Ce este scolioza la copii? Care sunt simptomele? Cum se realizează diagnosticul și tratamentul?

Aproximativ 2% din populație este afectată de scolioza la copii. Definită ca o curbare anormală a coloanei vertebrale spre dreapta sau spre stânga, această afecțiune nu provoacă, de obicei, durere. Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți la semne precum înălțimea neegală a umerilor.

Ce este scolioza la copii, care sunt simptomele scoliozei la copii și cum se diagnostichează scolioza la copii? În acest articol, vom examina în detaliu cauzele scoliozei la copii și opțiunile de tratament pentru scolioza la copii. Astfel, puteți lua măsurile corecte pentru sănătatea copilului dumneavoastră.

Ce este scolioza la copii?

Definiția simplă a scoliozei

Curbarea coloanei vertebrale spre dreapta sau spre stânga cu mai mult de 10 grade este definită ca scolioză. Când priviți o coloană vertebrală sănătoasă din spate, vedeți o linie dreaptă. În scolioză, însă, coloana vertebrală ia forma unei litere S sau C.

Această afecțiune nu este o simplă înclinare într-o parte. Oasele coloanei vertebrale se rotesc în jurul propriilor axe, rezultând o deformare tridimensională. Această tulburare de formă, care apare în regiunile lombare și toracice, poate fi observată uneori împreună cu cifoză.

Scolioza poate fi prezentă la naștere sau se poate dezvolta ulterior. Afectează persoane de toate vârstele, dar apare cel mai frecvent în perioada pubertății.

Frecvența apariției la copii

Aproximativ 2-3% dintre copiii de vârstă școlară prezintă simptome de scolioză. 3 din 100 de copii aflați în creștere se confruntă cu această problemă. Frecvența apariției în populație variază între 2% și 4%.

Scolioza apare mult mai frecvent la fete. Frecvența apariției la fetele cu vârsta între 10 și 15 ani este de 8 ori mai mare comparativ cu băieții. Conform unor surse, această rată poate ajunge până la 8-10 ori. În special, trei din o sută de copii cu vârsta între 10 și 16 ani prezintă scolioză.

Doar la 10% dintre persoanele cu curbura coloanei vertebrale, scolioza progresează până la un grad care necesită tratament. O mare parte constă în curburi de grad mic.

În ce grupe de vârstă apare?

Scolioza la copii este împărțită în diferite grupe în funcție de vârstă. 1-3% din scolioza idiopatică este de tip infantil, iar 12-21% este de tip juvenil.

Scolioza infantilă apare între vârsta de 0-3 ani. Acest tip apare mai des la băieți și este de 3 ori mai frecvent decât la fete. De obicei, înainte ca bebelușul să împlinească 1 an, familiile observă asimetria de pe spatele acestuia.

Scolioza juvenilă cuprinde intervalul de vârstă 4-10 ani. Apare de 3 ori mai frecvent la fete decât la băieți. Este diagnosticată în jurul vârstei de 5 ani la băieți și de 7 ani la fete.

Scolioza adolescentină apare în perioada 11-18 ani[32]. Acesta este tipul cel mai frecvent întâlnit. Din cauza creșterii rapide în înălțime, curburile devin mai pronunțate în această perioadă. Marea majoritate a cazurilor sunt diagnosticate în grupa de vârstă 10-16 ani.

În ultimii ani, a fost dezvoltată o nouă clasificare ca fiind cu debut precoce și cu debut tardiv. Scolioza cu debut precoce include vârsta de 10 ani și sub, în timp ce scolioza cu debut tardiv include vârsta de 11 ani și peste. Scolioza care începe la o vârstă fragedă este, în general, progresivă. Deoarece cu cât este mai mare potențialul de creștere al copilului, cu atât crește riscul de progresie.

Care sunt simptomele scoliozei la copii?

Simptomele scoliozei la copii apar de obicei sub forma unei asimetrii observate din exterior. La cei mai mulți copii, primul lucru observat nu este durerea, ci diferența în nivelul umerilor și modificarea posturii. Familiile observă de obicei aceste simptome în timpul vacanței, pe plajă sau când copilul stă cu spatele gol.

Asimetria umerilor și a omoplaților

Faptul că unul dintre umeri este mai sus sau mai jos decât celălalt este unul dintre cele mai timpurii semne ale scoliozei. Această situație este ușor de observat în fața oglinzii sau în fotografii. Când un umăr este într-o poziție mai înaltă, unul dintre brațe poate părea mai lung decât celălalt.

De asemenea, apar diferențe notabile la nivelul omoplaților. Un omoplat poate părea mai ieșit în relief sau mai pronunțat decât celălalt. Omoplatul drept și cel stâng arată diferit unul față de celălalt. În special atunci când copilul se apleacă în față, pe o parte a spatelui apare o protuberanță pronunțată în comparație cu cealaltă parte. Dacă există asimetrie la nivelul coastelor, se observă o umflătură sau o adâncitură mai pronunțată pe o parte a coastelor decât pe cealaltă.

Neregularități ale liniei șoldului și a taliei

Asimetria în adânciturile taliei este unul dintre simptomele importante ale scoliozei. Dacă spațiile din partea dreaptă și stângă a taliei nu sunt egale sau nu par simetrice, trebuie să fiți atenți. Din cauza curburi coloanei vertebrale, adâncitura de pe o parte este mai mare decât cea de pe cealaltă.

Diferența de înălțime la nivelul șoldului este, de asemenea, frecventă. Dacă o parte a șoldului este mai sus decât cealaltă, acesta poate fi un semn de scolioză. În mod similar, se poate observa înclinarea oaselor bazinului într-o parte. Când observați copilul din spate, puteți remarca inegalitate la nivelul șoldurilor.

Instabilitatea trunchiului și simptome vizuale

Faptul că corpul nu se află pe linia mediană este un indicator clar al scoliozei. Dacă spatele copilului nu prezintă o postură dreaptă și este înclinat spre o parte, trebuie să luați această situație în serios. În timp ce stă în picioare, spațiul dintre brațe și corp poate părea inegal pe ambele părți.

Poziționarea neregulată a capului în raport cu pelvisul este, de asemenea, o reflectare a tulburării de echilibru cauzate de scolioză. Faptul că capul nu este aliniat cu restul corpului atrage atenția. În situații precum hainele care par mai lungi pe o parte sau o fustă care pare strâmbă pe o parte, ar trebui să vă gândiți că ar putea exista scolioză. Hainele, în special fustele sau tivul pantalonilor, pot părea mai lungi pe o parte.

Uneori se poate observa și tulburare de mers sau șchiopătare. Cu toate acestea, aceste simptome apar mai rar.

Durere și plângeri fizice

Scolioza la copii nu provoacă, de obicei, durere. Din acest motiv, poate fi dificil de observat. Scolioza ușoară poate avansa fără a da simptome. La majoritatea copiilor, modificările aspectului fizic sunt în prim-plan în locul durerii.

Cu toate acestea, dacă scolioza a avansat, pot apărea dureri de spate. Senzația de durere și oboseală crește atunci când se stă așezat sau în picioare pentru o perioadă lungă de timp. În curburile severe, deformarea cutiei toracice poate reduce capacitatea pulmonară, ducând la dificultăți de respirație. În cazurile avansate, pot apărea complicații precum probleme respiratorii, oboseală musculară și limitarea mișcării.

Cauzele și tipurile scoliozei la copii

Scolioza se dezvoltă în funcție de diferite cauze, iar aceste cauze afectează direct abordarea terapeutică. Cauzele scoliozei la copii sunt împărțite în trei grupe principale: scolioza idiopatică, congenitală și neuromusculară.

Scolioza idiopatică (cu cauză necunoscută)

Termenul idiopatic înseamnă „cu cauză necunoscută”. Acest tip reprezintă aproximativ 80% din cazurile de scolioză. Este forma cea mai frecvent întâlnită. 80-85% din toate cazurile sunt reprezentate de scolioza idiopatică.

În acest tip de scolioză sunt investigate toate celelalte elemente care ar putea cauza curbura coloanei vertebrale. Atunci când niciunul dintre factorii potențiali nu constituie o condiție prealabilă pentru deformare, se pune diagnosticul de scolioză idiopatică. Deși cauza exactă nu este pe deplin cunoscută, se consideră că factorii genetici, dezechilibrele hormonale și dinamica creșterii joacă un rol împreună.

Apare în perioadele de creștere rapidă în înălțime. Postura incorectă sau purtarea unui ghiozdan greu nu cauzează scolioza idiopatică. Cu toate acestea, poate întârzia observarea curburii existente.

Scolioza congenitală (din naștere)

Scolioza congenitală apare ca rezultat al unor tulburări care se formează în timpul dezvoltării coloanei vertebrale a fătului în pântece. Se datorează problemelor din etapa de formare sau diferențiere a vertebrelor între săptămânile 4-8 de sarcină. Apare în primele 6 săptămâni de formare embriologică și devine mai pronunțată pe măsură ce copilul crește.

Este al doilea cel mai frecvent tip de scolioză. Frecvența în populație este între 1% și 4%. Formarea incompletă a uneia sau mai multor vertebre ori lipirea parțială sau totală a vertebrelor provoacă scolioză. Vertebrele, care ar trebui să fie dreptunghiulare, pot fi triunghiulare.

În scolioza congenitală, pot fi observate anomalii asociate în proporție de 41% la nivelul Măduvei spinării, 7-12% la nivelul inimii și 20% la nivelul rinichilor. Riscul de a apărea la o persoană care are un membru de gradul întâi cu scolioză congenitală este de aproximativ 15%. De obicei este progresivă, iar stabilirea unui diagnostic precoce este importantă.

Scolioza neuromusculară

Este al doilea cel mai frecvent tip de scolioză. Se dezvoltă în funcție de bolile de la nivelul creierului, măduvei spinării, nervilor sau mușchilor. Apare din cauza slăbiciunii musculare și a tulburărilor sistemului nervos. Atunci când mușchii nu pot menține coloana vertebrală în echilibru, curbura crește în timp.

Stări precum paralizia cerebrală, distrofiile musculare, spina bifida, leziunile măduvei spinării și atrofia musculară spinală provoacă scolioza neuromusculară. Progresează destul de rapid în comparație cu scolioza idiopatică și necesită, de obicei, intervenție chirurgicală. Poate continua să progreseze chiar și la vârsta adultă.

Predispoziția genetică și familială

Factorii genetici joacă un rol important în dezvoltarea scoliozei. Riscul crește la persoanele care au un istoric de scolioză în familie. Cercetările arată că aproximativ 30% dintre pacienții cu scolioză au cazuri similare în istoricul familiei.

Atunci când este examinat istoricul familial al cazurilor de scolioză idiopatică, se observă o problemă de scolioză într-o rată de 17-42%. În general, o proporție de 30% are o problemă de scolioză ușoară sau severă. Când mama sau tatăl are scolioză, există o probabilitate de apariție de 11% la rudele de gradul întâi și de 2,4% la rudele de gradul doi.

Frecvența apariției scoliozei la ambii frați în cazul gemenilor monozigoți este de 70%. Această situație arată că, pe lângă predispoziția genetică, factorii de mediu sunt, de asemenea, eficienți în dezvoltarea scoliozei.

Cum se realizează diagnosticul de scolioză la copii?

În caz de suspiciune de scolioză, procesul de diagnosticare începe cu o examinare detaliată. Medicul dumneavoastră evaluează mai întâi istoricul familial, istoricul de creștere și plângerile fizice ale copilului dumneavoastră. Vârsta menstrei la fete este importantă pentru a estima progresia. Măsurarea înălțimii și a greutății este efectuată pentru a urmări creșterea scheletică.

Examinarea fizică și testul lui Adams

În timpul examinării fizice, hainele copilului dumneavoastră sunt îndepărtate. Asimetriile de la nivelul umerilor, omoplaților, liniei taliei și șoldului sunt observate cu atenție. Dacă diferența de lungime a picioarelor depășește 2 cm, se efectuează un examen detaliat.

Testul lui Adams este cel mai important test în diagnosticul scoliozei. Copilul dumneavoastră se apleacă în față la 90 de grade, lăsând brațele și capul libere în timp ce stă în picioare. În această poziție, o umflătură asimetrică pe o parte în regiunea spatelui sau a taliei sugerează scolioza.

În timpul testului, unghiul de rotație toracică este măsurat cu un scoliometru. O măsurătoare de peste 7 grade duce la diagnosticul de scolioză la 70% dintre copii. Curburile de peste cinci grade sunt urmărite cu suspiciune de scolioză. Proeminența coastelor care apare în timpul aplecării în față este cel mai evident semn al scoliozei.

De asemenea, medicul dumneavoastră investighează alte cauze ale scoliozei efectuând amplitudinea de mișcare, testul muscular și examinarea senzorială. În timpul primului examen sunt excluse posibilele cauze ale scoliozei secundare.

Măsurarea unghiului Cobb prin radiografie

Pentru un diagnostic definitiv, este necesară o radiografie a întregii coloane vertebrale efectuată în picioare. Pe radiografie este evaluată starea reală a coloanei vertebrale sub sarcină. Sunt luate imagini în plan antero-posterior și lateral.

Unghiul Cobb se măsoară prin calcularea unghiului dintre vertebra cea mai de sus în care începe curbura și vertebra cea mai de jos unde se termină. Această măsurătoare determină gradul de scolioză. Curburile sub zece grade nu sunt considerate scolioză. Cele între zece și 20 de grade sunt clasificate ca scolioză ușoară, cele între 20 și 40 de grade ca moderată, iar cele de peste 40 de grade ca scolioză severă.

În măsurătoare poate exista o marjă de eroare de 5-10 grade. Din acest motiv, este important să se efectueze măsurători de la același nivel în filmele de urmărire.

RMN și metode avansate de imagistică

RMN-ul nu se efectuează la fiecare copil. În special la pacienții la care se planifică o intervenție chirurgicală, se solicită RMN pentru a investiga dacă există o patologie suplimentară în structurile nervoase. Deoarece probabilitatea unei anomalii neurale este considerată mai mare la copiii sub zece ani, poate fi necesară o evaluare RMN.

RMN-ul se efectuează în caz de caracteristici atipice, cum ar fi sexul masculin, durerea, curburile pe partea stângă și curburile cu progresie rapidă. În scolioza congenitală, RMN-ul este esențial pentru a înțelege anomaliile din țesutul osos și nervos.

Urmărirea progresiei și frecvența controlului

Deoarece creșterea continuă, perioada adolescenței este cea mai riscantă perioadă. În funcție de gradul curburii și de potențialul de creștere, se planifică o urmărire regulată. Urmăririle se fac de obicei la intervale de 4-6 luni. Se înțelege dacă există o progresie prin intermediul radiografiilor de control.

Cum se efectuează tratamentul scoliozei la copii?

Atunci când face planul de tratament, medicul dumneavoastră evaluează gradul curburii, vârsta copilului dumneavoastră, potențialul de creștere și starea generală de sănătate. Diagnosticul precoce crește semnificativ succesul tratamentului.

Observarea și urmărirea regulată

Pentru curburile sub 20 de grade, de obicei nu este nevoie de intervenție chirurgicală sau corset. Urmărirea și controlul regulat sunt suficiente. La copiii la care creșterea continuă, controlul medical se efectuează la fiecare 4-6 luni.

În timpul controalelor, se efectuează o radiografie pentru a monitoriza cât de mult a crescut curbura. Dacă curbura nu prezintă progresie, este posibil să nu fie nevoie de tratament. Terapia fizică și exercițiile speciale joacă un rol de susținere în această perioadă.

Tratamentul cu corset

Tratamentul cu corset se aplică pentru curburile cuprinse între 20 și 40 de grade. Oferă rezultate eficiente, în special la copiii aflați în perioada de creștere. Corsetul nu elimină complet curbura, dar îi oprește progresia.

Se recomandă utilizarea corsetului timp de 18-23 de ore pe zi. Durata tratamentului continuă până când se finalizează dezvoltarea scheletică. La 80% dintre copiii a căror creștere continuă, tratamentul cu corset are succes. Deși dezvoltarea osoasă se oprește și curbura poate ajunge până la 60 de grade, se încearcă mai întâi tratamentul cu corset.

Complianța pacientului este cel mai important factor care determină succesul. Utilizarea regulată a corsetului și așezarea corectă a acestuia au o importanță critică.

Tratamentul chirurgical

Pentru curburile de peste 40-50 de grade, se ia în considerare tratamentul chirurgical. Curbura este corectată prin plasarea de tije și șuruburi metalice în coloana vertebrală prin intervenție chirurgicală. Operația cu fuziune este cea mai comună metodă.

În ultimii ani, a fost dezvoltată chirurgia scoliozei cu șnur (tethering vertebral). În această metodă, se păstrează capacitatea de mișcare a coloanei vertebrale și se permite creșterea copilului. Este preferată în special la copiii care fac sport.

Exercițiile și activitatea fizică

Exercițiile fizice nu tratează singure scolioza, dar susțin tratamentul cu corset. Programele de exerciții specifice scoliozei, cum ar fi metoda Schroth, întăresc mușchii coloanei vertebrale. La 80% dintre pacienții care fac exerciții fizice împreună cu corsetul, curbura nu crește sau scade.

Înotul, pilatesul și yoga sunt benefice pentru sănătatea coloanei vertebrale. Programul de exerciții trebuie creat cu siguranță sub supravegherea unui fizioterapeut.

Lucruri de luat în considerare în timpul procesului de tratament

În timpul utilizării corsetului, pe piele pot apărea roșeață sau răni. Dușul trebuie făcut zilnic, iar pielea trebuie controlată regulat. Curățarea regulată a corsetului este importantă.

În primele 3 luni de după operație, trebuie evitată ridicarea de greutăți și aplecarea excesivă. Procesul de recuperare trebuie susținut prin kinetoterapie. Urmărirea medicală regulată crește succesul tratamentului.

Întrebări frecvente

La majoritatea copiilor nu există durere. În special în curburile ușoare și moderate, copilul dumneavoastră nu simte niciun disconfort. Cu toate acestea, în cazurile avansate, pot apărea dureri de spate după șezut sau stat în picioare pentru o perioadă lungă de timp.

Consultați imediat medicul atunci când observați o diferență de nivel la umerii copilului dumneavoastră, asimetrie în adânciturile taliei sau o umflătură pe spate. Diagnosticul precoce mărește opțiunile de tratament. Ar trebui să fiți mai atenți, în special la fetele aflate în perioada de creștere.

Scolioza idiopatică la copii nu poate fi prevenită. Postura incorectă sau purtarea unui ghiozdan greu nu cauzează scolioza. Deoarece predispziția genetică și dinamica creșterii joacă un rol, nu există o metodă preventivă. Prin urmare, controalele regulate și diagnosticul precoce reprezintă cea mai importantă abordare.

Tratamentul cu corset continuă până când dezvoltarea osoasă este finalizată. Această perioadă este de obicei în jurul vârstei de 14-15 ani la fete și 16-17 ani la băieți. Durata utilizării zilnice variază între 18-23 de ore, în funcție de recomandarea medicului dumneavoastră.

Nu există nicio piedică în calea practicării sportului în cazul scoliozei ușoare și moderate. Activități precum înotul sau pilatesul sunt benefice. Copilul dumneavoastră care folosește un corset poate scoate corsetul în timpul antrenamentului. Cu toate acestea, în primele luni de după operație, trebuie să respectați recomandările medicului dumneavoastră.

Scolioza la copii nu se ameliorează de la sine. Pe măsură ce creșterea continuă, curbura poate crește. În cazurile lăsate fără tratament, aceasta prezintă un parcurs progresiv. De fapt, cu un tratament corect, progresia curburii este oprită sau este corectată prin intervenție chirurgicală.

Predispoziția familială este un factor de risc important. Dacă mama sau tatăl au scolioză, probabilitatea ca aceasta să apară la copilul dumneavoastră crește. În general, puteți crește șansa de diagnostic precoce efectuând controale regulate.

Screening-urile școlare sunt utile, dar este posibil să nu fie întotdeauna suficiente. De asemenea, ar trebui să efectuați controale regulate acasă. Puteți observa asimetria de pe spatele copilului punându-l să se aplece în față. În situațiile în care aveți suspiciuni, consultați cu siguranță un specialist.

Curburile care progresează pot reduce capacitatea pulmonară și pot afecta funcțiile cardiace. În cazurile severe, apar probleme cosmetice și limitarea mișcării. În special curburile de peste 50 de grade continuă să progreseze chiar și la vârsta adultă.

Verificați zilnic dacă au apărut roșeață sau răni pe piele. Copilul dumneavoastră trebuie să facă duș în fiecare zi și trebuie să curățați corsetul în mod regulat. În primele săptămâni pot apărea probleme de adaptare, dar se ajunge la obișnuință odată cu trecerea timpului.

În rezumat, scolioza din copilărie

Scolioza la copii are o șansă foarte mare de tratament atunci când este observată din timp. Nu ignorați simptomele, cum ar fi diferențele de nivel ale umerilor sau asimetria liniei taliei. Datorită controalelor regulate, puteți preveni progresia curburii.

În timp ce urmărirea este suficientă în cazurile ușoare, tratamentul cu corset oferă rezultate eficiente în curburile de grad moderat. În cazurile avansate, sunt disponibile opțiuni chirurgicale. Ceea ce contează este aplicarea tratamentului corect la momentul potrivit.

Nu neglijați examinările regulate pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Obțineți întotdeauna o opinie de specialitate în orice situație în care aveți suspiciuni. Cu un diagnostic precoce și o abordare corectă a tratamentului, copilul dumneavoastră poate avea un proces de dezvoltare sănătos.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!