Tremurul ochilor (nistagmus)

Tremurul ochilor este denumirea dată unei afecțiuni caracterizate prin mișcări oculare necontrolate și rapide. Persoana care are această afecțiune poate mișca ochii de la dreapta la stânga, de sus în jos sau circular. La unii pacienți, această tulburare este congenitală, iar la alții poate apărea ulterior. Metodele de tratament pot diferi în funcție de situația fiecărui pacient.

Ce este tremurul ochilor (nistagmusul)?

Nistagmusul este cunoscut drept tremurul ochilor. Tremurul, care poate avea loc în direcții diferite, se poate manifesta și ca repetarea unor mișcări diferite. De exemplu, ochiul se poate deplasa lent spre dreapta și apoi revine brusc la poziția inițială printr-o săritură rapidă, sau se poate observa o mișcare de tip pendul. Tremurul ochiului în acest mod poate afecta vederea, echilibrul și percepția adâncimii, provocând probleme serioase.

Care sunt tipurile de tremur al ochilor (nistagmus)?

Tremurul ochilor are multe subtipuri. În esență există 4 tipuri diferite, dar unele tipuri se împart în subcategorii. Tipurile de nistagmus sunt următoarele:

Fiziologic: Acest tip de tremur poate fi observat la majoritatea oamenilor și se împarte în patru: reflexul vestibulo-oculomotor, nistagmusul optokinetic, cel caloric și cel post-rotator. Reflexul vestibulo-oculomotor reprezintă încercarea ochilor de a rămâne fixi atunci când capul se mișcă rapid. Nistagmusul optokinetic este mișcarea involuntară a ochilor atunci când privești afară dintr-un vehicul în mișcare. Nistagmusul caloric înseamnă mișcarea involuntară a ochilor atunci când în ureche ajunge apă caldă sau rece; apare când este stimulat canalul semicircular din ureche. Nistagmusul post-rotator este situația în care, după ce te-ai rotit rapid și apoi te-ai oprit, ochii par să se miște în continuare, ca și cum ar fi încă în rotație.

Din copilărie: Acest tip apare, de regulă, congenital sau în copilărie. Se împarte în cinci: infantil idiopatic, senzorial, latent, spasmus nutans și nistagmus monocular. Subtipul infantil idiopatic este congenital, iar cauza sa nu este cunoscută. Tipul senzorial apare din cauza problemelor de vedere. Tipul latent înseamnă că, atunci când un ochi este acoperit, celălalt ochi tremură. Spasmus nutans reprezintă tremurul de scurtă durată al capului și al ochilor, observat în perioada de sugar. În cazul tipului monocular, după cum sugerează și numele, tremurul apare doar la un ochi.

Dobândit (apărut ulterior): Apare odată cu înaintarea în vârstă, din diverse cauze, și se împarte în trei: defect de menținere a privirii (gaze-holding), vestibular periferic și vestibular central. Defectul de menținere a privirii determină imposibilitatea ochilor de a rămâne fixați într-un punct. Nistagmusul vestibular periferic este tremurul ochilor cauzat de probleme ale urechii interne. Subtipul central poate avea ca origine probleme legate de creier, cu care pot fi asociate și tulburări ale urechii interne, și determină deplasarea ochilor în sus și în jos sau mișcări de rotație.

Dezvoltat ulterior: Spre deosebire de tremurul congenital, acesta apare sub formă de oscilații echilibrate. În cazul tremurului dezvoltat ulterior, pot apărea mișcări involuntare ale ochilor, ale palatului și ale mușchilor masticatori. De asemenea, ochii se pot mișca independent unul de celălalt.

Ce cauzează tremurul ochilor?

În condiții normale, creierul controlează mișcările ochilor împreună cu structurile numite sistem vestibular, situate în urechea internă. În timpul mișcării capului, ajustează automat imaginea pe care o văd ochii, pentru a o menține clară. La pacienții cu nistagmus, apare o problemă care împiedică creierul, sistemul vestibular și ochii să funcționeze împreună. Tremurul ochilor poate fi semnul unei alte probleme oculare, al unei afecțiuni neurologice sau al unei probleme din urechea internă, care controlează echilibrul și coordonarea. Cauzele posibile ale nistagmusului și factorii de risc sunt următorii:

Probleme de dezvoltare ale creierului sau ochiului,

Afecțiuni care afectează sistemul nervos central, precum scleroza multiplă (SM),

Tulburări ale retinei sau ale nervului optic,

Paralizie,

Tumoră cerebrală,

Leziuni ale ochiului sau ale capului,

Consumul de alcool sau de droguri,

Anumite medicamente, precum antiepileptice,

Afecțiuni ale urechii interne, precum vertijul paroxistic pozițional benign (cristale care se deplasează în ureche) și boala Ménière,

Probleme de vedere, precum miopia sau astigmatismul,

Albinism (lipsa pigmentului din piele),

Probleme oculare la sugari, precum strabismul, tulburările de focalizare și cataracta.

Uneori, tremurul ochilor nu are o cauză clară. Această situație se numește nistagmus idiopatic.

Care sunt simptomele tremurului ochilor?

Simptomele nistagmusului diferă de la o persoană la alta, deși cel mai frecvent simptom este mișcarea necontrolată a ochilor. Alte simptome care pot apărea sunt:

Probleme de echilibru,

Vedere încețoșată,

Amețeală sau senzația de rotire (vertij),

Sensibilitate la lumină sau dificultăți de vedere în întuneric,

Senzația că obiectele nemișcate se mișcă (oscilopsie).

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, vi se recomandă să consultați un medic specialist pentru examinare. Deși tremurul ochilor nu este periculos în sine, unele simptome, precum problemele de echilibru, pot duce la căderi.

Cum se stabilește diagnosticul tremurului ochilor?

În cazul tremurului ochilor, la medicul oftalmolog se investighează simptomele și se efectuează examinarea ochilor. Dacă există o problemă legată de ureche sau de creier, neurologii sau otorinolaringologii pot stabili și ei diagnosticul. Testele care pot fi efectuate pentru diagnosticarea tremurului ochilor includ:

Examinarea urechii,

Examinare neurologică,

Tomografie computerizată,

RMN,

Teste genetice,

Înregistrarea mișcărilor oculare.

Cum se tratează tremurul ochilor?

Tratamentul nistagmusului include eliminarea cauzei care provoacă boala. La unii pacienți, tratarea bolii de bază poate corecta tremurul ochilor dobândit. De exemplu, dacă o tulburare a urechii interne provoacă boala, tratarea acesteia poate elimina și tremurul ochilor. Unele subtipuri ale tipului congenital pot dispărea la vârste mai înaintate. Alte tipuri nu pot fi tratate complet, dar, cu tratamentul adecvat, simptomele pot fi reduse. Medicul dumneavoastră poate dori să aplice următoarele metode de tratament, în funcție de tipul dumneavoastră de tremur al ochilor:

Ochelari sau lentile de contact: O vedere mai clară poate ajuta la reducerea mișcărilor oculare. De aceea, medicul dumneavoastră poate recomanda purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact. Unii pacienți pot avea nevoie de lentile prismatice, care limitează mișcarea.

Medicamente: Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente precum antiepileptice și relaxante musculare.

Intervenție chirurgicală pentru strabism: Deși foarte rar, se poate efectua această intervenție. În timpul operației, mușchii care mișcă ochii sunt repoziționați. Intervenția nu vindecă complet boala, dar poate ajuta la reducerea mișcărilor oculare.

Laser: Poate fi utilizat la pacienții cu nistagmus și probleme de vedere, precum miopia. Deoarece îmbunătățește vederea, poate reduce simptomele nistagmusului.

Întrebări frecvente despre tremurul ochilor

În funcție de cauza bolii, aceasta poate fi tratată prin diferite metode. Dacă tratamentul cauzei de bază nu este posibil, se pot aplica măsuri pentru reducerea simptomelor. Pentru tremurul ochilor persistent pot fi prescrise medicamente, dar la unii pacienți acestea pot să nu fie eficiente. Tremurul ochilor sub formă de oscilații poate apărea din cauza problemelor urechii interne. La fel ca în cazul sclerozei multiple, și problemele cerebrale pot determina apariția lui. De asemenea, poate fi și o afecțiune congenitală. Nistagmusul spontan este tremurul involuntar al ochilor, care apare de la sine, fără nicio influență externă. Ochii se mișcă brusc stânga-dreapta (nistagmus orizontal), sus-jos sau în mișcări circulare (nistagmus vertical). Această boală nu este periculoasă în sine, dar poate deveni periculoasă, deoarece poate duce la probleme precum căderile. În funcție de cauză, tremurul ochilor poate dispărea de la sine. Examinarea tremurului ochilor include analiza mișcărilor oculare de către un medic oftalmolog specialist. Medicul dumneavoastră vă poate cere să priviți în diferite direcții, pentru a observa mișcările involuntare. Poate să vă ceară să urmăriți un obiect, precum un creion, sau o sursă de lumină. Tremurul unui singur ochi apare, de regulă, în copilărie și este observat deoarece există probleme la ochi sau la sistemul nervos. Factorii care pot provoca tremurul unui singur ochi sunt următorii:

Probleme de vedere: Problemele de vedere de lungă durată, precum ambliopia (ochiul leneș), pot duce la probleme la un singur ochi.

Tumoră cerebrală: Tumorile care apasă pe nervii din creierul copiilor pot cauza tremurul ochilor. Aceasta este o afecțiune gravă, iar copilul trebuie să fie monitorizat permanent de medic.

Probleme ale nervului optic: Afecțiuni precum leziunile nervului optic pot cauza tremurul unui singur ochi.

Testul pentru tremurul ochilor se efectuează purtând un ochelar special și stând într-o cameră de examinare întunecată. În interiorul ochelarilor există camere care înregistrează mișcările oculare. Medicul vă poate cere să urmăriți luminile mobile de pe un ecran sau să vă mișcați capul în anumite moduri. Reacțiile ochilor dumneavoastră în acest timp sunt înregistrate. Aflând cum să controlați tremurul ochilor, vă puteți desfășura viața de zi cu zi mai ușor. Atunci când citiți o carte sau priviți ecranul telefonului, alegerea unei dimensiuni mari a caracterelor vă va ajuta să citiți mai confortabil. De asemenea, utilizarea unei lumini suplimentare în mediul în care vă aflați poate influența pozitiv vederea. Dacă copilul dumneavoastră are această afecțiune, puteți discuta cu școala pentru a face schimbări care să-i permită să citească mai bine textele în clasă. De asemenea, jucăriile mari și cu culori vii vor atrage atenția copilului și vor fi mai ușor de utilizat. Jucăriile care scot sunete sau care permit experimentarea unor texturi diferite pot fi, de asemenea, preferate.