HoLEP метод
Зголемувањето на простатата е здравствен проблем што може да се појави кај мажите и да предизвика непријатни симптоми. За решавање на зголемувањето на простатата постојат различни медицински опции за лекување. Некои опции за лекување може да бидат недоволни, додека некои може да предизвикаат сериозни несакани ефекти. HoLEP е хируршка операција без рез (затворена) и со малку несакани ефекти, која се применува кај пациенти со доброћудно зголемување на простатата.
Што е HoLEP?
Простатата е жлезда кај мажите која се наоѓа непосредно под мочниот меур и е одговорна за лачење. Нераковите зголемувања на простатната жлезда се нарекуваат доброћудно зголемување на простатата (BPH). За BPH што не може да се лекува со други методи постојат минимално инвазивни опции. HoLEP е една од овие опции. За лекување на симптомите кај кои пациентот не покажува подобрување со лекови, HoLEP е една од применливите опции. Во текот на HoLEP, лекувањето на простатата се врши со холмиумски ласер. Холмиумската ласерска хирургија на простатата подразбира отстранување на зголемената простатна жлезда од телото со нејзино разделување на делови со ласер. Постапката користи холмиумски ласерски уред за отстранување на вишокот простатно ткиво, кое може да предизвика опструкција на уретрата.
Кому му е погодна операцијата HoLEP?
Ласерската енуклеација на простатата со холмиум не е третман што се применува кај секој пациент со зголемување на простатата. Ако растечкото простатно ткиво ја загрозува здравјето на пациентот или предизвикува сериозни симптоми, се разгледуваат опциите за лекување. Меѓу опциите за лекување се различни промени во начинот на живот и лекови. Сепак, кај некои лица овие опции може да не бидат корисни. Во тој случај, со HoLEP растечкото простатно ткиво се отстранува од телото и се постигнува олеснување на симптомите. Симптомите што укажуваат дека зголемувањето на простатата треба да се лекува се следниве:
Често мокрење
Зголемена учесталост на мокрење ноќе
Слаб проток на урината
Немање можност мочниот меур целосно да се испразни
За операцијата HoLEP, на пациентот најпрво му е важно да помине низ потребните контроли. Важно е да се направи евалуација на медицинската историја земена од лекарот, а потоа и физикален преглед. За време на физикалниот преглед може да се направи и ректален преглед. Пред да се донесе одлука за операцијата, важно е да се направат и други испитувања. По мокрењето може да се применат тестови за да се утврди дали урината е целосно исфрлена од мочниот меур. Истовремено, со крвни тестови може да се испита и дали зголемувањето на простатата е рак. ПСА, контролирано во крвниот тест, може да даде идеја за ова прашање. Ако во овие резултати се утврдат високи вредности, пациентот може да се упати на биопсија на простатата. Покрај тоа, за набљудување на големината на простатата се користат и техники на снимање. Ултразвукот што се врши преку ректалниот пат помага да се утврди големината. Големината на простатата е исто така одредувачка за времетраењето на операцијата HoLEP. Според симптомите на пациентот, уретралните стеснувања може да се испитаат со цистоскопија, или за квалитетот на работа на мочниот меур може да се применат уродинамски тестови.
Колку трае операцијата и колкав е престојот во болница?
HoLEP е постапка што се изведува под општа анестезија. За изведување на постапката, пациентот кој добил анестезија се полага на грб со подигнати нозе. Преку уринарниот тракт се вметнува уред наречен резектоскоп. Овој уред, со камерата што ја содржи, му овозможува на хирургот да ја визуализира простатата за време на операцијата. Преку истиот уред, употребуваниот ласерски уред се доставува до простатата. Вишокот простатно ткиво се разделува на делови со помош на овој ласер. Разделените делови се акумулираат во мочниот меур, а со помош на ласерот крварењето се намалува на минимум и се затвораат пресечените крвни садови. Ласерот се вади од резектоскопот и во мочниот меур се вметнува уред наречен морселатор, за да се отстранат вишоците на простатата акумулирани во мочниот меур. Овој уред ги повлекува простатните ткива акумулирани во мочниот меур и овозможува нивно отстранување од телото. Кога целата постапка ќе заврши, сите уреди се вадат и на нивно место се поставува уринарен катетер. Постапката трае во просек 60-90 мин. Ова времетраење може да се менува во зависност од количината на вишокот простатно ткиво. Зголемувањето на простатното ткиво може да го продолжи времетраењето на операцијата, бидејќи ќе се зголеми и количината на ткиво што треба да се отстрани од телото. По операцијата, престојот на пациентот во болницата е 1-2 ноќи. Сепак, во зависност од состојбата на пациентот, овој период може да се продолжи и до неколку дена.
Дали операцијата има несакани ефекти?
Како и кај секоја операција, и по HoLEP може да се јават несакани ефекти. За да се минимизираат можните компликации по операцијата, може да се преземат одредени мерки пред операцијата. Меѓу овие мерки е и прекинувањето на лековите што ја разредуваат крвта пред операцијата, со цел да не се зголеми крварењето. По операцијата, неколку недели може да се види одредена количина крв во урината. Оваа крв обично не е знак на сериозна состојба и покажува дека процесот на закрепнување сè уште не е завршен. Сепак, може да биде потребно и понатамошно контролирање од страна на лекарот што ја извршил операцијата. Со оглед на ризикот од инфекција по операцијата, се препишуваат потребните антибиотици. Пред и по операцијата може да се јави инконтиненција на урина во одреден период. За отстранување на вакви проблеми, лекарот може да препорача физички вежби. Исто така, за можните исцедоци може да биде потребно препишување на одредени лекови за одреден период. Дел од несаканите ефекти може да се спречат со стручноста на хирургот, а може и да се отстранат со грижа по операцијата. Најчестите несакани ефекти се следниве:
Чувство на парење при мокрење
Крв во урината
Инконтиненција на урина
Отсуство на семенска течност при сексуална активност
Ретко, еректилна дисфункција
Развој на ожилено ткиво
Повреда на капсулата на простатата
Повреда на мочниот меур
Инфекција
Крварење
Процес на закрепнување по HoLEP?
Процесот на закрепнување по постапката HoLEP се разликува од пациент до пациент. Особено, враќањето на работа кај лица што работат може да трае неколку недели. Кај лица што работат физички тешка работа, овој период може малку да се продолжи. Во процесот на закрепнување, важно е пациентот да не прави тешки физички активности, да не ги запоставува контролите и да ги користи препишаните лекови, за да се забрза процесот. Во процесот на закрепнување, лесни активности на пациентот, како кратки прошетки, може да бидат корисни ако се изведуваат под контрола на лекарот. По операцијата е природно да има крварење во одреден период. Ова се подобрува во просек за 12 часа. Сепак, ако пациентот доживее компликација како прекумерно крварење, може да биде потребна интервенција. Исто така, по операцијата, за чистење на крвта во урината може да биде потребна употреба на катетер. Со помош на катетерот, крвавата урина се отстранува од телото до утрото по операцијата.
Ако по операцијата уринарниот катетер се извади и пациентот може да мокри 2-3 пати дневно, може да биде отпуштен без катетер. Меѓутоа, во случаи кога не може да мокри, катетерот останува во пациентот уште некое време.
Во процесот на закрепнување, неколку дена мокрењето може да биде болно. Ако е потребно, лекарот може да препише лекови против болка. За да не се намали излезот на урина, внесот на течности е многу важен во овој период. Затоа, на дневната consumpција на вода мора да се обрне внимание. Симптомите што се јавиле пред операцијата може да трајат неколку месеци да се подобрат по операцијата. Исто така, за сексуален однос потребно е да се почека за времето што го определил лекарот. Во овој период, почитувањето на препораките на лекарот е од големо значење за постигнување на закрепнување.
Најчесто поставувани прашања:
Ласерските третмани, како HoLEP, спаѓаат во минимално инвазивните опции. Тоа е метод што, покрај минималната инвазивност, овозможува отстранување на простатно ткиво со значителна големина. Покрај ова, постојат и други хируршки опции. Кај TURP или отворена простатектомија, времето на хоспитализација може да биде подолго, а отстранувањето на катетерот може да одземе повеќе време. Кај методот HoLEP, овие периоди може да бидат пократки. Истовремено, отстранувањето на простатата со HoLEP, со употреба на ласер, овозможува брзо затворање на крвните садови за време на постапката. Оваа состојба е поврзана со помалку крварење. Бидејќи не се прави никаков рез, процесот на закрепнување е побрз и може полесно да се поднесе. Бидејќи не вклучува хируршки рез, симптомите како болка се доживуваат помалку. Операцијата HoLEP се изведува за отстранување или намалување на симптомите што се јавуваат поради зголемување на простатата. Може да се претпочете поради проблеми поврзани со протокот на урина и проблеми што се јавуваат во уринарниот систем. Особено, може да се претпочете во следниве случаи:
Употреба на лекови што ја разредуваат крвта
Ризици поврзани со извршување на трансуретрална резекција на простатата (TURP)
Простатата е поголема од 80 грама
Непостигнување резултат со лекови за лекување на зголемување на простатата или лековите не се погодни за употреба од страна на пациентот
Потреба од употреба на катетер поради задржување на урина
Симптоми поврзани со сериозно зголемување на простатата, како крв во урината (хематурија), камења во мочниот меур, бубрежна инсуфициенција или повторувачки инфекции на уринарниот тракт
Операцијата овозможува отстранување на целокупниот вишок ткиво во простатата. Изведената постапка помага да се отстрани опструкцијата на простатата и во повеќето случаи не е потребно да се повторува. Изведениот HoLEP може да го спречи појавата на проблеми поврзани со зголемување на простатата во остатокот од животот на пациентот. Бидејќи HoLEP е минимално инвазивна операција, има краток престој во болницата. Сепак, овој процес може да варира поради здравствената состојба на пациентот или поради несакани ефекти што може да се јават. Ако не се јават проблеми, пациентот може да биде отпуштен во просек по 1 ноќ. Ако здравствената состојба на пациентот не е соодветна за отпуст следниот ден или ако постојат проблеми поврзани со мокрење што треба да се следат, овој период може да се продолжи до неколку дена. Тоа се постапки што треба да ги изведуваат експерти лекари и хирурзи во областа на лекувањето на зголемувањето на простатата. Иновативните методи во оваа област бараат, освен иновативна опрема, и хирурзите да бидат специјализирани во областа. За современите пристапи за лекување на зголемување на простатата и за информации за методот HoLEP, можете да стапите во контакт со нас.
