TUİP (трансуретрална инцизија на простатата) е минимално инвазивна процедура на простатната жлезда. Најчесто се користи како хируршка интервенција за лекување на доброќудното зголемување на простатата, познато како BPH (бенигна простатна хиперплазија). TUİP е ефикасна кај млади мажи со тешкотии при мокрење, предизвикани од BPH, и со загриженост поради неплодност, односно инфертилитет. Обично е соодветна за пациенти со простата со волумен под 30 ml и дијагноза на зголемување на мочниот меур, чии тегоби не се повлекуваат со лековна терапија. BPH е едно од најчесто сретаните уролошки нарушувања кај мажите и обично ги погодува мажите на 50 години и постари. TUİP е често применувана метода поради своите предности во хируршкото лекување на ова нарушување.
Одлуката за изведување на TUİP процедурата може да ја донесат исклучиво лекарите, во зависност од состојбата на личноста и болеста. Бидејќи секој пациент е различен, ефикасноста на TUİP може да варира од личност до личност, а стапката на успех може да се менува во зависност од фактори како големина на простатата, тежина на симптомите, основна здравствена состојба и хируршка вештина. Затоа, за повеќе информации и индивидуална проценка за операцијата TUİP, потребно е да се консултирате со специјалист по уролог.
Што е TUİP?
Овој метод може да се избере кога BPH (бенигна простатна хиперплазија), настаната поради зголемување на простатната жлезда, го блокира протокот на урината или предизвикува симптоми. TUİP не е соодветен метод при голема простата и обично се применува кај полесни случаи на зголемување на простатата, најчесто кај лица со простата под 30 gr.
Процедурата TUİP се смета за минимално инвазивна интервенција во споредба со другите хируршки опции за BPH. Бидејќи хируршкиот зафат е минимален, времетраењето на операцијата и периодот на закрепнување се пократки. Со овој метод симптомите на BPH може да се ублажат, а со намалување на уретралниот притисок може да се отстранат проблемите со мокрењето. Предностите на TUİP вклучуваат помалку крварење, пократок престој во болница, побрзо закрепнување и помал ризик од сериозни компликации. Исто така, операцијата TUİP, во споредба со алтернативните хируршки опции, може поретко да влијае на сексуалните функции.
Како се изведува TUİP?
При операцијата TUİP, резектоскоп, хируршки инструмент, се внесува во цевката која ја носи урината од врвот на пенисот до мочниот меур (уретра). Хирургот отвара еден или два мали жлеба во подрачјето каде што се спојуваат простатата и мочниот меур (врат на мочниот меур), со цел да го прошири каналот и урината полесно да минува.
Процедурата трае кратко, а престојот во болница обично е еден ден. Во периодот на закрепнување може да се јават привремена непријатност во уринарниот тракт, па и благи симптоми, како печење при мокрење. Чекорите на општото изведување на операцијата TUİP се следниве:
Постапка пред процедурата: Пред операцијата важно е да се следат упатствата на лекарот. Неопходно е да се направат препорачаните испитувања, ако се користи лек што го разредува крвта, да се прекине неколку дена порано и правилно да се следи подготовката пред операцијата.
Анестезија: Операцијата TUİP се изведува во општа или спинална (во половината) анестезија. Методот на анестезија се менува во зависност од изборот на лекарот и состојбата на пациентот, но во повеќето случаи се обезбедува само регионална анестезија со спинална анестезија.
Изведување на инцизијата: За време на процедурата, лекарот прави инцизија во долниот дел на простатата за да го отвори уретралниот канал. Ова обично се прави ендоскопски (затворено), преку врвот на пенисот.
Преглед на простатното ткиво: По направената инцизија, лекарот може да користи посебен инструмент за подобро да го види простатното ткиво. Овој инструмент дава слики од подрачјето каде што се врши процедурата и му обезбедува на лекарот подобро упатство.
Отворање на внатрешниот дел на простатата: По отворањето на инцизијата, внатрешниот дел на простатата обично се изложува на мали засеци со електричен или ласерски уред. Овие засеци имаат за цел да го намалат внатрешниот притисок на простатната жлезда и со тоа да го подобрат протокот на урината.
Завршување на процедурата: Откако ќе се направат засеците во внатрешноста на простатната жлезда и ќе се контролираат мали крварења, се става катетер и со тоа процедурата завршува.
Кому му се применува TUİP?
TUİP обично се применува кај машки пациенти со симптоми предизвикани од зголемување на простатната жлезда, познато како бенигна простатна хиперплазија, и кај млади мажи со мала простата и сомнеж за неплодност. BPH настанува кога простатната жлезда расте со стареењето и предизвикува различни тешкотии при мокрење. Општо земено, некои од состојбите во кои се применува TUİP се следниве:
Итна и честа потреба за мокрење
Тешкотии при мокрење
Бавен проток на урина
Зголемено мокрење ноќе
Прекинат проток на урина
Губење урина
Целосна неможност за мокрење
Чувство дека мочниот меур не се испразнил целосно
Повторувачки инфекции на мочниот тракт
Оштетувања на бубрезите и мочниот меур
Формирање камен во мочниот меур
Присуство на крв во урината
TUİP е ефективен метод на лекување и превенција на горенаведените тегоби. Сепак, бидејќи секој пациент е различен, одлуката за операција може да ја донесе лекарот во согласност со индивидуалната состојба.
Кои се недостатоците на методот TUİP?
TUİP е безбеден метод што се користи во лекувањето на заболувања на простатата, но може да има некои недостатоци. TUİP е хируршки метод со ограничувања во однос на применливоста, во зависност од големината на простатната жлезда и состојбата на пациентот. На пример, кај големи простатни жлезди или кај често повторувачки симптоми, може да се изберат поинвазивни хируршки опции, како hoLEP/thuFLEP. Некои од недостатоците на методот TUİP може да се наведат на следниов начин:
Ризик од повторување: Бидејќи TUİP е поинвазивен во споредба со другите хируршки методи и простатата не се отстранува целосно, симптомите може повторно да се јават поради зголемување на простатата. Стапката на повторување на операцијата може да варира во зависност од големината на простатната жлезда и состојбата на пациентот.
Простатата не се отстранува целосно: TUİP има за цел да го намали внатрешниот притисок на простатата со засеци во внатрешниот дел на простатната жлезда. Сепак, бидејќи со оваа процедура простатата не се отстранува целосно, може да не биде ефикасна кај пациенти со голема простатна жлезда и може да бидат потребни други хируршки методи.
Сексуални несакани ефекти: По операцијата TUİP, многу ретко кај некои пациенти може да се појави сексуална дисфункција. Во ретки случаи може да се јават проблеми со ејакулацијата, како ретроградна ејакулација (враќање на семената течност во мочниот канал) или намалување на количината на семената течност. Овие состојби обично се привремени и со текот на времето имаат тенденција да се повлечат.
Ризик од инконтиненција на урина: По операцијата TUİP, многу ретко може да се јави инконтиненција (губење урина), тегоба што обично е привремена и со текот на времето се повлекува.
Лекарите, со проценка на состојбата и симптомите на пациентот, предлагаат најсоодветна опција за лекување. Познавањето на предностите и недостатоците на опциите за лекување однапред може да помогне за поголема сигурност при донесувањето на одлуката за операција.
Дали методот TUİP има несакани ефекти, односно компликации?
Како и кај секоја хируршка процедура, и кај TUİP може да се појават некои потенцијални несакани ефекти и компликации. Ризикот и сериозноста на процедурата не се исти за сите и може да варираат од личност до личност. Некои од можните несакани ефекти се следниве:
Крварење: По процедурата TUİP крварење може да се јави неколку дена. Обично започнува како лесно или умерено крварење и во повеќето случаи самото од себе престанува.
Инфекција на мочниот тракт: Инфекцијата на мочниот тракт е честа појава по која било операција на простатата, а по TUİP постои ризик од инфекција на мочниот тракт. По операцијата, со подолго задржување на катетерот во пенисот, ризикот од инфекција се зголемува. Лекувањето на инфекцијата на мочниот тракт може да бара примена на антибиотици.
Привремена тешкотија при мокрење: Неколку дена по операцијата може да се јави привремена тешкотија при мокрење. За да се олесни оваа состојба, на пенисот може да се стави катетер, познат и како сонда, за кратко време.
Инконтиненција на урина: По TUİP понекогаш може да се јави инконтиненција (губење урина). Оваа состојба настанува поради привремено нарушување на механизмот за задржување на урината. Проблемот со губење урина кај повеќето пациенти со времето се повлекува.
Горенаведените несакани ефекти и компликации може да се јават за време на процедурата TUİP или по неа. Наведените несакани ефекти обично се привремени и имаат тенденција сами да се повлечат во текот на закрепнувањето.
Кои се предностите во однос на TUR-P?
TUR-P (трансуретрална резекција на простатата) е честа хируршка интервенција што се користи за отстранување на дел или на целата простатна жлезда. Меѓу TUİP и TUR-P постојат некои разлики во предностите. Ете некои предности на TUİP во однос на TUR-P:
Помалку инвазивен: TUİP вклучува минимални засеци на простатата, додека кај TUR-P простатната жлезда може да се отстрани. Затоа TUİP е помалку инвазивна процедура и обично носи помал ризик од компликации.
Помал ризик од крварење: Методот TUİP има помал ризик од крварење во споредба со TUR-P. Тоа значи дека компликациите со крварење по операцијата се помалку чести. TUİP се смета за добар избор за лица што земаат лекови што го разредуваат крвта и за лица со проблеми со згрутчување на крвта.
Пократок престој во болница: Процедурата TUİP обично бара пократок престој во болница. Пациентите обично може да бидат отпуштени од болницата истиот или следниот ден. Кај TUR-P, престојот во болница може да биде подолг.
Помало влијание врз сексуалните функции: TUİP обично има помалку негативно влијание врз сексуалните функции. Бидејќи се отстранува само мал дел од простатата, сексуалните функции може да бидат помалку засегнати. Кај TUR-P, во некои случаи сексуалната дисфункција се јавува почесто, а последиците може да бидат трајни.
Со операцијата TUİP, кај соодветни пациенти определени од лекарот, може да се постигнат успешни резултати и симптомите значително да се намалат. За да се утврди дали овој метод е соодветна опција, потребна е проценка од специјалист по уролог.
