Методот Мајами
Методот Мајами е минимално инвазивен пристап во кардиохирургијата. Додека кај традиционалниот метод операцијата се изведува со отворање на градниот кош по средината (стернотомија), кај овој метод лекарите прават мали еднострани засеци (околу 5 см) меѓу ребрата, доаѓајќи до срцето без потреба од сечење на коските. На овој начин, бидејќи градната коска не се сече, се елиминира големата хируршка траума и се скратува процесот на закрепнување на пациентот.
Што е методот Мајами?
Кај методот Мајами, хирургот прави засек со должина од околу 5 см меѓу ребрата (обично на десната страна од градниот кош). Преку овој мал засек, со помош на долги хируршки инструменти и/или камера (ендоскоп), се доаѓа до срцето. Така, градната коска воопшто не се сече, а хируршкото поле се отвора минимално. Минимално инвазивните техники се современи медицински интервенции кои се изведуваат со нанесување на најмала можна штета на телото. Бидејќи минимално инвазивната хирургија се изведува преку мали засеци, времето на закрепнување е обично пократко. Методот Мајами е всушност пристап кој може да третира многу различни кардиохируршки проблеми. На пример, процедури за затворање на отвори во срцевите прегради како што се атријален септален дефект (АСД), перзистентен форамен овале (ПФО), Maze операции за атријална фибрилација, поправка или замена на срцеви залистоци (аортен, митрален, трикуспидален), па дури и отстранување на срцеви тумори, може да се изведат со минимално инвазивни методи. Овој метод претставува алтернатива на многу операции на отворено срце, особено кај болестите на срцевите залистоци.
Кои се предностите на методот Мајами?
Главната предност на методот Мајами е тоа што хируршката траума е многу помала. Бидејќи за време на хируршката интервенција се прави само мал засек, пациентите чувствуваат многу помалку болка. Поради употребата на мали засеци, загубата на крв за време на операцијата е исто така значително намалена. Ова ја намалува потребата од трансфузија на крв и постоперативните компликации. Ризикот од инфекција е низок бидејќи не се создава голема рана, што го скратува престојот во болница. Белезите се исто така минимални. Бидејќи градната коска не се отвора, не останува голем козметички белег, туку само мал лузна од неколку сантиметри. Други предности се:
Помалку болка и траума: Кај процедурите изведени со мал засек, хируршката траума е минимизирана. Студиите покажаа дека кај минимално инвазивните пристапи, пациентите чувствуваат многу помалку болка во споредба со отворената операција. Минимално инвазивната кардиохирургија овозможува помалку болка и пократок престој во болница во споредба со традиционалните методи.
Помала загуба на крв: Во споредба со традиционалната стернотомија, загубата на крв кај малите засеци е многу помала. На овој начин се намалува потребата од трансфузија на крв и ризикот од анемија.
Низок ризик од инфекција: Малата големина на засекот ја намалува површината на раната и ја намалува веројатноста за развој на инфекција. Ова го олеснува закрепнувањето на пациентот.
Брзо закрепнување: Малата површина на раната и фактот дека коската не е пресечена, му овозможува на пациентот брзо да почне да оди. Истражувањата покажуваат дека пациентите со овој метод се отпуштаат порано и побрзо се враќаат на секојдневните активности. По минимално инвазивна операција на срце, пациентите обично можат да се вратат на секојдневните активности во рок од неколку дена.
Козметичка предност: Бидејќи градната коска не се сече, не останува голем белег од конци; на градите на пациентот останува естетски поприфатлив изглед. Ова е позитивна предност за пациентот и од психолошки аспект.
Во кои случаи може да се примени методот Мајами?
Методот Мајами е хируршка техника што може да се примени кај сите срцеви патологии освен бајпас (кај пациенти со бајпас се користи друга минимално инвазивна хируршка техника).
- болести на аортниот залисток (стеноза/инсуфициенција)
- болести на митралниот залисток (стеноза/инсуфициенција)
- болести на трикуспидалниот залисток (стеноза/инсуфициенција)
- аневризма на асцендентната аорта (проширување на аортниот крвен сад)
- вродени срцеви аномалии/отвори во срцето (АСД)
- маси во срцето (тумор-тромб)
- болести на два залистоци
- болести на повеќе залистоци
Кои се предностите на методот Мајами во споредба со другите методи?
Најголемата разлика помеѓу методот Мајами и отворената хирургија е тоа што градната коска не се отвора. Додека кај традиционалната операција на отворено срце стернумот се сече и се подига, со овој метод се интервенира само преку мали засеци од страната. Оваа разлика овозможува значително намалување на ризикот од компликации. Минимално инвазивната хирургија на срцеви залистоци е напреден метод кој се применува за решавање на проблемите со срцевите залистоци. Бидејќи градната коска не се сече, компликациите како што се зараснување на коските, проблеми со местото на раната и крварење се значително намалени. Како резултат на тоа, методот Мајами ја зголемува удобноста на пациентот со нанесување помала траума и го скратува времето на хоспитализација и рехабилитација.
Дали методот Мајами е соодветен за секој пациент?
Методот Мајами е соодветен за многу пациенти, но потребен е лекарски преглед и мислење. Специјалистите нагласуваат дека особено пациентите со дополнителни фактори на ризик, како што се напредна возраст, дебелина или хронични заболувања на белите дробови и бубрезите, сметаат дека овој метод е покорисен. На пример, кај постари лица или лица кои претходно имале операција на срце, несечењето на стернумот го намалува ризикот од дополнителни компликации. Кај некои пациенти овој метод можеби нема да биде претпочитан. Еден од најважните ограничувачки фактори е таканаречената „порцеланска аорта“, каде што аортата е во напредна фаза на калцификација и стврднување. Кај многу калцифицирана аорта, поставувањето на васкуларен пат или канулација станува тешко; во овој случај, тешко е хирургијата да се изведе безбедно. Исто така, се проверува дали некои анатомски разлики во структурата на срцето и циркулаторниот систем се соодветни за пристапот Мајами. Хирургот одлучува дали ќе го примени методот Мајами земајќи ја предвид општата состојба на пациентот, возраста и резултатите од прегледите.
Често поставувани прашања
Кај методот Мајами, наместо стернотомија (сечење на градната коска по средината) што се прави при отворена хирургија, се прават мали засеци од страната на градниот кош (под пазувите/под дојката). На овој начин се намалува ризикот од загуба на крв и инфекција, болката кај пациентите е поблага, а процесот на закрепнување е побрз. Бидејќи при операција на отворено срце се прави долг засек и сечење на коските, болката е поголема, а престојот во болница е обично подолг. Кај методот Мајами овие недостатоци се сведени на минимум. Овој метод се смета за поволен особено за високоризични пациенти кои се постари, дебели или имаат придружни болести како што се респираторни/бубрежни заболувања. Сепак, повеќето пациенти кои имаат болест на срцевите залистоци и чии прегледи како ангиографија се соодветни, можат да бидат оперирани со методот Мајами. Секој пациент е различен; пред одлуката потребни се детални прегледи и снимања на пациентот. Пред да се примени методот Мајами, мора да се направат различни клинички и снимачки тестови за да се утврди дали пациентот е соодветен за овој метод. Прво, општата состојба на пациентот се проценува со физикален преглед. Внимателно се испитува опсегот на движење на вратот, нивото на болка и невролошките наоди. Потоа, за да се добијат детални информации за цервикалниот 'рбет и околните структури, се користат методи на снимање како што се рендген, компјутерска томографија (КТ) и по потреба магнетна резонанца (МРИ). Овие тестови откриваат дали пациентот има состојби кои можат да претставуваат пречка за методот Мајами, како што се патологија на аортата, патологија на каротидната артерија, заболувања на белите дробови и бубрезите. Ако се користи по кардиоваскуларна хирургија, васкуларните структури во соодветниот регион исто така се проценуваат со доплер ултразвук или ангиографија. Сите овие наоди се собираат и лекарот одлучува дали пациентот може безбедно да користи јака Мајами. Времетраењето на минимално инвазивните операции на срце варира во зависност од обемот на процедурата, но обично се завршуваат за неколку часа. Ова време може да варира во зависност од состојбата на пациентот и процедурата што треба да се изведе, но методот Мајами честопати може да обезбеди и временска предност во споредба со отворената хирургија. Времето поминато на интензивна нега и на одделение по операцијата е исто така кратко; многу пациенти можат да бидат отпуштени неколку дена по операцијата (4-5 дена). Дали е соодветен за секој пациент, треба да го процени кардиоваскуларниот хирург во зависност од видот на болеста, обемот на операцијата и општата здравствена состојба на пациентот. Грубо кажано, може да се примени на сите болести на срцевите залистоци, како и на сите тумори и отвори во срцето.
За детална проценка во врска со болестите на срцевите залистоци, нарушувањата на ритамот или минимално инвазивната хирургија, можете да се обратите до нашиот стручен тим за кардиоваскуларна хирургија.
За точна дијагноза, опции за третман прилагодени на поединецот и анализа на соодветноста за методот Мајами, закажете преглед веднаш. Не го одложувајте вашето здравје.
