Mitraclip (клипса) - (Поправка на митрална валвуларна инсуфициенција без операција)
Митралната инсуфициенција е состојба кога митралната валвула, која се наоѓа помеѓу двете комори на левата страна на срцето, не се затвора целосно. Оваа состојба предизвикува протекување на крвта наназад и со текот на времето доведува до тоа срцето да работи понапорно. Како резултат на тоа, може да се појават симптоми кои го намалуваат квалитетот на животот, како што се отежнато дишење, брзо заморување и палпитации. Mitraclip е алтернатива развиена особено за пациенти кои се изложени на висок ризик за операција на отворено срце.
Што е Mitraclip поправка на митрална валвуларна инсуфициенција без операција?
Mitraclip е иновативен пристап за лекување на митрална инсуфициенција без потреба од хируршка интервенција. Mitraclip е минимално инвазивен метод на лекување кој има за цел да ја поправи функцијата на митралната валвула без отворање на градниот кош, односно без потреба од големи хируршки зафати. Постапката обично се изведува со пристап преку препоните, стигнувајќи до срцето со помош на катетер. За време на апликацијата, краевите на митралната валвула се спојуваат со мала клипса, со што се намалува враќањето на крвта. Оваа клипса е изработена од издржлив материјал кој е компатибилен со сопствената структура на срцето.
Кај кои болести се применува Mitraclip?
Mitraclip е метод кој првенствено се користи во третманот на митрална инсуфициенција и се применува без потреба од хирургија. Кај некои пациенти, проблемот е директно во самата валвула, што се нарекува „примарна митрална инсуфициенција“. Mitraclip станува важна опција особено кај оваа група пациенти кои се изложени на хируршки ризик. Кај некои луѓе, пак, валвулата не може целосно да се затвори бидејќи срцето е зголемено или ослабено. Ова се нарекува „секундарна митрална инсуфициенција“. Митралната инсуфициенција, која може да започне со благи поплаки, со текот на времето може да напредува до 2 степен и да предизвика посериозни клинички слики. Во овие случаи, кои обично се развиваат поради напредна срцева слабост, Mitraclip може да се претпочита за да се намали оптоварувањето на срцето и да се ублажат поплаките на пациентот кои влијаат на секојдневниот живот, како што е отежнатото дишење. Клинички гледано, митралната инсуфициенција од 3 степен се смета за напредна состојба која може да бара интервенција. Mitraclip нуди безбедна и ефикасна алтернатива и за луѓе кај кои хируршката интервенција е ризична поради фактори како што се старост, дијабетес, бубрежна слабост или претходни операции на срцето.
Кои се симптомите?
Митралната валвула, која се наоѓа помеѓу левата преткомора и левата комора на срцето, овозможува крвта да тече во правилна насока при секое чукање на срцето, но кога оваа валвула не се затвора целосно, крвта се враќа во срцето. Ова предизвикува срцето да работи понапорно и со текот на времето да се заморува. Симптомите на митрална инсуфициенција се:
Отежнато дишење,
Брзо заморување и слабост,
Палпитации,
Оток во нозете и стапалата (едем),
Често мокрење во текот на ноќта,
Сува кашлица.
Како се поставува дијагнозата?
Дијагнозата на митрална инсуфициенција не може да се постави само со гледање на симптомите, бидејќи оваа болест може долго време да остане тивка или да се манифестира со поплаки кои можат да се помешаат со други проблеми, како што се замор и отежнато дишење. Поради оваа причина, точната дијагноза е можна само со детална кардиолошка евалуација и методи на снимање. Процесот на дијагностицирање обично започнува со земање детална здравствена историја на пациентот од страна на лекарот. Лекарот прашува колку долго траат поплаките, во кои ситуации се зголемуваат и какви болести имал пациентот во минатото. Потоа, срцето се слуша со стетоскоп. Кај митралната инсуфициенција, во срцето може да се слушне типичен звук на „шум“. Овој звук потекнува од враќањето на крвта во срцето и е еден од првите индиции за дијагноза. Овој првичен впечаток не е доволен за поставување дијагноза. Она што е навистина одлучувачко е ултразвукот на срцето, кој овозможува детално снимање на срцето. Во некои случаи, за да се добие појасна слика, се претпочита трансезофагеална ехокардиографија, која се изведува преку хранопроводникот. Покрај тоа, може да се побара ЕКГ за проценка на срцевиот ритам, како и рендген на граден кош за да се види зголемувањето на срцето или акумулацијата на течност во белите дробови. Доколку е потребно, крвни тестови или срцева ангиографија за проценка на коронарните садови исто така можат да ја придружуваат дијагнозата.
Како се изведува Mitraclip (поправка на митрална валвуларна инсуфициенција без операција)?
Mitraclip е метод развиен како алтернатива на хирургијата во третманот на митрална инсуфициенција, кој се применува без запирање на срцето и без отворање на градниот кош. Целта на оваа постапка е да се поправи структурата на валвулата што протекува со помош на мала клипса. За време на апликацијата, работата на срцето не се прекинува. Ова нуди голема предност, особено за пациенти кои се постари или се изложени на висок ризик за операција на срцето.
Постапката обично се изведува под општа анестезија. Пациентот спие и не чувствува ништо. Уредот Mitraclip се насочува со помош на катетер кој стигнува до срцето преку големата вена во пределот на препоните. Овој катетер е тенка, флексибилна цевка, а на неговиот врв се наоѓа системот што ја носи клипсата, како и поддршка за снимање. Катетерот поминува од десната страна на срцето до левата преткомора и стигнува до точката каде што се наоѓа митралната валвула. Во оваа фаза, постапката се следи во реално време со посебен метод на ултразвук наречен трансезофагеална ехокардиографија.
Кога уредот Mitraclip ќе стигне до митралната валвула, клипсата се поставува така што ги спојува двата листа на валвулата во средината. На овој начин, валвулата се затвора поправилно и враќањето на крвта значително се намалува. Откако ќе заврши поставувањето на клипсата, лекарот ги прави последните проверки и откако ќе се увери дека сè е во ред, го отстранува катетерот. Местото на влез во пределот на препоните се затвора со мал завој.
Процесот на закрепнување по постапката е многу удобен. Пациентите често можат да станат следниот ден, да се вратат дома за неколку дена и брзо да се вратат во секојдневниот живот. Во споредба со операцијата на митралната валвула, ова е многу удобен процес.
Често поставувани прашања
За да може да се примени Mitraclip, пациентот првенствено мора да има митрална инсуфициенција од умерен до тежок степен. Оваа инсуфициенција може да биде примарна (т.е. структурно оштетување на валвулата) или секундарна (функционална поради проширување на срцевиот мускул). Најважното прашање овде е структурата на валвулата да биде на ниво што може да се поправи со уредот Mitraclip. Доколку валвулата е премногу калцифицирана, скината или структурно оштетена на начин што не е соодветен за држење на клипсата, постапката може да не биде корисна. Во исто време, се зема предвид и општата здравствена состојба на пациентот. Особено ако состојби како што се напредна возраст, срцева слабост, бубрежна слабост, белодробни заболувања или претходна операција на срцето го прават пациентот ризичен за операција на отворено срце, Mitraclip се истакнува како безбедна алтернатива за овие пациенти. Mitraclip не се применува кај секого. Постапката може да се изврши само кај пациенти кои исполнуваат одредени критериуми. На пример, кај млади пациенти со блага митрална инсуфициенција, добра општа состојба и без пречки за хирургија, обично се претпочита отворена хирургија. Mitraclip се разгледува особено за пациенти кои не се соодветни за хируршка интервенција или не сакаат хирургија. Исто така, кај некои пациенти структурата на митралната валвула може да не е соодветна за поставување на клипса. Во такви случаи, постапката не се применува бидејќи нема да се добијат ефикасни резултати дури и ако се изврши. Првиот чекор започнува со детална трансторакална ехокардиографија (ТТЕ). Со овој метод, структурата, подвижноста и степенот на протекување на митралната валвула се набљудуваат многу појасно. Покрај тоа, се проценува срцевиот ритам со ЕКГ, се прави рендген на граден кош и, доколку е потребно, тестови за белодробна функција. За да се процени општата функција на срцето и неговото влијание врз телото, се испитуваат и крвни тестови, бубрежни функции и срцеви ензими. Во некои случаи, може да биде потребна и ангиографија за да се исклучи коронарна артериска болест. Најголемата предност на Mitraclip е тоа што може да се примени без отворање на градниот кош, односно без потреба од операција на отворено срце. Ова обезбедува голема удобност и сигурност, особено за пациенти кои се постари, имаат придружни болести или претходно имале операција на срцето. Исто така, бидејќи срцето не се запира за време на постапката, може безбедно да се примени дури и кај пациенти со слаба срцева функција. Благодарение на Mitraclip, поплаките како отежнато дишење, брзо заморување и палпитации значително се намалуваат. Mitraclip во Турција успешно се применува од искусни тимови само во одредени срцеви центри. Поправката на митралната валвула со методот Mitraclip е исклучително безбедна постапка кога се применува кај вистинскиот пациент и од страна на искусен тим. Тоа што е многу помалку инвазивно од операцијата на отворено срце обезбедува сериозна предност за луѓето со слаба општа здравствена состојба. Покрај тоа, со овој метод срцето не се запира, градниот кош не се отвора, а процесот на закрепнување е многу краток. Не постои јасна возрасна граница за постапката Mitraclip. Да се биде млад или стар не е единствениот одлучувачки фактор. Она што е навистина важно е дали структурата на срцевата валвула на пациентот е соодветна за Mitraclip и дали неговата општа здравствена состојба е на ниво што може да ја поднесе оваа постапка. Како и кај секоја медицинска постапка, постојат одредени ризици и кај Mitraclip. Меѓу најчестите се крварење во артеријата на препоните, развој на аритмија во срцето или уредот да не се постави точно во посакуваната положба. Во ретки случаи, може да биде потребна втора постапка како резултат на недоволна ефикасност или олабавување на клипсата. За време на Mitraclip, пациентот најчесто е под општа анестезија, што значи дека спие во текот на целата постапка и не чувствува ништо. По постапката, болката е многу помала во споредба со големите хируршки зафати. Може да има мала чувствителност на местото на влез во пределот на препоните, но оваа состојба поминува за кратко време и не е на ниво што би влијаело на секојдневниот живот. Методот Mitraclip обично трае помеѓу 2 и 4 часа, но ова време варира во зависност од структурата на срцето на пациентот, степенот на протекување на валвулата и дали е потребна дополнителна клипса за време на постапката. По постапката, обично е потребно да се остане во болница една или две ноќи. Во текот на овој период се следи состојбата на пациентот, виталните знаци и се преземаат мерки против можни компликации. Додека кај операцијата на отворено срце овој период може да достигне една недела, кај Mitraclip овој период е многу краток. Повеќето пациенти можат да се вратат дома неколку дена по постапката и брзо да се адаптираат на секојдневниот живот. Mitraclip ја покажува својата вистинска корист кога се применува во вистинско време кај вистинскиот профил на пациенти, а не кај секоја митрална инсуфициенција. Болниците кои го применуваат методот Mitraclip нудат важна опција за лекување на пациенти кои бараат алтернатива на операцијата на отворено срце. Напредните кардиолошки постапки како Mitraclip не се стандарден третман што може да се примени во секоја здравствена установа, бидејќи овој метод може безбедно да се изврши само во центри со силна техничка инфраструктура, искусен срцев тим и специјална опрема. Ние ја носиме одговорноста и привилегијата да бидеме еден од ретките срцеви центри во нашата земја во оваа област.
Ако имате отежнато дишење, брзо заморување или дијагноза на митрална инсуфициенција, консултирајте се со нашите кардиолози за да ја дознаете најсоодветната опција за лекување за вас. Дозволете ни да утврдиме дали методот Mitraclip е соодветен за вас со детална евалуација.
Контактирајте со нас за закажување преглед и детални информации.
