Simptomele și tratamentul tumorii oculare (oncologia oculară)

Tumora oculară, cunoscută și sub denumirea de tumoră oftalmologică, reprezintă mase care pot fi benigne (non-canceroase) și maligne (canceroase), apărute în ochi și în jurul ochilor. Tumorile oftalmologice, care amenință în mod semnificativ sănătatea generală, în primul rând sănătatea ochilor, sunt rare, dar pot apărea în orice strat al ochiului sau pe pleoapă. În tratamentul tumorilor oculare, ca și în cazul altor cancere, diagnosticul precoce este important. În unele cazuri, tumorile oculare pot să nu prezinte niciun simptom până când nu devin vizibile din exterior. În alte cazuri, ele se pot manifesta prin simptome asemănătoare cu cele ale altor boli oculare, precum vederea încețoșată, sensibilitatea la lumină sau durerea oculară. Dacă apar astfel de simptome, este important să se programeze o consultație la un medic specialist în oncologie oculară și să se efectueze controalele necesare. Răspunsurile la întrebări precum „Cine dezvoltă tumori oculare, care sunt factorii de risc?” sau „Care sunt metodele de tratament ale cancerului ocular?” și informații detaliate despre tumorile oculare se regăsesc în continuarea textului.

Ce este tumora oculară?

Tumoră este denumirea generală a maselor tisulare formate în urma aglomerării de celule anormale. Când se vorbește de tumoră, în limbajul popular se înțelege de obicei cancer, dar nu orice tumoră este un cancer. Tumorile se analizează, în general, în două categorii: benigne (iyi huylu) și maligne (kötü huylu). De aceea, întregul ansamblu de mase benigne sau maligne care apar în ochi și în jurul ochiului se numește tumoră oculară. Ochiul, adică globul ocular (orbita), și structurile anexe ale ochiului, precum pleoapa și conjunctiva, sunt locurile în care apar tumori. Tumorile oculare se clasifică, în general, în tumori ale pleoapei, tumori intraoculare, tumori ale conjunctivei și tumori orbitale. Principalele tipuri de tumori întâlnite la ochi sunt următoarele:

Melanoame intraoculare: Melanoamele apar ca urmare a multiplicării necontrolate a melanocitelor din piele. Melanoamele intraoculare, termen folosit pentru a desemna tumorile din straturile interne ale ochiului, sunt tumori localizate în tractul uveal (iris, corp ciliar și coroidă). Melanoamele intraoculare sunt cele mai frecvente tipuri de tumori oculare. Aceste tumori se formează, de regulă, în tractul uveal al ochiului. Melanomul irisului (partea colorată a ochiului), melanomul corpului ciliar, situat în spatele irisului, și melanomul coroidei, care apare în coroidă, stratul vascular care asigură irigarea ochiului, sunt cele mai frecvente tumori intraoculare.

Retinoblastom: La fel ca melanoamele, retinoblastoamele fac parte din tumorile intraoculare. Retinoblastomul își are originea în celulele retinei.

Limfom ocular: Limfomul intraocular este, de regulă, un tip de cancer care apare la adulții peste 50 de ani și/sau la persoanele al căror sistem imunitar nu funcționează cum ar trebui, din orice motiv. De obicei, limfomul intraocular începe în globul ocular, iar majoritatea cazurilor de limfom intraocular sunt limfoame non-Hodgkin cu celule B.

Tumori ale pleoapei: În comparație cu alte tumori oculare, tumorile pleoapei sunt întâlnite mai frecvent în populație. Și tumorile pleoapei pot fi benigne sau maligne. Printre tumorile benigne ale pleoapei, cele mai frecvente sunt papilomul, nevul, keratoza seboreică, xantelasmul și chisturile. În special în copilărie, tumorile benigne numite hemangiom capilar sunt larg răspândite. Carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular sunt tumorile care vin primele în minte atunci când se vorbește de tumori maligne ale pleoapei. Pe pleoapă, simptome precum o rană, un coș care nu dispare sau o modificare de culoare pot indica prezența unei tumori. Când se observă astfel de simptome, este important să se programeze fără întârziere o consultație la un medic oftalmolog specialist și să se efectueze controalele necesare.

Tumori orbitale: Sunt tumori care iau naștere din orbită (cavitatea osoasă a ochiului). Tumorile orbitale se împart în trei clase: primare (care iau naștere din orbită), secundare (care provin din țesuturile învecinate) și metastatice (care se extind de la organe mai îndepărtate, precum cancerul pulmonar). Cea mai frecventă tumoră benignă la adulți este hemangiomul cavernos (mase vasculare), iar în rândul tumorilor maligne, tumorile limfoide ocupă primul loc.

Care sunt simptomele tumorii oculare?

Tumora oculară poate să nu prezinte niciun simptom. De obicei, tumorile oculare sunt observate atunci când apar probleme de vedere, iar simptomele lor pot fi adesea asemănătoare cu cele ale altor boli oculare. Principalele simptome ale tumorii oculare sunt următoarele:

Pierdere parțială sau totală a vederii,

Vedere încețoșată,

Pierdere a vederii fără durere,

Senzația că în fața ochiului clipesc lumini,

Leziuni pe pleoapă, precum mase, răni sau coșuri,

Umflătură la un singur ochi.

Printre principalele simptome ale tumorii oculare se numără și pierderea vederii fără durere. Totuși, pe lângă cele enumerate mai sus, în cazuri rare, durerea oculară poate fi considerată și ea un simptom al tumorii.

Cum se stabilește diagnosticul tumorii oculare?

Pacienții care se prezintă la medicul oftalmolog cu plângeri precum vedere încețoșată, sensibilitate la lumină sau umflătură la un singur ochi sunt mai întâi investigați prin anamneză. În acest moment, pacienților li se pun întrebări despre momentul apariției simptomelor, intensitatea lor etc. După anamneză, pot fi utilizate unele tehnici imagistice. Cancerul ocular poate să nu prezinte inițial niciun simptom. Majoritatea cancerelor oculare sunt diagnosticate în timpul unui examen oftalmologic de rutină. De aceea, nu neglijați programarea la un medic oftalmolog specialist pentru controale periodice.

Când medicii oftalmologi suspectează o tumoră oculară, îndrumă pacienții către domeniul oncologiei oculare. Diagnosticul definitiv al tumorii oculare poate fi stabilit după un examen detaliat efectuat de un medic specialist în oncologie oculară. Specialiștii în oncologie oculară utilizează diverse tehnici imagistice, precum tomografia în coerență optică, adică tomografia oculară, pentru diagnosticarea cancerului ocular. În plus, o altă metodă imagistică utilizată în diagnosticul cancerului ocular este angiografia cu fluoresceină a fundului de ochi. În timpul acestei proceduri, pacientului i se administrează pe cale intravenoasă o substanță de contrast. Când această substanță ajunge în globul ocular, vasele de sânge ale ochiului sunt examinate în detaliu cu ajutorul unei camere.

Diagnosticul și tratamentul cancerului ocular se bazează pe o abordare multidisciplinară. Metodele imagistice utilizate în diagnosticul cancerului ocular sunt adesea suficiente pentru stabilirea diagnosticului, însă în unele cazuri medicii oftalmologi pot avea nevoie de biopsie (prelevare de probă din țesut) pentru confirmarea maselor suspecte și pentru stabilirea dacă tumora este benignă sau malignă.

Cum se tratează tumora oculară?

În tratamentul tumorii oculare, medicii specialiști stabilesc un plan de tratament luând în considerare factori precum localizarea și tipul tumorii, starea generală de sănătate a pacientului. Tumorile mici care progresează lent pot fi recomandate pentru monitorizare pe o perioadă. Totuși, la fel ca în cazul altor tratamente pentru cancer, în tratamentul cancerului ocular pot fi utilizate metode precum radioterapia și chimioterapia. În plus, în tratamentul cancerului ocular se recurge frecvent și la metode de tratament chirurgical. Principalele metode chirurgicale utilizate în tratamentul cancerului ocular sunt următoarele:

Iridectomie: Iridectomia este o procedură chirurgicală aplicată, de regulă, pentru îndepărtarea melanoamelor mici localizate în iris (partea colorată a ochiului).

Enucleere: În cazurile de cancer ocular în care tumora este mare și/sau s-a extins în alte zone, uneori, deși rar, poate fi necesară îndepărtarea întregului ochi. Metoda enucleerii se utilizează de obicei în tratamentul cancerelor care apar în uvee sau retină. După intervenție, pentru a umple spațiul rămas în cavitatea orbitală, pacientului i se implantează o proteză oculară (implant orbital)

Exenterare: În unele cazuri de cancer ocular, poate fi necesară îndepărtarea globului ocular împreună cu țesuturile din jurul ochiului. Exenterarea poate fi utilizată în cazurile în care cancerul s-a extins în jurul ochiului.

Iridociclectomie: Este procedura chirurgicală prin care se îndepărtează o parte din iris și din stratul ciliar, utilizată în tratamentul melanoamelor mici care apar, de regulă, în iris sau în stratul ciliar.

Rezecție transscleral: Este o metodă de tratament utilizată pentru îndepărtarea melanoamelor din interiorul ochiului, localizate în coroidă sau în corpul ciliar, prin abord din sclera ochiului.

Chirurgie reconstructivă: Sunt intervențiile chirurgicale efectuate după operațiile pentru cancer ocular, în scopul reparării zonei oculare atât din punct de vedere estetic, cât și funcțional. De exemplu, după îndepărtarea tumorilor pleoapei, pentru repararea estetică și funcțională a pleoapei, se poate aplica reconstrucția pleoapei cu ajutorul chirurgilor estetici și plastici.

Întrebări frecvente

Cancerul ocular este unul dintre cancerele rare, dar atunci când apare, este unul dintre tipurile de tumori maligne care amenință sănătatea generală, în primul rând sănătatea vederii. Câteva dintre întrebările adesea puse despre tumorile oculare sunt abordate mai jos. Tumora oculară poate afecta persoane de toate vârstele, însă există unele studii care arată că riscul de apariție a unei tumori oculare poate fi mai mare, în special la adulții peste 50 de ani și la persoanele al căror sistem imunitar este, din orice motiv, suprimat. Una dintre cele mai caracteristice trăsături ale cancerului ocular este pierderea vederii fără durere. Totuși, în unele cazuri, simptome precum vederea încețoșată, sensibilitatea la lumină sau umflătura la un singur ochi pot fi însoțite și de durere. Cancerul ocular apare la persoane de orice vârstă, însă unele cercetări arată că pot exista factori de risc pentru cancerul ocular. Conform acestor studii, riscul de cancer ocular poate fi mai mare la adulții peste 50 de ani. În plus, există studii care arată că riscul de cancer ocular poate fi mai mare și la persoanele cu pielea deschisă la culoare și ochii de culoare deschisă și/sau la persoanele expuse îndelungat la razele nocive ale soarelui. Simptomele cancerului ocular seamănă adesea cu cele ale altor boli oculare. Dacă și dumneavoastră aveți simptome precum umflătură la ochi, pierdere a vederii sau sensibilitate la lumină, nu neglijați programarea fără întârziere la un medic specialist și efectuarea controalelor necesare.