Ce este piatra la vezica biliară?

Piatra la vezica biliară nu este frecvent întâlnită la copii și tineri. La persoanele cu vârsta de peste 20 de ani, aproximativ 17% dintre femei și 8% dintre bărbați au pietre biliare. Frecvența apariției crește semnificativ după vârsta de 40 de ani. Datorită factorilor de alimentație și genetici, este mai frecventă la bărbați decât la femei. Aproximativ 10-20% din populație are pietre biliare, iar 80% dintre acestea nu prezintă simptome.

Vezica biliară este o structură în formă de pară, cu o lungime de 7,5-10 cm, situată pe fața anterioară a ficatului, legată de acesta printr-un țesut conjunctiv lax. Se leagă de canalul biliar comun prin canalul cistic. Funcția principală a vezicii biliare, care este o parte importantă a sistemului digestiv, este de a stoca bila produsă de ficat. Bila stocată joacă un rol în digestia alimentelor. Cea mai frecventă afecțiune a vezicii biliare este colelitiaza, adică formarea de pietre biliare. Aceste structuri, care se formează prin precipitare și cristalizare a sărurilor de colesterol și calciu în vezica biliară, pot varia în dimensiune, formă și structură. Dacă dimensiunea este mai mare de 3 mm, este numită piatră biliară, iar dacă este mai mică de 3 mm, este numită nămol biliar.

Care sunt simptomele pietrei la vezica biliară?

Pietrele biliare pot fi asimptomatice sau pot prezenta simptome gastrointestinale ușoare. Aceste tipuri de pietre pot fi descoperite accidental în timpul intervențiilor chirurgicale sau evaluărilor pentru alte probleme.

Simptomele pietrei la vezica biliară pot apărea din cauza bolii vezicii biliare în sine sau din cauza obstrucției canalelor biliare de către o piatră biliară. Simptomele pot fi acute sau cronice. Se pot observa senzații de balonare, plenitudine gastrică și indigestie.

Dureri și colică biliară

Colica biliară este o durere severă, care apare de obicei în cadranul superior drept al abdomenului, cauzată de o piatră la vezica biliară. Această durere se iradiază frecvent către spate și umărul drept și apare de obicei împreună cu simptome gastrointestinale, cum ar fi greața și vărsăturile. Cel mai frecvent simptom al pietrei la vezica biliară apare după consumul de alimente grase, cum ar fi prăjelile. Persoana se mișcă neliniștit și nu poate găsi o poziție confortabilă. Această colică biliară este cauzată de contracția vezicii biliare. Când interiorul vezicii biliare se umflă, aceasta intră în contact cu peretele abdominal în zona coastei a noua și a zecea. Când se respiră adânc, această situație provoacă o sensibilitate specifică și împiedică o respirație completă. Durerea poate fi atât de severă încât necesită analgezice.

Colicistită

Colicistita este inflamația acută sau cronică a vezicii biliare. Dacă căile biliare sunt blocate de o piatră, vezica biliară se umflă, se inflamează și apare o inflamație. De asemenea, pacientul poate prezenta febră mare și dureri abdominale severe. Pe lângă aceste simptome, pot apărea și frisoane și greață-vărsături. Peste 90% din cazurile de colicistită acută sunt cauzate de colicistita cu pietre și necesită intervenție de urgență.

Icter

Icterul cauzat de pietrele la vezica biliară apare în cazul obstrucției canalului biliar principal, care împiedică bila să ajungă la intestinul subțire, rezultând în absorbția bilei de către piele și mucoase, dându-le o nuanță galbenă. Icterul apare atunci când nivelul bilirubinei serice depășește 5 mg/dL. Acesta este adesea însoțit de mâncărimi ale pielii.

Schimbări în culoarea urinei și a scaunului

Eliminarea pigmenților biliari prin rinichi poate da urinei o culoare mai închisă decât normal. Atunci când bila nu ajunge suficient la intestin, scaunul este descris ca având o nuanță gri, pastoasă și de obicei de culoare argilă. Aceste simptome sunt însoțite de gaze și indigestie.

Deficiența de vitamine

Obstrucția fluxului biliar de către pietrele din vezica biliară împiedică absorbția vitaminelor solubile în grăsimi A, D, E, K. Prin urmare, atunci când obstrucția este de lungă durată, pot apărea sângerări cauzate de deficiența de vitamina K.

Ce cauzează pietrele la vezica biliară?

Pietrele la vezica biliară se formează ca urmare a dezechilibrelor fizice și chimice ale substanțelor care compun bila. Există două tipuri de pietre biliare, cele din pigment și cele din colesterol, iar majoritatea sunt pietre din colesterol. Aceste structuri solide, cunoscute sub numele de pietre din pigment, nu pot fi dizolvate, așa că sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Pacienții cu ciroză și infecții ale căilor biliare au un risc mai mare de a dezvolta pietre din pigment. De asemenea, bila conține calciu, bilirubină și lecitina.

La persoanele predispuse la pietre biliare, sinteza acizilor biliari scade, în timp ce sinteza colesterolului în ficat crește. Colesterolul este un factor care provoacă modificări inflamatorii în vezica biliară. Excesul de colesterol saturat precipită sub formă de pietre. Cristalele de colesterol precipitate se combină cu substanțele secretate de peretele vezicii biliare, transformând bila în nămol. Postul prelungit poate crește formarea nămolului biliar.

Disfuncția funcției de contracție și relaxare a vezicii biliare și a funcției de secreție pregătește terenul pentru formarea pietrelor. În timp, se formează o structură mai dură care devine piatră biliară. Creșterea secreției de colesterol și scăderea bilei în timpul sarcinii pot facilita formarea pietrelor la vezica biliară. Acestea sunt mai frecvente la femeile supraponderale care au avut mai multe nașteri și au vârsta de peste 40 de ani.

Cum se diagnostichează piatra la vezica biliară?

Procedura de diagnostic începe cu un examen fizic, iar plângerile pacientului sunt ascultate, după o evaluare preliminară detaliată, se solicită analize necesare (sânge, urină, scaun). Diagnosticul se stabilește printr-o ecografie (USG).

Pentru pietrele foarte mici, care nu pot fi detectate prin ecografie, se poate prefera ecografia endoscopică. Această procedură se realizează prin introducerea unui endoscop flexibil pe gura pacientului în sistemul digestiv, folosind unde sonore magnetice pentru a vizualiza pietrele de dimensiuni mici.

Cum se tratează piatra la vezica biliară?

În tratamentul bolii și simptomelor, se aplică diverse proceduri, scopul principal fiind de a scăpa de simptomele persistente, de a elimina cauza colicii biliare și de a trata colicistita acută. Intervenția chirurgicală poate fi amânată până când simptomele pacientului dispar sau poate fi efectuată ca o urgență, dacă starea pacientului o impune. Tratamentul definitiv se realizează prin îndepărtarea vezicii biliare, iar această procedură se numește colecistectomie.

Colecistectomie laparoscopică

Cea mai frecvent utilizată metodă pentru operația de piatră la vezica biliară este colecistectomia laparoscopică. Această procedură, efectuată sub anestezie generală, se realizează prin introducerea unui tub numit laparoscop printr-o incizie mică. Datorită luminii și camerei din tub, se determină locația vezicii biliare și se îndepărtează printr-un alt punct de incizie. Pacientul este externat în aceeași zi, cu condiția să nu apară complicații după intervenție.

După operația de colecistectomie laparoscopică, dezvoltarea diareei este considerată normală. Aceasta se datorează trecerii directe a bilei de la ficat la intestinul subțire. Bila care trece în intestin fără a se acumula în vezica biliară poate avea un efect laxativ, ceea ce duce la scaune apoase. Pentru a controla această situație, se recomandă consumul de alimente mai puțin grase.

O altă metodă cunoscută în comunitate ca alternativă la colecistectomia laparoscopică este metoda de zdrobire a pietrelor la vezica biliară cu laser. Cu toate acestea, contrar credinței populare, aceasta nu este la fel de eficientă ca colecistectomia. Deși pietrele sunt temporar distruse cu laser, formarea de pietre poate reapărea.

Întrebări frecvente

Pietrele la vezica biliară sunt o afecțiune frecventă la persoanele cu o dietă bogată în grăsimi, predispuse la obezitate, care pierd rapid în greutate, fiind întâlnite mai ales la femei. De asemenea, predispoziția genetică este un factor important. După o masă bogată în grăsimi și grea, se simte o durere bruscă în cadranul superior drept al abdomenului, care provoacă neliniște și nu trece prin odihnă. De asemenea, pot apărea greață, vărsături și indigestie. În special, pietrele care blochează canalul biliar se manifestă prin dureri severe. În timpul trecerii bilei de la vezica biliară la intestin, care de obicei se produce rapid împreună cu alimentația, pot apărea greață și scăderea tensiunii arteriale. Pietrele foarte mici pot trece rar prin căile biliare și pot fi eliminate prin intestin. Cu toate acestea, acest proces nu progresează de obicei în tăcere; pietrele pot bloca canalul biliar, provocând dureri, icter sau pancreatită. De aceea, așteptarea că piatra va cădea de la sine este riscantă. Pentru zdrobirea pietrelor, pot fi utilizate laserul sau undele sonore, dar aceasta nu este o metodă de tratament comună. Deoarece fragmentele zdrobite pot bloca canalul biliar, provocând diverse complicații, nu este preferată; metoda chirurgicală este prioritară. Atâta timp cât vezica biliară rămâne, formarea pietrelor poate reapărea. Modificările dietei și ale stilului de viață pot reduce riscul, dar nu pot preveni complet apariția acestora. Riscul de formare a pietrelor este aproape eliminat când vezica biliară este îndepărtată chirurgical. În prima etapă, se manifestă prin dureri recurente, dar în timp pot provoca complicații grave, cum ar fi inflamația vezicii biliare (colicistită acută), infecția căilor biliare (colangită), inflamația pancreasului (pancreatită). Tratamentul întârziat poate necesita spitalizare și intervenție chirurgicală de urgență. În prezent, cea mai frecventă metodă este colecistectomia laparoscopică. Vezica biliară este îndepărtată prin incizii mici efectuate pe peretele abdominal, folosind o cameră și instrumente chirurgicale. De obicei, este suficient să rămâneți o zi în spital, iar procesul de recuperare este mai rapid decât în cazul unei intervenții chirurgicale deschise. Tratamentul medicamentos utilizat pentru a elimina sau a dizolva pietrele depinde de dimensiunea pietrei și de apropierea acesteia de canal. Aceste intervenții pot dezvolta complicații după tratament, cum ar fi migrarea pietrei în canalul biliar, obstrucția și inflamația. Dacă piatra este detectată, planificarea chirurgicală este considerată o soluție sigură și permanentă. Pentru evaluarea inițială, trebuie să consultați un specialist în chirurgie generală. După ce diagnosticul este confirmat prin metode imagistice, planificarea intervenției chirurgicale, dacă este considerată adecvată, este efectuată tot de către chirurgul general.

Dacă aveți simptome de piatră la vezica biliară, nu pierdeți timp și consultați un specialist în chirurgie generală .

Este posibilă o intervenție chirurgicală sigură la vezica biliară cu echipa chirurgicală experimentată a Hisar Hospital Intercontinental, folosind metode laparoscopice moderne.

Pentru programări, completați formularul de programare sau contactați-ne la numărul 444 5 888 .