Ce este coreoretinopatia seroasă centrală? Care sunt simptomele? Cum se face diagnosticul și tratamentul?

Coreoretinopatia seroasă centrală este o afecțiune oculară care apare mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani. Această afecțiune, care afectează de obicei un singur ochi, provoacă acumularea de lichid sub retină. Boala, strâns legată de stres, poate reapărea la aproximativ jumătate dintre pacienți după tratament. În acest articol, vom discuta despre ce este coreoretinopatia seroasă centrală, care sunt simptomele acesteia, metodele de diagnosticare și opțiunile de tratament.

Ce este coreoretinopatia seroasă centrală?

Acumularea de lichid sub stratul retinian constituie baza bolii coreoretinopatiei seroase centrale. Lichidul care se scurge dintr-un strat vascular numit coroide, situat în partea din spate a ochiului, se adună sub retină. Această acumulare de lichid separă retina de normalitate și afectează direct calitatea vederii.

Acumularea de lichid în retină și efectele sale

Când permeabilitatea vaselor din stratul coroide crește, începe scurgerea de lichid. Deteriorarea epitelului pigmentat retinian duce la acumularea acestui lichid sub retină. Cuvântul "seroasă" din denumirea bolii se referă la tipul de lichid acumulat.

Această situație îți schimbă semnificativ experiența vizuală. Vei vedea imaginea ca și cum ai privi printr-un strat subțire de apă, ondulată și neclară. Unii pacienți raportează că obiectele par mai mici decât sunt sau că sunt percepute ca fiind la distanță. De îndată ce lichidul se acumulează sub retină, începe pierderea celulelor vizuale.

Rolul regiunii maculare

Macula este zona din centrul retinei responsabilă pentru vederea clară. Această zonă, cunoscută și sub numele de punctul galben, este esențială pentru activități zilnice precum citirea, recunoașterea fețelor și distincția detaliilor fine.

Acumularea de lichid are loc de obicei în această zonă maculară. De aceea, denumirea bolii începe cu cuvântul "central". Acumularea de lichid care afectează punctul tău de vedere central, perturbă astfel funcțiile vizuale de care ai cea mai mare nevoie. Cu toate acestea, dacă lichidul se acumulează în afara maculei, s-ar putea să nu observi simptome.

Frecvența de apariție a bolii

Coreoretinopatia seroasă centrală afectează în principal bărbații tineri și de vârstă mijlocie. Rata de apariție la bărbați este de 3 până la 10 ori mai mare decât la femei. Frecvența anuală este de 9.9 la 100.000 de bărbați, în timp ce la femei această rată este de 1.7.

Boala apare cel mai frecvent la persoanele cu vârste între 25 și 55 de ani. Este mai comună în rândul persoanelor aflate în activitate profesională. De obicei, afectează un singur ochi, dar în 40% dintre cazuri pot fi afectate ambele ochi.

Coreoretinopatia seroasă centrală acută se vindecă de obicei spontan în 2-3 luni. Cu toate acestea, în 30-50% dintre pacienți, boala poate recidiva. Deși s-ar putea să existe o predispoziție genetică la persoanele cu istoric familial de această boală, nu a fost identificată o formă specifică de moștenire.

Simptomele coreoretinopatiei seroase centrale

Simptomele coreoretinopatiei seroase centrale încep de obicei brusc și duc la modificări vizibile ale calității vederii. Cea mai evidentă caracteristică a bolii este că afectează de obicei un singur ochi. Cu toate acestea, la o examinare atentă, pot fi observate și unele modificări la celălalt ochi.

Scăderea vederii la un singur ochi

Pacienții se prezintă cel mai frecvent cu plângeri de scădere a vederii la un singur ochi. Aceasta afectează direct activitățile tale zilnice. Te poți confrunta cu dificultăți în citire sau în activități care necesită recunoașterea detaliilor fine.

Pacienții nu au plângeri de durere, roșeață sau dificultăți în a privi spre lumină. Această caracteristică este un punct important care distinge coreoretinopatia seroasă centrală de alte afecțiuni oculare. Ochii tăi pot arăta normal din exterior, dar calitatea vederii tale scade semnificativ.

Simptomele sunt de obicei nedureroase și apar în majoritatea cazurilor la un singur ochi. De asemenea, poți experimenta o schimbare bruscă a dioptriei ochelarilor.

Deformări ale imaginii și neclaritate

Diverse deformări ale imaginii se numără printre simptomele coreoretinopatiei seroase centrale:

Vederea liniilor drepte ca fiind ondulate, rupte sau distorsionate

Neclaritate în centru și apariția unui punct orb

Vederea obiectelor mai mici și la distanță decât sunt

Scăderea acuității vizuale și dificultăți în focalizare

În special, aspectul curbat al liniilor drepte este cunoscut sub numele de metamorfopsie. Când citești o carte, rândurile pot părea ondulate, iar cadrele feroneriilor pot fi percepute ca fiind distorsionate. Această situație îți îngreunează semnificativ viața de zi cu zi.

Poate apărea o umbră sau un punct întunecat în centrul câmpului tău vizual. Poți vedea o anumită zonă ca fiind întunecată. Vederea obiectelor mai mici este denumită micropsie, iar vederea obiectelor mai mari este denumită macropsie.

Modificări în percepția culorilor

Percepția culorilor ca fiind mai palide este un simptom frecvent al bolii. Culorile vii îți apar ca fiind mate și palide. Modificările în percepția diferitelor nuanțe de culoare creează o schimbare semnificativă în viața ta de zi cu zi.

Această tulburare a percepției culorilor devine mai evidentă atunci când compari ochiul afectat cu celălalt. Când privești același obiect cu fiecare ochi separat, poți observa diferența de culoare.

Alte simptome

Simptomele se pot ameliora de la sine în câteva săptămâni până la câteva luni. Lichidul din punctul de vedere tău dispare de obicei în termen de 3 luni. În cazurile de coreoretinopatie seroasă centrală acută, simptomele pot fi ușoare și se pot ameliora de la sine.

Cu toate acestea, în unele cazuri, simptomele pot recidiva sau pot deveni cronice. Boala progresează în 1/3 din cazuri cu atacuri. Fiecare nou atac îți reduce puțin acuitatea vizuală. Prin urmare, diagnosticul precoce și abordarea terapeutică adecvată sunt importante.

În funcție de localizarea și cantitatea lichidului, s-ar putea să nu observi simptome, mai ales dacă zonele afectate sunt în afara maculei.

Cauzele coreoretinopatiei seroase centrale

Deși cauzele coreoretinopatiei seroase centrale nu sunt pe deplin înțelese, anumite anomalii structurale ale ochiului declanșează boala. Nu a fost identificată o cauză precisă. Totuși, mai mulți factori joacă un rol în apariția bolii.

Disfuncția stratului coroide

Boala apare ca urmare a creșterii presiunii în stratul coroide, care hrănește partea exterioară a retinei, și a deteriorării epitelului pigmentat retinian. Stratului coroide este unul dintre cele mai vascularizate țesuturi din corpul tău. Scurgerea din vasele acestui strat este punctul de început al bolii.

Scurgerea duce la deteriorarea epitelului pigmentat retinian. Lichidul din zona afectată a epitelului pigmentat retinian începe să treacă sub retină din țesutul coroide. Boala apare mai frecvent la persoanele cu țesut coroide mai gros și mai vascularizat. Aceasta este o descoperire importantă care susține mecanismul bolii.

Relația dintre stres și boală

Stresul psihologic este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea coreoretinopatiei seroase centrale. Este cunoscut de majoritatea pacienților ca acumularea de lichid în punctul de vedere din cauza stresului. Nivelurile ridicate de stres determină creșterea hormonului cortizol.

Nivelul de cortizon din organism este unul dintre factorii care declanșează boala. Creșterea nivelului de cortizol afectează permeabilitatea vasculară. Acest lucru poate declanșa acumularea de lichid sub retină. Prin urmare, gestionarea stresului este esențială pentru prevenirea bolii.

Trăsături de personalitate de tip A

Persoanele cu trăsături de personalitate de tip A dezvoltă boala mai frecvent. La indivizii perfecționiști, nivelul de stres este crescut, ceea ce duce la creșterea nivelului de cortizon. Aceștia doresc să controleze toate evenimentele.

Coreoretinopatia seroasă centrală este o afecțiune oculară frecvent întâlnită la bărbații cu vârste între 35 și 55 de ani. În acest articol discutăm despre simptomele, metodele de diagnosticare și opțiunile de tratament.

Se străduiesc să reușească în tot ceea ce fac. Încercă să facă mai multe lucruri simultan. Nu le place să aștepte, iar nerăbdarea este una dintre trăsăturile fundamentale. Îi întrerup pe cei care vorbesc încet. Au un ritm de muncă intens.

Lupta împotriva timpului, cu nerăbdare, este de a termina rapid sarcina pe care o au. Vor să încadreze mai multe sarcini într-un timp limitat. Chiar și în vacanță, nu le place inactivitatea. Lucrează intens și așteaptă același lucru de la colegii lor.

Factori de risc

Bărbații au un risc de cel puțin 3 ori mai mare decât femeile. Alți factori de risc raportati pentru coreoretinopatia seroasă centrală includ:

Utilizarea medicamentelor care conțin cortizon

Fumatul

Apneea în somn

Graviditatea

Insomnia

Hipertensiunea

Consumul excesiv de cafeină

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin steroizi crește riscul de dezvoltare a bolii. Medicamentele care conțin cortizon, administrate pe cale orală, nazală sau prin piele, pot crește riscul. Predispoziția genetică este, de asemenea, un aspect de luat în considerare. Persoanele cu un istoric familial de coreoretinopatie seroasă centrală au o probabilitate mai mare de a dezvolta boala.

Metodele de diagnosticare și investigațiile

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul oftalmolog va utiliza mai multe metode de examinare. Fiecare test evidențiază diferite aspecte ale bolii și oferă informațiile necesare pentru planificarea tratamentului.

Examinarea fundului de ochi

Examinarea ochiului tău începe cu un control de rutină. Medicul îți va evalua mai întâi ochiul în general. Apoi, va folosi picături pentru a dilata pupila.

După ce efectul picăturilor se instalează, se va efectua examinarea fundului de ochi. Medicii examinează imaginea retinei tale cu ajutorul unei lentile speciale. Acumularea de lichid sub maculă poate fi observată în această examinare. Se poate detecta o ridicare a stratului retinian.

Pentru a documenta aspectul bolii, pot fi realizate fotografii ale retinei. Aceste fotografii îți permit să compari evoluția în timpul tratamentului.

Examinarea OCT (Tomografie de Coerență Optică)

Tomografia de coerență optică este standardul de aur în diagnosticarea coreoretinopatiei seroase centrale. Această metodă, cunoscută și sub numele de tomografie oculară, utilizează unde de lumină pentru a vizualiza retina ta.

OCT este complet inofensiv și nu are efecte secundare. Permite medicului să vizualizeze retina la nivel microscopic. Arată detaliat straturile retinei.

Se pot observa clar lichidul subretinian și modificările epitelului pigmentat retinian. Poate evidenția chiar și modificările patologice timpurii care nu pot fi detectate clinic. Permite identificarea lichidului de mică amploare sau a urmelor rămase după retragerea lichidului.

În urmărirea bolii, examinările OCT sunt repetate. Acest test este necesar pentru a arăta dacă lichidul de sub retină a scăzut sau a dispărut.

Angiografia cu fluoresceină (FFA)

Angiografia cu fluoresceină se realizează prin injectarea unei substanțe speciale în brațul tău. Cu ajutorul acestei substanțe administrate pe cale venală, se obține o imagine alb-negru a structurilor vasculare ale fundului de ochi.

Pentru a detecta scurgerea substanței de la retina pacientului, se realizează fotografii ale fiecărui ochi. Cu substanța colorată administrată pe cale venală, se identifică punctele de scurgere. Se determină locul și tipul scurgerii de lichid.

Împreună cu OCT, acest test permite medicului tău să pună diagnosticul de coreoretinopatie seroasă centrală. Permite de asemenea să se facă distincția față de alte afecțiuni retiniene care cauzează lichid în interiorul maculei.

Angiografia cu verde de indocianină (ICGA)

Angiografia cu verde de indocianină examinează în detaliu vasele de sânge coroide. Se evaluează structura vaselor coroide și disfuncțiile de perfuzie.

Pacienții care necesită tratament pentru coreoretinopatia seroasă centrală pot necesita această examinare. Este utilă pentru a găsi sursa scurgerii lichidului acumulat sub retină și pentru a confirma diagnosticul.

În cazurile în care nu se poate pune un diagnostic precis, această metodă este utilizată pentru a evidenția hiperfluorescența în faza intermediară. Ajută la diagnosticarea diferențială în cazurile cronice și atipice.

Tratamentul coreoretinopatiei seroase centrale

Majoritatea pacienților nu necesită tratament pentru coreoretinopatia seroasă centrală. Aproximativ 85% dintre cazuri se vindecă spontan în termen de 3 luni. În acest proces, medicul tău îți va recomanda să urmezi un program de observație în loc de o intervenție activă.

Procesul de urmărire și așteptare

În primele 3 luni, se preferă observația în locul tratamentului. 80-90% dintre cazurile acute se îmbunătățesc spontan în termen de 3-6 luni. Acuitatea ta vizuală revine la niveluri normale. În această perioadă de așteptare, trebuie să eviți stresul.

Dacă utilizezi medicamente care conțin cortizon, este recomandat să le oprești sub supravegherea medicului. Este important să nu uiți că oprirea bruscă a dozelor mari de medicamente steroidiene poate cauza probleme medicale. Prin urmare, coordonarea cu medicul tău este esențială.

Trebuie să monitorizezi periodic dacă lichidul de sub retină a dispărut. Dacă lichidul nu dispare în termen de 3-4 luni și pierderea vederii continuă, este necesar tratamentul.

Opțiuni de tratament medical

Schimbările în stilul de viață sunt primul pas al tratamentului. Se recomandă reducerea stresului, renunțarea la fumat, menținerea tensiunii arteriale sub control și exerciții fizice regulate. O alimentație sănătoasă joacă, de asemenea, un rol de susținere.

Pentru a accelera absorbția lichidului, pot fi prescrise anumite medicamente. Se pot utiliza medicamente antiinflamatoare non-steroidiene și picături antiglucomatoase.

Tratamentul cu laser

Fotocoagularea cu laser focalizat este realizată prin închiderea zonei de scurgere cu un laser de dozaj scăzut. Poate fi aplicată în cazuri selectate. Este preferată atunci când punctul de scurgere este departe de centrul vederii.

Laserul cu puls micro stabilizează zonele care scurg. Este diferit de laserul clasic și nu lasă urme. Procedura este nedureroasă, iar anestezia cu picături este suficientă.

Tratamentul fotodinamic

În prezent, este standardul de aur în tratamentul coreoretinopatiei seroase centrale. Medicamentul sensibil la lumină Visudyne este administrat intravenos, urmat de aplicarea unui laser infraroșu. Este cea mai eficientă opțiune de tratament pentru cazurile cronice.

Rata de succes a fost raportată între 80% și 97%. Ratele de recidivă sunt, de asemenea, mai mici decât în cazul celor care se vindecă spontan. În primele zile după tratament, se recomandă să nu ieși la lumina soarelui. Efectul clar apare după o lună.

Sprijin psihologic și gestionarea stresului

Pacienții cu personalitate de tip A pot necesita consiliere psihologică. Aceste persoane sunt perfecționiste, competitive și se suprasolicită. Problemele de somn sunt frecvente.

Pacienții cronici au scoruri mai mari de depresie și anxietate. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să îndrume pacienții către sprijin psihosocial.

Ratele de succes ale tratamentului

În majoritatea cazurilor, vederea revine la normal în timp. Cele mai multe cazuri ușoare se vindecă spontan în câteva luni. Cu toate acestea, dacă boala recidivează frecvent, tratamentul întârzie sau devine cronic, pot apărea daune permanente în maculă. 50% dintre pacienți au un curs cu recidive. Prin urmare, urmărirea regulată este importantă.

Întrebări frecvente

Am compilat cele mai frecvente întrebări pe care pacienții le au despre boală. Întrebările și răspunsurile de mai jos vor clarifica situațiile cu care te poți confrunta în timpul procesului de tratament.

De ce coreoretinopatia seroasă centrală apare de obicei la bărbați?

Boala apare mai frecvent la bărbații cu vârste între 25 și 50 de ani. Deși motivul nu este pe deplin cunoscut, se crede că sensibilitatea hormonală și vasculară la bărbați contribuie la această situație. De asemenea, diferențele în nivelurile de stres și cortizol pot juca un rol.

Dacă se vindecă de la sine, este necesar tratamentul?

În majoritatea cazurilor, coreoretinopatia seroasă centrală se ameliorează spontan în câteva luni. Cu toate acestea, este important să urmezi o monitorizare atentă în această perioadă. Medicul tău va urmări evoluția acumulării de lichid pentru a determina momentul intervenției. Este necesară o monitorizare regulată pentru a preveni riscul de daune permanente în centrul vederii.

Recidivează această boală?

Da, poate recidiva. Unele persoane care au avut boala pot dezvolta din nou acumulări de lichid în același ochi sau în celălalt ochi de-a lungul anilor. Riscul de recidivă este crescut în special la persoanele care se află sub stres cronic. Rata de recidivă este de aproximativ 40%.

Coreoretinopatia seroasă centrală cauzează pierderea vederii?

De obicei, evoluează cu tulburări temporare ale vederii. Cu toate acestea, dacă lichidul rămâne sub retină pentru o perioadă lungă sau dacă boala recidivează frecvent, pot apărea deteriorări permanente în centrul vederii. Situațiile necontrolate și cronice pot duce la scăderea permanentă a vederii.

Pot continua să lucrez cu această boală?

De obicei, da. Cu toate acestea, neclaritatea vederii și deformările imaginii pot cauza probleme temporare de performanță, în special pentru cei care lucrează la computer. Este util să iei măsuri pentru a reduce oboseala oculară și să faci pauze de odihnă.

Este coreoretinopatia seroasă centrală legată doar de stres?

Stresul este unul dintre cei mai mari factori declanșatori. Stresul ridicat poate crește nivelul cortizolului, afectând permeabilitatea vasculară. Cu toate acestea, medicamentele cu cortizon, factorii genetici și tulburările de somn pot influența, de asemenea, boala. Așadar, nu este vorba doar de stres, ci mai mulți factori acționează împreună.

Utilizez cortizon, pot dezvolta coreoretinopatie seroasă centrală?

Da, medicamentele care conțin cortizon pot crește riscul de boală. Toate formele de corticosteroizi, inclusiv tablete, creme și spray-uri nazale, pot fi eficiente. Prin urmare, pacienții care utilizează cortizon în mod cronic ar trebui să ia în serios plângerile oculare și să efectueze o examinare a retinei.

Voi fi complet vindecat după tratamentul coreoretinopatiei seroase centrale?

Majoritatea pacienților recuperează vederea normală după tratamentul coreoretinopatiei seroase centrale. Cu toate acestea, la unele persoane pot rămâne urme permanente, cum ar fi fluctuații ușoare ale vederii sau o scădere a sensibilității la culori. Această situație apare de obicei în cazurile tardive sau cronice.

Este tratamentul dureros?

Aplicările cu laser micro puls sunt nedureroase, iar anestezia cu picături este suficientă. Metodele moderne de tratament sunt dezvoltate cu accent pe confort.

Pe scurt, coreoretinopatia seroasă centrală

Coreoretinopatia seroasă centrală este, în general, o afecțiune care se vindecă de la sine. Când lichidul dispare în câteva luni, vederea ta revine la normal. Cu toate acestea, controlul stresului este esențial pentru a preveni recidivele bolii. Utilizați medicamentele care conțin cortizon sub supravegherea medicului și nu neglijați examinările oftalmologice regulate.

Dacă observi modificări bruște ale vederii, consultă imediat medicul oftalmolog. Diagnosticul precoce previne daunele permanente și îți lărgește opțiunile de tratament. Dacă urmezi programul de urmărire recomandat de medicul tău, poți controla evoluția bolii și îți poți menține calitatea vederii.