ЕФС - Што е аблација? Во кои случаи се применува?
Електрофизиолошката (ЕП) студија е специјална процедура што му овозможува на лекарот детално да ги испита електричните сигнали во срцето и точно да го утврди изворот на секој абнормален срцев ритам (аритмија). Ако се јавува абнормален срцев ритам, може да биде корисно подетално да се испита што точно е тој абнормален срцев ритам и, ако е можно, да се лекува. Стандардните аблациони процедури обично се изведуваат непосредно по ЕП студијата. За спроведување на двете процедури постојат потребни услови. Пред да се спроведат овие процедури, лекарот прави преглед на медицинската историја на пациентот. За да стекнете повеќе информации за електрофизиолошката студија и аблацијата, можете да ја следите нашата статија.
Што е електрофизиолошка студија (ЕФС)?
Електрофизиолошката студија (ЕП студија) е тест што се користи за проценка на електричниот систем на срцето и за контрола на абнормалните срцеви ритмови. За време на ЕП студијата, лекарот вметнува мали, тенки жичести катетери во една вена во препонката (или, во некои случаи, во вратот). Откако катетерите ќе стигнат до срцето, тие ги мерат електричните сигнали на срцето. ЕП студијата може да предизвика и да дијагностицира абнормални срцеви ритмови. Лекарот понекогаш проблемот го лекува понатаму со катетерска аблација. Оваа терапија користи топлина (радиофреквентна аблација) или замрзнување за да ги уништи подрачјата во срцето што ја предизвикуваат абнормалната ритам. Можните ризици од ЕП студијата се крварење и модринки на местото каде што катетерот е вметнат во вената. Кај некои луѓе, на пациентите им се дава седација за време на процедурата, бидејќи би било тешко да лежат мирно за време на студијата.
Во кои случаи се спроведува?
Пред ЕФС може да се бара ЕКГ за мерење на електричната активност на срцето. ЕКГ може да го утврди срцевиот ритам, но за да се најде изворот на аритмијата и да се интервенира, потребни се дополнителни тестови. Бидејќи аритмијата може да се јави во кое било подрачје од електричната мрежа на срцето. ЕП студијата дава информации за тоа како електричните сигнали се движат низ срцето. Овие информации може да бидат потребни во следниве случаи:
Аритмија (нарушување на ритамот)
Атријална фибрилација (брзи отчукувања на горните срцеви комори)
Вентрикуларна фибрилација (брзи отчукувања на долните срцеви комори)
Ризик од срцева смрт
Тахикардија (брз срцев ритам)
Брадикардија (бавен срцев ритам)
Вртоглавица
Несвестица
Слабост
Палпитации
Што е аблација?
Аблацијата е процедура за лекување на атријална фибрилација, односно на нарушувања на срцевиот ритам. Со помош на мали изгорувања и замрзнувања во срцето се прекинуваат електричните сигнали што предизвикуваат неправилни отчукувања на срцето. Нормално, специјална група клетки го генерира сигналот што го започнува отчукот на срцето. Атриумот не може нормално да се стегне за да ја пренесе крвта во вентрикулите. Во процесот на изгорување, еден вид енергија наречена радиофреквентна енергија користи топлина за да го оштети ткивото. Понекогаш лекарите наместо тоа користат хируршки пристап.
Кардијалната аблација е процедура при која се оштетува ткивото во срцето за да се блокираат неправилните електрични сигнали. Се користи за лекување на проблемите со срцевиот ритам (аритмии). Долги, флексибилни цевки (катетери) се вметнуваат низ крвните садови до срцето. Сензорите на врвовите на катетерите испраќаат топла или ладна енергија за да го уништат (исечат) ткивото. Поретко, аблација се изведува за време на срцева хирургија. Кардијалната аблација е процедура што се користи за поправање на проблемите со срцевиот ритам. Додека срцето бие, електричните сигнали што предизвикуваат стегање (контракција) на срцето мора да следат одредена патека во срцето. Во зависност од видот на проблемот со срцевиот ритам, кардијалната аблација може да биде една од првите терапии. Во други случаи, се применува кога други лекови и терапии не даваат резултат.
Некои луѓе имаат непријатни симптоми како здивување и палпитации поради атријалната фибрилација. Атријалната фибрилација, исто така, значително го зголемува ризикот од мозочен удар. Антикоагулантните лекови што се користат за спречување на мозочен удар, исто така, носат свои ризици, па луѓето што ги земаат овие лекови мора да се консултираат со специјалист пред процедурата и да бидат следени по процедурата. Ако постојат симптоми што произлегуваат од атријалната фибрилација, аблацијата може да биде добар избор.
Во зависност од специфичната медицинска состојба на пациентот, може да постојат и други ризици. Пред аблацијата, сите прашања што можат да предизвикаат загриженост треба да се разгледаат со здравствен работник. Во ретки случаи постои ризик од смрт. Друг ризик е процедурата да не може трајно да ја отстрани атријалната фибрилација. Ако лицето е постаро, има други срцеви проблеми или атријалната фибрилација трае подолго, веројатноста за појава на овој проблем може да биде поголема.
Катетерска аблација: Ако се изведува катетерска аблација, за анестезија во рака се става интравенски (ИВ) канал. Поради должината на процедурата, обично се применува општа анестезија. Кардиологот вметнува мала цевка од кожата во вена, обично во препонките. Потоа, електродните катетери (тенки цевки со жици) се внесуваат во обвивката и се водат до срцето со користење на рентген како водич. Катетерот испушта топла или ладна енергија за да ги отстрани неправилните или абнормалните ритмови.
Хируршка аблација: Ако се изведува хируршка аблација, се применува општа анестезија. Кардио-хирургот може да ја изврши аблацијата за време на отворена операција на срцето. Или, лекарот ќе изврши помалку инвазивна хибридна операција и ќе направи мали засеци на градниот кош за да пристапи до срцето.
Дали процедурата за аблација е опасна?
Како и кај секоја процедура, и кај аблацијата постојат различни ризици. Но, ризиците може да бидат поголеми ако не се спроведе терапевтската процедура. Затоа, пред процедурите лекарот ги проценува користите од аблацијата за пациентот и во согласност со тоа ја препорачува аблацијата. Овие можни ризици, кои во ретки случаи може да се појават, се следниве:
Аритмија
Крвен згрушек
Оштетување на крвен сад
Оштетување на срцевиот залистак
Инфекција
Крварење
Како се изведува аблацијата?
Најпрвин, пред да се започне со процедурата, се проверува дали пациентот има алергија на некој лек, латекс или друга супстанца. Пред тестот треба одредено време да се гладува. Пред тестот обично се дава седативно средство. Аблацијата обично не дејствува веднаш и по процедурата можат да продолжат одредени симптоми, како што е срцебиење. Во тој случај, пациентот мора да биде следен одредено време по процедурата. Приближно 8 – 10 недели по процедурата станува јасно дали таа дала резултат. Ако е успешна, лекарот може да размисли да прекине дел од лековите. Ако аблацијата не успее при првиот обид и симптомите не се подобрат или се вратат, може да биде потребна друга аблација или да се разгледаат други терапии.
Лекарот што ќе ја изврши процедурата може да побара неколку тестови за да добие повеќе информации за состојбата на срцето пред кардијалната аблација. Потребно е да се престане со јадење и пиење во ноќта пред процедурата. Важно е и да се одлучи како да се продолжи со земањето на кој било лек пред кардијалната аблација. Кардијалната аблација се изведува во болница. Специјалист поставува ИВ канал во рака или шака и дава седативен лек за да му помогне на пациентот да се опушти. Количината на седација потребна за процедурата зависи од специфичната аритмија и од другите здравствени состојби. Пациентот може да биде целосно будно или може да добие општа анестезија.
За време на кардијалната аблација, долга флексибилна цевка (катетер) се вметнува низ крвен сад за да стигне до срцето. Сензорите на врвот на катетерот испраќаат електрични импулси и го снимаат електричниот сигнал на срцето. Здравствениот работник ги користи овие информации за да го утврди подрачјето што предизвикува аритмија и да одлучи каде да се примени аблацијата. Овој дел од процедурата се нарекува електрофизиолошка (ЕП) студија. Ако има силна болка и здивување, треба да се извести здравствениот работник.
Колку трае аблацијата?
Завршувањето на кардијалната аблација обично трае три до шест часа, но може значително да се разликува во зависност од видот на нарушувањето на ритамот. По процедурата, лекарот го вади катетерот и обвивката од вената. Потоа, пациентот се префрла во одделение за опоравување, каде неколку часа ќе биде под внимателен надзор. Времето на престој зависи од тоа колку е инвазивна операцијата. По процедурата, безбедно е некој друг да го одведе пациентот дома. Некои луѓе по процедурата чувствуваат мала болка. Болката не треба да трае повеќе од една недела. Важно е и околу една недела да се избегнува дигање тешки предмети. Лекарот може да препише антикоагулантни лекови за неколку месеци.
Постои ли ограничување по возраст?
Освен општите ризици поврзани со здравјето, малку што може да го спречи млад човек да се подложи на аблација. Придобивките од аблацијата уште повеќе добиваат на значење, бидејќи може да ги намали несаканите ефекти од долготрајната терапија со лекови, ризикот од кардиоваскуларна болест и, особено, ризикот од срцева слабост во подоцнежните години од животот. Лекарите рутински лекуваат млади и здрави пациенти. Истовремено, лекарите спроведуваат катетерска аблација и кај постари пациенти (до 90 години), која може да даде резултати слични на оние кај помладите. Сепак, со зголемување на возраста изборот на пациенти станува покритичен. Самата природа на процедурата со катетерска аблација не предизвикува прекумерен ризик кај постар човек. Идеални пациенти се оние кои не успеале со еден или повеќе антиаритмички лекови, кои слабо ги толерираат несаканите ефекти на лековите или кои имаат или се под ризик од срцева слабост.
Лицата со проблеми со аритмија, ако размислуваат за аблација, препорачливо е да побараат совет од специјалист. Бидејќи постојат и хируршки аспекти на процедурите, тие мора да ги изведуваат исклучиво стручни лица во својата област. Во спротивно, мора да се има предвид дека може да настанат непожелни компликации. Ако и вие сакате да дознаете повеќе за електрофизиолошката студија и аблацијата, обратете се во здравствена установа.
