Ce este coxartroza (artroza șoldului)? Care sunt simptomele? Cum se diagnostichează și se tratează?

Coxartroza este o problemă de sănătate care vă poate reduce grav calitatea vieții. Cunoscută în popor sub această denumire, artroza șoldului apare ca urmare a uzurii cartilajului din articulația șoldului în timp. Printre simptomele coxartrozei se numără în primul rând durerea resimțită în regiunea inghinală. Această durere este ușoară la început, dar poate deveni constantă în etapele ulterioare. Printre cauzele coxartrozei se numără trauma, îmbătrânirea și diverse boli articulare. În acest articol, vom examina în detaliu subiecte precum unde iradiază durerea de șold, care sunt simptomele uzurii osului șoldului, ce este bun pentru coxartroză și opțiunile de tratament pentru coxartroză.

Ce este coxartroza (artroza șoldului)?

Artroza articulației șoldului este numită coxartroză în termen medical. Această afecțiune apare ca urmare a uzurii și deteriorării structurii cartilaginoase din articulația șoldului în timp. Numele de calcifiere poate induce în eroare. Deoarece, atunci când articulația șoldului este deschisă, nu se observă un strat de calcar ca pe fundul unui ceainic.

Anatomia articulației șoldului

Articulația șoldului este una dintre cele mai mari articulații ale corpului dumneavoastră. Situată între capul femurului și cavitatea din osul șoldului, această structură formează o articulație de tip sferă și cavitate. Datorită acestui design, șoldul dumneavoastră se poate mișca în toate direcțiile.

Suprafețele osoase din articulație sunt acoperite cu cartilaj. Acest strat de cartilaj vă protejează oasele și asigură o mișcare lină. O membrană specială care înconjoară articulația șoldului produce, de asemenea, lichid sinovial. Datorită acestui lichid, mișcările șoldului dumneavoastră au loc ușor și fără durere.

Greutatea centrală a corpului dumneavoastră este susținută de articulația șoldului. Prin urmare, această articulație lucrează sub sarcină constantă și este predispusă la uzură. În timpul mersului, asupra articulației șoldului se exercită o sarcină de trei ori mai mare decât greutatea corporală. În timpul alergării, această sarcină crește de șapte-opt ori.

Cum evoluează procesul de uzură?

Procesul de uzură începe mai întâi în țesutul cartilaginos. Cartilajul dintre cele două suprafețe osoase începe să se uzeze. Structura cartilajului se deteriorează și se subțiază. În această etapă, capacitatea de a suporta greutatea scade.

Pe măsură ce cartilajul se subțiază, sarcinile care acționează asupra oaselor subiacente cresc. Oasele dumneavoastră răspund la această sarcină crescută prin formarea de os nou. Tocmai această formare osoasă nouă se numește osteofit și dă bolii denumirea de calcifiere. În timp, cele două oase încep să se frece unul de celălalt. Ca rezultat al acestei frecări pe termen lung, apare coxartroza.

În timp, structura articulației se deteriorează grav. Nu numai interiorul articulației, ci și țesuturile moi din exterior sunt afectate în timp. Durerea și inflamația pot apărea și la nivelul mușchilor, tendoanelor și ligamentelor.

Coxartroza este alcătuită din patru stadii. Primul stadiu este cel incipient, al doilea și al treilea stadiu sunt moderate, iar al patrulea stadiu este cel avansat, care necesită intervenție chirurgicală. Atunci când se intervine devreme, se poate planifica un tratament fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în stadiul avansat, chirurgia devine inevitabilă.

Coxartroza este observată de obicei odată cu înaintarea în vârstă. Dacă nu există o traumă la vârste tinere, ea este întâlnită după vârsta de 55-60 de ani.

Cauzele coxartrozei și factorii de risc

Cauzele coxartrozei sunt multiple și apar ca rezultat al interacțiunii mai multor factori. Factorii genetici, de mediu și mecanici joacă un rol în dezvoltarea bolii.

Uzura legată de îmbătrânire

Vârsta înaintată este cea mai comună cauză a coxartrozei. Pe măsură ce îmbătrânim, cartilajul articular se subțiază și își pierde elasticitatea. Această situație duce la frecarea suprafețelor articulare una de cealaltă. Țesutul cartilaginos începe să se uzeze în timp și își pierde proprietatea sa protectoare.

În general, după vârsta de 50 de ani, deteriorarea țesutului cartilaginos se accelerează. Odată cu îmbătrânirea, frecvența apariției crește semnificativ. Conform cercetărilor efectuate, riscul ca o persoană să dezvolte coxartroză de-a lungul vieții este de aproximativ 25%.

Probleme de dezvoltare ale șoldului

Problemele de șold observate în perioada sugarului sau în copilărie pun bazele coxartrozei în viitor. Displazia de șold în curs de dezvoltare este un exemplu tipic pentru această situație. Din cauza dezvoltării superficiale a cavității șoldului, capul femurului nu este acoperit complet.

Această neconcordanță perturbă distribuția sarcinii în articulație. Sarcina se concentrează pe o zonă îngustă și uzura timpurie începe în acea regiune. În cazurile netratate, deteriorarea articulației poate progresa, ducând la dezvoltarea coxartrozei în stadiu avansat. Bolile din copilărie, cum ar fi boala Perthes sau alunecarea epifizei femurale, pot provoca, de asemenea, o uzură timpurie în mod similar.

Traumatismele și fracturile

Fracturile și luxațiile suferite în regiunea șoldului cresc riscul de coxartroză. În special leziunile cu energie înaltă, cum ar fi accidentele rutiere sau sporturile extreme, dăunează suprafețelor articulare. Stresurile mecanice repetitive, cum ar fi accidentele de muncă și ridicarea de greutăți, cresc, de asemenea, riscul.

După leziunile sportive, pot apărea daune permanente în articulație. Tulburările structurale care se dezvoltă după traumatisme duc la o uzură neregulată a cartilajului.

Boli reumatismale

Boli reumatismale inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, pot afecta articulația șoldului. Inflamația apărută în membrana articulară îngroașă sinoviala. Această situație determină eliberarea de substanțe chimice care dăunează cartilajului și osului. În timp ce inițial apare durerea legată de inflamație, în timp leziunea de la nivelul cartilajului articular avansează și începe durerea de coxartroză.

Necroza capului femural (Necroză avasculară)

Ca urmare a perturbării fluxului sanguin către capul femural, țesutul osos moare. Această afecțiune se numește necroză avasculară. Utilizarea pe termen lung sau în doze mari de cortizon este cea mai frecventă cauză. În special în tratamentul COVID, utilizarea steroizilor a crescut. Persoanele care au boli precum astmul și BPOC utilizează în mod regulat steroizi, ceea ce întrerupe fluxul sanguin către șold.

Consumul excesiv de alcool perturbă, de asemenea, fluxul sanguin și crește riscul de necroză avasculară. Stările medicale precum anemia falciformă, boala Gaucher și tulburările de coagulare a sângelui cresc, de asemenea, riscul.

Alți factori de risc

Obezitatea accelerează uzura cartilajului prin aplicarea unei sarcini excesive asupra articulației șoldului. Fiecare 5 kg în plus de greutate crește riscul cu 10-15%. Predispoziția genetică este, de asemenea, importantă. La persoanele cu antecedente familiale de coxartroză, riscul este mai mare.

La femei, în special după menopauză, scăderea nivelului de estrogen poate slăbi structura cartilajului. Fumatul crește riscul prin îngustarea vaselor de sânge. Cei care fac sporturi intensive sau lucrează în munci grele prezintă un risc mai mare.

Care sunt simptomele coxartrozei?

Durerea este cea mai vizibilă plângere în coxartroză. La început nu se manifestă clar, dar pe măsură ce pierderea de cartilaj avansează, simptomele devin mai evidente.

Unde iradiază durerea de coxartroză?

Regiunea inghinală este locul unde durerea de coxartroză este simțită cel mai frecvent. Această durere care începe din zona inghinală se extinde adesea spre părțile anterioare și mediale ale coapsei. În unele cazuri, durerea coboară până la genunchi, iar acest lucru poate induce pacienții în eroare.

Caracteristicile durerii se schimbă în timp. În primele perioade, apare după activități precum mersul prelungit pe jos sau urcatul scărilor. Durerea începe să crească chiar și în timpul mersului pe distanțe scurte. Mai ales atunci când vă întoarceți de la dreapta la stânga, când vă așezați și vă ridicați, acest disconfort resimțit în șold se propagă spre picior.

Rigiditatea matinală este o afecțiune frecventă. După ce ați stat jos sau v-ați odihnit o perioadă lungă de timp, durerea și rigiditatea devin mai pronunțate. Condițiile meteorologice afectează, de asemenea, durerea. Înile ploioase și în medii umede, plângerile se intensifică.

Limitarea mișcării

Pe măsură ce leziunea cartilajului din articulație avansează, capacitatea de mișcare a șoldului dumneavoastră scade. Din cauza durerii, nu doriți să vă mișcați. Începeți să întâmpinați dificultăți chiar și în activitățile zilnice simple.

Devine dificil să vă încălțați și să vă puneți șosetele. Este greu să vă așezați aplecându-vă sau să stați picior peste picior. Coborârea și urcarea scărilor implică o dificultate serioasă. În special în mișcările de rotație, apare o durere pronunțată.

Pe măsură ce boala avansează, puteți auzi sunete de clic sau de scârțâit în timp ce vă mișcați șoldul. Simțiți o senzație de blocare a articulației. Această situație apare deoarece fragmentele de cartilaj împiedică mișcarea lină a articulației.

Schiopătarea și scurtarea piciorului

Mersul șchiopătat este unul dintre simptomele vizibile ale coxartrozei. Din cauza durerii, modul de mers se schimbă. Scăderea amplitudinii de mișcare provoacă șchiopătare.

Se poate simți o scurtare a piciorului afectat. Aceasta poate fi o scurtare reală datorită deteriorării structurii osoase. Șchiopătarea devine mai pronunțată în timp și acel picior se simte ca și cum s-ar fi scurtat.

Simptome în stadiu avansat

Pe măsură ce boala avansează, durerea apare chiar și în timpul repausului. Simțiți disconfort în zona inghinală și la nivelul piciorului în timpul somnului de noapte. Durerea poate apărea chiar și în timpul mișcărilor de întoarcere în pat.

Aceste dureri resimțite în timpul odihnei vă reduc calitatea somnului. Nu doriți să ieșiți din casă și sunteți nevoit să alegeți o viață sedentară. Durata efectului medicamentelor analgezice scade.

În stadiul avansat, limitarea mișcării în viața de zi cu zi crește semnificativ. Odată cu aceasta, șoldul se deformează și apar tulburări cosmetice. Este posibil să aveți nevoie de dispozitive de asistență, cum ar fi un baston.

Metode de diagnostic și investigare a coxartrozei

Stabilirea unui diagnostic corect stă la baza planului de tratament. Diagnosticul de coxartroză se stabilește prin evaluarea combinată a constatărilor de la examenul fizic și a metodelor imagistice. Evaluarea inițială la pacienții care se prezintă la un specialist în ortopedie cu acuze de durere inghinală sau de șold se face în acest mod.

Examenul fizic

Specialistul în ortopedie evaluează mai întâi amplitudinea de mișcare a șoldului dumneavoastră. Apariția durerii în special în timpul mișcărilor de rotație sugerează o problemă originară în articulația șoldului. Medicul determină în ce poziții simțiți durere mișcându-vă șoldul în diferite direcții.

În timpul examinării, sunt ascultate sunetele venite din articulație. Sunetele anormale, cum ar fi scârțâitul sau frecarea, pot indica o leziune a cartilajului. Mersul dumneavoastră este examinat și seobservă dacă există sau nu șchiopătare.

Se controlează starea mușchilor și a ligamentelor din jurul șoldului. Se măsoară diferența de lungime a picioarelor. Intensitatea durerii și momentul apariției în timpul mișcării sunt înregistrate.

Examinarea radiografică (Rays-X)

Metoda de diagnostic de bază în coxartroză este radiografia. O radiografie simplă este de obicei suficientă pentru a pune diagnosticul. Radiografia oferă informații despre starea generală a șoldului și asigură stabilirea diagnosticului definitiv.

Cel mai important semn pe radiografiile efectuate în picioare este îngustarea spațiului articular. Se observă distrugerea suprafețelor articulare și deteriorarea structurii. În regiunile unde începe uzura, se observă formarea de os nou. În limbaj medical, aceste proeminențe osoase se numesc osteofite.

RMN și Tomografie

În unele cazuri, poate fi necesară o examinare mai detaliată. RMN-ul evaluează starea țesuturilor moi. Arată leziunea cartilajului și structurile înconjurătoare. Pentru leziuni ale cartilajului în stadiu incipient sau probleme ale țesuturilor moi, se poate solicita un RMN.

Tomografia computerizată oferă imagini detaliate ale structurii osoase. Pentru a face planificări înainte de operație, se poate solicita o investigație tomografică. Se pot efectua analize de sânge pentru a exclude o boală subiacentă. Testele de sânge verifică markerii inflamatori sau prezența bolilor reumatismale.

Stadiile coxartrozei

Coxartroza este împărțită în stadii pe baza constatărilor radiografice. În general, sunt definite 3 stadii. În stadiul 1, există o îngustare minimală în spațiul articular, iar mișcările șoldului sunt relativ normale. În stadiul 3, este vorba despre o îngustare avansată, iar mișcările șoldului sunt complet limitate.

În unele clasificări se utilizează 4 stadii. Primul stadiu este cel incipient, al doilea și al treilea stadiu sunt moderat avansate, iar al patrulea stadiu este stadiul avansat care necesită intervenție chirurgicală. Coxartroza detectată în primele 3 stadii poate fi tratată cu tratamente non-chirurgicale.

Cum se efectuează tratamentul pentru coxartroză?

Abordarea terapeutică este determinată în funcție de stadiul bolii. Când se intervine devreme, se poate planifica un tratament fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. Calcifierea prinsă în primele 3 stadii poate fi vindecată prin metode non-chirurgicale.

Metode de tratament conservator în stadiu incipient

În tratamentul inițial se utilizează medicamente analgezice. Dacă analgezicele simple nu sunt suficiente, se pot încerca medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În tratament își găsesc locul și medicamentele de susținere a articulației, cum ar fi sulfatul de condroitină și glucozamina.

Fizioterapia include aplicații menite să amelioreze durerea. Aplicațiile calde și curenții electrici reduc durerea. Programele de exerciții întăresc mușchii care susțin articulația. Pentru a vedea efectul maxim, trebuie să continuați exercițiile în mod regulat timp de 4-6 săptămâni.

Controlul greutății și reglarea activității sunt importante. Poate fi necesară odihna pentru a reduce sarcina asupra articulației șoldului. Puteți utiliza dispozitive de sprijin, cum ar fi un baston sau un premergător.

Ce este bun pentru coxartroză?

Înotul este pe primul loc deoarece nu exercită o sarcină directă asupra articulației șoldului. Exercițiile efectuate în apă și bicicleta se numără, de asemenea, printre sporturile recomandate. Băile termale sunt opțiuni bune în care apa, exercițiile fizice și căldura pot fi aplicate împreună.

Exercițiile regulate întăresc mușchii și măresc amplitudinea de mișcare. Cu toate acestea, trebuie să evitați activitățile care pun o sarcină excesivă pe șold. În loc de plimbări lungi, ar trebui preferate mișcările de scurtă durată.

Tratamente prin injecție și celule stem

Injecțiile cu cortizon sunt aplicate în cazurile în care durerea este pe primul plan. Injecțiile cu acid hialuronic sunt utilizate în cazurile mai ușoare.

Terapia PRP constă în injectarea suspensiei de trombocite preparate din propriul dumneavoastră sânge în articulație. Oferă rezultate ideale în calcifierile ușoare sau moderate. Cu cât se face mai devreme, cu atât efectul său crește.

Terapia cu celule stem oferă beneficii în perioada incipientă. Tratamentele de susținere precum PRP, celulele stem și colagenul sunt utilizate în primele stadii. Este obligatoriu ca injecțiile să fie efectuate sub ghidaj imagistic. Se asigură atingerea regiunii corecte cu ajutorul ultrasunetelor.

Operația de proteză de șold

Singura metodă la care se apelează la pacienții în stadiu avansat este chirurgia. Operațiile salvatoare sunt aplicate în problemele care afectează mai puțin de 50% din articulația șoldului. Artroplastia de suprafață sau transplantul de cartilaj se numără printre aceste tratamente.

În arto-plastia totală de șold, suprafețele articulare deteriorate sunt îndepărtate și înlocuite cu o articulație artificială. Sunt utilizate proteze fabricate din materiale metalice, ceramice sau din plastic. Protezele ceramice sunt mai rezistente la uzură. Cu aceste proteze este posibilă utilizarea timp de până la 30 de ani.

Procesul postoperator și recuperarea

După operație, spitalizarea durează 3 zile. La sfârșitul celei de-a treia zile, puteți pleca mergând. În special, mersul dumneavoastră este asigurat și puterea musculară este menținută.

Se solicită să vă mișcați în modul recomandat de medic în primele 3 luni. Modul în care vă așezați și vă ridicați, inclusiv obiceiurile de toaletă, vă este predat. După trei luni, restricțiile scad.

După o lună și jumătate până la 2 luni, vă puteți întoarce la viața de zi cu zi fără restricții. Procesul de fizioterapie și recuperare este o parte integrantă a operației.

Durata de viață a protezei și aspecte de care trebuie să țineți cont

Durata de viață a protezei depinde de tehnica chirurgicală, calitatea protezei și stilul dumneavoastră de viață. O plasare excelentă și o selecție corectă a protezei asigură o utilizare de 15-20 de ani, poate chiar mai mult.

Suprafețele ceramică-ceramică sunt extrem de rezistente la uzură. Cu toate acestea, sunt mai sensibile la rupere. Selecția clasică de metal-polietilenă poate fi utilizată mai mult de 20-30 de ani.

La grupurile de pacienți tineri și cu un nivel muscular bun, proteza oferă rezultate îmbucurătoare. Pacienții își pot continua viața de parcă proteza nu ar exista deloc. Controalele medicale regulate și exercițiile recomandate prelungesc durata de viață a protezei.

Întrebări frecvente

La ce medic trebuie să mergeți pentru coxartroză?

Când experimentați dureri de șold, trebuie să vă adresați mai întâi unui specialist în ortopedie și traumatologie. Medicii ortopezi sunt specializați în diagnosticarea și tratarea bolilor articulare. Ei pot pune diagnosticul definitiv prin examinările necesare și metodele imagistice.

Se poate vindeca coxartroza fără operație?

Atunci când este depistată în stadiile incipiente, tratamentul fără operație este posibil. Durerea dumneavoastră poate fi controlată prin fizioterapie, exerciții fizice, medicamente și tratamente prin injecție. Cu toate acestea, în stadiul avansat, intervenția chirurgicală devine inevitabilă. Prin urmare, diagnosticul precoce vă crește șansele.

Ce exerciții trebuie făcute în coxartroză?

Înotul și exercițiile în apă sunt cele mai potrivite opțiuni. Mersul pe bicicletă crește, de asemenea, puterea musculară fără a pune o sarcină excesivă pe articulații. Mișcările de întindere și de întărire efectuate în special sub supravegherea unui specialist în fizioterapie sunt benefice. Ar trebui să evitați activitățile cu impact ridicat, cum ar fi ridicarea de greutăți și alergarea.

Câte ore durează operația de proteză de șold?

Operația este de obicei finalizată în 1-2 ore. Este de așteptat să rămâneți în spital timp de 3 zile. Puteți fi externat mergând în a treia zi. Procesul complet de recuperare are loc în aproximativ 6-12 săptămâni.

Este bun frigul sau căldura în coxartroză?

Ambele aplicații sunt utilizate în scopuri diferite. Aplicația caldă permite relaxarea mușchilor și reduce durerea. Din acest motiv, apele termale sunt relaxante. Aplicația rece este benefică în special dacă există umflături și inflamații. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre care metodă vi se potrivește.

Pot merge normal după proteza de șold?

Da, majoritatea pacienților își recapătă mersul normal după proteză. În primele 3 luni vi se cere să vă mișcați cu atenție. Cu toate acestea, după o lună și jumătate până la 2 luni, vă puteți întoarce confortabil la activitățile zilnice. Exercițiile regulate și controalele medicale oferă rezultate de succes.

În concluzie, despre coxartroză

Coxartroza vă poate afecta grav calitatea vieții. Cu toate acestea, atunci când o observați în perioada incipientă, recuperarea este posibilă cu opțiuni de tratament non-chirurgicale. Dacă resimțiți o durere constantă în regiunea inghinală, trebuie neapărat să vă adresați unui specialist în ortopedie.

Exercițiile regulate, controlul greutății și respectarea recomandărilor medicului sporesc succesul procesului dumneavoastră de tratament. În stadiile avansate, operația de proteză devine inevitabilă, însă cu o selecție corectă a protezei și îngrijire postoperatorie vă puteți mișca confortabil mulți ani. Diagnosticul precoce vă crește șansele și vă lărgește opțiunile de tratament.