Интервенции на дијализна фистула
Интервенциите на дијализна фистула се процедури што се изведуваат за надминување на проблемите со патиштата за васкулярен пристап кои се користат кај пациенти кои се подложени на редовна терапија со дијализа поради бубрежна слабост. За дијализата е неопходен сигурен крвен пат, а тоа обично се обезбедува со хируршки креирана структура наречена артериовенска (АВ) фистула. Со текот на времето, во оваа фистула може да се развијат проблеми како што се стеснување, опструкција, намален проток на крв или коагулација. Интервенциите се изведуваат со цел да се отстранат ваквите проблеми, да се обезбеди одржување на функцијата на фистулата и да се гарантира непречено продолжување на дијализната терапија на пациентот.
Што се интервенции на дијализна фистула?
Операцијата на дијализна фистула претставува медицински процедури кои се изведуваат со цел да се обезбеди одржување на функцијата на фистулата, која е крвен пат што се користи кај пациенти кои примаат долготрајна терапија со дијализа поради бубрежна слабост. Фистулата е витален пат за пристап што овозможува крвта брзо и безбедно да стигне до машината; меѓутоа, со текот на времето, во оваа крвна структура може да се развијат проблеми како што се стеснување, опструкција или коагулација. Видовите дијализни фистули се класифицираат според локацијата на артериовенските анастомози, како што се радиоцефалична, брахиоцефалична и брахиобазилична. Овие интервенции имаат за цел овие проблеми да се решат пред да пораснат, терапијата со дијализа да продолжи без прекин и да се зачува квалитетот на животот на пациентот. Интервенциите најчесто се изведуваат со минимално инвазивни методи; односно, проблематичната област се достигнува со процедури кои се изведуваат одвнатре низ крвниот сад наместо со отворена хирургија. Целта е да се спречи целосно губење на фистулата со нега на дијализната фистула, да се направи повторно употреблива и да се спаси постоечката фистула без потреба од отворање нов крвен пат за пациентот. Во овој поглед, интервенциите не се само техничка процедура, туку и заштитен пристап што ја обезбедува континуираноста на пациентот во процесот на дијализа.
Кои се симптомите на проблемите со дијализната фистула?
Иако симптомите на проблемите што се јавуваат за време на процесот на дијализа со фистулата често започнуваат со мали промени што можат да се занемарат, со текот на времето тие можат да се претворат во сериозни предупредувања. Еден од најнагласените знаци е слабеењето или целосното исчезнување на вибрациите почувствувани на фистулата или звукот на протокот наречен бруит. Оваа вибрација нормално лесно се чувствува со врвот на прстот и е знак дека фистулата е отворена. Ако оваа вибрација не се чувствува или е пославa од вообичаено, тоа обично значи дека има стеснување или опструкција во фистулата. Покрај ова, ако за време на дијализата машината не може доволно да ја повлече крвта, медицинската сестра има тешкотии при поставувањето на иглата или постојано се огласува аларм, тоа исто така сугерира дека има проблем со фистулата. Болката, одот, модринките, црвенилото или зголемената топлина во регионот на фистулата може да укажуваат на зголемена инфекција или интраваскуларен притисок. Дополнително, одот во раката или дланката каде што се наоѓа фистулата и истакнувањето на крвните садови исто така укажуваат на нарушена циркулација. Ако пациентот рано ги забележи ваквите симптоми и го информира здравствениот тим, шансата за интервенција пред фистулата да ја изгуби својата функција е многу поголема.
Зошто настануваат проблемите со дијализната фистула?
Проблемите со фистулата обично се резултат на структурни промени што се развиваат со текот на времето или надворешни фактори. Една од најчестите причини се стеснувањата што со текот на времето се формираат на ѕидот на крвниот сад. Овие стеснувања се почести во областите каде што постојано се боцка со игли бидејќи повторените пункции предизвикуваат микрооштетување на крвниот сад. Ова оштетување на крвниот сад предизвикува здебелување на ѕидот на крвниот сад и забавување на протокот на крв. Кога протокот се забавува, формирањето на коагулум станува по лесно. Оваа коагулација наречена тромбоза може да предизвика ненадејна опструкција на фистулата. Дополнително, општата здравствена состојба на пациентот е исто така важен фактор. Особено состојби како што се дијабетес, хипертензија и низок крвен притисок негативно влијаат врз здравјето на крвните садови и создаваат основа за проблеми со фистулата. Кај некои пациенти, постојаното правење на иглите од истата точка или нивната примена со погрешни техники исто така може да ги поттикне проблемите. Инфекциите пак, предизвикуваат воспалителни состојби и во регионот на кожата каде што се наоѓа фистулата и во внатрешноста на крвниот сад, создавајќи ризик и од опструкција и од губење на фистулата. Земајќи ги предвид сите овие причини, редовното следење, правилните техники на боцкање и самонабљудувањето на пациентот се од големо значење за заштита на здравјето на фистулата.
Како се поставува дијагноза за проблемите со дијализната фистула?
Правилното дефинирање на проблем што се појавил во дијализната фистула има критично значење и за навремена интервенција и за спречување на губењето на функцијата на фистулата. Процесот на дијагноза обично започнува и со сопствените набљудувања на пациентот и со редовните прегледи на тимот за дијализа. Докторот или медицинската сестра го слуша регионот на фистулата со стетоскоп и ја оценува насоката и јачината на протокот со палпација. Меѓутоа, само прегледот не е доволен. За подетална анализа обично се користи обоена Доплер улсонографија. Доплерот на дијализна фистула се користи за проценка на протокот на крв во фистулата, проодноста и можните стеснувања. Со овој метод јасно се набљудуваат елементи како што се брзината на протокот на крв во крвниот сад, стеснувањето или присуството на коагулум. Во одредени случаи, може да се примени специјален метод на снимање наречен фистулографија. Во оваа процедура, со внесување контрастна материја во крвниот сад, внатрешната структура на фистулата се оценува детално под рендгенско набљудување. Иглата за дијализна фистула внимателно се поставува со специјална техника на отворање пред секоја сесија и се обезбедува циркулација на крвта. По поставувањето на дијагнозата се донесува одлука за интервенција и се прави соодветно планирање на третманот. Раната дијагноза го продолжува животниот век на фистулата и овозможува процесот на дијализа на пациентот да продолжува без прекин.
Како се изведуваат интервенциите на дијализна фистула?
Колку порано се интервенира за проблемот откриен во фистулата, толку е поголема стапката на успех на изведената процедура. Интервенциите на дијализна фистула обично се процедури кои се изведуваат во единиците за интервентна радиологија и најчесто под локална анестезија. Меѓу најчесто применуваните методи е балон ангиопластиката. Во оваа процедура, стеснетиот регион на крвниот сад се достигнува преку катетер и на тоа место се надувува специјален балон за да се прошири крвниот сад. Процедурата на проширување со балон овозможува крвниот сад повторно да ја стекне својството на еластичност и протокот на крв да се врати во нормала. Ако во крвниот сад се формирал коагулум, овој пат се применуваат процедури за тромболиза (растворање на коагулум со лекови) или тромбектомија (механичко отстранување на коагулум). Кај некои пациенти, доколку постои можност за повторно стеснување на крвниот сад отворен со балон, во оваа област се поставува метален стент за да се задржи крвниот сад отворен. Врз основа на состојбата на третираната област, времетраењето на процедурата обично е кратко и пациентот во повеќето случаи може да биде отпуштен истиот ден. Хируршката интервенција пак, се претпочита само кај напредни васкуларни проблеми каде што не може да се постигнат резултати со минимално инвазивни методи. Благодарение на сите овие процедури се обезбедува фистулата повторно да стане функционална, а процесот на дијализа на пациентот се продолжува на безбеден начин. Времето на заздравување на дијализната фистула обично варира помеѓу 4 и 6 недели. Во овој процес крвниот сад доволно созреа.
Најчесто поставувани прашања
Операцијата на фистула за дијализа обично е вештачки крвен пат креиран на раката на пациентот со спојување на артерија и вена. Целта е да се обезбеди висок волумен и континуиран проток на крв за време на дијализата. На овој начин пациентот може да обезбеди доволно прочистување во сесиите на дијализа што се прават неколку пати неделно. Опструкцијата обично произлегува од стеснувањето на внатрешниот ѕид на крвниот сад. Како што се забавува протокот на крв, се зголемува ризикот од формирање на коагулум. Дополнително, оштетувањата на ѕидот на крвниот сад, нискиот крвен притисок, болести како што се дијабетес и несоодветни техники на боцкање можат да ја олеснат опструкцијата. Меѓу симптомите на стеснување се чувството на слаб проток во фистулата, неможноста на машината да ја повлече крвта за време на дијализата, зголемувањето на звуците на алармот на влезната или излезната линија, модринките, одот или непријатноста во регионот на фистулата. Запленетата фистула е состојба во која треба да се интервенира што е можно поскоро. Треба да се контактира со специјалист по интервентна радиологија или васкуларен хирург без одложување. Обично се применуваат процедури за растворање на коагулумот (тромболиза) или негово механичко отстранување (тромбектомија) придружени со снимање. Понекогаш може да биде потребно и проширување со балон. Процедурата обично се изведува во ангио-единицата. На пациентот му се аплицира локална анестезија и во внатрешноста на крвниот сад се поставува тенок катетер. Се стигнува до проблематичната област и доколку има стеснување се проширува со балон, а доколку има коагулум се чисти. По процедурата обично е можно пациентот да биде отпуштен истиот ден. За време на процедурата болката е на минимално ниво бидејќи најчесто се применува локална анестезија. Потоа може да има лесно чувство на непријатност, но оваа состојба обично поминува за кратко време и може да се контролира со лекови против болки. Специјален балон поставен во внатрешниот дел на стеснетиот крвен сад се надувува и крвниот сад се проширува. Оваа процедура се нарекува ангиопластика. Проширувањето со балон овозможува фистулата повторно да стане функционална и обично дава успешни резултати. Во одредени случаи, со цел да се спречи повторното стеснување на крвниот сад, може да биде потребно поставување на стент. Стентот е мал метален кафез поставен во внатрешноста на крвниот сад и го поддржува ѕидот на крвниот сад за да обезбеди тој да остане отворен. Кај интервенираните фистули може повторно да се развие стеснување или опструкција. Затоа редовното следење е многу важно. Особено по процедурите за проширување со балон (ангиопластика) изведени во васкуларни сегменти склони кон стеснување, со текот на времето во истата област повторно може да се развие стеснување. Оваа состојба се јавува поради формирање на клеточно трупање на ѕидот на крвниот сад во природниот процес на заздравување на телото. Дополнително, хронични болести кои влијаат врз васкуларната структура како дијабетес и хипертензија исто така го зголемуваат ризикот од повторувачка опструкција. Повторувачките опструкции не зависат само од анатомски причини, туку и од тоа како пациентот ја користи својата фистула. Постојаното боцкање од истото место, неаплицирањето компресија со доволно времетраење или напор на фистулата за време на дијализата може да го зголемат овој ризик. Меѓутоа, ова не значи дека интервенцијата била неуспешна; напротив, фистулата да се држи под редовна контрола и навремено да се интервенира кога е потребно овозможува нејзина долгорочна употреба. Затоа, претходно интервенираната фистула секако мора редовно да се следи и секој мал симптом треба да се сфати сериозно. Проблемите со фистулата обично се оценуваат и во нив се интервенира од страна на специјалисти по интервентна радиологија. Меѓутоа, во зависност од сериозноста на состојбата, се работи и координирано со одделенијата за васкуларна хирургија или нефрологија. Отекувањето на дијализната фистула може да биде очекувана состојба во раниот период кај новоотворената фистула; но доколку има прекумерен од или болка, неопходна е проценка од лекар. За најточно насочување најдобро е пациентот да се обрати до центарот за дијализа или до нефрологот каде што е под следење.
Интервенции на дијализна фистула во Hisar Hospital
Како Hisar Hospital Intercontinental, нашите цели се да ги заштитиме патиштата за васкулярен пристап на нашите пациенти кои примаат терапија со дијализа и да обезбедиме тие да се користат безбедно долго време. Благодарение на мултидисциплинарниот пристап на нашите одделенија за интервентна радиологија и нефрологија, проблемите со дијализната фистула се откриваат во раниот период и се третираат со модерни, минимално инвазивни методи.
Ако имате намалување на протокот, од, болка или проблем за време на дијализата во вашата фистула, можете да се обратите до нашите специјалистички лекари по нефрологија без да доцните. Вашето здравје е во сигурни раце во Hisar Hospital со персонализирана проценка, брза дијагноза и ефикасни можности за третман.
Контактирајте нè за подетални информации и закажување термин.
