Ендоскопската субмукозна дисекција ESD е метод што се користи за отстранување на подрачја во гастроинтестиналниот систем кои носат ризик од развој на карцином или содржат карциномски промени. Се изведува во рамки на минимално инвазивни постапки, при оваа примена се користи еластичен, цевковиден уред наречен ендоскоп. Субмукозниот дел од името на методот укажува дека оваа постапка е насочена кон тумори лоцирани под мукозниот слој на гастроинтестиналниот тракт. ESD ги поддржува изведувањата на помалку инвазивни и попрецизни постапки. Бидејќи развиените тумори може да бидат блиски до мускулното ткиво и поради тоа да бидат тешки за отстранување со други методи, најчесто се избира ендоскопската субмукозна дисекција.
Кои се предностите на ESD (Ендоскопска субмукозна дисекција)?
ESD методот бара експертиза и прецизност. Овој метод, кој го применуваат гастроентеролози специјализирани во својата област, има различни предности. Предностите на ESD методот може да се наредат на следниов начин.
ESD е постапка за амбулантно лекување. По интервенцијата, пациентите најчесто се отпуштаат во истиот ден.
Во однос на традиционалните методи, вклучува помалку инвазивни примени. Затоа, времето на закрепнување е пократко.
Не бара абдоминален рез. Ако туморот се наоѓа во горниот гастроинтестинален систем, ендоскопот се вметнува преку устата, а ако се наоѓа во долниот гастроинтестинален систем, ендоскопот се вметнува преку анусот.
За време на постапката, со висок процент може да се отстрани лезијата во целост.
За време на постапката може да се земат соодветни примероци за хистопатолошки испитувања.
За време на постапката, хирургот може да го отстрани целиот тумор во еден дел.
Бидејќи органот во кој се развила лезијата или туморот не претрпува промена поради операцијата, се обезбедува квалитетот на животот на пациентот.
Ако не постои состојба во која карциномот се проширил во лимфните јазли или на други региони, ESD методот се смета за рана терапевтска метода за карцином на хранопроводот и на стомакот.
ESD се смета за рана терапевтска метода со голем број предности во споредба со традиционалните методи. Бидејќи овозможува добивање примерок ткиво за детална патолошка анализа и отстранување на целото подрачје со ризик од карцином при земањето на примерокот, ESD ја претвора во постапка што се применува сè почесто секоја година.
Како се изведува ESD (Ендоскопска субмукозна дисекција)?
Ендоскопската субмукозна дисекција се изведува од гастроентеролог и се состои од неколку фази. Пред постапката, за да се спречи пациентот да паничи или да чувствува болка, преку венски пристап му се дава лек со смирувачки ефект. Откако пациентот ќе се смири, започнува постапката ESD во операционата сала. Во зависност од местоположбата на туморот, ендоскопскиот уред се придвижува преку устата или анусот кон целното подрачје. Со помош на камера со висока резолуција на врвот на ендоскопот, ризикот од оштетување на околните ткива се сведува на минимум. По утврдувањето на местото на туморот, со посебен инструмент провлечен низ цевката на ендоскопот се одредуваат границите на лезијата. За да се одвои лезијата или туморот од мускулниот ѕид, во долниот слој на целното подрачје се инјектира раствор. Со тоа се обезбедува околните ткива да претрпат минимално оштетување. Со електрохируршки нож со висока фреквенција и електрична струја што се користи за време на постапката, лезијата се отстранува прецизно од субмукозниот слој. Исечениот примерок ткиво се вади од телото преку ендоскопот и се испраќа до соодветните лабораториски одделенија за скрининг на карцином.
Ендоскопската субмукозна дисекција е постапка што бара специјалистичко знаење. За да се спречи оштетување на ткивото што може да настане по операцијата и за да се постигне успех со една постапка, мора да се работи со лекари специјалисти во својата област.
Кои се индикациите за ESD (Ендоскопска субмукозна дисекција)?
При предходните прегледи што ги спроведува лекарот, се утврдуваат големината, местоположбата и хистопатолошките карактеристики на лезијата. Врз основа на овие карактеристики се утврдува дали пациентот е соодветен за ESD методот. ESD постапката може да се користи за лекување на тумори и лезии развиени во субмукозата, која се наоѓа помеѓу облогата и мускулниот ѕид на органите во гастроинтестиналниот систем. Тоа е метод што може да се користи и за бенигни лезии и лезии со ризик од рана фаза на карцином во стомакот, цревата и хранопроводот. Здравствените проблеми поради кои специјалистите посебно се насочуваат кон ESD методот може да се наредат на следниов начин.
Барретов езофагус, компликација на гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD)
Рани карциномски тумори, вклучувајќи колоректален карцином, карцином на стомакот и карцином на хранопроводот
Полипи на колонот
Тумори на хранопроводот или колонот што сè уште не навлегле во подлабокиот слој на гастроинтестиналниот ѕид
Како изгледа закрепнувањето по ESD (Ендоскопска субмукозна дисекција)?
ESD методот, кој дава можност за рана интервенција во ткивата што се развиваат во карцином, е постапка со низок ризик од компликации. Со овој метод, што овозможува целото карциномско ткиво да се отстрани со една постапка, може да се изврши ефикасна рана интервенција против развојот на карцином. Во една студија е утврдено дека петгодишната стапка на преживување по ESD изнесува 95%.
Непосредно по ESD постапката, во текот на неколку дена може да се јават некои тегоби. Поради ендоскопот што се користи за време на постапката, кај луѓето може да се јави болка во грлото. Оваа болка минува сама во рок од неколку дена. Закрепнувањето на лезиите отстранети со ESD методот обично е брзо. Бидејќи за време на примената на органот на кој е насочена постапката не се предизвикува никаква физиолошка повреда, кај пациентите обично не се забележува физиолошка тегоба или нелагодност.
За поудобно интервенирање во туморот и за да се минимизира оштетувањето што може да се развие во околните ткива, во соодветното подрачје може да се инјектираат посебни раствори. Ова кратко време кај пациентите може да предизвика симптоми како гасови или надуеност. Но, во текот на неколку дена по операцијата, овие тегоби се намалуваат и исчезнуваат. За тие тегоби да не бидат силни и за побрзо закрепнување, на пациентите им се препорачува да се хранат со лесна и мека храна.
По ESD постапката, пациентите обично се отпуштаат во истиот ден. Но, во некои случаи докторот може да смета дека е соодветно пациентот да остане под надзор, па во такви случаи може да се направи едноноќен престој во болница.
Со ESD методот е можно детално да се интервенира во лезиите или во ткивата што се развиваат во карцином. Затоа стапката на повторување на карциномот е ниска. Меѓутоа, следењето и контролите по операцијата никако не смеат да се прекинуваат. Во случај на можно повторување, може повторно да се добие шанса за рана интервенција.
ESD е специјална метода што се применува во одредени болници во Турција. Hisar Hospital Intercontinental, како една од тие болници, е институција што спроведува супериорни активности за рана дијагноза и интервенција кај карциномот. Во рамките на Hisar Hospital Intercontinental, со ендоскопската субмукозна дисекција што ја применуваат лекари специјалисти во својата област, може да се изврши рана интервенција кај карциномот што се развива во гастроинтестиналниот систем.
Често поставувани прашања:
Времетраењето на ESD постапката зависи од бројот или големината на полипите во подрачјето каде ќе се изведува примената, од местото и големината на лезијата или туморот во рана фаза, и варира. Додека времетраењето може да варира и во зависност од добиените ендоскопски слики за време на примената, времетраењето на постапката обично е во интервал од половина час до неколку часа. Ендоскопската субмукозна дисекција е метод што може да се примени кај лица кај кои се развил карцином во рана фаза во хранопроводот, стомакот или колонот. Исто така, е метод што може да се користи за отстранување од телото на одредени видови некарциномски полипи што не можат да се третираат при редовна колоноскопија. По постапката, пациентите може да имаат привремени тегоби како болка во грлото, гасови, надуеност, стомачна нелагодност или повраќање. Во случај на силна болка, со некои анталгици што ќе се користат во рамките на препораките на докторот, болката може да се контролира. За да не се предизвикаат стомачни нелагодности, може да се изберат лесна и мека храна. По операцијата, може да се внимава на одмор неколку дена, а по консултација со докторот може повторно да се вратите на дневните активности. Со ендоскопската субмукозна дисекција, туморот, лезијата или полипите откриени во рана фаза се отстрануваат од телото без потреба од операција. Со овој метод, што нуди шанса за рана интервенција кај видовите гастроинтестинален карцином, може да се спречи напредувањето на карциномот или ширењето во други делови на телото (метастазирање). ESD е постапка што се изведува со примена на минимално инвазивни постапки без оштетување на органот во кој е откриен туморот. Компликациите од ендоскопската субмукозна дисекција може да варираат во зависност од тоа каде во дигестивниот систем се развил карциномот и од големината на карциномското ткиво. Крварење, болка, перфорација на дигестивниот тракт или ожилувања што го стеснуваат хранопроводот се меѓу компликациите на ESD. Но, ако постапката ја изведува хирург специјалист во својата област, ризикот од компликации може да се сведе на минимум. По операцијата, пациентите обично се отпуштаат дома истиот ден. Во некои ретки случаи, лекарот може да посака пациентот да остане една ноќ под надзор во болница. Кај лица кои се подложуваат на ESD постапка поради карцином на хранопроводот и стомакот, повторување на лезиите е редок настан. Стапката на повторување на овие видови карцином е многу ниска. Меѓутоа, со цел претпазливост, контролните прегледи што се закажани во интервалите што ги препорачува докторот не смеат да се запоставуваат и мора да се направат потребните испитувања. Во случај на сомнително состојба, не смее да се запоставува и мора да се направат потребните прегледи.
