Миокардна перфузиона сцинтиграфија (МПС)
Миокардна перфузиона сцинтиграфија (МПС) е метод на нуклеарно снимање со кој се проценува протокот на крв во срцевиот мускул во состојба на мирување и стрес (физички напор или фармаколошки индуциран стрес). При овој тест, мала доза на радиоактивна супстанца (обично изотоп технециум-99m) се инјектира интравенски, стигнува до срцевиот мускул, а со помош на гама-камера се следи како оваа супстанца се дистрибуира во срцето. На овој начин се утврдува дали срцето е соодветно снабдено со крв, дали постои васкуларна опструкција или до кој степен е зафатено срцевото ткиво по претходен срцев удар.
Што е миокардна перфузиона сцинтиграфија?
Миокардна перфузиона сцинтиграфија (МПС) е напреден тест за нуклеарно-медицинско снимање кој покажува дали до срцевиот мускул допира доволно крв. Се изведува со цел директно да се процени функцијата на коронарните артерии кои ги задоволуваат потребите на срцето за кислород и хранливи материи. Во основа, се набљудува нивото на перфузија (снабдување со крв) на срцевото ткиво, што открива дали постои стеснување или блокада на срцевите садови. За време на оваа постапка, во телото се инјектира мала количина на радиоактивна супстанца. Оваа супстанца преку крвотокот стигнува до срцевиот мускул, а со помош на специјален систем на камери се снима нејзината дистрибуција во различните региони на срцето. Благодарение на добиените слики, може детално да се анализира кои делови од срцето се соодветно снабдени со крв, а кои не.
Кои се индикациите за миокардна перфузиона сцинтиграфија?
МПС обично се применува кај пациенти со одредени поплаки и клинички ризични состојби. Тоа е тест кој се прави врз основа на потребата за дијагноза, а не како симптом на болест. Наодите од миокардната перфузиона сцинтиграфија обично се оценуваат со споредување на сликите од стрес и мирување. Фиксните дефекти укажуваат на стар инфаркт, додека реверзибилните дефекти укажуваат на исхемија. Следниве состојби се меѓу главните причини за примена на МПС:
Кај лица кои чувствуваат болка во градите, но не може да се дојде до јасен резултат со ЕКГ и крвни тестови,
Кај пациенти кои се изложени на ризик од срцев удар, но се уште немале таков,
Кај лица со позната коронарна артериска болест (КАБ), за да се разбере степенот на напредување на болеста,
По операција на срце или вградување на стент, со цел да се процени ефикасноста на третманот,
Како алтернативен метод кај пациенти кои не можат да направат тест за оптоварување (ефор тест) или чии резултати се нејасни,
Пред хируршка интервенција, во случаи кога треба да се процени срцевата резерва.
Зошто се прави миокардна перфузиона сцинтиграфија?
Миокардна перфузиона сцинтиграфија се прави со цел да се процени дали срцевиот мускул прима доволно кислород и хранливи материи. Основната цел на овој тест е да се набљудува дали коронарните садови што го хранат срцето ја извршуваат својата функција на здрав начин. Особено е корисен кај пациенти кои се јавуваат со симптоми како болка во градите, отежнато дишење, брзо заморување, но кај кои не може да се постави јасна дијагноза со стандардни тестови, за да се разликува дали овие поплаки се од срцево потекло. Исто така, се користи кај лица со позната срцева болест за да се види дали болеста напредува, да се процени ефектот на применетите третмани или да се предвидат идни ризици. МПС се претпочита и пред хируршка или интервентна процедура за да се разбере дали срцето може да ја издржи таквата интервенција. Во случаи кога некои пациенти не можат да направат тест за оптоварување, МПС станува алтернативна дијагностичка алатка преку индуцирање на стрес со лекови.
Како се поставува дијагноза со миокардна перфузиона сцинтиграфија?
Миокардна перфузиона сцинтиграфија не се користи за директно поставување на дијагноза на болест, туку како помош при дијагностицирање преку проценка на состојбата на снабдување со крв на срцевиот мускул. Со други зборови, овој тест не дефинира болест сам по себе, но нуди силна основа за лекарот да ја разбере причината што лежи зад постоечките симптоми. Индикациите за миокардна перфузиона сцинтиграфија вклучуваат дијагноза на коронарна артериска болест, проценка на исхемија, следење по реваскуларизација и диференцијална дијагноза на атипична болка во градите. Особено во случаи поврзани со стеснување или блокада на срцевите садови, како што е коронарната артериска болест, ако доволно крв не стигнува од садовите до срцевиот мускул, оваа состојба може да се визуелизира благодарение на МПС.
Податоците добиени од тестот содржат критични информации како што се во кој регион на срцето и до кој степен е намален протокот на крв, и дали ова намалување се појавува во состојба на мирување или само под стрес. Така, лекарот добива детални информации за присуството, сериозноста и локацијата на срцевата болест. Овој тест, кој се користи како дел од дијагностичкиот процес, е патоказ при планирањето на хируршки одлуки, апликации на стентови или терапија со лекови. Особено во случаи кога не може да се постави дијагноза со нејасни тестови за оптоварување или класични ЕКГ наоди, МПС значително ја зголемува дијагностичката прецизност.
Резултатите од миокардната перфузиона сцинтиграфија ги откриваат исхемичните региони покажувајќи дали протокот на крв до срцевиот мускул е доволен. Миокардната перфузиона сцинтиграфија со оптоварување е метод при кој се снима снабдувањето со крв на срцето под стрес преку вежбање на пациентот. Гејтд (Gated) миокардната перфузиона сцинтиграфија, пак, ги проценува не само перфузијата, туку и функционалните параметри како што се движењата на ѕидот на левата комора и ејекционата фракција. Гејтд SPECT миокардната перфузиона сцинтиграфија овозможува тридимензионално снимање на срцето, нудејќи подетална и попрецизна анализа.
Како се изведува миокардна перфузиона сцинтиграфија?
Миокардна перфузиона сцинтиграфија обично се изведува во две одделни фази: фаза на стрес и фаза на мирување. Целта е да се види како срцето работи и во состојба на мирување и под оптоварување (напор) и да се анализираат разликите помеѓу овие две состојби. На денот кога ќе се изврши тестот, од пациентот се бара да направи одредени подготовки. Прекинување на консумацијата на кофеин, привремено прекинување на некои лекови и обично неколкучасовно гладување се меѓу овие подготовки. Во првата фаза, срцето на пациентот се става под стрес. Ова обично се прави со тест за физички напор на лента за трчање. Меѓутоа, кај пациенти кои не се во состојба да вежбаат, се создава фармаколошки стрес со користење на специјален лек кој ги проширува срцевите садови. Во оваа фаза, срцевите садови се принудени да работат забрзано. Во меѓувреме, интравенски се дава мала доза на радиоактивна супстанца. Оваа супстанца го следи протокот во крвта, стигнува до срцевиот мускул и нејзината дистрибуција во срцето се снима со специјален уред наречен гама-камера.
Втората фаза, фазата на мирување, се изведува додека срцето работи со нормален ритам. Во оваа фаза, повторно се дава радиоактивна супстанца и се врши снимање на сличен начин. Добиените слики овозможуваат споредување на снабдувањето со крв на срцевиот мускул под стрес и во состојба на мирување. Целиот тест обично може да се направи во истиот ден, но во некои центри се претпочита да се изврши во два одделни дена.
За време на процесот на снимање, пациентот лежи на грб на специјална маса. Уредот ротира околу пациентот и зема слики од срцето од различни агли. За време на постапката нема чувство на болка или непријатност. Кога тестот ќе заврши, радиоактивната супстанца дадена во телото со текот на времето се исфрла по природен пат. Сликите се анализираат од специјалист по нуклеарна медицина и резултатите се доставуваат до лекарот. На овој начин јасно се открива до кој степен срцето работи здраво и во кои региони постои ризик.
Често поставувани прашања
Количината на зрачење примена за време на МПС е генерално на прифатливо ниво и е многу мала во однос на дијагностичката корист. Зрачењето примено за време на просечен МПС тест е околу 10-12 милисиверти. Ова е ниво слично на годишната изложеност на природно зрачење. Сепак, важно е да не се повторува непотребно и да се прави во рамките на медицинската неопходност. Може да бидат потребни некои подготовки пред тестот. Особено пијалоците со кофеин (чај, кафе, чоколадо) треба да се прекинат најмалку 48 часа пред тестот. Некои лекови што се користат исто така може привремено да се прекинат. Дали е потребно гладување одлучува соодветниот центар. Пациентот треба да ги сподели со лекарот сите свои тековни лекови, како и евентуалните проблеми со шеќерот или крвниот притисок. Важно е пациентот да носи удобна облека за време на тестот и да дојде со соодветни чевли, особено ако ќе се прави стрес тест. Доколку за време на тестот за оптоварување се појават поплаки како вртоглавица, болка во градите или отежнато дишење, задолжително треба да се информира тимот за тестирање. Во текот на целиот процес, пациентот е под надзор на стручен медицински персонал. Времетраењето на тестот, во зависност од протоколот за примена на центарот, обично се завршува помеѓу 2 и 4 часа. Во некои центри може да се применат дводневни протоколи. Фазите на стрес и мирување може да се изведат во различни денови. Ретко се гледаат сериозни несакани ефекти по МПС. Исфрлањето на радиоактивната супстанца од телото е брзо. Освен блага главоболка, замор или блага болка на местото на инјектирање, обично нема значајни проблеми. Алергиските реакции се многу ретки. Областа каде што најчесто се користи е коронарната артериска болест. Исто така, може да се користи во многу области како што се проценка на виталноста на миокардот по прележани срцеви удари, набљудување на ефектот на болестите на срцевите залистоци врз срцето, проценка на ризикот пред операции на срцето. МПС тестот е генерално безбеден се додека не содржи многу повисоки дози од зрачењето со кое се среќаваме во секојдневниот живот. Сепак, треба да се користи внимателно за време на бременоста или кај пациенти со сериозна бубрежна инсуфициенција. Како и секогаш, односот корист-ризик треба да биде проценет од лекарот. Резултатите обично излегуваат во рок од 1-3 работни дена по завршувањето на тестот. Сепак, ова време може да варира во зависност од гужвата и работењето на центарот. Резултатите се известуваат од специјалист по нуклеарна медицина и се препраќаат до кардиологот за толкување. МПС може да се направи и кај пациенти на кои претходно им е вграден стент. Овој тест е многу корисен за да се разбере дали стентот ја врши својата функција доволно или дали има нови стеснувања. Сепак, во овој случај, за соодветноста на пациентот одлучува лекарот. Гледањето дека некои региони на срцето не се доволно снабдени со крв како резултат на тестот може да укаже на висок ризик од срцев удар кај тоа лице. Ова овозможува навремено планирање на превентивни третмани. Обично се бара од кардиолози. Меѓутоа, специјалисти по интерна медицина или кардиоваскуларни хирурзи исто така можат да го упатат пациентот на одделенијата за нуклеарна медицина кога ќе проценат дека е потребно.
За јасна проценка на здравјето на вашето срце, миокардната перфузиона сцинтиграфија (МПС) е еден од најсигурните методи. Ако имате болка во градите, отежнато дишење или сомневање за срцева болест, можете без одлагање да се обратите до нашите специјалисти на Одделението за нуклеарна медицина во Hisar Hospital Intercontinental.
Можете да не побарате за да закажете термин или лесно да аплицирате преку нашиот систем за онлајн закажување.
