Ce este sindromul de tunel cubital? Simptome, cauze și metode de tratament

Manifestat prin simptome precum amorțeală, furnicături și pierderea forței în jurul cotului, sindromul de tunel cubital este o afecțiune cauzată de compresia nervului ulnar. Trecând în special prin partea interioară a cotului, acest nerv controlează unii mușchi ai mâinii și gestionează, de asemenea, sensibilitatea degetului mic și a inelarului. Dacă acest nerv se află sub presiune, atât calitatea vieții de zi cu zi poate scădea, cât și în perioadele următoare se pot observa leziuni nervoase permanente. Această afecțiune poate fi prevenită datorită metodelor de tratament pentru sindromul de tunel cubital.

Ce este sindromul de tunel cubital?

Sindromul de tunel cubital este un tip de neuropatie care apare ca urmare a compresiei nervului ulnar din regiunea cotului. Această afecțiune se dezvoltă prin faptul că nervul ulnar rămâne sub presiune în pasajul îngust numit tunel cubital de la spatele cotului. Nervul ulnar este un nerv important care începe de la rădăcinile spinale din regiunea gâtului, se extinde de-a lungul brațului și asigură sensibilitatea celui de-al patrulea și al cincilea deget al mâinii.

Tunelul cubital este o structură anatomică naturală situată între proeminențele osoase din interiorul cotului. Acest tunel este înconjurat de epicondilul medial, olecranon și ligamente. În condiții normale, nervul ulnar se poate mișca liber în interiorul acestui tunel, însă atunci când acest spațiu se îngustează din cauza diferitelor factori, se creează o presiune asupra nervului. Acest sindrom este a doua cea mai frecventă afecțiune de compresie a nervului periferic după sindromul de tunel carpian. Se observă mai frecvent în special la persoanele cu vârsta între 40-60 de ani și prezintă o ușoară creștere la bărbați comparativ cu femeile. De asemenea, ocupă un loc important printre bolile profesionale.

Care sunt simptomele sindromului de tunel cubital?

Simptomele sindromului de tunel cubital apar de obicei treptat și se manifestă inițial ca disconfort ușor. Cel mai caracteristic simptom este senzația de furnicături și amorțeală resimțită în al patrulea și al cincilea deget al mâinii. Această stare devine evidentă în special noaptea sau după menținerea cotului într-o poziție îndoită pentru o lungă perioadă de timp.

Odată cu progresia bolii, apar și simptomele de durere. Această durere începe de obicei din partea interioară a cotului și se extinde spre marginea mâinii. Uneori, durerea poate avansa și în sus de-a lungul brațului. Plângerile cresc în special în timpul activităților precum vorbitul la telefon, îndoirea cotului în timpul lecturii sau utilizarea tastaturii. Printre simptomele motorii, slăbiciunea în mușchii mâinii ocupă un loc important. Deoarece în special mușchii mici din interiorul mâinii sunt afectați, se întâmpină dificultăți în abilitățile motorii fine. Există dificultăți în mișcări delicate precum apucarea obiectelor, încheierea nasturilor, scrisul. În stadiile avansate, se poate observa atrofie musculară între degete, iar această situație schimbă aspectul mâinii. La unii pacienți se dezvoltă sensibilitate în interiorul cotului și hipersensibilitate la atingere. Această situație este evidentă în special în regiunea tunelului cubital pe unde trece nervul. De asemenea, accentuarea simptomelor pe vreme rece este o constatare caracteristică.

Care sunt cauzele sindromului de tunel cubital?

Cauzele sindromului de tunel cubital sunt diverse și se dezvoltă de obicei în funcție de factori anatomici,traumatici sau sistemici. Cea mai comună cauză este menținerea cotului îndoit pentru o perioadă lungă de timp. Această situație este observată frecvent la lucrătorii de birou, în timpul convorbirilor telefonice sau în timpul somnului.

Printre cauzele anatomice se numără îngustarea Congenitală a tunelului cubital, benzi musculare suplimentare sau proeminențe osoase. Printre cauzele traumatice se pot număra fracturile de cot, luxațiile și traumatismele directe. Modificările anatomice survenite în special după fracturile de cot suferite în trecut pot crea o presiune cronică asupra nervului. De asemenea, leziunile țesuturilor moi din regiunea cotului pot afecta funcțiile nervoase.

Factorii profesionali și legați de stilul de viață sunt elemente de risc importante. Persoanele ale căror profesii necesită menținerea cotului în poziție îndoită pentru o perioadă lungă de timp, muncitorii care efectuează mișcări repetitive și persoanele care se sprijină continuu pe cot sunt expuse riscului. În special utilizatorii de calculatoare, operatorii și artizanii care efectuează munci manuale fine au un risc mare de a dezvolta acest sindrom. Bolile sistemice pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea sindromului de tunel cubital. Stări precum diabetul, bolile renale, tulburările tiroidiene și artrita afectează funcțiile nervoase și creează o predispoziție la sindroamele de compresie. De asemenea, pierderea elasticității țesuturilor odată cu înaintarea în vârstă este considerată un factor de risc.

Cum se diagnostichează sindromul de tunel cubital?

Diagnosticul sindromului de tunel cubital se stabilește în primul rând printr-o anamneză detaliată și un examen fizic. Medicul chestionează în detaliu plângerile pacientului, modul de debut al simptomelor, în ce situații acestea seresc și se reduc. Profesia, hobby-urile și traumatismele suferite sunt informații anamnestice importante. În cadrul examenului fizic, se aplică diverse teste de provocare cunoscute sub numele de testul sindromului de tunel cubital.

Testul lui Tinel evaluează dacă apare o senzație de furnicături în degetele 4 și 5 prin lovirea ușoară a regiunii tunelului cubital. Într-o altă metodă similară testului Phalen, cotul este îndoit cât mai mult posibil și se așteaptă aproximativ 1 minut în această poziție. Dacă în acest timp apar plângeri precum amorțeală, furnicături sau durere în mână, acest lucru este evaluat ca un indiciu care arată că nervul este comprimat.

Testele electrofiziologice sunt metode standard de aur pentru confirmarea diagnosticului. Cu ajutorul studiilor de conducere nervoasă și a testelor de electromiografie (EMG), funcțiile nervoase sunt evaluate în mod obiectiv. Aceste teste oferă informații despre gradul de afectare a nervului, localizarea și prognosticul acestuia. Constatările EMG ale sindromului de tunel cubital includ semne de încetinire a vitezei de conducere a nervului ulnar și de deteriorare a nervilor musculari.

Printre metodele de imagistică, ultrasonografia câștigă din ce în ce mai multă importanță. Cu ultrasonografia de înaltă rezoluție, grosimea nervului, dimensiunile tunelului și țesuturile înconjurătoare pot fi evaluate. RMN-ul este util în special în evidențierea anomaliilor structurii osoase și a patologiilor țesuturilor moi. Dacă aveți și dumneavoastră aceste simptome și simptome similare, este posibil să suferiți de sindrom de tunel cubital. Pentru a nu neglija, adresați-vă în cel mai scurt timp medicilor noștri de ortopedie și traumatologie.

Nu vă neglijați sănătatea. Dacă și dumneavoastră resimțiți amorțeală, furnicături sau pierderea forței în jurul cotului, adresați-vă fără a pierde timpul specialiștilor noștri în Ortopedie și Traumatologie de la Hisar Hospital. Pentru un diagnostic precoce și un tratament corect, puteți face o programare și vă puteți proteja calitatea vieții.