Што е параплегија (парализа на 'рбетниот мозок)? Кои се симптомите? Како се лекува?

Параплегијата е вид на парализа што се манифестира со губење на силата и чувството во двете нозе. Оваа состојба, која обично настанува како резултат на повреди на 'рбетниот мозок, значително влијае на вашиот секојдневен живот.

Едноставно кажано, параплегијата, позната и како парализа на 'рбетниот мозок, претставува губење на моторните и сензорните функции на долните екстремитети. Лицата со параплегија не можат да вршат волеви движења под нивото на повредата и чувствуваат губење на сензибилитетот. Овој проблем најчесто се развива како резултат на сообраќајни несреќи, падови од височина, спортски повреди или повреди од огнено оружје.

Во овој текст, јасно и разбирливо ќе ги разгледаме симптомите, причините и методите на лекување на параплегијата. Исто така, ќе научите како да го олесните животот со параплегија од аспект на физикална терапија.

Што значи параплегија? Основна дефиниција и опсег

Параплегијата, позната и како парализа на 'рбетниот мозок, е сериозна здравствена состојба која предизвикува губење на движењето и чувството, особено во долните екстремитети (нозете). Оваа состојба обично настанува како резултат на оштетување на 'рбетниот мозок и значително влијае на квалитетот на животот на лицето. Па, што всушност значи тоа и како се класифицира? Ајде да ја разгледаме оваа тема подетално.

Што е параплегичар и неговата поврзаност со парализата на 'рбетниот мозок

Параплегијата се дефинира како губење на мускулната сила и сензорните функции во долните екстремитети. Таа не е ограничена само на губење на мускулите и сетилата, туку влијае и на автономните функции кои работат надвор од волјата на поединецот. Парализата на 'рбетниот мозок е клиничка слика што се јавува како резултат на оштетување на 'рбетниот мозок поради траума, тумори, инфекции или невролошки заболувања.

Лицето со параплегија, како резултат на оштетувањето на 'рбетниот мозок, станува неспособно да ги користи нозете и мускулите на долниот дел од телото. Ова оштетување го прекинува преносот на нервните импулси помеѓу мозокот и долните делови на телото, предизвикувајќи губење на функциите како што се движењето, чувството и рефлексите. Сепак, важна точка е дека кај параплегијата функциите на горниот дел од телото обично се зачувани.

'Рбетот се состои од 4 различни дела и 33 посебни пршлени: цервикален (вратен), торакален (граден), лумбален (слабински) и сакрален (крстен). Местото на повредата на 'рбетниот мозок директно ги одредува ефектите на параплегијата. Оштетувањата во торакалниот, лумбалниот или сакралниот регион обично резултираат со параплегија.

Разликата помеѓу параплегија и тетраплегија

Параплегијата и тетраплегијата покажуваат значајни разлики меѓу видовите на парализа. Параплегијата се развива како резултат на оштетување што се гледа на 2-риот торакален пршлен и дисковите под него, и влијае само на трупот, нозете и карличните органи. Рацете и дланките ги задржуваат своите нормални функции.

Спротивно на тоа, тетраплегијата (позната и како квадриплегија) настанува со зафаќање на делот од 1-виот торакален пршлен до мозочното стебло. Во овој случај, можат да бидат зафатени и рацете и нозете, трупот, карличните органи, па дури и белите дробови. Според тоа, тетраплегијата е потешка состојба од параплегијата.

Во двата случаи постои губење на функциите во моторниот, сензорниот и автономниот систем. Сепак, опсегот на зафатените делови од телото е различен. Параплегијата обично потекнува од повреди на лумбалните или торакалните пршлени, додека тетраплегијата потекнува од повреди во пределот на вратот.

Видови параплегија: целосна, делумна, спастична

Параплегијата се јавува во различни видови во зависност од нивото и сериозноста на повредата на 'рбетниот мозок:

Целосна параплегија: Лицето не покажува никакво чувство или способност за движење во долните екстремитети. Од местото на оштетувањето па надолу, не се забележува никакво чувство или движење во целиот долен екстремитет. Во овој случај, постои целосен прекин на 'рбетниот мозок.

Делумна параплегија (парапареза): Лицето може да има одредено ниво на чувство и способност за движење. Кај овој вид, поради оштетување или повреда на нервите, се доживува ограничена мускулна функција и губење на чувството. На пример, постои движење во стапалата, но поради губење на силата, пациентот не може да оди без помош.

Спастична параплегија: Овој вид е поврзан со состојба наречена „спастичност“ што се развива поради оштетување на 'рбетниот мозок. Се карактеризира со изразена вкочанетост во мускулите на нозете, грчеви и ограничување на движењето. Постои состојба на постојана контракција, неможност за волево опуштање и напнатост во екстремитетите, а понекогаш и во мускулите на трупот. Оваа состојба со текот на времето може да доведе до трајна вкочанетост на зглобовите наречена контрактура.

Исто така, постојат вродени или стекнати видови на параплегија. Покрај генетски преносливите видови како што е наследната спастична параплегија, постојат и видови кои се развиваат подоцна поради причини како траума, инфекција или тумор.

Кај секој вид, соодветните програми за физикална терапија и рехабилитација играат клучна улога во подобрувањето на квалитетот на животот на пациентите. Раната дијагноза и соодветните пристапи за лекување го олеснуваат прилагодувањето на лицата со параплегија кон секојдневниот живот и се од големо значење за спречување на компликации.

Кои се симптомите на параплегија?

Симптомите на параплегија варираат во зависност од нивото и сериозноста на повредата. Од аспект на физикалната терапија, овие симптоми значително влијаат на секојдневниот живот на пациентите и го сочинуваат фокусот на процесот на рехабилитација. Сега, ајде подетално да ги разгледаме овие симптоми.

Намалување на способноста за движење

Параплегијата се манифестира со делумно или целосно губење на способноста за движење под половината. Како резултат на оштетување на 'рбетниот мозок, може да се развие целосна или делумна парализа на нозете. Губењето на движењето се појавува во сите мускули под оштетениот дел од 'рбетниот мозок.

Вашата способност за движење на нозете се намалува или може целосно да исчезне. Во некои случаи, делумната способност за движење може да се зачува, додека во тешките случаи не се забележува никакво движење во нозете. Оваа состојба го отежнува извршувањето на секојдневните животни активности и обично бара употреба на инвалидска количка.

Губење на сетилата и нарушувања на рефлексите

Покрај губењето на движењето, се забележуваат и нарушувања во сензорните функции. Особено во долните екстремитети може да се доживее губење на чувството или чувство на трнење. Кај пациентите со параплегија, сетилата како допир, топлина, болка и перцепција на положбата можат делумно или целосно да исчезнат.

Може да дојде и до слабеење или целосно губење на рефлексите. Ова ја спречува вашата способност телото да реагира нормално на надворешни стимули. Во процесот на физикална терапија се применуваат различни вежби за зачувување и подобрување на преостанатите сензорни функции.

Проблеми со контролата на мочниот меур и цревата

Параплегијата може да влијае и на нервите кои ја контролираат работата на мочниот меур и цревата. Како резултат на тоа:

Неможност за мокрење или неможност за задржување на урината

Неможност за вршење голема нужда или отежнато вршење

Неволно испуштање на столица и урина

Овие проблеми значително влијаат на квалитетот на животот на лицата со параплегија. За регулирање на функциите на мочниот меур и цревата, може да бидат потребни методи како што се редовни навики за одење во тоалет, а понекогаш и употреба на катетер. Специјалистите по физикална терапија развиваат програми прилагодени на пациентот за управување со овие проблеми.

Мускулни грчеви и невропатски болки

Кај пациентите со параплегија често се гледаат мускулни грчеви и неволни движења на мускулите. Овие грчеви можат да ги отежнат секојдневните активности и со текот на времето да предизвикаат вкочанетост на мускулите. Исто така, може да се развие хронична болка или невропатска болка (чувство на печење, боцкање).

За контрола на болката може да се користат физикални терапии, лекови, а понекогаш и алтернативни методи. Специјалистите по физикална терапија препорачуваат вежби за истегнување, техники за позиционирање и различни физикални модалитети за намалување на мускулните грчеви и управување со болката.

Покрај ова, како резултат на параплегијата, можат да се појават и секундарни проблеми како што се проблеми со циркулацијата (забавување на крвотокот, ризик од декубитални рани) и намалена отпорност на инфекции. Поради долготрајната неподвижност, се зголемува ризикот од развој на рани од лежење, вкочанетост на зглобовите и мускулна вкочанетост.

Кои се причините за параплегија?

Постојат различни причини за случаите на параплегија. Разбирањето на факторите што лежат во основата на овој проблем игра важна улога во обликувањето на пристапите за лекување. Па, кои се причините за оваа состојба што предизвикува губење на движењето и чувството во долниот дел од телото?

Трауматски повреди на 'рбетниот мозок

Најчеста причина за парализа на 'рбетниот мозок се трауматските повреди. Кај мажите се јавува околу 2,5 пати почесто отколку кај жените. Особено:

Сообраќајни несреќи: Одговорни се за 40-50% од сите трауматски парализи на 'рбетниот мозок

Падови од височина: Сочинуваат 30-40% од случаите и обично се почести кај децата и градежните работници

Насилни настани: Одговорни се за 2-14% од случаите на парализа на 'рбетниот мозок

Спортски несреќи: Сочинуваат околу 7% од сликите на трауматска парализа на 'рбетниот мозок

Не смее да се заборави дека кај пациенти кои не се транспортирани соодветно по сообраќајна несреќа или пад од височина, постоечките фрактури на 'рбетот можат да се претворат во параплегија. Од аспект на физикалната терапија, првата интервенција и техниките на транспорт по несреќата се од витално значење.

Инфекции и тумори

Меѓу нетравматските причини спаѓаат разни инфекции и тумори. Овие состојби можат да создадат притисок врз 'рбетниот мозок и да доведат до губење на движењето и чувството. На пример:

Инфективни болести како бруцелоза и туберкулоза во напредна фаза можат да предизвикаат параплегична парализа на 'рбетниот мозок. Исто така, инфекциите на 'рбетот можат да доведат до развој на параплегија со вршење притисок врз нервното ткиво.

Туморите што се формираат околу или внатре во 'рбетниот мозок можат да предизвикаат болка, мускулна слабост и тешкотии при одење со притискање на 'рбетниот мозок.

Вродени аномалии и генетски фактори

Понекогаш параплегијата може да потекнува од раѓање или од генетски фактори:

Вродени аномалии како што е спина бифида, каде што мембраните и коските над 'рбетниот мозок не се развиваат додека бебето е во матката, доведуваат до оштетување на 'рбетниот мозок и параплегија при раѓањето.

Физикалната терапија, започнувајќи од рана возраст кај вродената параплегија, го поддржува развојот на детето и помага во спречување на компликации.

Мултипла склероза и други невролошки заболувања

Разни невролошки заболувања се исто така меѓу причините за параплегија:

Мултипла склероза (МС) може да го зголеми ризикот од параплегија со предизвикување оштетување на нервните клетки во 'рбетниот мозок. Во напредните фази на МС може да се развие парализа на 'рбетниот мозок.

Инфекцијата на 'рбетниот мозок наречена трансверзален миелитис е исто така поврзана со параплегична парализа на 'рбетниот мозок. Оваа состојба се јавува кога ќе се појави воспаление во еден дел од 'рбетниот мозок.

Напреднатите хернии на дискот во слабинскиот и вратниот дел можат да предизвикаат парализа со вршење притисок врз 'рбетниот мозок. Невродегенеративните болести, кои се карактеризираат со прогресивно губење на нервните клетки, се исто така поврзани со парализа на 'рбетниот мозок.

Физикалната терапија е неопходна кај овие пациенти за зачувување на постоечката способност за движење и подобрување на вештините за секојдневен живот.

Како се дијагностицира параплегијата?

Кога постои сомневање за параплегија, вашиот лекар започнува сеопфатен процес на проценка за да постави дијагноза. Точната и рана дијагноза е од витално значење за создавање соодветен план за лекување. Во овој процес, специјалистите по физикална терапија исто така играат важна улога во фазата на проценка.

Невролошки преглед и рефлексни тестови

Првиот чекор во дијагностичкиот процес е детален невролошки преглед. Вашиот лекар прво детално ќе ја испита вашата медицинска историја и симптомите што ги доживувате. Потоа, сеопфатно ќе го процени вашиот нервен систем.

За време на невролошкиот преглед се проценуваат:

Мускулната сила и способноста за движење

Рефлексите и нервните одговори

Чувството за допир, температура и притисок

Функциите на мочниот меур и цревата

Рефлексните тестови се важни за разбирање на состојбата на функционирање на нервниот систем. Во овие тестови се користи специјално чеканче со кое нежно се удира по тетивите и се набљудува реакцијата на мускулите. Мускулната сила обично се оценува од 0 до 5; каде што 5 ја означува нормалната мускулна сила, а 0 целосна парализа.

При прегледот на сетилата се одредуваат границите на губењето на чувството во нозете и другите делови од телото. Ова помага да се разбере кој дел од 'рбетниот мозок е оштетен.

Методи на снимање како МРИ и КТ

По физичкиот преглед се прават тестови за снимање за да се види состојбата на 'рбетниот мозок. Овие тестови помагаат да се открие локацијата и големината на оштетувањето.

Магнетната резонанца (МРИ) го покажува оштетувањето на 'рбетниот мозок и околните меки ткива. МРИ е најефективниот метод за одредување на нивото и сериозноста на оштетувањето на 'рбетниот мозок. На овој начин, вашиот лекар може точно да разбере од каде потекнува парализата.

Компјутеризираната томографија (КТ) е особено корисна за прикажување на фрактури и оштетувања на коските на 'рбетот. Исто така, ги идентификува проблемите во коскената структура што создаваат притисок врз 'рбетниот мозок.

Рендгенските зраци (рентген) исто така можат да се користат при првичната проценка, но не даваат толку детални информации како МРИ и КТ.

Електрични тестови како ЕМГ и ССЕП

Во некои случаи, може да бидат потребни електрични тестови за проценка на преносот на нервните импулси и мускулните функции:

Електромиографијата (ЕМГ) ја мери електричната активност на мускулите и нервите. За време на тестот, мали игли (електроди) се вметнуваат од кожата во мускулот. Овие електроди ги снимаат електричните сигнали што ги произведуваат мускулите и во мирување и при движење. ЕМГ тестот обично трае 30-60 минути, а резултатите ги оценуваат невролози.

Тестот за соматосензорни евоцирани потенцијали (ССЕП) ги мери сигналите што нервите ги пренесуваат до мозокот. Овој тест се користи за проценка на состојбата на сензорните патишта. Во ССЕП тестот, обично се дава електричен стимул со низок интензитет на нервите во зглобовите на рацете и нозете, а одговорите се снимаат со електроди поставени на различни делови од телото.

Раната дијагноза на параплегијата е еден од најважните фактори што го зголемува успехот на лекувањето. Откако ќе се постави точна дијагноза, специјалистите по физикална терапија развиваат програми за рехабилитација прилагодени на пациентот, со цел да се подигне квалитетот на животот.

Лекување на параплегија: Применети методи

Лекувањето на параплегијата бара персонализиран и повеќестран пристап во зависност од состојбата на пациентот. Планот за лекување се обликува во зависност од нивото на оштетување на 'рбетниот мозок, видот и општата здравствена состојба на пациентот. Холистичкиот процес на лекување има за цел да го подобри квалитетот на животот, покрај физичкото закрепнување.

Акутна интервенција и стабилизација на 'рбетот

Веднаш по повредата што довела до параплегија, првата цел е да се спречи понатамошно оштетување. Приоритет е пациентот да не се движи и да се користат потпорни уреди како челичен корсет и јака за врат. Во овој ран период, може да се дадат стероидни лекови за намалување на едемот (отокот) на 'рбетниот мозок.

Во итни случаи може да биде потребна хируршка интервенција. Особено можат да се применат операции за исправување на скршените коски што вршат притисок врз 'рбетниот мозок или за отстранување на хематоми. Планот за лекување се создава со земање предвид на нивото на оштетувањето, возраста на пациентот и општата здравствена состојба.

Процес на физикална терапија и рехабилитација

Рехабилитацијата е најдолгата и најкритичната фаза од лекувањето на параплегијата. Вашата цел е да ги максимизирате преостанатите функции и да стекнете вештини за независен живот. Програмите за физикална терапија се од витално значење за зголемување на мускулната сила, зачувување на подвижноста на зглобовите и поддршка на циркулаторниот систем.

Прво се започнува со активности на душекот како кратко седење, долго седење, вртење. Потоа се учи користење на инвалидска количка и техники на трансфер. Покрај правилната програма за физикална терапија, подготвениот план за балансирана исхрана го подобрува вашиот квалитет на живот.

Додека се препорачува количка на батерии за удобно движење низ домот, членовите на вашето семејство исто така се информираат за апликациите за физикална терапија дома.

Хируршки интервенции и импланти

Во некои случаи може да бидат потребни хируршки зафати за стабилизација на 'рбетот. Со фузија на 'рбетот пршлените можат да се фиксираат или можат да се отстранат туморите што вршат притисок врз 'рбетниот мозок. Додека со декомпресивната хирургија се отстранува притисокот врз 'рбетниот мозок, со хирургијата за стабилизација се обезбедува стабилност на 'рбетот.

Хируршките интервенции се одредуваат според основната причина, а нивната цел е да ги ублажат симптомите, да ја зголемат функционалноста и да го подобрат вашиот квалитет на живот.

Психолошка поддршка и социјална адаптација

Параплегијата носи со себе не само физички, туку и емоционални и социјални предизвици. Психотерапијата и групните терапии ви помагаат да се чувствувате посилни во овој процес.

Исто така, програмите за професионална рехабилитација и социјална адаптација ја поддржуваат вашата активна вклученост во општествениот живот. Покрај психолошката поддршка, семејната поддршка ја зголемува ефикасноста на процесот на лекување. Овој холистички пристап значително ја подигнува независноста и квалитетот на животот на лицата со параплегија.

Во последниве години се вршат истражувања за експериментални методи како што се третмани со матични клетки и импланти на 'рбетниот мозок. Иако сè уште не се вклучени во стандардното лекување, овие пристапи нудат нови можности за иднината.

Често поставувани прашања

Одговарањето на прашањата што ги имаат нашите пациенти во процесот на физикална терапија е важен фактор што го зголемува успехот на лекувањето. Еве ги одговорите на најчесто поставуваните прашања за параплегијата.

Дали параплегијата е трајна? Тоа зависи од степенот на оштетување на 'рбетниот мозок. Ако постои целосно оштетување, параплегијата обично е трајна. Сепак, кај делумни оштетувања, дел од нервните функции можат да се вратат со лекување и рехабилитација. Со програмите за физикална терапија е можно да го зголемите вашиот функционален капацитет.

Дали пациентите со параплегија можат да го продолжат својот сексуален живот? Да, можете да го продолжите вашиот сексуален живот. Во зависност од нивото и сериозноста на повредата на 'рбетниот мозок, може да има промени во сексуалните функции. Во процесот на рехабилитација, можете да добиете специјална поддршка за зачувување на вашето сексуално здравје.

Дали пациентите со параплегија можат да живеат независно? Со правилна рехабилитација, соодветни помагала и уредување на околината, независниот живот е можен. Вашиот специјалист по физикална терапија ќе ве научи на специјални вежби и техники за да ги извршувате вашите секојдневни активности.

Дали пациентите со параплегија можат да возат возило? Да, можете да возите возила со специјално прилагодени контроли. Контролите за воланот, гасот и сопирачката се уредуваат така што ќе се користат со раце. На овој начин се зголемува вашата слобода на движење и се активира вашиот социјален живот.

Дали пациентите со параплегија можат да се занимаваат со спорт? Дефинитивно можете. Спортови како кошарка во инвалидска количка, пливање и адаптивна јога ве поддржуваат психолошки додека ја одржувате вашата мускулна сила. Вашиот специјалист по физикална терапија ќе ви препорача соодветни спортски активности.

Што е спастична параплегија? Тоа е состојба што се развива поради оштетување на 'рбетниот мозок, која се карактеризира со постојана контракција на мускулите и неможност за волево опуштање. Оваа состојба на напнатост во мускулите на екстремитетите, а понекогаш и на трупот, со текот на времето може да доведе до ограничување на движењето во зглобовите.

Дали параплегијата (парализа на 'рбетниот мозок) поминува? Целосното закрепнување од повреда на 'рбетниот мозок не е состојба што се очекува. Кај делумни повреди може да се видат одредени подобрувања. Со добра рехабилитација можете да ја стекнете сопствената независност и да се вратите во секојдневниот и работниот живот.

Дали нервите на 'рбетниот мозок се регенерираат? Нервните ткива не можат да се регенерираат откако ќе бидат целосно оштетени. Поради оваа причина, програмите за физикална терапија се фокусираат на зачувување и подобрување на преостанатите функции.

Дали пациентот со параплегија ќе оди? Ако вашето ниво на повреда и зачуваната мускулна сила се доволни, може да биде можно да одите со програма за рехабилитација и соодветни помагала. Дури и во некои случаи, ако има доволно мускулна сила, можете да одите и без користење на помагала.

Параплегијата предизвикува губење на движењето и чувството во долните екстремитети како резултат на оштетување на 'рбетниот мозок. Дознајте детално за симптомите, причините и методите на лекување.