Ce sunt tumorile de pleoapă? Care sunt simptomele? Cum se realizează diagnosticul și tratamentul?

Este normal să fiți îngrijorat atunci când vi se diagnostichează o tumoare la pleoapă, dar există o veste bună: 80% din toate tumorile de pleoapă sunt benigne. Tumorile de pleoapă sunt creșteri anormale care se dezvoltă pe pielea pleoapelor dumneavoastră. Ele sunt împărțite în două grupe: benigne și maligne. Recunoașterea timpurie a simptomelor tumorii de pleoapă, stabilirea unui diagnostic corect și aplicarea unui tratament adecvat pentru tumora de pleoapă sunt de o importanță majoră pentru protejarea sănătății dumneavoastră oculare. În acest articol, am explicat pentru dumneavoastră tipurile de tumori, simptomele, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament.

Ce sunt tumorile de pleoapă?

Tumorile care se dezvoltă pe pleoapele dumneavoastră pot proveni din diferitele țesuturi care alcătuiesc pleoapa. Pielea, glandele sebacee, glandele sudoripare, foliculii de gene și vasele de sânge se numără printre principalele țesuturi. Din fiecare dintre acestea pot apărea diferite tipuri de tumori.

Cuvântul tumoare se referă de fapt la o masă sau leziune care nu ar trebui să fie prezentă în mod normal în corpul dumneavoastră. Aceste mase apar ca o umflătură pe pleoapă și cresc în timp. Cu toate acestea, rata de creștere și comportamentul lor variază în funcție de tipul tumorii.

Tumori benigne

Tumorile benigne nu se răspândesc în alte părți ale corpului dumneavoastră. Aproximativ trei sferturi dintre tumorile de pleoapă se încadrează în această categorie. Aceste tumori cresc de obicei lent și nu pun viața în pericol.

Cea mai frecventă tumoare benignă este papilomul scuamos. Se întâlnește la pacienții de vârstă mijlocie și în vârstă. Prezintă un aspect asemănător unei negi pe suprafața pielii. Poate fi de tip pețiolat sau sesil.

Nusurile, adică alunițele, sunt, de asemenea, tumori benigne frecvente. Ele pot fi congenitale sau dezvoltate ulterior. Nevii congenitali sunt prezenți la 1% dintre nou-născuți. Ei apar sub formă de leziuni pigmentate. Atunci când se observă o creștere a dimensiunii, o modificare a formei sau a culorii, trebuie efectuată o examinare patologică.

Alte tumori benigne includ keratoza seboreică, chisturile epidermice, chisturile glandelor sudoripare și hemangiomele capilare observate la copii. Xantelasma palpebrarum apare la pacienții de vârstă mijlocie sub formă de plăci moi, de culoare gălbuie, la nivelul canthusurilor interne.

Hemangiomul capilar este o tumoare congenitală și este de cinci ori mai frecvent la sugarii de gen feminin decât la cei de gen masculin. Crește rapid în primele 12 luni, apoi regresează treptat între 4 și 7 ani.

Tumori maligne

Tumorile maligne sunt creșteri canceroase care se răspândesc în țesuturile înconjurătoare și pot metastaza în alte părți ale corpului dumneavoastră. Tumorile maligne ale pleoapelor reprezintă între 16,5% și 58% din totalul tumorilor palpebrale.

Carcinomasul cu celule bazale (CCB) este cea mai frecventă tumoare malignă de pleoapă. Este raportat în literatură ca fiind cea mai răspândită tumoare malignă cu o rată de 90%. În seriile publicate în țara noastră, această rată variază între 64% și 85%. Apare de obicei din cauza expunerii la soare. Are un aspect tipic, cu margini înconjurate de pereți înalți asemănători unor perle și o zonă deprimată în centru.

Carcinomul cu celule scuamoase este a doua cea mai frecventă tumoare malignă a pleoapei. Reprezintă aproximativ 5% din totalul tumorilor maligne de pleoapă. Este mult mai puțin frecvent decât BCC, dar este mai agresiv. Are o probabilitate mare de a se răspândi la alte organe ale corpului prin căile limfatice sau vasculare.

Carcinomul glandelor sebacee este o tumoare destul de malignă și reprezintă aproximativ 5% dintre tumorile de pleoapă. În țările asiatice precum India, China și Japonia, este la fel de răspândit ca și carcinomul cu celule bazale. Prezintă un comportament agresiv și are capacitatea de a metastaza în ganglionii limfatici regionali.

Melanomul malign reprezintă 1% dintre tumorile de pleoapă. Este un tip de cancer de piele rar, dar grav. Poate rezulta din transformarea unor leziuni pigmentate preexistente.

Care sunt simptomele unei tumori de pleoapă?

Simptomele unei tumori de pleoapă variază de la o persoană la alta. Tipul, dimensiunea și localizarea tumorii influențează severitatea acestor simptome. Unele tumori se dezvoltă lent și poate dura luni de zile până să fie observate, în timp ce altele cresc rapid, creând modificări vizibile.

Umflături și mase la nivelul pleoapei

Umflătura sau masa pe care o observați pe pleoapă este cel mai evident simptom. Această masă poate fi foarte mică la început, dar poate crește în timp. Uneori, umflăturile care par a fi orjelet (urcior) pot fi de fapt vestitorul unei alte afecțiuni.

Rănile care nu se vindecă reprezintă un semn căruia trebuie să i se acorde o atenție deosebită. Dacă aveți o rană pe pleoape care se deschide și nu se închide, aceasta trebuie evaluată obligatoriu. Leziunile cu aspect de ulcer apar, de asemenea, ca simptom al unei tumori.

Unele tumori se manifestă sub formă de proeminențe asemănătoare unor coșuri. Pot exista mase dure, sub formă de noduli, simțite pe pleoapă. Atunci când vedeți o masă nou formată sau care crește în timp, trebuie să consultați un medic oftalmolog.

Modificări de culoare și pigmentare

Modificările de culoare sau petele apărute pe pleoapă pot indica prezența unei tumori. Leziunile pigmentate se observă în special la tumorile originare din nevi. Dacă observați o modificare a culorii unei alunițe existente, această situație este importantă.

Unele afecțiuni benigne, cum ar fi xantelasma, apar sub formă de pete galbene, ușor ridicate, în jurul ochilor. Cu toate acestea, nu orice modificare de culoare poate fi benignă. În cazul în care observați zone hemoragice în regiunea pleoapei, trebuie să fiți examinat de urgență.

Durere, mâncărime și iritație

Tumorile de pleoapă sunt adesea însoțite de mâncărime, roșeață și iritație. Pot apărea senzații de înțepătură, arsură sau senzație de corp străin (nisip) în ochi. Aceste simptome pot fi uneori confuze cu stările alergice, dar în cazul în care sunt persistente, este necesar să se investigheze o altă cauză.

Durerea nu este prezentă la fiecare tumoare, unele tumori sunt complet indolore. Cu toate acestea, în prezența durerii sau a sensibilității, nu trebuie să excludeți posibilitatea unei tumori. Dacă aveți o senzație continuă de disconfort la nivelul pleoapelor, solicitați o evaluare.

Pot fi însoțite și de simptome suplimentare, cum ar fi lăcrimarea ochilor, tulburări de vedere sau vedere încețoșată. La unii pacienți se observă o creștere a sensibilității la lumină. Din acest motiv, dacă experimentați o pierdere a vederii, trebuie să efectuați un control medical fără întârziere.

Căderea genenlor și deformarea formei pleoapei

Pierderea genelor în zona tumorii este un semn notabil. Căderea genenlor dumneavoastră într-o anumită zonă sau necreșterea unora noi poate indica o afecțiune avansată. Inflamația bazei genenlor, cum ar fi blefarita, duce, de asemenea, la scăderea genenlor, dar în prezența unei tumori, această pierdere se observă mai localizat.

Dezvoltarea unei deformări a formei pleoapei dumneavoastră poate indica faptul că tumora a crescut. Pot apărea modificări precum deformarea marginilor pleoapei, pierderea poziției normale a pleoapelor. De asemenea, pot fi însoțite de probleme structurale, cum ar fi orientarea genelor spre exterior sau spre ochi.

Dacă observați cruste sau descuamare pe pleoapele dumneavoastră, această situație este, de asemenea, importantă. Reziduri crustoase formate la baza genenlor pot fi observate în unele tipuri de tumori.

Cum se realizează diagnosticul tumorilor de pleoapă?

Stabilirea unui diagnostic corect al tumorii de pleoapă joacă un rol critic în determinarea planului de tratament. Un medic oftalmolog cu experiență poate bănui tipul tumorii pe baza aspectului clinic în multe cazuri, dar pentru un diagnostic definitiv sunt necesare investigații suplimentare.

Examinarea clinică

Diagnosticul tumorii de pleoapă începe în primul rând cu examinarea detaliată efectuată de medicul dumneavoastră. Medicul află mai întâi istoricul dumneavoastră medical. Vă întreabă când au început simptomele, cum s-a modificat severitatea lor, obiceiurile de expunere la soare și problemele cutanate anterioare.

În timpul examinării fizice, pleoapa dumneavoastră este inspectată cu atenție. Medicul dumneavoastră evaluează dimensiunea, localizarea, forma și culoarea masei. Sunt verificate limitele umflăturii de pe pleoape, caracteristicile suprafeței și dacă s-a răspândit sau nu la țesuturile înconjurătoare.

Deși istoricul și examinarea clinică oferă o idee despre tipul tumorii, ele nu sunt suficiente singure. Un medic oftalmolog experimentat poate recunoaște multe leziuni benigne prin aspectul și comportamentul clinic, dar nu se poate pune un diagnostic 100% doar prin evaluare clinică. Din acest motiv, pașii următori au o importanță deosebită.

Procedura de biopsie

Pentru a diferenția leziunile maligne de cele benigne, se recomandă o examinare histopatologică. Procedura de biopsie este metoda standard de aur în diagnosticul tumorii de pleoapă. Medicul dumneavoastră prelevează o mică probă din țesutul suspect și o examinează în laborator la microscop.

Se pot aplica două tehnici diferite de biopsie. În biopsia incizională, se prelevează doar o parte din masă. În biopsia excizională, întreaga masă este îndepărtată și examinată. Metoda care va fi utilizată se stabilește în funcție de dimensiunea și localizarea masei.

În special în cazurile în care se suspicionează cancerul glandelor sebacee, este necesară o abordare specială. În leziunile pentru care se suspectează carcinomul glandelor sebacee pe baza aspectului clinic și a istoricului, se utilizează metoda de examinare cu secțiuni congelate înainte de a efectua o excizie largă. Cu această metodă, structura leziunii este determinată rapid în timpul intervenției chirurgicale. Dacă se înțelege că este malignă, aceasta este îndepărtată împreună cu cel puțin 5 mm de țesut cu aspect normal din jur.

Rezultatul biopsiei este de obicei gata în câteva zile. Raportul patologic arată tipul tumorii, dacă este benignă sau malignă și gradul de agresivitate. Aceste informații servesc drept ghid în conturarea planului dumneavoastră de tratament.

Teste imagistice

Teste imagistice sunt utilizate pentru a evalua extinderea tumorii. Ele nu sunt efectuate în mod rutină la fiecare pacient, dar devin necesare în anumite situații.

În cazul maselor situate în regiunea cantală medială, adică în colțul intern al ochiului, și care blochează canalul lacrimal, imagistica este efectuată obligatoriu înainte de intervenția chirurgicală. Tumorile din această regiune pot împiedica fluxul lacrimal, provocând o lăcrimare continuă. Împreună cu biopsia incizională, metodele imagistice precum imagistica prin rezonancă magnetică, radiografia directă sau tomografia computerizată sunt necesare pentru a stabili diagnosticul și a planifica tratamentul.

Scanările RMN și CT arată dacă tumora s-a răspândit sau nu la țesutul osos sau la alte structuri din orbita ochiului. Dacă există suspiciuni de metastază în ganglionii limfatici, este imagisticată și regiunea gâtului. Aceste teste trasează o foaie de parcurs pentru medicul dumneavoastră înainte de operație și optimizează strategia de tratament.

Cum se realizează tratamentul tumorii de pleoapă?

Opțiunile de tratament depind de tipul, dimensiunea, localizarea tumorii și de faptul că aceasta este benignă sau malignă. Medicul dumneavoastră vă va recomanda cea mai potrivită metodă de tratament după evaluarea rezultatelor diagnosticului.

Îndepărtarea chirurgicală

Tratamentul tumorilor maligne de pleoapă este chirurgical. În special în cazul maselor canceroase, îndepărtarea chirurgicală este cea mai comună și eficientă abordare. În timpul intervenției chirurgicale, tumora este complet îndepărtată, examinată patologic, iar zona rămasă liberă este închisă estetic.

În cazurile suspecte, se efectuează o biopsie prin prelevarea unei mici părți din masă. Această procedură furnizează informații utile despre amploarea operației și necesitatea unui tratament suplimentar postoperator. Este necesară îndepărtația a aproximativ 3-5 mm de țesut cu aspect sănătos din jurul maselor care s-au dovedit a fi maligne. Prin urmare, celulele canceroase se extind adesea dincolo de ceea ce este vizibil din exterior.

După ce țesutul canceroase este complet îndepărtat și marginile tisulare sunt confirmate ca fiind curate, chirurgul dumneavoastră asigură un aspect atât funcțional, cât și estetic cu ajutorul tehnicilor adecvate. Această procedură este denumită reconstrucție palpebrală. În operațiile efectuate, se obține un succes de 80-90% cu o singură intervenție chirurgicală.

Veți fi chemat la control în prima zi și în prima săptămână după operație. Uneori, pacienților cărora li s-a aplicat o grefă de piele li se poate recomanda îngrijire zilnică sau spitalizare timp de câteva zile. În această perioadă, nu trebuie să udați locul plăgii, nu trebuie să fumați și trebuie să aplicați cu atenție recomandările medicului dumneavoastră.

După operație, monitorizarea dumneavoastră atentă este importantă în ceea ce privește urmărirea recidivelor și posibilitatea dezvoltării unor noi tumori în alte zone. Tumorile de pleoapă trebuie gestionate de medici oftalmologi specializați în domeniul chiruriei oculoplastice.

Crioterapia și aplicațiile laser

Crioterapia este procesul de congelare a tumorii pentru a distruge celulele anormale. Deși a fost utilizată foarte mult timp în urmă, astăzi nu este o metodă frecvent utilizată. Poate fi preferată în tratamentul tumorilor formate în regiunile canaliculară și punctum.

Terapia cu laser este aplicată în unele cazuri pentru a ucide celulele canceroase. Terapia cu laser numită termoterapie poate fi utilizată și ca supliment la radioterapie. Tratamentul chirurgical, radioterapia și aplicațiile laser sunt principalele tehnici utilizate astăzi.

Radioterapia

Radioterapia este utilizată pentru anumite tumori maligne atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă sau în cazurile de recidivă. Deși poate oferi o îmbunătățire eficientă în carcinomul cu celule bazale, recidiva este aproape inevitabilă după tratamentele aplicate singure. Din acest motiv, nu este preferată ca prim pas de tratament decât dacă este obligatoriu.

Poate fi utilizată pentru succesul temporar al tratamentului în cazurile în care nu a mai rămas nicio altă alternativă. Este de obicei preferată în tumorile prea avansate pentru a fi tratate prin metode chirurgicale. Abordări precum metoda de tratament prin brahiterapie sunt aplicate prin plasarea unei plăci pe ochi.

Medicamente topice și chimioterapie

Pentru unele tumori benigne, stadiile incipiente ale cancerului cu celule bazale sau recidivele precoce pot fi prescrise creme speciale. Medicamentele topice dau rezultate eficiente în anumite situații.

În unele tipuri de cancer, pot fi utilizate medicamente sistemice pentru a micșora masa sau în cazurile în care nu mai există posibilitatea chirurgicală. Cel mai comun dintre acestea este medicamentul numit vismodegib, utilizat în carcinomul cu celule bazale. Utilizarea acestui tip de medicamente care au efecte secundare sistemice este inițiată cu un raport de comisie după o evaluare detaliată.

Chimioterapia implică utilizarea de medicamente pentru a ucide celulele canceroase. În tumorile mari, pot fi necesare tratamentul chirurgical și îndepărtarea ochiului.

Întrebări frecvente

Pacienții noștri pun multe întrebări în urma diagnosticului de tumoare de pleoapă. În această secțiune, am răspuns la cele mai frecvente întrebări.

Sunt periculoase tumorile de pleoapă?

Gradul de pericol variază în funcție de tipul tumorii, starea de progresie și localizare. Tumorile benigne sunt în general mai puțin nocive în comparație cu cele maligne. Cu toate acestea, atunci când cresc, în funcție de localizarea lor, pot exercita o presiune asupra structurilor nervoase și a țesuturilor oculare, provocând probleme de vedere.

Tumorile maligne de pleoapă sunt mult mai periculoase datorită faptului că sunt canceroase. Ele nu produc doar leziuni ale organelor, ci pot pune și viața în pericol prin răspândirea la organe îndepărtate. În special în cazurile de cancer cu celule bazale care nu sunt tratate, poate exista o răspândire locală la orbita ochiului și țesuturile înconjurătoare. Din acest motiv, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat au o importanță vitală.

Sunt contagioase tumorile de pleoapă?

Nu, tumorile de pleoapă nu sunt contagioase. Ele nu vă pot fi transmise de la o altă persoană și nici dumneavoastră nu le puteți transmite altcuiva. Ele apar din motive precum mutații genetice, factori de mediu și radiații.

Expunerea prelungită la soare, istoricul familial și fumatul se numără printre factorii de risc. Prin urmare, a fi în contact strâns cu cineva care are o tumoare de pleoapă nu vă creează un risc.

Cât durează operația de tumoare de pleoapă?

Durata operației variază în funcție de tipul tumorii, dimensiunea acesteia și amploarea intervenției chirurgicale. Operația de cancer ocular poate dura între 1 și 2 ore. Cu toate acestea, nu este posibil să se spună ceva clar despre această durată.

Cazurile simple durează mult mai puțin. De exemplu, procedura de îndepărtare a unui orjelet sau a unui chist mic durează aproximativ 10-15 minute sub anestezie locală. După ce medicul dumneavoastră a planificat o intervenție chirurgicală specifică pentru dumneavoastră, vă va oferi informații detaliate despre durata estimată.

Nu veți simți durere sau disconfort în timpul operației. Se aplică anestezie locală la ochi și, în unele cazuri, se asigură menținerea stării de inconștiență prin sedare. Operația poate fi efectuată cu anestezie locală sau generală, în funcție de dorința pacientului și de dimensiunea tumorii. Pacienții sunt externați în aceeași zi sau după o zi de spitalizare.

Reapare tumora de pleoapă?

Riscul de recidivă variază în funcție de tipul tumorii și de succesul tratamentului. Tumorile benigne au în general un risc mai mic de recidivă. Problema este soluționată definitiv prin îndepărtarea simplă a masei.

Tumorile maligne recidivează mai des, în special în cazurile în care tratamentul nu a putut fi asigurat în mod ideal și a rămas o cantitate mare de celule canceroase în urmă. Uneori, tumorile care par a fi benigne își pot schimba ulterior caracterul și se pot transforma în maligne. Din acest motiv, după operație, este necesară o monitorizare atentă în ceea ce privește urmărirea recidivelor și dezvoltarea de noi tumori în alte zone.

Cărui medic trebuie să mă adresez?

Atunci când experimentați simptome care apar pe pleoapă, trebuie să vă adresați în primul rând unui specialist în boli oculare. În cazul apariției simptomelor, se recomandă insistent să consultați un medic oftalmolog.

Trebuie să vă adresați unor medici oftalmologi specializați în diagnosticul și tratamentul chirurgical al tumorilor de pleoapă, adică chirurgilor oculoplastici. În special pacienții care experimentează simptome de tumoare oculară ar trebui să discute cu medici specializați în tumori oculare sau oncologi oculari. Un chirurg oculoplastic care a întâlnit mulți pacienți cu tumori de pleoapă în practica chirurgicală este cea mai potrivită alegere.

În rezumat, tumorile de pleoapă

Orice umflătură sau modificare pe care o observați pe pleoapă nu ar trebui să vă îngrijoreze. De fapt, marea majoritate a tumorilor sunt benigne și pot fi tratate cu succes. Când le observați din timp, procesul de tratament avansează mult mai ușor.

Va fi suficient să vă adresați unui specialist în boli oculare fără a neglija simptomele. Medicul dumneavoastră va efectua examinările necesare și vă va recomanda cea mai potrivită metodă de tratament. Mai presus de toate, diagnosticul corect și intervenția la timp joacă un rol critic în protejarea sănătății dumneavoastră oculare.

Adresați-vă imediat chiruriei oculoplastice atunci când observați orice anomalie în regiunea pleoapei dumneavoastră. Acționarea timpurie pentru sănătatea dumneavoastră este întotdeauna cea mai corectă decizie.

Aflați informații despre tumorile de pleoapă: Simptome, metode de diagnostic și opțiuni de tratament. Protejați-vă sănătatea prin diagnostic precoce și tratament corect.