Што е остеопороза? Кои се симптомите?

Остеопорозата, дефинирана како состојба во која коските стануваат кршливи и слаби поради губење на ткивото, е сериозна болест со која може да се соочите како што стареете.

Оваа состојба, позната и како губење на коскената маса, најчесто се јавува во пршлените, колковите и коските на зглобовите на рацете. Особено е честа кај жените и кај лицата постари од 65 години. Стапката на појава на фрактури на колкот поради остеопороза кај жените е 2 пати поголема отколку кај мажите. Во исто време, зачестеноста на остеопорозата се зголемува со возраста.

Симптомите на остеопороза вклучуваат болки во долниот дел на грбот предизвикани од фрактура или колапс на пршлен, намалување на висината со текот на времето поради искривување на коските, погрбавеност и неправилно држење на телото. Во овој напис, од аспект на физикалната терапија, ќе ви објасниме што е остеопорозата, нејзините симптоми, методите на дијагностицирање и лекување со јасен и разбирлив јазик.

Што е остеопороза (губење на коскената маса)?

Од аспект на физикалната терапија, коскената структура го сочинува најосновниот потпорен систем на телото. Коските не функционираат само како статични структури, туку како динамични ткива кои постојано се обновуваат.

Што значи нарушување на коскената структура?

Коските се живи структури составени од минерали, главно калциумови соли, кои се поврзани со силни колагенски влакна. Во здравото коскено ткиво постои постојан и избалансиран циклус на разградување и изградба. Во овој циклус, старото коскено ткиво се разградува од клетки наречени остеокласти, а на негово место доаѓа нов коскен материјал произведен од клетки наречени остеобласти.

Нарушувањето на коскената структура значи дека оваа рамнотежа на изградба и разградување е нарушена. Кај остеопорозата, создавањето на нова коска не може да го следи темпото на отстранување на старата коска од телото, и како резултат на тоа, порите во коските се прошируваат, а минералната густина се намалува. Всушност, не се работи за „топење“ на коските, туку за нивно станување попорозни и послаби.

Што значи остеопороза и како се развива?

Зборот остеопороза буквално значи „порозна коска“. Од медицинска гледна точка, тоа е проблем на скелетниот систем кој се карактеризира со зголемена кршливост на коските и зголемен ризик од фрактури како резултат на ниска коскена маса и нарушување на микроструктурата на коските.

Оваа болест обично се развива на следниов начин:

Со напредувањето на возраста, изградбата на коските се забавува

Хормоналните промени (особено намалувањето на естрогенот кај жените по менопаузата) го забрзуваат губењето на коскената маса

Во случај на недостаток на калциум и витамин Д, минералната густина на коските се намалува

Со губењето на минерали, порите во внатрешноста на коските се прошируваат и коската станува сунѓереста

Овој процес обично се одвива тивко, поради што остеопорозата се нарекува и „тивок крадец“. Честопати, првиот симптом е фрактура настаната како резултат на обичен пад.

Разликата помеѓу остеопорозата кај жените и мажите

Иако остеопорозата ги погодува двата пола, таа е почеста кај жените. Особено, додека остеопороза се јавува кај 1 од секои 2 жени над 50-годишна возраст, таа може да се види кај 1 од секои 5 мажи во истата возрасна група.

Главните причини зошто остеопорозата е почеста кај жените се:

Пониската густина на коскената маса кај жените во споредба со мажите

Наглото намалување на хормонот естроген за време на менопаузата

Коскената структура кај жените е потенка отколку кај мажите

Помалата мускулна маса кај жените во споредба со мажите

Покрај тоа, големиот број на породувања и долгиот период на доење кај жените исто така можат да влијаат на здравјето на коските како состојби кои бараат суплементација на калциум. Кај мажите, намалувањето на нивото на тестостерон во поодмината возраст создава сличен ефект, но овој процес не е толку нагол како менопаузата кај жените, туку се одвива побавно.

Од аспект на физикалната терапија, овие разлики играат важна улога во креирањето на персонализирани програми за лекување. Можеби ќе биде потребно да се применат различни програми за вежбање и пристапи кон лекување кај машките и женските пациенти.

Причини за остеопороза

Од гледна точка на физикалната терапија, различни фактори кои влијаат на здравјето на коските играат улога во развојот на остеопорозата. Разбирањето на овие фактори е од критично значење и за превенцијата и за процесот на лекување.

Недостаток на калциум и витамин Д

Калциумот и витаминот Д се основните градежни блокови за развојот и обновувањето на коскеното ткиво. Недостатокот на витамин Д е еден од најважните познати фактори на ризик за остеопороза. Без витамин Д, апсорпцијата на калциум од цревата се намалува и густината на коските опаѓа. Светската здравствена организација ја смета недоволната изложеност на сончева светлина за една од најважните причини за остеопороза.

Исхраната со ниска содржина на калциум и витамин Д може да го зголеми ризикот од остеопороза и фрактури од детството до староста. Особено специјалистите по физикална терапија ги проценуваат навиките во исхраната на пациентите и им помагаат да создадат диета богата со калциум и витамин Д.

Хормонални дисбаланси и менопауза

Хормоните директно влијаат на структурата и густината на коските. Намалувањето на нивото на естроген кај жените по менопаузата го забрзува губењето на коскената маса. Со губењето на естрогенот во менопаузата, губењето на коскената маса кај жените се забрзува за 3% годишно, а откако оваа состојба ќе трае околу 5 години, се намалува на 1% годишно.

Често се среќава поплака за губење на коскената маса поради намалување на естрогенот во периодот по менопаузата. Кај мажите, падот на нивото на тестостерон придонесува за остеопенија. Во физикалната терапија се развиваат специјални протоколи за вежбање за да се намалат ефектите од хормоналните дисбаланси.

Генетска предиспозиција и стареење

Ако во семејната историја има случаи на остеопороза или фрактура на колк, вашиот ризик од остеопороза и фрактури е зголемен. Генетските фактори играат улога во 60% до 70% од варијациите на максималната коскена маса. Генетските тестови треба да се разгледаат ако болеста се појавила на млада возраст и ако постои семејна историја.

Со стареењето, изградбата на коските се забавува, додека губењето на коскената маса се забрзува. По 30-тите години започнува губење на максималната коскена маса и со текот на времето коските можат да ослабат. Специјалистите по физикална терапија дизајнираат персонализирани програми за вежбање за да го забават губењето поврзано со возраста.

Пушење, алкохол и неактивност

Пушењето има ефект на забрзување на губењето на коскената маса. Прекумерната консумација на алкохол, исто така, има негативно влијание врз коските. Неактивноста е фактор на ризик кој најлесно може да се регулира, особено од аспект на физикалната терапија. Ниското ниво на физичка активност и долготрајната неактивност можат да предизвикаат зголемување на стапката на губење на коскената маса.

Основни промени во животниот стил препорачани од специјалистите по физикална терапија:

Откажување од пушење

Намалување на консумацијата на алкохол

Редовно изведување вежби за зајакнување на коските

Стекнување навики за урамнотежена исхрана

Долготрајна употреба на одредени лекови

Глукокортикоидните лекови имаат значајни несакани ефекти врз метаболизмот на коските и предизвикуваат остеопороза при долготрајна употреба. За време на стероидната терапија се зголемува излачувањето на калциум и фосфат, што доведува до хипокалцемија и секундарен хиперпаратироидизам.

Други лекови кои можат да предизвикаат остеопороза вклучуваат лекови за епилепсија, лекови за желудник, разредувачи на крвта и некои лекови против рак. Клинички фрактури се развиваат кај повеќе од 10% од пациентите кои долго време користат стероиди. Поради оваа причина, специјалистите по физикална терапија препорачуваат поддржувачки третмани за да се намалат несаканите ефекти од употребата на лекови.

Кај оние со висок ризик од остеопороза, се препорачува дозата на стероиди да се одржува на минимум или да се претпочита локална примена.

Кои се симптомите на остеопороза?

Во областа на физикалната терапија, остеопорозата често се нарекува „тивок крадец“ бидејќи болеста не дава очигледни симптоми до напредните фази. Сепак, некои знаци можат да укажат на присуство на губење на коскената маса.

Нагли фрактури на коските

Најочигледниот показател за губење на коскената маса е појавата на нагли фрактури на коските дури и при мал стрес, како што е лесен пад или кашлање. Првиот вообичаен симптом на остеопороза е наглото и лесно кршење на коските. Овие фрактури се почести во области како:

Коска на колкот

Зглоб на раката

Рбетен столб

Ребра

Фрактури можат да настанат дури и при секојдневни активности, како што е станување од тоалет или качување по скали.

Намалување на висината и погрбавеност

Колапсите што се јавуваат во коските на рбетот при развојот на остеопороза предизвикуваат намалување на висината. Намалувањето на висината за повеќе од 3 см се смета за важен показател за остеопороза. Во некои извори, оваа вредност е наведена како 4 см. Како што старее, жената по менопауза може да изгуби просечно 4 см во висина до 65-годишна возраст, и 9 см до 75-годишна возраст.

Покрај тоа, слабеењето на коските на рбетот доведува до искривување на рбетот, предизвикувајќи кифоза (погрбавеност). Оваа состојба е наод на кој специјалистите по физикална терапија му придаваат големо значење.

Болки во долниот дел на грбот, грбот и вратот

Еден од најчестите симптоми на остеопороза се болките што се јавуваат во пределот на рбетот и грбот. Причината за овие болки се микрофрактурите што се гледаат во ослабената коска. Обично се манифестира со интензивни болки во пределот на грбот и рбетот.

Болките во долниот дел на грбот, грбот и вратот се појавуваат како нагли и силни болки кои се влошуваат при стоење или одење, а малку се смируваат при лежење. Пристапот на физикалната терапија игра важна улога во управувањето со овие болки.

Нарушувања во држењето на телото и отежнато дишење

Како резултат на намалувањето на густината на коските во рбетот, се јавува нарушување во држењето на телото или погрбавеност. Особено со губењето на коските на рбетот во грбот, вратот и грбот можат да се свиткаат и да се појават болки.

Кога дисковите во рбетот ќе се притиснат доволно за да го намалат капацитетот на белите дробови, се јавува отежнато дишење. Како резултат на погрбавеноста поради фрактури од колапс на коските на рбетот и деформацијата на градниот кош, може да се развие респираторна тешкотија. Овие симптоми можат да се подобрат со специјални програми за вежбање во физикалната терапија.

Повлекување на непцата и кршливост на ноктите

Меѓу помалку познатите симптоми на остеопороза се повлекувањето на непцата и станувањето на ноктите кршливи. Кога ќе дојде до губење во вилицата, може да се забележи повлекување на непцата.

Кршливите и слаби нокти можат да дадат информации за здравјето на коските. Ниската способност за фаќање и движење може да биде поврзана со намалената минерална густина во коските, а слабата способност за фаќање може да го зголеми ризикот од паѓање кај луѓето. Сепак, при проценката на кршливоста на ноктите, не треба да се занемарат други фактори како што се долготрајниот престој во вода, студените временски услови и козметичките производи.

Како се дијагностицира остеопорозата?

За да се процени здравјето на коските, специјалистите по физикална терапија придаваат големо значење на раната дијагноза на остеопорозата. Раната дијагноза е од критично значење за намалување на ризикот од фрактури и зголемување на ефективноста на лекувањето.

Мерење на коскената густина со DEXA

Златниот стандарден метод во дијагнозата на остеопороза е тестот DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry). Овој тест го проценува ризикот од фрактури со мерење на минералната густина на коските. Скенирањето со DEXA обично се применува во областите на колкот и рбетот, бидејќи овие области се поподложни на кршење.

За време на тестот, пациентот лежи на специјална маса и се користат рендгенски зраци со ниска доза. Постапката трае околу 10-20 минути и е безболна. Содржи една десетина од зрачењето на рендген на граден кош и дава сигурни резултати. Резултатите од DEXA се известуваат како две различни вредности: Т-резултат и Z-резултат.

Што е Т-резултат и како се толкува?

Т-резултатот ја споредува вашата коскена густина со онаа на здрава возрасна личност на возраст од 20-35 години. Според класификацијата утврдена од Светската здравствена организација:

Ако Т-резултатот е -1 и погоре: Нормална коскена густина

Ако Т-резултатот е помеѓу -1 и -2.5: Остеопенија (почеток на губење на коскената маса)

Ако Т-резултатот е -2.5 и подолу: Остеопороза

Z-резултатот, пак, овозможува споредба со луѓе на иста возраст, пол и физички карактеристики како вас. Овој резултат се зема предвид особено кај млади пациенти или во случај на сомневање за секундарна остеопороза.

Поддржувачка дијагноза со тестови на крв и урина

За откривање на други болести кои можат да предизвикаат губење на коскената маса, се прават тестови на крв и урина. Овие тестови вклучуваат:

Нивоа на калциум, фосфор и витамин Д

Ниво на алкална фосфатаза (ALP)

Тестови за тироидни и паратироидни хормони

Излачување на калциум во 24-часовна урина

Маркери кои ја покажуваат изградбата и разградувањето на коските

Овие испитувања ја поддржуваат дијагнозата на остеопороза и помагаат во одредувањето на основните причини.

Препораки за скрининг за оние во ризичната група

Бидејќи коскената густина се намалува кај жените по менопаузата, се препорачува скрининг по 65-годишна возраст во случаи кога нема дополнителни фактори на ризик. За мажите, скрининг за остеопороза треба да се направи по 65-70-годишна возраст, повторно во отсуство на дополнителни фактори на ризик.

За лицата со фактори на ризик се препорачува скрининг на порана возраст. Овие фактори на ризик можат да се наведат како:

Семејна историја на остеопороза

Рана менопауза

Долготрајна употреба на стероиди

Тироидни проблеми

Ниска телесна тежина

Специјалистите по физикална терапија го проценуваат ризикот од фрактури користејќи алатки за пресметка како FRAX и креираат персонализиран план за скрининг.

Лекување на остеопороза и поддржувачки методи

Целта на лекувањето на остеопорозата е да се зголеми квалитетот на коските и да се спречи појавата на фрактури со зајакнување на коската. Специјалистите по физикална терапија препорачуваат холистички пристап во однос на лекувањето со лекови и промените во животниот стил.

Бифосфонати и лекови со моноклонални антитела

Најчесто користени лекови во лекувањето на остеопорозата се бифосфонатите. Овие лекови го забавуваат губењето на коскената маса и ја зголемуваат коскената густина. Овие лекови, кои содржат активни супстанции како алендронат, ризедронат и ибандронат, делуваат со намалување на разградувањето на коските.

Лековите со моноклонални антитела се меѓу поновите опции за лекување. Деносумаб, во споредба со бифосфонатите, дава слични или подобри резултати во коскената густина и ја намалува можноста за фрактури. Деносумаб се применува како инјекција под кожата на секои шест месеци. Ромосозумаб, пак, помага во создавањето на нова коска со врзување за протеин наречен склеростин и го забавува постојното губење на коскената маса.

Суплементи на калциум и витамин Д

Суплементацијата на калциум и витамин Д е од големо значење за здравјето на коските. Витаминот Д ја зголемува апсорпцијата на калциум и го поддржува здравјето на коските. Светската здравствена организација ја смета недоволната изложеност на сончева светлина за една од најважните причини за остеопороза.

Специјалистите по физикална терапија препорачуваат пациентите редовно да земаат калциум и витамин Д за време на процесот на лекување. Овие суплементи не обезбедуваат лекување сами по себе, но даваат ефективни резултати кога се користат заедно со лекувањето со лекови. Утврдено е дека дневниот внес од 800 IU витамин Д3 и 1200 mg калциум ја зголемува изградбата на коските и ја намалува инциденцата на фрактури на колкот кај постарите лица.

Физикална терапија и програми за вежбање

Вежбањето е еден од најефективните и најбезбедните методи за лекување на остеопорозата. Вежбите препорачани од специјалистите по физикална терапија имаат за цел:

Зголемување на мускулната сила и маса

Подобрување на рамнотежата и координацијата

Корегирање на држењето на телото и спречување на деформитети

Вежбите со оптоварување и тренинзите за отпор можат да ја зголемат коскената густина. Особено брзото одење е една од најкорисните и најлесно применливите вежби. Покажано е дека ризикот од фрактура на колкот се намалува за 30% кај жените кои одат со цел вежбање.

Животни уредувања кои го намалуваат ризикот од паѓање

Постарите лица со висок ризик од остеопороза се изложени на ризик од паѓање поради нивната поодмината возраст и проблемите со рамнотежата поврзани со нарушувањата во држењето на телото. Речиси половина од падовите се случуваат дома.

Мерки што можат да се преземат за намалување на ризикот од паѓање:

Спречување на лизгави подови

Отстранување на мали килими или теписи кои не се фиксирани за подот

Инсталирање рачки за држење во бањата и тоалетот

Подобрување на осветлувањето на скалите

Редовните очни прегледи и редовното прегледување на лековите со лекарот се исто така важни за намалување на ризикот од паѓање.

Накратко за остеопорозата

Како заклучок, остеопорозата е болест која напредува тивко, но има сериозни последици. Намалувањето на коскената густина и зголемувањето на нејзината кршливост е вообичаено, особено кај жените по менопаузата и кај постарите лица. Од аспект на физикалната терапија, раната дијагноза и лекувањето на остеопорозата се од големо значење за зачувување на здравјето на вашите коски.

Редовното скенирање со DEXA е најефективниот метод за откривање на остеопорозата во рана фаза. Покрај тоа, исхраната богата со калциум и витамин Д го поддржува здравјето на вашите коски. Исто така, изведувањето вежби со оптоварување помага во зголемувањето на минералната густина на коските.

Персонализираните програми за вежбање препорачани од специјалистите по физикална терапија, покрај зголемувањето на вашата мускулна сила, го намалуваат и ризикот од паѓање. Активностите како јога, танц и вежби за рамнотежа го подобруваат вашето држење на телото и го зголемуваат квалитетот на вашиот живот.

Иако лекувањето со лекови зазема важно место во лекувањето на остеопорозата, промените во животниот стил и редовната физичка активност се неопходни за зачувување на здравјето на вашите коски. Мерките како што се правење уредувања во вашиот дом за намалување на ризикот од паѓање и избегнување на пушењето, исто така, го поддржуваат здравјето на вашите коски.

Запомнете дека специјалистите по физикална терапија можат да ве водат не само во процесот на лекување, туку и во фазата на заштита од остеопороза. Секој чекор преземен за зачувување на здравјето на вашите коски ви овозможува да водите поквалитетен и понезависен живот во поодминатите години.

Често поставувани прашања

Одговараме на прашањата што ве мачат во врска со здравјето на вашите коски од аспект на физикалната терапија:

Дали остеопорозата се јавува и кај мажите? Да, остеопороза се јавува и кај мажите. Остеопороза може да се развие кај 1 од секои 5 мажи над 50-годишна возраст. Иако се јавува поретко отколку кај жените, хормоналните дисбаланси, употребата на кортизон и хроничните болести го зголемуваат ризикот од губење на коскената маса кај мажите.

Дали остеопорозата предизвикува болка? Обично напредува тивко и не предизвикува болка. Меѓутоа, кога ќе се развијат фрактури на рбетот или микрофрактури, може да предизвика болки во пределот на грбот, долниот дел на грбот и вратот.

Дали остеопорозата може да се лекува? Да, остеопорозата е болест што може да се лекува и спречи. Целта на лекувањето е да се зголеми квалитетот на коските и да се спречи појавата на фрактури.

Дали е можно да се заштитиме од остеопороза? На секоја возраст, особено до 30-тите години, доволниот внес на калциум и витамин Д, редовната физичка активност, избегнувањето на пушењето и алкохолот можат да го намалат ризикот од остеопороза.

Што е Т-резултат? Резултатите од мерењето на коскената густина се изразуваат со вредноста на Т-резултатот. Ако Т-резултатот е под -2.5, се смета за остеопороза, ако е помеѓу -1 и -2.5, се смета за остеопенија (рано губење на коскената маса), а ако е над -1, се смета за нормална коскена густина.

Дали остеопорозата е смртоносна? Не е директно смртоносна, но поради фрактурите на колкот, неактивноста и компликациите што ги предизвикува, може да ги зголеми стапките на смртност, особено кај постарите лица. Ризикот од смрт во првата година по фрактура на колкот е помеѓу 12-40%.

Остеопорозата е сериозна болест дефинирана со станување на коските кршливи. Обично е почеста кај постарите лица и жените. Дознајте информации за симптомите и методите на лекување.