Што е периферна артериска болест? Симптоми, причини и третман

Периферна артериска болест

Периферната артериска болест најчесто се јавува во нозете, при што на ѕидовите на крвните садови се формираат наслаги од холестерол и маснотии (атеросклероза) и се намалува протокот на крв. Како што овие наслаги напредуваат, до засегнатиот регион не стигнува доволно количество крв богата со кислород. Причините за периферната артериска болест вклучуваат пушење и хипертензија. Исто така, присуството на болеста укажува на тоа дека слични опструкции може да се развијат и во крвните садови на срцето или мозокот, со што се зголемува ризикот од срцев удар и мозочен удар. Затоа, периферната артериска болест, освен што го намалува квалитетот на животот, претставува и предупредување за сериозни кардиоваскуларни компликации.

Што е периферна артериска болест?

Периферната артериска болест претставува сериозно нарушување на циркулацијата што настанува поради постепено стеснување или целосно затнување на артериите кои носат крв до екстремитетите на телото. Оваа состојба, која обично напредува незабележано, се развива кога наслагите од маснотии и холестерол што се акумулираат во крвните садови (атеросклеротични плаки) ги зацврстуваат и ги стеснуваат ѕидовите на крвните садови. Како што се зголемуваат овие наслаги, протокот на крв се ограничува, а ткивата стануваат неспособни да се хранат со доволно количество кислород.

Поради ова, периферните артериски болести не се само проблем со циркулацијата, туку стануваат и проблем со здравјето на крвните садови кој во иднина може сериозно да влијае врз квалитетот на животот. Наслагите со текот на времето го стеснуваат или целосно го затнуваат крвниот сад. Како резултат на тоа, до мускулите и ткивата не може да се донесе доволно количество крв. Периферната артериска болест, во случај на напредување на циркулаторната инсуфициенција, може да предизвика болка при одење, болка во мирување и нарушувања во зараснувањето на раните.

Кои се симптомите на периферната артериска болест?

Кај периферната артериска болест, грчевите или болката во прасецот, бутот или колкот, особено по срцева тегоба или вежбање, поминуваат кратко време по запирањето. Причината што доведе до овој симптом е недоволното стигнување на крвта што им е потребна на мускулите. Иако околу една четвртина од пациентите ги чувствуваат овие типични тегоби, кај другите симптомите може да бидат поблаги или воопшто да ги нема. Периферната артериска анеуризма често може да напредува без да даде симптоми и носи ризик од пукање. Освен ова, другите симптоми се следниве:

Намален раст на влакна и нокти на зафатеното стапало или нога,

Зафатената страна да биде постудена во споредба со другото стапало,

Бледило на бојата на кожата,

Модритење или промена на бојата во синикава нијанса.

Во напредните случаи се јавува болка во мирување која се појавува при одмор. Во овој случај, болката се чувствува дури и во стапалото и трае долго време. Како што васкуларната болест напредува, раните на ногата или стапалото зараснуваат бавно или воопшто не зараснуваат и дури може да се инфицираат. Овие рани обично се јавуваат на прстите, петицата или ногата и ако не се лекуваат, можат да доведат до губење на ткивото.

Како се дијагностицира периферната артериска болест?

За поставување на дијагнозата, лекарот прави детална анамнеза и преглед, по што се потпира на одредени тестови. Пред сè, лекарот прашува дали има поплаки за болки во нозете при одење, проблеми со ноктите и кожата, како и семејна историја. За време на прегледот за периферна артериска болест се оценуваат пулсевите и се проверува протокот на крв. Прегледот за периферна артериска болест вклучува физичка оценка и методи за снимање. Во артериите може да се утврдат ослабени пулсеви или шум кој се должи на протокот на крв со стетоскоп. Дополнително, се бараат наоди како што се рани, бледило или инфекција на кожата на нозете. Периферната артериска ангиографија е метод што се користи за прикажување на опструкциите во крвниот сад.

Со АБИ тестот се споредуваат крвните притисоци на глуждот и надлактицата. Доколку е потребно, може да се применат и други неинвазивни тестови како што се АБИ со вежбање, 6-минутен тест на одење или доплер ултрасонографија. Тестот со доплер за периферни артерии се прави за да се оцени протокот на крв што минува низ крвниот сад. Напредните испитувања ја вклучуваат и ангиографијата. Со инјектирање на контрастно средство во крвниот сад, со помош на рендген, КТ или МР ангиографија се утврдува точната локација и степенот на стеснување. Овие методи се користат за да се разјасни во кој дел од ногата и колку стеснување постои.

Како се лекува периферната артериска болест?

Третманот на периферната артериска болест може да се поддржи со промени во животниот стил и лекови. За да се постигнат овие цели, пред сè се препорачуваат промени во животниот стил. Пушењето и го забрзува формирањето на наслаги и предизвикува влошување на постојните стеснувања. Кога дијабетесот и периферната артериска болест се појавуваат заедно, процесот на заздравување може да се забави. Губењето килограми кај пациенти со зголемена телесна тежина помага во контролата на крвниот притисок и шеќерот во крвта, со што се подобрува здравјето на крвните садови. Секојдневните редовни вежби, како што е одењето, ја зајакнуваат циркулацијата во нозете.

Друг важен стол на третманот е употребата на лекови. Статините за намалување на холестеролот го забавуваат напредувањето на наслагите и спречуваат влошување на атеросклерозата. Особено ако болката во нозете е изразена, може да се препишат лекови како што е цилостазол кои можат да помогнат во отворањето на циркулацијата.

Како се изведува хирургијата за периферна артериска болест?

Операцијата за периферна артериска болест се прави за отворање или бајпас на затнатата артерија. Со ангиопластика, балонот на врвот на катетерот се надувува и го отвора стеснетиот дел од крвниот сад. Потоа, доколку е потребно, внатре се поставува метален стент (внатрешна артериска поддршка). Ангиопластиката е помалку инвазивна методна во споредба со отворената операција; обично се прави под локална анестезија, со мали резови и времето на престој на пациентот во болница е кратко. По зафатот пациентот може брзо да се движи, меѓутоа во некои случаи (особено кај долги сегментни опструкции) целосна проодност може да не се постигне со балон и може да дојде до повторно стеснување (рестеноза). Бидејќи ангиопластиката може да се изведе без потреба од општа анестезија, ризикот е помал, но не секогаш е изводлива.

Операцијата за бајпас, пак, претставува постапка за создавање на нов пат со цел да се заобиколи опструкцијата. Хируршки се изградува мост (графт) кој минува над затнатицата артерија, користејќи сопствена вена земена од ногата на пациентот (сафенска вена) или вештачки граф (синтeтички крвен сад). На пример, за опструкцијата во големата феморална артерија од бутот надолу, може да се постави ново поврзување на крвниот сад помеѓу артериите на бутот и потколеницата. Отворената хирургија бара поголеми резови на кожата и периодот на опоравување е долг. Бидејќи бајпасот ефикасно го враќа протокот на крв на долг рок, тоа е претпочитаниот метод за напредни стеснувања и опструкции. По операцијата, редовното следење (како што е доплер ултрасонографијата) е важно бидејќи постои веројатност за повторна опструкција на графтот кај пациентот. Стапката на успех е висока при соодветен избор на пациенти; во зависност од местото на затнатата артерија, може да се применат различни техники на бајпас, како што се феморо-поплитеална (бут-потколеница) или аорто-бифеморална.

Додека хируршкиот бајпас се препорачува кај многу долги и сложени опструкции, ангиопластиката може да биде доволна кај краткосегментни стеснувања. Целта и кај двата метода е повторно воспоставување на протокот на крв во засегнатиот регион, ублажување на болките и поддршка на заздравувањето на раните.

Најчесто поставувани прашања

Оваа болест најчесто се следи од страна на специјалисти по кардиоваскуларна хирургија и кардиологија (интертна медицина). За проблеми со крвните садови на стапалата и нозете надлежна специјалност е васкуларната хирургија, додека за оценување на ризиците од срцеви заболувања надлежен е одделот за кардиологија. За првиот преглед, матичните лекари или интернистите исто така можат да го упатат пациентот. Факторите на ризик за периферната артериска болест ги вклучуваат возраста, високиот холестерол и дебелината. Најважниот фактор на ризик е пушењето. Дијабетесот, високиот крвен притисок, високиот холестерол, вишокот килограми и неактивниот начин на живот се исто така меѓу главните фактори кои негативно влијаат врз здравјето на крвните садови.

Присуството на членови во семејството со васкуларна болест како срцев удар или мозочен удар на млада возраст исто така создава генетска основа што го зголемува личниот ризик. Особено кај пациентите со дијабетес, како што процесот на оштетување на ѕидовите на крвните садови се забрзува, периферната артериска болест кај оваа група поединци се развива почесто и потешко. Кај лицата со овие фактори доаѓа до побрзо формирање на наслаги на артериските ѕидови. Доколку постои стеснување или опструкција во артериите на стапалото, особено при одење се јавува болка во вид на горење или грч во стапалото. Додека лежите навечер или во мирување, во стапалата може да се појави чувство на горење и пулсирање. Кожата на табанот добива студен, сјаен или бледок изглед, а растењето на ноктите се забавува. На стапалото може да има чести повреди, инфекции на кожата или улкуси кои не зараснуваат. овие наоди се знаци дека протокот на крв во стапалото е несоодветен. Генерално, кај артериските болести се намалува крвта што оди кон засегнатиот регион. Кај нозете оваа состојба се манифестира во форма на болка која се зголемува со одење и мускулни грчеви кои поминуваат при одмор. Во засегнатата нога може да има чувство на слабост, вкочанетост и губење на топлина. Сјајноста на кожата, студенилото, опаѓањето на влакната и раните или улкусите што бавно зараснуваат се други симптоми на васкуларната болест. Кај слични стеснувања на крвните садови во рацете и дланките може да се забележи промена на бојата на прстите и студенило. Затнатите крвни садови во ногата најчесто се манифестираат во форма на грч или болка за време на одење во прасецот или мускулот на бутот. Оваа болка поминува кога ќе направите пауза (класична кладикација). Лактатот и периферната артериска болест се две важни опции кои се оценуваат заедно поради нарушувањето на циркулацијата. Во периферните артерии, кога мускулите на нозете не добиваат доволно кислород, производство на енергија се врши по анаеробен пат и во овој процес лактатот се зголемува. Оваа состојба може да биде причина за појава на симптоми како што е болка во мускулите.

Во напредните случаи, болката во ногата може да биде присутна дури и во мирување. Дополнително, во засегнатата нога може да се забележи студенило, вкочанетост, сјајна кожа, разредување на ноктите или намалување на влакната. Рани кои не зараснуваат или кожни улкуси исто така може да се појават во напредна фаза. Пулсевите во ногата со васкуларна опструкција ослабуваат или исчезнуваат. Генерално, болката во нозете, промените на кожата и проблемите со раните се симптоми на стеснување на крвните садови во ногата.

Дали забележавте болка, студенило, промена на бојата или рани што не зараснуваат во нозете?

Успехот од третманот се зголемува кога периферната артериска болест ќе се забележи во раната фаза. Закажувајќи термин кај нашите специјалисти по кардиоваскуларна хирургија во Hisar Hospital, можете да се информирате за опциите за дијагностика и третман кои се прилагодени лично за вас.