Fumatul la femei crește, iar incidența cancerului vezical crește și ea!

Specialiștii Departamentului de Urologie de la Hisar Hospital Intercontinental au oferit informații despre aspectele necunoscute și cele care suscită curiozitate referitoare la cancerul vezicii urinare, al cincilea cel mai frecvent tip de cancer din lume.

Pe măsură ce crește numărul femeilor care fumează, crește și numărul femeilor diagnosticate cu cancer vezical!

Principala cauză a apariției tumorilor vezicii urinare, care provin din urotelium — epiteliul care tapetează sistemul urinar, de la rinichi până la vezică — este fumatul. Pe lângă nicotina din țigară, anumite substanțe chimice (denumite în principal arilamine) sunt filtrate în urină și, în timp ce sunt eliminate, vin în contact prelungit cu urotelium și provoacă alterări ale epiteliului. Riscul de apariție a cancerului vezical este direct legat de durata fumatului și de expunerea la fumul de țigară în copilărie. Tumora vezicii urinare poate apărea și la nefumători, însă riscul este mai mic decât la fumători. Bărbații sunt afectați de 4 ori mai frecvent decât femeile. Totuși, odată cu creșterea numărului de femei care fumează în prezent, incidența acestui tip de cancer la femei a început și ea să crească.

Temeți-vă mai mult de poluarea mediului decât de infecțiile urinare recurente!

Printre cauzele care favorizează cancerul vezical, mai frecvent la fumători, se numără și poluarea mediului. Din punct de vedere genetic, deficiențele genelor supresoare tumorale accelerează dezvoltarea cancerului vezical, făcând aceste tumori mai agresive. La persoanele cu infecții urinare foarte frecvente și recurente, numite cronice, pot apărea cancere de tipul celor pe care le numim carcinoame cu celule epiteliale scvamoase. Totuși, nu este corect să afirmăm că tumora vezicii urinare apare în mod normal la persoanele care au infecții ale tractului urinar recurente de câteva ori pe an. Tumorile pot apărea la pacienții care au pietre în vezică de foarte mult timp, neîngrijiți, netratați. Însă cistitele simple, care pot apărea de câteva ori pe an, nu cauzează tumori ale vezicii urinare.

Dacă apar aceste simptome, adresați-vă imediat medicului

Cel mai important simptom al tumorii vezicii urinare este, de obicei, prezența sângelui în urină, vizibil cu ochiul liber. Poate fi depistată și în timpul analizelor de rutină, în analizele de urină. Poate exista sânge în urină care dispare imediat. Pacientul poate să nu ia în serios sângerarea, spunând „mi-a trecut sângerarea”. Aceste sângerări pot reapărea după 6 luni sau un an, durând o zi sau jumătate de zi. Între timp, plângeri precum cele asemănătoare cistitei, urinarea frecventă sau usturimea la urinare pot, de asemenea, afecta mușchii vezicii și pot evidenția simptome tumorale. Pentru a putea stabili un diagnostic precoce, toți cei peste 40 de ani ar trebui să își facă analiza de urină de 2 ori pe an. Totuși, chiar și fără simptome, este util ca persoana să efectueze anual o ecografie a sistemului urinar, care poate detecta și tumori mici.

Cel mai important ajutor în diagnosticul cancerului vezical: cistoscopia…

Datorită progreselor din radiologie, ecografia detectează în proporție ridicată tumorile, în special cele mai mari de 3 centimetri. Dar în cazurile suspecte sau în care există riscul de a fi omise, în care există sânge în urină, dar nu se poate obține o imagine la ecografie, cel mai precis și mai fiabil diagnostic se poate stabili prin „cistoscopie”, metodă ce constă în umplerea vezicii cu apă și examinarea suprafețelor interioare ale vezicii cu ajutorul unui instrument luminos.

Cum se tratează tumorile vezicii urinare? Metoda unică de tratament este chirurgia?

Pentru stabilirea diagnosticului inițial și efectuarea biopsiei, folosim o metodă chirurgicală, TUR (Rezecție Transuretrală), prin care pătrundem în vezică prin uretra penisului și, pe cale endoscopică, excizăm tumora din interiorul vezicii și o trimitem la examen patologic. Această procedură ne oferă informații despre cât de adânc a pătruns tumora în straturile vezicii și cât de agresivă este. Aceste informații sunt suficiente pentru început. În cazul tumorilor vezicale superficiale, adică cele care nu au pătruns în țesutul muscular al vezicii, este suficientă prelevarea unui fragment prin TUR. Ulterior, în unele cazuri, pentru a preveni recidiva, efectuăm tratamente cu medicamente administrate intravezical. Dacă în fragmentul prelevat tumora a pătruns în țesutul muscular al vezicii, atunci, în funcție de stadiul tumorii, efectuăm intervenții chirurgicale de cistectomie radicală cu derivație urinară prin urostomie (stomă cu pungă) sau de realizare a unei vezici noi. În unele cazuri, opțiunile de radioterapie combinată cu chimioterapie sunt, de asemenea, metode eficiente în tratamentul tumorilor vezicii urinare.

Tumorile vezicii urinare pot recidiva. De aceea, nu neglijați controalele!

Cele superficiale ale vezicii urinare, adică tumorile localizate în țesutul muscular al vezicii, prezintă un risc de recidivă de 70% în decurs de cinci ani, proporțional cu stadiul tumorii și gradul de diferențiere. Prin administrarea intravezicală de chimioterapie sau imunoterapie, o dată pe săptămână timp de 6 sau 8 săptămâni, reușim să reducem rata de 70% până la nivelurile de 30%. În stratul foarte superficial al vezicii și în tumorile vezicale cu risc scăzut, riscul de recidivă este de aproximativ 5%. În aceste cazuri nu administrăm tratament intravezical. La tumorile care au pătruns mai adânc, riscul de recidivă și de afectare musculară este de 50%. Este absolut necesar ca acestea să fie sub control. Dacă vezica a fost îndepărtată, controalele se efectuează nu pentru a monitoriza interiorul vezicii, ci sistemul urinar superior, cel puțin o dată pe an printr-o investigație imagistică radiologică, la fiecare 3 luni o ecografie și analize de sânge. În cazul tumorilor vezicale superficiale, controalele se efectuează la fiecare 3 luni în primul an, la fiecare 6 luni în al doilea an, apoi anual. Controalele continuă de obicei pe tot parcursul vieții, dar primii 5 ani sunt foarte importanți.

Pentru a vă proteja de cancerul vezical…

Evitați cu desăvârșire fumatul.

Consumați legume și fructe proaspete.

Faceți tot ce vă stă în putere pentru a evita poluarea mediului.