Што е анална фисура? Симптоми, причини и третман

Анална фисура е мала пукнатина на кожата околу анусот. Може да биде доволно непријатна за да влијае на секојдневниот живот, бидејќи оваа пукнатина може да предизвика болка слична на сечење на стакло за време на дефекација. Иако изгледа како едноставна рана, всушност е состојба која вклучува многу проблеми поврзани со телото.

Што е анална фисура?

Аналната фисура се однесува на пукнатина во анусот, малку но многу болна пукнатина на кожата околу анусот. Обично настанува како резултат на напор за време на дефекација. Иако оваа пукнатина е на површината на кожата, поради тоа што се наоѓа во област богата со нерви, може да предизвика болка која сериозно може да влијае на секојдневниот живот. Хроничната анална фисура е термин што се користи за пукнатини кои постојат повеќе од осум недели и не се заздравуваат спонтано.

Кои се симптомите на анална фисура?

Најчестиот симптом на пукнатина во анусот е остра болка која се чувствува како сечење на стакло за време на дефекација. Оваа болка е толку интензивна што лицето сака да ја одложи следната дефекација колку што е можно подолго, но оваа избегнување може да доведе до запек и проблемот да се влоши. При постојани болки и крварења, треба да се разгледа дијагнозата на хронична анална фисура. Честите симптоми на пукнатина во анусот вклучуваат:

• Болка: За време на дефекација, особено при преминување на цврст или тешко измет, се чувствува ненадејна болка околу анусот. Оваа болка обично се опишува како остра, сечлива. И по завршувањето на дефекацијата, болката може да продолжи. Во текот на некое време, може да продолжи да се чувствува печење и пулсирање во областа.
• Крварење: Светло црвена крв забележана на тоалетната хартија по дефекација често се меша со хемороиди. Меѓутоа, крвта при анална фисура обично е површна, но сепак треба да се земе во предвид. Често, по дефекација, видената светло црвена крв се оценува како симптом на крварење од анална фисура.
• Чувствителност и иритација на кожата: Со текот на времето, се развива чувство на непријатност на кожата околу анусот. Додека седите, чекате или дури и при контакт со внатрешното облекување, областа може да се чувствува како да е иритирана, да пече или да чеша. Овие симптоми можат да бидат благи на почетокот, но со текот на времето стануваат забележливи.
• Страв од дефекација: Интензитетот на болката неволно го принудува лицето да ја одложи дефекацијата. Оваа ситуација предизвикува запек, а запекот може да доведе до длабочина и хронизација на фисурата.

Како настанува анална фисура?

Иако аналната фисура изгледа како површна кожна пукнатина, процесот на нејзино создавање не е само механичка повреда. На физиолошко ниво, создавањето на оваа мала пукнатина се случува со комбинирање на неколку биолошки механизми, како што се напнатост на мускулите, нарушување на протокот на крв и напнатост помеѓу ткивата. Тело тука не само што покажува дека има пукнатина, туку всушност покажува дека неговата рамнотежа е нарушена. Долготрајниот запек е најчестата причина за анална фисура. Кога цврстиот измет поминува низ анусот, тој ја напнува кожата во областа и предизвикува пукнатина во тенката мукоза. Откако ќе се случи оваа ситуација, областа станува чувствителна и при повторни дефекации, раната може повторно да се отвори секој пат. Кај бебињата, пукнатината во анусот обично се појавува по преминувањето на цврст измет по запек и може да се изрази со плачење и немир, што ќе привлече внимание на родителите.

Долгото останување во тоалетот или прекумерното напнување за да се изврши дефекација, доведува до зголемување на притисокот во аналниот канал. Овој притисок создава напнатост на вените и на крајот може да доведе до пукнатина на ткивото. Оваа ситуација се јавува почесто кај лица кои јадат малку влакна и не пијат доволно вода. Фисурата не е поврзана само со запек, туку и со хронична дијареја. Постојаното дефектирање може да доведе до иритирање на мукозата во областа. Кисел или често преминување на изметот ја оптеретува кожата, ја слаби тенката кожа и на крајот предизвикува појава на мали пукнатини. За време на породувањето, карличната област е изложена на интензивен притисок. Оваа ситуација може да создаде услови за развој на анална фисура по породувањето. Исто така, иако ретко, медицински интервенции или повреди на анусот може да доведат до појава на фисури. Кај мажите, пукнатината во анусот се среќава почесто во ситуации како што се подигање на тешки предмети, запек и долго напнување.

Како се поставува дијагноза на анална фисура?

Процесот на дијагноза започнува со тоа што пациентот јасно ги изразува симптомите пред лекарот. Карактерот на болката за време на дефекацијата, времетраењето, дали има крварење, промените во навиките за дефекација и слични детали се многу одредувачки во првичната проценка. Особено, ако болката започнува за време на дефекацијата и продолжува некое време по неа, тоа е одредувачка карактеристика за анална фисура. Исто така, се земаат предвид начинот на исхрана на пациентот, внесот на вода, нивото на физичка активност и евентуалните хронични болести. Затоа што аналната фисура не е само механичка пукнатина, туку често е резултат на животни навики. Лекарот внимателно го прегледува аналниот регион за да го оцени присуството на фисурата. Кај акутни (ново создадени) фисури, обично се забележува тенка, површна и обично сместена на задниот среден дел. Кај хронични фисури, околу раната може да се видат набори на кожа, згуснати рабови на раната или секундарни лезии. Оваа прегледа треба да се изврши внимателно и со внимание, бидејќи болката што пациентот ја доживува може да доведе до неволно стегање на мускулите и да го отежни искуството на прегледот. Дијагнозата на акутна анална фисура обично се потврдува со физички преглед и не е потребно дополнително испитување. Меѓутоа, ако симптомите се мешаат со други болести или раната не заздравува во очекуваниот период, може да бидат потребни подетални проценки.

Како се третира аналната фисура?

Третманот на пукнатината во анусот обично започнува со промени во животниот стил, медицински кремови и топли бањи. Се препорачува консумирање на храна богата со влакна, внес на доволна количина на вода и регулирање на навиките за дефекација. За лицата со проблеми со запек, омекнувањето на изметот и спречувањето на напор за време на дефекацијата директно го забрзува заздравувањето на раната. Исто така, треба да се избегнуваат однесувања како долго седење и прекумерно напнување.

Покрај овие мерки, се применува и медицински третман. Особено, се користат некои топикални кремови за да се намали спазмот на мускулите околу анусот (особено на внатрешниот сфинктер). Овие лекови ја опуштаат мускулите во областа, зголемуваат протокот на крв и го поддржуваат процесот на заздравување. За намалување на болката, може да се препорачаат локални анестетски кремови, но овие производи се користат само за контрола на симптомите, а нивните директни терапевтски ефекти се ограничени. Во некои случаи, лекови за омекнување на изметот исто така се вклучуваат во процесот, особено кај лица со историја на запек, тие се многу корисни.

Ако фисурата не заздравува и болката продолжува, се разгледуваат напредни опции за третман. Една од нив е инјекцијата на ботулинум токсин. Овој третман, познато како “ботокс”, се применува за да се обезбеди привремено опуштање на внатрешниот сфинктер. Со опуштањето на мускулот, се зголемува протокот на крв, што го прави заздравувањето на раната возможно. Постапката обично се изведува амбулантно и ефектот трае неколку месеци.

Ако е во рана фаза, третманот на пукнатината во анусот обично може успешно да се заврши без хируршка интервенција. Кај упорни и долготрајни пукнатини, хирургијата може да обезбеди трајно решение. Особено, кај хронични пукнатини кои не се подобруваат и сериозно го нарушуваат квалитетот на животот, хирургијата се предпочита. Најчесто применуваната процедура е техника наречена латерална интерна сфинктеротомија, која се базира на сечење на дел од внатрешниот сфинктер. Оваа интервенција трајно го намалува спазмот на мускулите и го поддржува заздравувањето на раната. По хирургијата на пукнатината во анусот, болката значително се намалува во рок од неколку недели и удобноста при дефекација се враќа. Симптомите на заздравување на пукнатината во анусот можат да се забележат како намалување на болката, прекин на крварењето и исчезнување на пулсирањето по дефекацијата.

За пациентите кои бараат нехируршки методи, третманите со ласер за анална фисура во последните години стануваат се попопуларни. За оние кои сакаат помалку болка и пократок период на заздравување, третманот со ласер за анална фисура се избира се почесто.

Често поставувани прашања

Ако во последните денови имате болка, крварење или тешкотии при дефекација во областа на анусот, не губете време да закажете термин со нашите специјалисти лекари. Раното откривање и третман може да го зголеми успехот на вашиот процес на лекување.