Ce este hidradenita supurativă (boala „chisturilor seboreice”/acnee inversa)? Simptome, cauze și tratament

Hidradenită Supurativă (Acnee Inversă)

Hidradenita supurativă sau acneea inversă constă în noduli inflamatori profunzi și dureroși care se formează sub piele. Acești noduli pot apărea în zonele în care piele se freacă de piele, cum ar fi axilele, pieptul, regiunea inghinală și fesele. Aceasta poate începe adesea după pubertate și înainte de vârsta de 40 de ani. Evoluția bolii poate continua mulți ani și se poate agrava odată cu aceasta. Această situație poate afecta negativ activitățile zilnice și viața socială. În special durerea, mirosul neplăcut, cicatricile și drenajul pot afecta indivizii din punct de vedere fizic și emoțional. Acneea inversă, care este adesea mai frecventă la femei, este o problemă de sănătate influențată de factori genetici.

În diagnosticul hidradenitei supurative pot fi necesare anumite clasificări, teste imagistice și de laborator. Metodele de tratament sunt variate și sunt adaptate în funcție de severitatea bolii. Modificările stilului de viață, tratamentul medicamentos, tratamentul cu laser și metodele chirurgicale de excizie pot fi aplicate singure sau ca tratament combinat. În același timp, se poate apela la suport psihologic și la tratamente de susținere suplimentare pentru gestionarea durerii.

Ce este Hidradenita Supurativă (Acnee Inversă)?

Cunoscută popular sub denumirea de hidradenită supurativă, aceasta este o afecțiune cutanată caracterizată prin furuncule dureroase și profunde în piele. Hidradenita supurativă sau acneea inversă este o stare inflamatorie non-contagioasă, dar cu evoluție cronică. Acneea inversă începe să se dezvolte în foliculii piloși și în glandele sudoripare și sebacee asociate cu foliculii piloși de la nivelul pielii. Îngroșarea foliculilor piloși și blocarea rezultată a acestora pot duce la ruperea foliculilor și la inflamație. Se estimează că această afecțiune apare ca urmare a efectelor cumulate ale hormonilor, geneticii și condițiilor de mediu. Cu toate acestea, se poate spune că nu este cauzată de condiții igienice precare.

Nodulii profunzi și plini de puroi de la nivelul pielii se pot extinde către alte regiuni prin drenaj. Prin formarea unor canale înguste numite „tracturi sinusale (sinus pilonidal)” sub piele, nodulii pot scurge inflamație. Tracturile sinusale pot fi descrise și sub formă de „tuneluri”. Când aceste zone cu leziuni se vindecă, au tendința de a lăsa pete. De asemenea, ca urmare a scurgerii de puroi, pot apărea cicatrici ferme. Atunci când mai multe furuncule mari sunt localizate în aceeași regiune, ele se pot contopi sau se pot interconecta. În principal, se pot dezvolta în zonele cu fire de păr aspre, cum ar fi axilele, zona inghinală și pieptul. Mai puțin frecvent, pot apărea la nivelul gâtului, feței, spatelui, în jurul buricului și la urechi. Nodulii de acnee inversă pot permite infecții secundare cauzate de bacterii.

Care sunt Simptomele Hidradenitei Supurative?

Simptomele hidradenitei supurative pot apărea într-o anumită zonă a corpului sau în mai multe regiuni. Evoluția bolii poate varia de la o persoană la alta. În timp ce unii indivizi prezintă simptome mai ușoare, anumite condiții de mediu sunt asociate cu simptome severe. Utilizarea fumatului și a produselor din tutun, obezitatea etc. pot cauza agravarea simptomelor. Simptomele comune ale acneei inverse pot include:

Puncte negre mici și duble în zonele cutanate adâncite,

Umflături sau răni purulente și care prezintă scurgeri,

Noduli dureroși,

Umflături de mărimea unui bob de mazăre în zonele unde pielea se freacă de piele,

Conectarea nodulilor între ei sub formă de tuneluri sub piele,

Furuncocele interconectate care secretă sânge sau puroi.

În unele cazuri, acneea inversă poate duce la răni deschise fără a se vindeca. Această situație poate provoca efecte negative fizice și psihologice. Când boala HS apare într-o zonă a corpului, ea poate fi observată de obicei și în mod simetric pe cealaltă parte a corpului. Leziunile de mărimea unui bob de mazăre se pot rupe în decurs de ore sau zile și pot începe să exudeze inflamație. Această situație poate forma noi noduli în țesuturile înconjurătoare.

Care sunt Cauzele Hidradenitei Supurative?

Deși cauza principală a hidradenitei supurative nu este pe deplin cunoscută, se știe că mai mulți factori joacă un rol în dezvoltarea sa. Leziunile care apar în interiorul foliculilor piloși din anumite motive se manifestă astfel:

În rădăcinile firelor de păr se acumulează transpirație, keratină, microorganisme etc., iar foliculul se blochează.

În foliculii blocați încep să se înmulțească bacterii, iar foliculul se sparge. Odată cu această ruptură, inflamația începe să se scurgă și apar dureri profunde.

Puroiul care se scurge se răspândește la alți foliculi piloși. Când sunt afectate mai multe rădăcini ale firelor de păr, apar noduli și tuneluri proeminente.

Foliculii care încep să se vindeca pot lăsa în urmă cicatrici. Cu toate acestea, foliculii piloși care nu se vindecă continuă să se blocheze și să se spargă.

Aproximativ 33-40% dintre persoanele care suferă de HS au în istoricul familial cazuri de hidradenită supurativă. În plus, anumiți factori pot contribui la dezvoltarea hidradenitei supurative sau pot fi considerați factori de risc. Printre acești factori se numără:

Obezitatea,

Consumul de tutun,

Hormonii sexuali,

Boala Crohn,

Psoriazisul,

Tulburările hormonale (SOPC),

Consumul de alimente cu indice glicemic ridicat.

Alte cauze potențiale și factori de risc ai hidradenitei supurative pot include fricțiunea, medicamentele și diverse bacterii.

Cum se Diagnosticază Hidradenita Supurativă?

Diagnosticul hidradenitei supurative se poate stabili prin evaluarea localizării clinice a leziunilor, a simptomelor și a caracteristicilor morfologice (aspectul extern). Nu există un test specific și definitiv pentru diagnosticul HS. Cu aproximativ 12-48 de ore înainte de apariția leziunilor, pot apărea durere, arsură și înțepături. Aceasta se poate dezvolta în special în prezența unor factori declanșatori precum perioada de menstruație, stresul, modificările hormonale, transpirația, temperatura corporală excesivă și creșterea în greutate. În stadiul incipiant, este posibil ca pacienții să nu prezinte febră.

De obicei, leziunile au dimensiuni cuprinse între 0,5 și 2 cm, pot avea un miros neplăcut și pot fi supurative. Deși au un aspect similar cu furunculelor, nodulii sunt adânci și au o structură care se poate rupe. De asemenea, leziunile care pot comunica între ele se pot ulcera. În acest context, ecografia leziunilor care formează tuneluri poate fi una dintre metodele imagistice utilizate. Conexiunile severe ale leziunilor pot necesita imagistică prin RMN. În cazurile în care se suspectează infecții secundare, se poate preleva o probă prin tampon (exsudat) pentru examinare. În timpul diagnosticului, se iau în considerare și sindromul metabolic, hipertensiunea, diabetul, bolile inflamatorii intestinale precum boala Crohn, precum și dislipidemia.

Cum se Tratează Hidradenita Supurativă?

Tratamentul hidradenitei supurative ajută la prevenirea complicațiilor grave și la ținerea sub control a simptomelor. Diverse tipuri de tratament pot fi aplicate individual sau în combinație. Principalele metode incluse în planul de tratament pot fi următoarele:

Tratamentul medicamentos: Antibioticele topice sub formă de lichid sau gel ajută la controlul simptomelor ușoare. În plus, pastilele antibiotice pot fi prescrise sub una sau mai multe forme. În evoluția severă a bolii, se pot utiliza antibiotice pe termen lung. Injecțiile cu steroizi pentru reducerea inflamațiilor, tratamentele hormonale pentru corectarea tulburărilor hormonale, analgezicele pentru gestionarea durerii și medicamente precum retinoizii pot fi incluse în planul de tratament în funcție de necesități.

Proceduri chirurgicale: În prezența abceselor și tunelurilor la pacienți, se poate recurge la intervenții chirurgicale. La pacienții cu HS moderată și severă, pot fi efectuate proceduri pentru expunerea tunelurilor de sub piele. Această procedură nu necesită, de obicei, o reintervenție chirurgicală. Procedura de debridare cu punch (biopsie circulară) implică îndepărtarea și curățarea nodulilor inflamați. În cazurile severe, se poate considera necesară îndepărtarea întregii pieli afectate de HS. De asemenea, se poate recomanda tratamentul cu laser pentru vindecarea rănilor provocate de HS. Tabloul de HS nu se mai repetă, de obicei, după tratamentul cu laser pentru hidradenită supurativă.

Boala HS poate fi ținută sub control prin modificări ale stilului de viață. Aceste acțiuni pot include acordarea atenției igienei și îngrijirii locale, controlul greutății, renunțarea la fumat și ajustarea dietei.

Întrebări Frecvente

Hidradenita supurativă nu este o boală contagioasă. Este o problemă de sănătate în cazul căreia nu există condiții de igienă precară și, prin urmare, nu există posibilitatea de transmitere prin acestea. Cu toate acestea, abcesele inflamatorii se pot răspândi în alte zone ale pielii, permițând extinderea infecției. Din acest motiv, diagnosticul și tratamentul precoce ale hidradenitei supurative sunt importante. Când acneea inversă nu este tratată, aceasta poate crea un mediu propice pentru apariția unor complicații fizice și psihologice. Poate cauza HS recurentă, abcese cronice, durere, tuneluri și cicatrici. Aceste simptome pot provoca dificultăți în mișcarea membrelor și limfedem periferic. În plus, inflamația cronică poate duce la apariția hiperproteinemiei, anemiei și amiloidozei. Când infecțiile recurente se cumulează, pot apărea boli sistemice. Printre efectele psihologice se numără frecvent depresia, disfuncția sexuală și izolare socială. Tratamentul hidradenitei supurative poate include analgezice, injecții cu steroizi, substituție hormonală, retinoizi, medicamente topice și orale cu antibiotice, agenți biologici, chirurgie și tratament cu laser. Pe lângă intervențiile medicale, poate fi necesară renunțarea la fumat și la alcool, atingerea unei greutăți corporale ideale, gestionarea stresului și a anxietății, precum și evitarea hainelor strâmte și incomode. Hidradenita supurativă nu evoluează întotdeauna spre cancer. Cu toate acestea, în unele studii, probabilitatea dezvoltării cancerului a crescut ca urmare a persistenței factorilor de risc. Cancerul cutanat non-melanom, carcinomul cu celule scuamoase, cancerul colorectal și de prostată, limfomul malign, limfomul Hodgkin, cancerele SNC sunt tipuri de cancer considerate riscante, fiind influențate de fumat, consumul de alcool, tulburări hormonale, condiții genetice. Tratamentul nutrițional în hidradenita supurativă poate aduce îmbunătățiri favorabile în evoluția bolii. În special pierderea kilogramelor în plus și menținerea unei greutăți ideale pot fi eficiente în ameliorarea simptomelor HS. În acest context, alimentele a căror consumare nu este recomandată în prezența acneei inverse pot include alimente și băuturi procesate bogate în zahăr, bacon, cârnați, salam și mezeluri de porc/vită, alimente cu indice glicemic ridicat, produse lactate, alcool, alimente care conțin drojdie de bere și alimente cu conținut ridicat de grăsimi saturate. Se poate spune că dieta mediteraneană este un regim alimentar recomandat în ceea ce privește hidradenita supurativă și tratamentul acesteia. Cea mai frecventă plângere clinică în hidradenita supurativă este reprezentată de durerile profunde. Umflarea nodulilor și umplerea acestora cu puroi pot determina intensificarea durerii. Pentru gestionarea durerii, poate fi necesară utilizarea calmantelor prescrise de medicul dumneavoastră, aplicarea de comprese călduțe și alegerea unor haine largi și confortabile.

Pentru diagnosticarea și tratamentul bolii lobului urechii (al hidradenitei supurative), puteți programa o consultație la Departamentul de Dermatologie Hisar Hospital Intercontinental. Medicii noștri specialiști vă vor crea un plan de tratament personalizat, evaluând cauzele bolii prin opțiuni de chirurgie minim invazivă și tratament sistemic. Pentru a face o programare, puteți accesa pagina noastră de programări sau puteți completa formularul de mai jos.