Cuvântul „operație” devine din ce în ce mai puțin înfricoșător datorită metodelor închise aplicate în ultimii ani. Mai ales în intervenții precum colecistectomia, apendicectomia și herniile, în care timpul de revenire la viața de zi cu zi se reduce, iar operațiile se realizează cu cicatrici minime, rezultatele sunt mai bune decât ale intervențiilor deschise, iar riscul este mai mic decât al acestora…
Cum se formează calculii biliari?
Bila este produsă de ficat, este depozitată în vezica biliară, unde este concentrată, și se varsă în duodenul ce urmează, prin canalul comun. Aici se amestecă cu alimentele pentru digestia alimentelor grase. Din cauza dezechilibrelor din structura chimică a bilei din vezica biliară se formează calculi biliari. Printre factorii de risc se numără sexul feminin, vârsta peste 40 de ani, obezitatea, existența acestor boli în familie, nivelurile ridicate de colesterol și existența unor boli ale sângelui precum sferocitoza ereditară. Alimentele nu au o contribuție directă la formarea calculilor. Însă 80% dintre calculii biliari sunt calculi de colesterol. Totuși, trebuie evitată alimentația bogată în grăsimi. Mai ales după consumul de alimente grase, cu ou și prăjite, pot apărea plenitudine gastrică, balonare, greață și durere în partea dreaptă sus a abdomenului și în spate, care se extinde în special între omoplați.
Este posibil tratamentul medicamentos? Sau singura cale este operația?
În cazul calculilor biliari care provoacă simptome, tratamentul este chirurgical. Dacă nu sunt operați, calculii pot ieși din vezica biliară și pot obstrua canalul biliar principal, provocând, prin urmare, icter. Uneori pot cauza inflamații ale pancreasului, numite pancreatită acută. Calculii mai mari blochează ieșirea din vezica biliară, ceea ce duce la mărirea și inflamarea vezicii biliare, situație care poate necesita intervenție chirurgicală de urgență. Calculii biliari reprezintă o boală a vezicii biliare. Dacă s-ar îndepărta doar calculii, aceiași calculi s-ar forma din nou după un timp. De asemenea, putem continua viața normală și fără vezica biliară. De aceea, nu există un tratament care să constea doar în îndepărtarea calculilor din vezica biliară. Vezica biliară și calculii sunt îndepărtați împreună. În prezent, cea mai potrivită metodă chirurgicală pentru calculii biliari este metoda laparoscopică. În intervențiile laparoscopice ale vezicii biliare se practicau în mod normal 3-4 orificii cu diametrul de 0,5-1 cm în peretele abdominal. Însă metoda SILS („single incision laparoscopic surgery”, „chirurgie laparoscopică printr-o singură incizie”), aplicată pentru prima dată în lume în 2007, realizează operația printr-o singură incizie de aproximativ 1,5-2 cm, practicată prin buricul ombilical. Prin acest orificiu unic sunt introduse în abdomen instrumente speciale cu vârfuri curbate. Pentru a facilita procedura, vezica biliară poate fi uneori suspendată de peretele abdominal cu ajutorul unei suturi. Astfel, această tehnică poate fi aplicată cu ușurință în patologiile vezicii biliare cu anatomie normală și necomplicate. De asemenea, în ultimii ani au intrat în uz și intervențiile laparoscopice robotice pentru unele boli.
Este această metodă sigură?
Odată cu dezvoltarea tehnologiei și creșterea experienței chirurgilor, intervențiile laparoscopice tind să devină standardul de aur în multe operații. Pe lângă siguranța și aplicabilitatea tehnicii, ele au și avantaje precum mai puțină durere după operație și revenire mai timpurie la viața de zi cu zi. Chirurgia laparoscopică printr-o singură incizie este o metodă nou începută. Totuși, numeroase operații precum colecistectomia, adrenalectomia, repararea laparoscopică totală extraperitoneală a herniei inghinale, hemicolectomia dreaptă, hemicolectomia stângă, intervențiile la rect, sleeve gastrectomia, gastrojejunostomia și alte intervenții ale aparatului digestiv, precum și nefrectomia, au fost realizate printr-o singură incizie și raportate în literatura mondială
Care sunt diferențele dintre operațiile deschise și cele închise?
Procedurile efectuate în interiorul abdomenului nu diferă de fapt între cele două metode. Vezica biliară este separată de legăturile sale și extrasă. Diferența constă în procedura de la nivelul peretelui abdominal. În operațiile deschise, se practică o incizie relativ mare în peretele abdominal. După operație trebuie să rămâneți mai mult timp în spital. Perioada de vindecare este mai lungă. Revenirea la viața de zi cu zi durează mai mult și rămâne o cicatrice chirurgicală mare. În metodele laparoscopice, în schimb, cu 0,5-1 cm lungime în peretele abdominal
se operează prin 3-4 orificii. În metoda SILS, operația se realizează printr-o singură incizie de aproximativ 1,5-2 cm, practicată prin buric. Prin urmare, metoda laparoscopică este superioară operațiilor deschise din punct de vedere estetic. Se rămâne mai puțin timp în spital. Revenirea la viața de zi cu zi este posibilă mai devreme. Durerea după operație este mai mică.
Actualizat la data de 18.12.2014.
