Болести На ‘Рбетот (Фасетна Артропатија)

Фасетните зглобови ги поврзуваат задните елементи на ‘рбетното тело. Фасетните зглобови содржат особености слични на зглобовите во другите делови на телото. Како и коските што ги формираат другите зглобови на телото, и зглобната површина на фасетниот зглоб е обложена со рамна хрскавица, опкружена е со капсула од силни лигаменти и содржи синовијална течност што обезбедува лизгавост. Како и зглобот на колкот и коленото, фасетниот зглоб може да биде артритичен и болен и може да предизвика болка во слабините. Дегенерацијата на овој дел од ‘рбетот и артритисот што доаѓа од тоа, болката и нелагодноста се нарекуваат фасетна артропатија.

Симптоми

Повеќето луѓе со фасетна артропатија се жалат на болка во слабините што се јавува при вртење и наведнување наназад. Болката од фасетна артропатија обично е локализирана на одредено место во слабините и, за разлика од болката и вкочанетоста од хернија на дискусот, не се шири кон ногата. Сепак, ако во фасетниот зглоб се развие артритис, на зглобот се формираат коскени израстоци (остеофити), кои можат да притискаат нервни корени. Ова може да придонесе за формирање на тесен канал, што може да предизвика вкочанетост и болка што се шири во ногата и слабост во ногата.

Дијагноза

Фасетната артропатија обично сама по себе не е причина за изразена болка во слабините, а дегенеративната болест на дискусот, која придонесува за појава на овие симптоми, артритисот на другите делови на ‘рбетот и најчесто тесниот канал се поврзани со други нарушувања. Дури и кај луѓе со лесен и умерен артритис на лумбалниот (долен) дел на ‘рбетот, се јавуваат наоди на дегенерација на фасетниот зглоб на компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МР). Сцинтиграфијата на коските, која го прикажува активното воспаление, е тест што може да се користи за да се утврди дали фасетната артропатија придонесува за болката во слабините. Ако при инјектирање на мешавина од стероид и локален анестетик во фасетните зглобови болката значајно се намали и ако кај испитувањата (сцинтиграфија, КТ, МР) има наоди на артритис на фасетниот зглоб, тогаш со одредена сигурност може да се постави дијагноза фасетна артропатија.

Лекување

Постојат многу опции за лекување на болката и другите симптоми што произлегуваат од фасетната артропатија. Почетното лекување на фасетната зглобна болест вклучува избегнување на движењата што предизвикуваат болка во фасетот, употреба на антиинфламаторни лекови и изведување вежби за истегнување и засилување. Инјекциите може да се користат за намалување на болката и нелагодноста предизвикани од воспаление и синовитис кај фасетната артропатија. Нажалост, ова не е трајно решение и болката може да се повтори по неколку месеци. Во последно време е развиен метод на лекување наречен синувертебрална нервна аблација, при кој се влегува со игла низ кожата и нервот што оди до фасетниот зглоб трајно се пече со електрична струја, со што се постигнува намалување на болката. Ако поради проширување на фасетните зглобови дојде до притисок на нервните корени или ако постојат болести како дегенеративна болест на дискусот, спинална нестабилност или тесен канал (спинална стеноза), за отстранување на болката е потребно хируршко лекување.