Што е болеста рефлукс? Симптоми, причини и лекување на рефлукс

Што е рефлукс?

Рефлуксот е неволно, неконтролирано враќање на желудочната содржина (киселина, жолчка) во хранопроводникот и/или повисоко, што предизвикува кај пациентот симптоми како печење во градите и/или регургитација (враќање на кисела течност). Поретко, кај пациенти со атипични симптоми како хронично кашлање, фарингитис што не минува, промукналост, лоша здивка и кариес на забите, може да се јави рефлукс. Според степенот на симптомите, се зборува за лесен, умерен и тежок рефлукс. Рефлуксот е многу честа болест која погодува речиси сите во општеството, а неговата учесталост е околу 20-35%. Во настанувањето на рефлуксот има многу фактори, но најважен од нив е слабоста на структурата меѓу хранопроводникот и желудникот, наречена сфинктер (желудочен залистак). Овој сфинктер (залистак) е основната структура која ја спречува враќањето на желудочната содржина во хранопроводникот. Кај ендоскопските и хируршките третмани на рефлуксот, целта на терапијата се заснова на повторно структурно корегирање на оваа структура на залистакот.

Кои се симптомите на рефлуксот?

Симптомите на рефлуксот можат да се разгледаат под 2 наслова: типични и атипични.

Типични симптоми:

Најчести симптоми кај рефлуксот се: печење во градниот кош (Heartburn) и регургитација (враќање на кисела течност).

Атипични симптоми:

Промукналост, често повторлив или фарингитис што не минува, ларингитис, синузитис, кариес на забите, лоша здивка, астма и напади на ХОББ (хронична опструктивна белодробна болест), повторни напади на пнеумонија.

Кај кои лица рефлуксот е почесто присутен?

Кај следниве лица учесталоста на рефлуксот може да се зголеми;

Пушење, консумација на алкохол

Дебелина

Консумација на масна храна (пржена или храна со многу масти – „чоколадо, ореви“–)

Кофеин (кафе, чај, кола, чоколадо)

Бременост

Хернија на желудникот (хијатална хернија)

Некои лекови (мускулни релаксанти кои влијаат на функцијата на желудочниот залистак)

Консумација на храна што ја зголемува желудочната киселина (кисели овошја, туршија, зачинета храна)

Како се поставува дијагноза на рефлукс?

Првото што треба да го направи пациентот со симптоми на рефлукс е „Ендоскопија“. Со методот ендоскопија се оценува функцијата на желудочниот залистак, се утврдува степенот на тежина на рефлуксот и се формира план за трајно лекување. Кај пациенти без типични симптоми на рефлукс или без знаци на рефлукс при ендоскопија;

24-часовна pH-метрија (класична или безжична (Bravo pH-метар)

Импеданса

Студија на моторика (HRM – манометрија со висока резолуција)

методите може научно да се покаже присуство или отсуство на рефлукс. Кај пациенти со очигледен рефлукс при ендоскопија, овие методи најчесто не се потребни.

Дали рефлуксот е сериозна болест?

Рефлуксот е хронична болест; ако не се лекува, може да се развијат промени во ткивото на хранопроводникот поради постојан кисел рефлукс (Баретов езофагитис), стеснување на хранопроводникот (пептичка стриктура), тешкотии при голтање и дури и рак на хранопроводникот. Исто така, нелекуваниот рефлукс кај постари лица може да предизвика повторни напади на пнеумонија, фарингитис што не минува, ларингитис и астма. Долготрајната употреба (>1 година континуирано) на заштитни лекови за желудникот (инхибитори на протонската пумпа) може да предизвика анемија, недостиг на витамини, ослабување на коските, а кај некои пациенти и можност за развој на рак на желудникот. Затоа, проблемот со рефлуксот мора секогаш да се решава и да се најде трајно решение.

Како се лекува рефлуксот?

Рефлуксот е хронична болест. Целта на лекувањето е да се ублажат тегобите од рефлуксот, да се излечи оштетувањето во хранопроводникот (ако постои) и да се спречат можните компликации. За таа цел се применуваат 3 типа лекување:

Промени во животниот стил;

Намалете го вишокот на килограми

Не пушете и не конзумирајте алкохол

Внимавајте да јадете помали количини и почесто, во помали оброци.

Масна, пржена храна

Ореви

Остра, кисела и зачинета храна

Чоколадо,

Држете се подалеку од кисели пијалоци.

Не користете лекови што може да предизвикаат рефлукс

Избегнувајте да носите појас, корзет и тесна облека што ви го стега половината

Подигнете го горниот дел на креветот за околу 15 cm

Завршете со јадење и пиење 3 часа пред спиење

Лекување со лекови

Покрај промените во животниот стил, лекувањето со лекови има за цел да ја намали желудочната киселина која се враќа во хранопроводникот и предизвикува симптоми на рефлукс. Лековите што ја намалуваат желудочната киселина се наречени протонски пумпи инхибитори (PPI). Денес со овие многу ефикасни лекови симптомите на болеста можат целосно да се излечат. Сепак, при долготрајна употреба (>1-3 години) на овие лекови може да се јават многу несакани ефекти. Најважните несакани ефекти се: недостиг на витамин B12 и железо, ослабување на коските, подложност на инфекции, намалена ефикасност на други земени лекови, создавање на преканцерозни промени во желудникот и дури зголемен ризик од рак на желудникот. При долготрајна употреба на овие лекови, односот меѓу корисноста и штетата сè уште е предмет на дискусија.

Ендоскопски третмани

Ендоскопскиот третман на рефлуксот во последните години е многу популарна тема. Затоа што речиси над 80% од луѓето со проблем на рефлукс имаат лесен и умерен рефлукс и не ги исполнуваат критериумите што бараат хируршки зафати. Поради тоа, за оваа група пациенти со лесен и умерен рефлукс, ендоскопските третмани се поставени на дневен ред, бидејќи долготрајната диета и употребата на лекови е и тешка и носи одредени ризици од несакани ефекти. Меѓу најпопуларните и ефикасните се;

Анти-рефлуксна мукозна аблација (ARMA): Повторно формирање на желудочниот залистак со ендоскопска постапка. Оваа постапка се изведува во ендоскопска просторија, под седација, со коагулација на дел од желудочниот залистак со аргонски коагулатор, по што, со заздравувањето, делот на желудочниот залистак се стеснува. Траењето на постапката е 15-20 минути. Ефикасноста е 80%, а несаканите ефекти се исклучително ретки. Не бара хоспитализација.

GERDx: Зашивање на желудочниот залистак со ендоскопски метод (Ендоскопска фундопликација) iş работа Оваа постапка всушност може кратко да се опише како ендоскопско изведување на хируршката операција за рефлукс. Постапката се изведува под општа анестезија и трае 30 минути. Во постапката, 1 или 2 конци (шевови) се поставуваат на делот од желудочниот залистак под контрола на ендоскоп. Тоа е трајен третман, а ефикасноста во соодветни индикации е над 90%. Несакан ефект може да биде блага болка по постапката, која обично се отстранува со аналгетици.

JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGYVN5dDB1dFZ3LUElMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF

Хируршко лекување

Целта на хируршкото лекување на рефлуксот е да се стегне долниот дел на хранопроводникот и да се спречи враќањето на желудочната киселина. Меѓутоа, тоа е метод што се применува во соодветни случаи, по обидот на горенаведените методи на лекување. Името на изведената операција е Nissen фундопликација. Обично е метод што се применува кај пациенти со значително слаб желудочен залистак и хернија на желудникот.