Ce este craniosinostoza (tulburarea de formă a capului) la sugari, care sunt cauzele, simptomele și metodele de tratament?

Craniul sugarului este format din mai multe oase ținute împreună de țesuturi puternice și din spațiile dintre aceste oase. Aceste spații suplimentare oferă spațiul necesar pentru creșterea creierului sugarului. Aproximativ la vârsta de 2 ani, oasele craniului sugarului încep treptat să se unească, iar spațiile se transformă în os. Totuși, la unii sugari, unirea oaselor craniului are loc prea devreme. Această unire timpurie este o afecțiune care poate cauza probleme de sănătate.

Ce este craniosinostoza (tulburarea de formă a capului)?

Craniul nou-născuților este alcătuit din mai multe cartilaje legate între ele. Între aceste cartilaje ale craniului există de obicei unele spații, care se închid în timp. Închiderea cartilajelor continuă, în medie, până la vârsta de 2 ani. Tulburarea de formă a capului poate apărea atunci când cartilajele craniului se unesc mai devreme decât ar trebui. Această tulburare se numește craniosinostoză. Craniosinostoza apare atunci când unul sau mai multe dintre aceste spații se închid prea devreme la un sugar. Craniosinostoza este un defect întâlnit în perioada sugarului. Spațiile dintre cartilaje permit craniului să crească odată cu creierul. Când spațiile se închid și cartilajele craniului se unesc prea devreme, creșterea craniului în acea zonă se oprește. Pe măsură ce creierul ajunge la dimensiunea normală, craniul capătă în timp un aspect anormal. Dacă însă prea multe cartilaje se închid devreme, pot apărea complicații grave, precum creșterea presiunii în interiorul capului. Există 4 tipuri de craniosinostoză. Acestea sunt:

Sinostoza sagitală: Atunci când sutura din vârful capului, care se întinde de la față spre spate (zonele de îmbinare ale oaselor craniului), se închide devreme. Este un tip frecvent de craniosinostoză. Determină craniul sugarului să fie mai îngust. Craniul pare lung spre spate și are un aspect îngust pe laterale.

Sinostoza coronală: Închiderea timpurie a suturii de la nivelul frunții. În partea afectată apare o sprânceană și o frunte mai plate. În partea afectată, nu doar fruntea, ci și structura ochiului poate arăta diferit.

Sinostoza metopică: Apare atunci când sutura metopică, care se întinde de la fontanela sugarului până la nas, se închide devreme. Poate cauza o proeminență de la frunte până la nas, dar poate duce și la faptul că ochii sunt foarte apropiați unul de celălalt.

Sinostoza lambdoidă: Apare din cauza închiderii timpurii a suturii lambdoide, care se întinde de-a lungul părții din spate a capului. Este mai rară decât celelalte tipuri. Poate determina ca o parte a capului să pară mai plată și urechile să nu stea aliniate.

Care sunt simptomele craniosinostozei (tulburării de formă a capului)?

Acolo unde cartilajele craniului se unesc prea devreme, capul sugarului poate înceta să mai crească. În zonele unde cartilajele nu se unesc, capul sugarului continuă să crească. Ca urmare, capetele sugarilor cu craniosinostoză au de obicei un aspect asimetric. Dacă însă sugarul are mai multe cartilaje care se închid prea devreme, este posibil să nu existe suficient spațiu pentru ca creierul să crească. Drept urmare, acești sugari pot experimenta o creștere a presiunii în craniu. Simptomele care apar la sugarii cu craniosinostoză sunt:

Bombarea fontanelei

Somn mai lung decât este normal

Vizibilitate crescută a vaselor de sânge de la nivelul capului

Plâns puternic

Vărsături în jet

Creștere a perimetrului craniului

Întârziere în dezvoltare

Care sunt cauzele craniosinostozei (tulburării de formă a capului)?

La majoritatea sugarilor, cauza craniosinostozei nu este cunoscută cu exactitate. În unele cazuri, craniosinostoza poate apărea din cauza unor anomalii genetice, precum sindromul Apert, sindromul Carpenter, sindromul Crouzon, sindromul Pfeiffer și sindromul Saethre-Chotzen. Totuși, majoritatea sugarilor cu craniosinostoză nu au un sindrom genetic. Se consideră, de asemenea, că craniosinostoza se dezvoltă în funcție de factorii de mediu ai mamei, de alimentele consumate, de consumul de alcool și de țigări, precum și de medicamentele utilizate în timpul sarcinii.

Cum se stabilește diagnosticul craniosinostozei?

Craniosinostoza poate fi depistată în timpul controlului ecografic de rutină din sarcină, însă acest proces poate dura adesea câteva săptămâni după naștere. Identificarea acestei afecțiuni este facilitată de examenele fizice efectuate de medic după naștere. Procesul poate fi accelerat și prin măsurători de rutină ale perimetrului craniului. Dacă perimetrul craniului este mai mare decât ar trebui, medicul poate solicita unele investigații pentru control. Radiografia și tomografia computerizată facilitează vizualizarea oaselor și cartilajelor și permit depistarea tulburărilor. De asemenea, în cazurile necesare, pot fi necesare teste genetice și analize de sânge. Începerea tratamentului cât mai curând posibil este foarte importantă pentru a preveni leziunile permanente. Prin urmare, diagnosticarea rapidă și timpurie ajută la accelerarea tratamentului. În cazul întârzierii diagnosticului și al tratamentului, pot apărea leziuni permanente. De obicei, primul semn al craniosinostozei este un craniu cu formă anormală. Testele genetice nu sunt aplicate pentru a confirma acest diagnostic. Motivul aplicării lor este investigarea prezenței unui sindrom genetic care cauzează tulburarea de formă a capului.

Cum se efectuează operația de craniosinostoză?

Dacă după naștere sugarului i s-a stabilit diagnosticul de craniosinostoză și aceasta nu este ușoară, se recomandă intervenția chirurgicală cât mai curând posibil. Motivul pentru care intervenția este recomandată devreme este că oasele sunt suficient de moi și flexibile pentru a fi repoziționate corect. Scopul operației de craniosinostoză este ameliorarea presiunii exercitate de oasele care s-au unit greșit asupra creierului și, în același timp, corectarea aspectului fizic. Două tipuri de intervenții chirurgicale pentru craniosinostoză pot fi efectuate de chirurgi. Tipurile de operații pentru craniosinostoză sunt:

Chirurgie deschisă: Chirurgia deschisă este o operație în care chirurgul face o incizie în scalpul sugarului. Prin incizia deschisă, chirurgul aduce oasele craniului într-o formă circulară. Chirurgul înlătură fragmentele craniului din apropierea suturii fuzionate și le remodelează, făcând loc pentru creșterea creierului. Operația deschisă poate dura până la șase ore și, de obicei, din cauza pierderii de sânge în timpul operației poate fi necesară transfuzie de sânge. După finalizarea operației, chirurgul impune ca sugarul să fie monitorizat atent timp de o noapte în unitatea de terapie intensivă. Majoritatea copiilor sunt mutați într-o cameră obișnuită de spital la o zi după operație. Remodelarea prin chirurgie deschisă este de obicei recomandată pentru sugarii mai mari de 6 luni. Motivul este că oasele sunt suficient de flexibile pentru a fi mișcate, dar suficient de groase pentru a-și menține noua formă.

Intervenție endoscopică închisă: Chirurgia endoscopică a craniosinostozei oferă o opțiune mai puțin invazivă pentru tratamentul craniosinostozei. Se practică incizii în scalp mai mici decât în chirurgia deschisă, de dimensiunea care permite doar introducerea instrumentelor medicale. Prin aceste incizii se introduce tubul endoscopului, pentru vizualizare și pentru mișcarea oaselor. Chirurgul poate mișca oasele folosind acest tub. Această metodă este aplicată în special în perioada 2-4 luni, când oasele sugarilor sunt suficient de moi pentru a fi mișcate cu endoscopul. Totuși, deoarece oasele sugarilor din această perioadă continuă să crească, poate fi necesar un timp purtarea unei căști medicale.

Întrebări frecvente despre craniosinostoza la sugari

Craniul unui nou-născut este format din câteva plăci osoase moi și mobile, care permit trecerea prin canalul de naștere. Aceste oase se unesc între ele pe măsură ce cresc după naștere. În craniosinostoza pediatrică, oasele craniului sugarului se unesc prea devreme, ceea ce poate limita creșterea creierului și poate duce la o formă anormală a capului. Tratamentul craniosinostozei necesită de obicei intervenție chirurgicală pentru a ameliora orice presiune din creier și a permite creșterea acestuia. Momentul optim pentru operația de craniosinostoză este de obicei înainte ca sugarul să împlinească 1 an. Acest lucru se datorează faptului că oasele craniului sugarilor sunt încă moi și mai ușor de modelat. Pentru sugarii cu un caz sever de craniosinostoză, intervenția poate fi recomandată de la vârsta de 1 lună. Există și cazuri ușoare de craniosinostoză care nu necesită intervenție chirurgicală. Dacă craniosinostoza nu este tratată, presiunea intracraniană poate crește, iar dezvoltarea creierului poate fi împiedicată, ceea ce poate duce la:

Tulburare de dezvoltare

Retard mintal

Orbire

Convulsii

Sugarii cu craniosinostoză ușoară pot avea rareori nevoie de intervenție chirurgicală. În acest caz, o cască medicală poate ajuta dezvoltarea creierului sugarului și poate corecta forma craniului. Nu doar după intervenția chirurgicală, ci și după intervenția endoscopică poate fi necesară purtarea unei căști care ajută la modelarea craniului sugarului. Chirurgul stabilește durata tratamentului cu casca în funcție de cât de rapid răspunde forma craniului la tratament. Pentru tratament există două tipuri de intervenții chirurgicale. Acestea pot fi efectuate fie prin chirurgie deschisă, fie endoscopic. În afara intervenției chirurgicale, poate fi indicată și utilizarea unei căști de modelare. Tulburarea de formă a craniului este de obicei observată în timpul examinării de rutină efectuate de un medic pediatru. Când există suspiciunea acestei afecțiuni, sugarul poate fi îndrumat către un neurochirurg pentru efectuarea investigațiilor. Specialiștii în neurochirurgie ai Hisar Hospital Intercontinental efectuează cu succes intervenții chirurgicale pentru craniosinostoză.

Problemele pe care le poate cauza craniosinostoza variază în funcție de tipul de craniosinostoză pe care îl are sugarul și de gravitatea acesteia. Majoritatea cazurilor de craniosinostoză pot fi tratate și nu duc la complicații pe termen lung. Totuși, craniosinostoza severă netratată poate afecta negativ creșterea și dezvoltarea creierului sugarului. Dacă craniosinostoza nu este tratată, pot apărea anomalii permanente ale capului și feței, întârzieri în dezvoltare și retard mintal. Dacă capul unui sugar este întors frecvent într-o parte, pe partea respectivă a capului pot apărea zone plate. Totuși, nu există o poziție de somn dovedită științific care să ajute la obținerea unei forme mai regulate a capului sugarilor. Craniosinostoza este o afecțiune care trebuie depistată precoce. Este foarte important ca medicul care efectuează examinările de rutină să fie specialist în domeniu. Hisar Hospital Intercontinental, cu un corp medical și chirurgical specializat, are un rol important în diagnosticul și tratamentul craniosinostozei. Contactându-ne, puteți face o programare și puteți efectua examinările necesare ale bebelușului dumneavoastră.