată, iar durerea crește la atingere.

Deși simptomele variază în funcție de localizarea leziunii, este tipic ca simptomele să prezinte o creștere graduală. Deoarece boala progresează lent, unii pacienți pot ignora simptomele pentru o lungă perioadă de timp.

Cum se diagnostichează osteoblastomul?

Examen fizic

Când medicul dumneavoastră pune diagnosticul de osteoblastom, acesta va pune mai întâi întrebări despre simptomele dumneavoastră. Sunt evaluate aspecte precum momentul în care a început durerea, zona în care este concentrată și modul în care vă afectează activitățile zilnice. Zona în care simțiți durere este examinată cu atenție.

În timpul evaluării fizice, este testată amplitudinea mișcării. Medicul dumneavoastră verifică dacă puteți efectua mișcările normale ale articulației sau osului afectat. Punctele sensibile sunt determinate prin palpare. Se verifică prezența umflăturilor sau deformărilor.

Dacă există implicarea coloanei vertebrale, se efectuează un examen neurologic. Forța musculară, reflexele și evaluarea senzorială fac parte din acest examen. Scolioza sau tulburările de postură pot apărea în timpul examinării fizice.

Teste imagistice

Evaluarea radiologică este de o importanță vitală în diagnosticarea osteoblastomului. Se efectuează radiografii pentru a vă examina oasele. Cu toate acestea, leziunea nu poate fi întotdeauna văzută clar pe radiografie. Din acest motiv, sunt necesare metode suplimentare de imagistică.

Dimensiunile și localizarea exactă a leziunii sunt determinate prin tomografie și RMN. Scanarea CT este utilă pentru a defini cu precizie locul tumorii și amploarea implicării osoase. Nidusul, modificările sclerotice din jurul acestuia și zonele de calcificare pot fi evaluate clar.

În imagistica RMN, leziunea este hiposemnală pe imaginile ponderate T1. Pe imaginile STIR și ponderate T2, se observă hiperintensitate heterogenă. Matricea osificată este văzută ca zone cu semnal scăzut în ambele secvențe. RMN-ul poate exagera dimensiunea leziunii din cauza inflamației locale și a edemului. Cu toate acestea, ajută la determinarea efectului tumorii asupra țesutului vecin, precum și a modificărilor țesuturilor moi.

Prezența edemului măduvei osoase și a modificărilor de semnal edematos în țesuturile moi adiacente este o situație frecvent așteptată. În evaluarea radiologică, apare sub formă de leziuni litice cu o margine subțire. Calcificarea intralezională poate fi asociată. În special în localizarea vertebrală, tomografia este un ghid în planificarea operației.

Biopsie

Diagnosticul definitiv se pune prin biopsie osoasă. Medicii folosesc aproape întotdeauna biopsia pentru a diagnostica osteoblastomul. În timpul biopsiei, se prelevează o mică probă de țesut din tumoră. Laboratorul examinează țesutul pentru a căuta semne de osteoblastom și pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi cancerul.

Biopsia este procesul de prelevare a unei probe de țesut din corp. Probele de țesut prelevate sunt examinate în laborator folosind metode speciale. Evaluarea histologică este de o importanță majoră pentru stabilirea diagnosticului definitiv și excluderea osteosarcomului.

Biopsia osoasă se poate face prin metodă închisă sau deschisă. În biopsia osoasă închisă, se ajunge la țesutul osos cu un ac special fără a face o incizie pe piele. În biopsia osoasă deschisă, se face o incizie pe piele și se prelevează o probă din țesutul considerat bolnav prin vizualizare directă.

În examinarea histopatologică, se observă țesut osteoid în care osteoblastele și osteoclastele sunt crescute, fără a se observa structuri mitotice sau atipice. Aceste constatări susțin diagnosticul de osteoblastom benign.

Cum se tratează osteoblastomul?

Metode de tratament chirurgical

Atunci când se planifică tratamentul osteoblastomului, se iau în considerare factori precum vârsta pacientului, dimensiunea și localizarea tumorii. Intervenția chirurgicală este cea mai eficientă metodă în tratamentul osteoblastomului. Îndepărtarea completă a tumorii reduce rata de recurență.

Dacă chirurgia este adecvată depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. În operația de osteoblastom, întreaga tumoră trebuie îndepărtată. Țesutul osos sănătos trebuie curățat complet de tumoră. Dacă întreaga tumoră nu este îndepărtată, probabilitatea de recurență locală este mare.

Riscul de recurență după operație a fost raportat ca fiind de 10-20%. Din acest motiv, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape la intervale regulate. Se vizează rezecția în bloc, dar dacă rezecția completă nu este posibilă din cauza localizării anatomice a leziunii, se poate aplica chiuretajul intralezional.

Rezecția marginală

Rezecția marginală este îndepărtarea părții osului care conține osteoblastomul. În această metodă, suprafața exterioară a țesutului patologic este îndepărtată fără a intra în tumoră. Tumora este îndepărtată ca o singură piesă împreună cu capsula.

Poate fi aplicată în moduri diferite în funcție de factori precum locul tumorii, dimensiunea și contactul cu țesutul. Excizia locală este preferată în cazurile în care există posibilitatea ca tumora să se răspândească în țesuturile din jur. Se îndepărtează și o anumită cantitate de țesut sănătos de lângă tumoră pentru a preveni răspândirea.

În aplicarea rezecției marginale, se poate prefera chirurgia deschisă, laparoscopică sau robotică. Chirurgia deschisă este utilizată pentru curățarea tumorilor mari. Metodele minim invazive lasă daune minime asupra corpului prin incizii mici.

Chiuretaj și grefă osoasă

Chiuretajul intralezional este aplicat în tratamentul osteoblastomului. În această metodă, tumora este curățată prin răzuire din interior. În tumorile cu localizări adecvate, se recomandă aplicarea unui adjuvant local după chiuretaj pentru a reduce probabilitatea de recurență.

Ca adjuvant local se folosesc substanțe precum cauterul, fenolul lichid sau alcoolul. Aceste aplicații asigură distrugerea completă a celulelor tumorale. Se efectuează chiuretaj larg și grefare. În cazurile agresive, se aplică rezecția.

Spațiul format poate fi umplut cu ciment osos. Alternativ, după ce tumora este răzuită, zona este reumplută cu o grefă osoasă prelevată de la un donator sau din altă parte a corpului. În cazurile necesare pentru stabilitate, se poate aplica fixarea.

Fuziunea spinală

După îndepărtarea osteoblastomului de la nivelul coloanei vertebrale, este necesară realinierea și susținerea coloanei vertebrale cu o grefă osoasă. Uneori se face fixarea cu pini sau tije. Tratamentul constă în rezecție și, dacă se întâlnește instabilitate spinală ca rezultat, fuziune.

Deoarece durerea și dimensiunea crescută la nivelul coloanei vertebrale pot cauza distrugerea osoasă, leziuni neurologice sau deformarea coloanei vertebrale cu instabilitate, aceasta este tratată chirurgical. Trebuie acordată atenție în timpul chirurgiei tumorii cu localizare cervicală, deoarece lezarea arterei vertebrale poate duce la rezultate grave.

Cu utilizarea tehnicilor avansate precum navigația intraoperatorie sau CT, este posibilă o rezecție mai sigură. Deoarece osteoblastoamele sunt tumori vasculare, pierderea de sânge care poate apărea poate fi redusă prin embolizare per-operatorie.

Alte opțiuni de tratament

Radioterapia oferă de obicei un răspuns limitat în tratamentul osteoblastoamelor. Cu toate acestea, radioterapia poate fi efectuată la pacienții la care nu se poate face rezecția completă. Dacă tumora este foarte mare, radioterapia poate fi utilizată pentru a micșora tumora.

Nu s-a ajuns la un consens clar din cauza modificărilor sarcomatoase tardive după utilizarea radioterapiei adjuvante. Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare pot fi utilizate pentru a controla durerea. Pot fi aplicate tratamente de susținere care contribuie la sănătatea generală a pacienților.

Utilizarea radioterapiei și chimioterapiei împreună sau separat a fost raportată în cazurile de osteoblastom nerezecabil sau recurent. În cazul foarte rar în care osteoblastomul este canceros, pot fi utilizate alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia. Deși nu este utilizată pe scară largă, utilizarea ablației prin radiofrecvență în tratament este posibilă.

Întrebări frecvente despre osteoblastom

Care sunt cauzele osteoblastomului?

Pacienții se întreabă adesea ce cauzează osteoblastomul. Experții nu știu ce cauzează osteoblastomul. O cauză exactă nu a fost încă determinată.

Se cercetează dacă factorii genetici joacă un rol. Cu toate acestea, nu a fost dovedită o transmitere familială sau o legătură ereditară. Efectul factorilor de mediu nu este nici el clar.

Se știe că tumora provine din proliferarea excesivă a celulelor osteoblaste. Cu toate acestea, ceea ce declanșează exact această proliferare rămâne incert. Nu a fost demonstrată nicio relație cu factori externi precum trauma sau infecția.

Cum se previne osteoblastomul?

Deoarece experții nu știu ce cauzează osteoblastomul, nu există nicio modalitate de a-l preveni. Prin urmare, nu există o strategie de prevenire cunoscută care să oprească dezvoltarea osteoblastomului.

Un stil de viață sănătos susține sănătatea osoasă, dar nu există dovezi că va preveni formarea osteoblastomului. Nu există un efect protector al anumitor alimente sau exerciții fizice. Programele de screening regulate nu sunt nici ele recomandate.

Diagnosticul precoce este important. Dacă observați dureri persistente sau umflături la nivelul oaselor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Durerile osoase care apar în special la vârste tinere trebuie luate în serios.

Osteoblastomul revine?

Osteoblastomul poate reveni după tratament. 1 din 4 persoane face din nou osteoblastom. Rata de recurență a fost raportată între 10-20% în diferite studii.

Probabilitatea ca tumora să revină depinde de mulți factori. Este important dacă medicul a reușit să îndepărteze întreaga tumoră fără a deteriora alte țesuturi. Neîndepărtarea completă a tumorii în timpul chirurgiei crește riscul de recurență.

Dacă medicul suspectează că tumora ar putea reveni, pot fi necesare scanări imagistice regulate pentru a monitoriza zona. În mod similar, pacienții trebuie controlați la intervale regulate după operație. Monitorizarea radiologică continuă de obicei ani de zile.

Localizarea tumorii afectează, de asemenea, riscul de recurență. Curățarea completă poate fi mai dificilă în tumorile din zone anatomice complexe, cum ar fi coloana vertebrală. Probabilitatea de recurență crește în leziunile care au invadat țesutul moale.

Care este evoluția osteoblastomului?

Osteoblastomul are de obicei o evoluție bună. Majoritatea oamenilor se recuperează după operația de îndepărtare a tumorii. Prognosticul este în general pozitiv, iar pacienții revin la viața lor normală.

În unele cazuri, tumorile pot crește din nou, dar acestea nu sunt canceroase și de obicei nu cauzează simptome grave. Tumorile recurente pot fi tratate din nou chirurgical. Calitatea vieții se îmbunătățește la majoritatea pacienților după operație.

Controlul durerii este asigurat cu succes. Pacienții cu limitarea mișcării se recuperează prin fizioterapie. Chiar și în tumorile localizate la nivelul coloanei vertebrale, problemele neurologice se ameliorează de obicei după operație.

Osteoblastomul poate fi agresiv?

Unele tipuri de osteoblastom sunt agresive. Aceste tipuri de tumori au o probabilitate mare de a crește din nou după ce au fost îndepărtate. De asemenea, osteoblastomul agresiv apare la vârste mai înaintate și este de obicei diagnosticat între 30 și 40 de ani.

Formele agresive sunt mai distructive în zona în care se localizează, iar riscul de recurență este mai mare. Sunt observate la dimensiuni mai mari. Pun mai multă presiune pe țesuturile din jur și cauzează distrugerea osoasă.

Cu toate acestea, osteoblastomul nu se răspândește în alte părți ale corpului. Nu metastazează, iar această caracteristică îl separă de cancer. Chiar dacă este agresiv, nu se așteaptă implicarea organelor îndepărtate.

Deși este foarte rar, există riscul ca formele agresive să se transforme în osteosarcom. Din acest motiv, monitorizarea regulată a pacienților este de o importanță majoră. Intervenția precoce previne complicațiile și crește succesul tratamentului.

Pe scurt despre osteoblastom

Osteoblastomul este o tumoră osoasă benignă rară. Apare de obicei la tineri și este cel mai frecvent localizat în jurul coloanei vertebrale. Când observați simptome precum durere și umflături, trebuie să vă adresați cu siguranță medicului dumneavoastră.

Diagnosticul precoce crește succesul tratamentului. Cu intervenția chirurgicală, majoritatea pacienților se recuperează complet și revin la viața lor normală. Prin urmare, îndepărtarea completă a tumorii previne recurența acesteia.

Monitorizarea regulată după tratament este importantă. În unele cazuri, tumora poate reveni, dar chiar și în acest caz, tratamentul este posibil din nou. Dacă aveți dureri persistente la nivelul oaselor, solicitați sprijin de specialitate fără a pierde timpul.