Sindromul de deficit de atenție și hiperactivitate

Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate se numără printre principalele motive pentru care părinții se adresează clinicilor de psihiatrie pentru copii în ultimul deceniu. A devenit, de asemenea, unul dintre subiectele cel mai des cercetate de specialiștii în psihiatria copilului; cauzele apariției, simptomele, evoluția pe termen lung, relația cu alte afecțiuni și tratamentul sunt printre cele mai intens studiate aspecte ale uneia dintre cele mai cercetate boli.

Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate este o tulburare psihiatrică ce se manifestă prin agitație excesivă, probleme de atenție și incapacitatea de a amâna dorințele (impulsivitate). Conform publicațiilor Asociației Americane de Psihiatrie, aceasta apare la 3-5% dintre copiii de vârstă școlară.

Pentru a putea spune despre un copil, un adolescent sau un adult că are deficit de atenție și hiperactivitate (TDAH), aceste simptome trebuie să fi debutat înainte de vârsta de șapte ani și să persiste de cel puțin 6 luni. Aceste simptome trebuie să fie mai severe decât se așteaptă la un copil normal și să fie prezente în mai multe domenii, precum școala, casa și relațiile cu colegii, afectând viața zilnică a copilului.

De exemplu, dacă copilul dumneavoastră este incontrolabil și foarte agitat acasă, dar poate sta liniștit la școală, această situație ne poate face să ne gândim la dinamica internă din familie, precum problemele legate de stabilirea limitelor. Faptul că simptomele apar în primele etape ale vieții și sunt influențate parțial de mediile în care intră copilul ar trebui să vă pună în alertă în legătură cu faptul că această situație necesită neapărat o evaluare structurală din perspectiva tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate.

Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate poate fi analizată, ținând cont de simptomele sale, în trei subgrupe.

Tip hiperactiv-impulsiv

Deficit de atenție

Tip combinat

Simptomele hiperactivității apar, de obicei, din primii ani de viață. Unele familii își amintesc chiar din timpul sarcinii că mișcările copilului erau foarte intense. De regulă, sunt copii neliniștiți în perioada de sugar, care pot avea probleme cu alimentația, tulburări de somn și crize de furie greu de controlat, lucru dificil pentru dumneavoastră. În primul rând, trebuie să deosebim faptul că nu orice copil agitat este hiperactiv. Unii copii pot avea, din naștere, un nivel ridicat de activitate motorie.

Mobilitatea unui copil agitat, dar nehiperactiv, este armonioasă, orientată spre un scop și continuă. În tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate, însă, există o mobilitate haotică. O mamă își descria copilul astfel: el aleargă cel mai mult la un meci de fotbal, dar nu după minge. Cu cât mediul este mai restrictiv și cu cât este nevoie de o concentrare mai mare a atenției, cu atât crește agitația copilului.

Unul dintre cele mai importante simptome ale tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate este acționarea fără gândire. De exemplu, a alerga după minge pe stradă, a da răspunsul înainte ca întrebarea să fie terminată, a întrerupe pe alții, a spune primul lucru care le vine în minte. Disciplina acestor copii este mai dificilă. Deoarece nu pot asculta ceea ce le spuneți, nu știu nici ce li se cere. Se apucă să decidă fără să fi adunat suficiente informații și fără să își acorde timp pentru a revizui informațiile. În consecință, eșuează în deciziile și răspunsurile lor. Aceasta nu se datorează unei inteligențe insuficiente, ci lipsei de atenție și de răbdare.

În perioada preșcolară, părinții spun că micuții lor nu stau niciodată locului, sunt mereu în mișcare și că este foarte greu să îi oprești. Adesea, părinții se simt depășiți de acești copii și pot avea dificultăți în a-și controla propria furie. În realitate, mai degrabă decât din cauza neascultării, aceste dificultăți structurale îi privează, în majoritatea situațiilor, de feedback pozitiv; sentimentele lor de insuficiență încep să prindă rădăcini de mici, iar la vârste fragede întâlnesc furia părinților. Această furie se transferă apoi în viața lor personală de mai târziu. Acești copii pot fi mai agitați, agresivi și pot strica jocul în jocurile de grup cu reguli.

Adesea nu își pot evalua consecințele propriului comportament. Adică întâmpină dificultăți în a trage învățăminte din ceea ce fac. De exemplu, au dificultăți în aspecte sociale precum a aștepta rândul sau a împărți, nu suportă să piardă, pot părăsi jocul sau se pot certa dacă nu obțin ceea ce își doresc. Din cauza impulsivității comportamentale (incapacitatea de a se controla), pot avea accidente frecvente și pot răni și persoanele din jur. Dificultatea lor de a-și stăpâni impulsurile duce la excluderea lor de către colegi și la faptul că nu sunt incluși în joc, iar stima de sine a copilului scade treptat, ceea ce poate crea terenul pentru depresie. Faptul că nu se preocupă de consecințele sociale și morale ale comportamentului lor și nu respectă sentimentele și bunurile altora are, sub aparența indiferenței, legătură în realitate cu dificultățile de a deosebi binele de rău.

Simptomul tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate care adesea trece neobservat în perioada copilăriei timpurii și care în anii școlari se manifestă mai ales prin dezinteres față de studiu și, în consecință, prin eșec, este deficitul de atenție. Părinții spun adesea că, în domeniile care îi interesează, copilul percepe foarte bine, dar când vine vorba de școală, lucrurile nu stau așa. Din acest motiv, acești copii pot fi acuzați că sunt leneși și iresponsabili. Adesea, părinții se pot supăra pe copiii lor, crezând că de fapt nu încearcă cu adevărat. În asemenea situație, primul lucru de făcut este să stabiliți dacă copilul întâmpină dificultăți în acest domeniu. Sentimentul „sunt un eșec” pe care îl trăiește copilul ca reacție îi îngreunează și mai mult situația, devenind o problemă suplimentară pe care trebuie să o depășească. Copiii dumneavoastră, care trec de la teritoriul plăcut al jocului la băncile școlii, au acum sarcini mai grele. Acum li se cere să ia informațiile, să le rețină și să le poată reproduce la momentul și locul potrivit.

Multe dintre caracteristicile necesare pentru adaptarea la școală și pentru succes, precum a sta în bancă, a-și concentra atenția, a respecta regulile, a-și controla reacțiile interioare impulsive, a fi ordonați, a se ajuta cu colegii și a stabili relații bune, lipsesc din punct de vedere structural la copiii cu tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate.

Pentru a putea reține informația, trebuie mai întâi să se concentreze asupra ei, iar faptul că acest lucru trebuie făcut în clase aglomerate, așa cum se întâmplă în condițiile din țară, reprezintă un obstacol și mai mare pentru ei. Copiii cu probleme de atenție trăiesc acest lucru cu un disconfort mai mare, deoarece le este extrem de greu să se concentreze structural asupra a ceea ce aud și văd. Totuși, așteptările față de ei sunt mari. Prin urmare, lipsa de interes pentru lecție, din cauza acestei dificultăți, este foarte de înțeles. Pe măsură ce clasele avansează, lucrurile devin și mai grele.

Deoarece acești copii au dificultăți în a-și concentra atenția asupra unui subiect anume, în timp ce încearcă să își îndrepte atenția, îi distrag alte gânduri, imagini, sunete. Atunci când explicați unui copil un subiect, îl puteți observa adesea punând întrebări irelevante despre alt subiect.

Când le spuneți „concentrează-te!”, de cele mai multe ori nu folosește la nimic. Au dificultăți în a-și face temele. Pot exista multe motive pentru care se ridică de la lecție în mijlocul orei. La școală nu își pot păstra lucrurile și pot pierde frecvent obiecte. Pot avea probleme în a-și organiza timpul, iar a termina o sarcină este adesea foarte greu și durează mult. Scrisul de mână poate fi defectuos; în timpul scrierii pot apărea frecvent greșeli de ortografie, cuvinte incomplete sau litere inversate

Din punct de vedere cognitiv, în ceea ce privește învățarea, nu există diferențe de inteligență față de ceilalți copii, dar eșuează în sarcinile care necesită atenție. Memoria lor auditivă poate fi mai slabă decât cea vizuală, astfel încât poate fi necesar să repetați instrucțiunile de câteva ori. Simptomele tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate sunt, de regulă, copiii descriși de profesorii lor ca fiind mereu întârziați, dezorganizați, care își pierd lucrurile, se pierd în visare, nu își termină lucrările, nu pot urmări lecția, sunt neregulați, vorbesc în timpul explicațiilor sau se ocupă de alte lucruri.

Deficitul de atenție, însoțit de impulsivitate, ar putea fi comparat cu o orchestră plină de artiști mari și talentați, dar fără dirijor, o orchestră scăpată de sub control. Pot exista idei strălucite, dar continuitatea și finalizarea procesului sunt dificile. Copilul dumneavoastră crește trăind și primind feedback de la dumneavoastră și din mediul său și își formează o atitudine și o perspectivă asupra vieții. Ca părinți, primul lucru pe care trebuie să îl faceți este să observați din timp dacă ar putea exista o problemă undeva. Ne uităm la prezent și la viitor prin prisma a ceea ce am învățat din experiențele trecute și a ceea ce am simțit.

Relațiile pe care le aveam în primii ani ai copilăriei cu familia și prietenii formează structura relațiilor de astăzi. Urmele vieții noastre profesionale de acum se formează în anii școlii. Cercetările din acest domeniu au arătat că probabilitatea apariției altor tulburări psihiatrice în anii următori este mult mai mare la copiii cu tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate decât la cei sănătoși. De exemplu, la aproximativ o treime dintre copiii cu tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate s-au observat ulterior tulburări de consum de alcool și substanțe, trăsături de personalitate antisocială, depresie și tulburări de anxietate. Dacă aveți suspiciuni că la copilul dumneavoastră există tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate sau probleme de comportament, nu vă amăgiți cu gândul: „oare va trece curând?”. Dacă observați aceste simptome la copilul dumneavoastră, consultați un psihiatru pentru copii și adolescenți. Pentru că timpul este cu adevărat important pentru copiii noștri.

Despre eșecul școlar

Dacă nu v-aș spune eu, lecțiile nici nu le-ar trece prin minte

Eșuat

Iresponsabil

Nemotivat

Dacă ar vrea, ar face, dar nu vrea

Aceste propoziții sunt rostite frecvent în unele case. De fapt, înainte de a le spune pe toate acestea, ar trebui să se ia în considerare posibilitatea ca undeva să existe probleme. În timpul procesului de învățare din băncile școlii, multe părți ale creierului nostru sunt active.

Concentrarea asupra subiectului, iar informațiile vor fi filtrate prin sistemul de atenție. (Sistemul de atenție)

Informațiile obținute vor fi stocate pentru a fi amintite ulterior. (Sistemul de memorie)

Informația stocată va fi exprimată în scris și oral. (Sistemul lingvistic)

Prin sistemul motor, degetele vor putea ține creionul.

Prin sistemul de gândire superioară, creierul va percepe întrebarea adresată, va trece prin procesul de judecată, va putea extrage răspunsuri adecvate din depozitul de informații existent, iar informațiile obținute vor putea fi puse în practică.

Ca urmare a tuturor acestora, feedback-ul din partea familiei, a prietenilor și a profesorului va deveni o sursă de motivație.

Privită din acest unghi, situația de fapt nu este deloc ușoară. Fiecare sistem funcționează pentru dezvoltarea abilităților și pentru continuitatea sistemului. Totuși, dacă există o problemă în oricare dintre ele, performanța scade. Dacă copilul se confruntă cu dificultăți, dorința lui de a învăța scade. Iar un copil care deja se străduiește și care mai este acuzat de familie că e iresponsabil, își pierde și mai mult motivația.

Formarea profilului de învățare este influențată de;

Nivelul de inteligență,

Tulburări structurale (tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate, dificultate specifică de învățare),

Viața de familie și nivelul de stres,

Factori culturali – valoarea acordată succesului,

Prietenii – locul ocupat în grup,

Sănătatea (deficiențe de vedere, auz etc.),

Emoțiile (nefericire, nivelul de anxietate),

Mediul educațional ocupă un loc important

​Psihiatria copilului și adolescentului investighează de unde ar putea proveni această dificultate.

Cele pe care le întâlnim cel mai frecvent;

Sindromul de deficit de atenție și hiperactivitate

Dificultate specifică de învățare

Retard mintal

Depresie majoră

Tulburări de anxietate.