Што е роботска парцијална нефректомија? Како се изведува? Кои се предностите?
Парцијалната нефректомија значи отстранување само на заболениот дел од бубрегот со зачувување на здравото ткиво. Роботската парцијална нефректомија, пак, е зафат со кој дел од бубрегот се отстранува со минимален рез, лапароскопски со помош на роботски раце. Техниките на роботската хирургија наоѓаат сè поширока примена во областа на урологијата и го скратуваат времето на опоравување на пациентот, зголемувајќи ја удобноста при зафатот.
Во овој текст ќе добиете детални информации за роботската парцијална нефректомија. Ќе ги најдете одговорите на сите прашања што ги имате во врска со тоа како се изведува операцијата, процесот на подготовка и периодот на опоравување. Исто така, ќе се запознаете со нејзините важни предности во споредба со отворената хирургија, како што се помал ризик од крварење, помала веројатност за инфекција и помалку болка.
Што е роботска парцијална нефректомија?
Една од важните опции што ги нуди современата медицина во третманот на бубрежните заболувања е роботската парцијална нефректомија. Овој метод, како минимално инвазивна хируршка техника, им овозможува на пациентите побрзо опоравување и ги зачувува бубрежните функции.
Што е парцијална нефректомија?
Парцијалната нефректомија е постапка на отстранување само на заболениот или туморозниот дел, наместо отстранување на целиот бубрег. Оваа постапка овозможува одржување на максимална бубрежна функција со зачувување на здравите ткива на бубрегот.
Парцијалната нефректомија се претпочита особено кај тумори помали од 7 cm и се смета за стандарден метод на лекување во раните фази на ракот на бубрег. Благодарение на овој хируршки пристап, додека се отстранува канцерогениот дел од бубрегот, здравите ткива се зачувуваат, со што во голема мера се зачувуваат бубрежните функции на пациентот.
За време на операцијата, најпрво привремено се запира протокот на крв кон бубрегот, а потоа се отстранува канцерогеното ткиво и се зачувува бубрегот. Зафатот обично завршува за 30 до 120 минути, а губењето на крв изнесува просечно околу 100-200 cc.
Која е разликата со роботската хирургија?
Роботската парцијална нефректомија, за разлика од традиционалната отворена хирургија, се изведува со користење на системи за роботска хирургија како што е Da Vinci. Во овој систем, хирургот ја изведува операцијата управувајќи со роботските раце од конзолата веднаш до операционата маса.
Роботскиот систем му обезбедува на хирургот тридимензионална и зголемена слика, со што може да се извршат понапредни прецизни хируршки зафати. При операциите направени со помош на робот, треперењето на раката на хирургот се сведува на минимум, а постапката на шиење се изведува со поголема прецизност.
Додека во традиционалната отворена хирургија пациентите остануваат во болница во просек три до четири дена, по роботската парцијална нефректомија повеќето пациенти можат да си заминат дома по една или две ноќи поминити во болница. Исто така, благодарение на малите резови, пациентите чувствуваат помалку болка и побрзо се враќаат на секојдневните активности.
За кои болести се применува?
Роботската парцијална нефректомија главно се користи во третманот на ракот на бубрег. Сепак, може да не е соодветна за секој случај. Особено се претпочита во следниве ситуации:
Кај бубрежни тумори помали од 7 cm
Кај пациенти со еден бубрег
Кај пациенти со тумори на двата бубрега
Кај лица со хронични болести како што се висок крвен притисок, дијабетес или бубрежни камења
Целта е да се обезбеди онколошко излекување додека бубрежните функции се погодени во што помала мера. На овој начин се намалува ризикот од можни компликации во иднина и потреба од дијализа.
Иако луѓето можат да живеат со еден бубрег, во случај на нарушување на бубрежните функции поради возраст или придружни болести, важно е да се зачува бубрежното ткиво колку што е можно повеќе. Поради ова, роботската парцијална нефректомија е идеална опција за третман кај раните фази на туморите на бубрегот.
Процес на подготовка пред операција
Пред роботската парцијална нефректомија, за успешна операција е потребен внимателен процес на подготовка. Овој процес ја зголемува безбедноста и успешноста на операцијата и за хирургот и за вас.
Потребни испитувања и снимања
Предоперативната оценка започнува со разни испитувања и методи на снимање со цел точно да се утврдат големината и локацијата на туморот. Најпрво се прави детално снимање на бубрегот. За ова се користи:
Компјутеризирана томографија (КТ)
МНР (Магнетна резонанца)
Ултразвук
Овие методи на снимање се неопходни за да се оценети точното место на туморот и функциите на бубрезите.
Исто така, особено важни се крвните анализи што ја покажуваат вашата бубрежна функција. Мерењата на креатининот и стапката на гломеруларна филтрација (eGFR) задолжително мора да се направат за да се оцени здравјето на вашите бубрези. Покрај овие, може да се побараат и анализи на урина, електрокардиограм (ЕКГ) и, доколку е потребно, биопсија на бубрег.
Употреба на лекови и регулација на исхраната
Лековите за разредување на крвта треба да се прекинат најмалку 7 дена пред операцијата. Овие лекови вклучуваат НСИЛ (лекови против болки), разредувачи на крв и одредени билни додатоци. Вашиот лекар ќе ги прегледа сите лекови што ги користите и ќе ве извести кои од нив треба да се прекинат.
Во однос на исхраната, треба да направите некои важни прилагодувања:
Препорачливо е денот пред операцијата да се применува течна исхрана за да се намали цревната дистензија
Денот пред операцијата може да ви биде побарано да испиете магнезиум цитрат за да се намали притисокот во цревата
Ноќта пред операцијата, по полноќ не смеете ништо да јадете или пиете
Одобрение за анестезија и информирање
На сите пациенти пред операцијата им се бараат рутински испитувања и дополнителни испитувања доколку постои придружна болест, и се зема одобрение за анестезија. Анестезиологот ќе ја оцени вашата соодветност за општа анестезија и ќе ви даде „Формулар за информирање на пациентот пред анестезија“.
Вашиот лекар ќе ви даде детални информации за вашата болест и оперативни зафати, објаснувајќи ги очекуваните и неочекуваните исходи. Пред операцијата задолжително ќе ја земе вашата писмена согласност. Во овие информации се објаснуваат и можните компликации:
Болка во рамото по операцијата
Оток или болка во стомакот
Можни промени во бубрежните функции
Ризици од крварење
Мерки за намалување на ризикот
Одредени мерки кои ќе се преземат пред операцијата помагаат да се намали ризикот од можни компликации. На пример:
За намалување на ризикот од длабока венска тромбоза и поврзана емболија, на нозете може да се постави уред за пнеуматска компресија или да се облечат надколенични чорапи за проширени вени. Кај пациенти со коморбидитети може да се даде профилакса со нискомолекуларен хепарин.
Земајќи ја предвид можноста за трансфузија на крв, пред операцијата се подготвуваат 2-3 единици еритроцитна суспензија.
За намалување на дистензијата на цревата за време на операцијата, еден ден пред операцијата може да се изведе и апликација на клизма.
Како се изведува роботската парцијална нефректомија?
Операцијата на роботска парцијална нефректомија е прецизна хируршка процедура која се состои од неколку фази. Благодарение на современите роботски системи, хирурзите можат да ја извршуваат операцијата со поголема прецизност.
Позиција на пациентот и поставување на трокарот
Операцијата се изведува под општа анестезија. Пациентот обично се поставува во фланка позиција, односно лежење на страна, при што операционата маса се става во хиперекстензија. Оваа позиција овозможува најдобар пристап до бубрегот.
Најпрво се влегува со Вересова игла покрај ректусниот мускул за да се креира пневмоперитонеум (надувување на стомачната празнина). Потоа се поставува 8 mm порт за камера. Во стомакот, под директна визуелизација, се поставуваат три роботски работни порта (8 mm) и еден асистентски порт (12 mm). Благодарение на овие мали резови, процесот на опоравување по операцијата е забрзан.
Поставување на роботскиот систем
Роботската парцијална нефректомија обично се изведува со користење на системи за роботска хирургија Da Vinci со помош на три роботски раце. Хирургот ја изведува операцијата раководејќи ги роботските раце од конзолата веднаш до операционата маса.
Роботските раце се поставуваат внатре во стомакот и во текот на целата операција се користи 30-степена оптика. Роботскиот систем му обезбедува на хирургот 3Д и зголемена слика, овозможувајќи прецизна дисесекција и шиење. На овој начин треперењето на раката на хирургот се минимизира и постапката се изведува понапредно и попрецизно.
Отстранување на туморот
За време на фазата на отстранување на туморот, крвниот сад што носи крв до бубрегот (ренална артерија) привремено се затвора за да нема крварење. Ова овозможува чистењето од ракот да се изврши во средина без крв. Просечното вредност на топлата исхемија е 24,5 минути (18-35 минути).
Туморот се ексцидира со ладни ножици во согласност со принципите на отворената хирургија. Благодарение на роботската хирургија, можно е да се отстранат големи и тешки маси и да се зачува максимално здравото ткиво на бубрегот. На овој начин, додека се постигнува онколошко излекување, се зачувува и бубрежната функција.
Реконструкција на бубрежното ткиво
По отстранувањето на туморот, хирургот го реконструира преостанатото бубрежно ткиво. Отворените крвни садови и уринарните канали се внимателно сошиени. Роботскиот систем ги обезбедува стабилните и прецизни движења потребни за оваа деликатна процедура, олеснувајќи ја правилната реконструкција на бубрегот.
Кај некои пациенти се отвора пелвикалисијалниот систем и се врши реконструкција. Бидејќи реконструкцијата на бубрежното ткиво со помош на робот се изведува со поголема прецизност, компликациите како што се крварење и истекување на урина се забележуваат многу поретко.
Отстранување на примерокот и поставување дрен
Отстранатиот тумор се става во хируршка кеса и се сместува на место надвор од хируршкото поле. Потоа, со отворање на булдог-клемпите, повторно се воспоставува протокот на крв кон бубрегот. Фасцијата на Герота се затвора и колонот се враќа во неговата оригинална положба.
Конечно, во регионот на операцијата се поставува дрен. Дренот обично се отстранува кога секрецијата ќе падне под 100 cc.
Предности на роботската парцијална нефректомија
Во споредба со традиционалната отворена хирургија, роботската парцијална нефректомија нуди многу важни придобивки за пациентите. Предностите што ги носи оваа современа технологија ги подобруваат резултатите од лекувањето, а истовремено го зголемуваат и квалитетот на животот на пациентите.
Помал ризик од крварење и инфекција
За време на роботската хирургија, губењето на крв обично останува помеѓу 100-200 cc. Оваа количина е значително помала во споредба со отворената хирургија. Крварењето по парцијалната нефректомија се јавува кај 1,6-8,6% од пациентите, а главната причина е недоволна контрола на васкуларната структура во лежиштето на ресекција на туморот.
При роботскиот пристап, способноста на хирургот за филтрирање на треперењето и напредната подвижност за поконтролирана дисесекција на ткивото, особено во близина на тенки крвни садови и нервни снопови, го намалува ризикот од крварење. Според тоа, се намалува и потребата од трансфузија на крв.
Покрај тоа, благодарение на малите резови и минималната траума на ткивото, ризикот од инфекција е значајно понизок во споредба со отворената хирургија. Роботските процедури значајно ги намалуваат стапките на општи компликации.
Краток престој во болница
По роботската парцијална нефректомија, пациентите обично се испишуваат во рок од 1-2 дена. Ова време е многу пократко во споредба со престојот во болница од 3-4 дена кај традиционалната отворена хирургија.
Поради принципите на затворената хирургија во соодветните случаи, намалувањето на хируршката траума овозможува пациентите побрзо да се мобилизираат и побрзо да се вратат на секојдневниот живот. Како резултат на тоа, времињата на хоспитализација се скратуваат и трошоците се намалуваат.
Помалку болка и брзо опоравување
Бидејќи роботската парцијална нефректомија е минимално инвазивен метод, нивото на болка по операцијата е обично ниско. Благодарение на малите резови, пациентите чувствуваат помалку болка и периодот на опоравување е понаденовен.
Намалувањето на хируршката траума обезбедува значајна предност во управувањето со болката, мобилизацијата и времетраењето на враќањето во секојдневниот живот. Покрај тоа, пациентите побрзо се враќаат на своите секојдневни активности, а лузните стануваат помали и помалку забележливи.
Кога се користи заедно со современите техники за управување со болката, пациентите чувствуваат минимално ниво на непријатност по операцијата.
Прецизна хирургија и зачувување на бубрежното ткиво
Можеби најважната предност на роботската парцијална нефректомија е максималното зачувување на функционалниот капацитет на бубрегот. Роботскиот систем му обезбедува на хирургот 3Д и зголемена слика, давајќи можност за прецизна дисесекција и шиење.
Роботот ги обезбедува стабилните и прецизни движења потребни за овие деликатни процедури. Особено роботската хирургија обезбедува попрецизно отстранување на туморите додека се зачувува нормалниот бубрег колку што е можно повеќе.
Најважната предност на роботската хирургија е можноста за изведување контролирана дисесекција во тесни простори со тоа што му се нуди на хирургот 3Д зголемена слика и прецизна способност за маневрирање. Клиничкиот еквивалент на ова е подобри функционални резултати и поудобен процес на опоравување во соодветните случаи.
Бидејќи правилното реконструирање на преостанатиот бубрег е полесно, компликациите како крварење и истекување на урина се забележуваат многу поретко.
Постоперативно опоравување и следење
Процесот на опоравување по роботската парцијална нефректомија е побрз во споредба со традиционалната отворена хирургија. Благодарение на намалувањето на ткивната траума, пациентите минуваат низ поудобен период на опоравување.
Колку трае периодот на опоравување?
Времето на хоспитализација по роботската парцијална нефректомија е обично помеѓу 1 и 3 дена. Ова време е значајно пократко во споредба со времетраењето од 3-4 дена кај отворената хирургија. Уринарниот катетер обично останува на своето место 1 до 4 дена.
Враќањето кон нормалниот живот може да варира помеѓу 2 и 6 недели. Во првите 2 месеци важно е да се избегнува кревање терет, тешки вежби и долги пешачења. Целосното опоравување обично трае 4-6 недели.
На што треба да се внимава?
Во процесот на опоравување, грижата за раната, контролата на болката и следењето на знаците на компликации како што е треската се од големо значење. Лековите против болки помагаат ефективно да се управува со лесната непријатност по операцијата.
Можете да се туширате во рок од 48 часа по враќањето дома, но треба да почекате 3-4 недели за бањање во када или пливање. За да се спречат згрутчувања на крвта, се препорачува лесна физичка активност.
Контроли и препораки за животниот стил
Адекватното внесување вода му помага на бубрегот да ги исчисти токсините
Треба да се избегнуваат нефротоксични лекови (високи дози на НСИЛ, одредени антибиотици)
Внесот на сол треба да се намали
Хипертензијата и дијабетесот мора да се стават под контрола
Редовните контроли помагаат за рано препознавање на компликациите
Најчесто поставувани прашања
Роботската парцијална нефректомија обично завршува за 2 до 4 часа. Сепак, во некои сложени случаи, времетраењето на операцијата може да се продолжи. Времетраењето може да варира во зависност од големината на туморот, каде се наоѓа во бубрегот и претходните операции. Роботската парцијална нефректомија се претпочита за пациенти чија општа состојба е соодветна за операција и чиј анестезиолошки ризик е прифатлив. Особено е соодветна за пациенти кај кои туморот е со ограничена големина (помал од 7 cm), целосно локализиран и каде што може да се зачува бубрежното ткиво. Исто така, таа е идеална опција за пациенти со еден бубрег или лица со ограничени бубрежни функции. Како и секој хируршки зафат, роботската парцијална нефректомија носи одредени ризици. Меѓу овие ризици се вбројуваат крварење, инфекција, компликации поврзани со анестезијата, повреда на соседните органи и тромбоеболични проблеми. Сепак, во роботски асистираната хирургија, поради способноста на хирургот да изведува прецизни маневри, ризикот од компликации е помал отколку кај отворената хирургија. Фактори како општата здравствена состојба на пациентот, придружните хронични болести и ширењето на туморот го носат нивото на ризик. Роботската парцијална нефректомија е важна хируршка опција што ја нуди современата медицина во третманот на ракот на бубрег. Нуди многу предности во споредба со традиционалната отворена хирургија. Како прво, благодарение на минимално инвазивниот пристап, пациентите имаат помалку болка по операцијата. Исто така, обезбедува пократок престој во болница и можност за побрзо опоравување.
Роботскиот хируршки систем им нуди на хирурзите тридимензионална и зголемена слика, давајќи можност за извршување прецизни хируршки зафати. На овој начин бубрежните функции можат да се зачуваат на максимално ниво. Особено е идеална опција за третман за пациенти со еден бубрег или лица со ограничени бубрежни функции.
Процесот на подготовка пред операцијата започнува со детални испитувања и методи на снимање. Во овој процес, вашиот лекар ќе ви даде детални информации и ќе одговори на сите ваши прашања во врска со операцијата. Меѓутоа, иако постојат одредени ризици како кај секој хируршки зафат, со роботскиот пристап овие ризици се значително намалени.
Како резултат на тоа, роботската парцијална нефректомија нуди важни предности како што се помал ризик од крварење, помала веројатност за инфекција и побрз процес на опоравување. На овој начин пациентите можат побрзо да се вратат на секојдневниот живот. Сосема е можно да се води нормален живот со еден бубрег, но редовните контроли и одредени промени во животниот стил се важни.
Побарајте стручно мислење за роботска парцијална нефректомија
Во Одделот за урологија при Hisar Hospital Intercontinental, нудиме модерни и пациент-ориентирани решенија во третманот на туморите на бубрегот со нашиот искусен стручен тим во областа на роботската хирургија и нашата инфраструктура со напредна технологија.
Можете да не контактирате за да добиете детални информации за роботската парцијална нефректомија, да побарате второ мислење или да закажете термин.
