Што е остеоартритис (артроза)? Кои се симптомите? Како се поставува дијагнозата и како се лекува?

Оваа состојба, меѓу луѓето позната како „варовничење" на зглобовите, настанува како резултат на абење и истенчување на зглобната рскавица. Ако чувствувате болка или вкочанетост во зглобовите, овие симптоми може да укажуваат дека и кај вас станува збор за остеоартритис.

Всушност, артрозата е најчестата зглобна болест во светот. Се манифестира со симптоми што може да се влошуваат со текот на времето и најчесто се развиваат постепено. Како што напредуваат симптомите на остеоартритисот, тие можат да ги отежнат вашите секојдневни активности. Фактори како возраста, женскиот пол, дебелината, повредите на зглобовите и генетската предиспозиција го зголемуваат ризикот од остеоартритис.

Од аспект на физикална терапија, иако остеоартритисот може да се појави во секоја возраст, неговата зачестеност се зголемува со напредување на возраста. Лекувањето на оваа болест бара планирање на индивидуално прилагодена медикаментозна терапија, физикална терапија и опции за вежбање.

Во овој текст ќе најдете сè што треба да знаете за остеоартритисот. Ќе споделиме со вас детални информации за тоа што е болеста, нејзините симптоми, причини, методи на дијагностицирање и опции за лекување.

Што е остеоартритис (артроза)?

Остеоартритисот е најчестата зглобна болест во светот, а настанува како резултат на постепено абење, истенчување и губење на зглобната рскавица. Оваа состојба, позната и како артроза, предизвикува болка, вкочанетост и ограничена подвижност во зглобовите.

Што значи остеоартритис и како настанува?

Остеоартритисот е дегенеративна зглобна болест. „Остео" значи коска, а „артритис" значи воспаление на зглоб. Сепак, кај оваа болест основниот проблем не е воспаление на зглобовите, туку абење и нарушување на рскавичното ткиво.

Кај здрави зглобови, мазното рскавично ткиво што ги покрива краевите на коските го спречува триењето при движење и обезбедува зглобовите да работат слободно. Кај остеоартритисот, ова рскавично ткиво се абе и се истенчува. Како резултат на тоа, коскените површини почнуваат да се триат една од друга. Така во зглобниот предел се јавуваат болка, оток и ограничена подвижност. Во подоцнежните фази се развиваат коскени израстоци и испакнатини на рабовите на зглобот, со што се нарушува нормалната градба на зглобот.

Дали има разлика меѓу „варовничење" и OA (остеоартритис)?

Терминот „варовничење", кој често се користи меѓу луѓето, од научен аспект создава погрешна претстава. Најчесто се мисли дека станува збор за таложење на бигор во зглобовите, како во чајник или тенџере. Вистинската состојба, меѓутоа, е сосема поинаква.

Остеоартритисот не е таложење на бигор во зглобовите, туку постепено абење на рскавичното ткиво и нарушување на градбата на зглобот. Остеоартритис и „варовничење" се термини што ја означуваат истата болест. OA е кратенка што се користи во медицинската литература.

Истовремено, постојат значајни разлики меѓу остеоартритисот и ревматоидниот артритис. Додека остеоартритисот настанува како резултат на постепено абење на зглобната рскавица, ревматоидниот артритис е автоимуна болест при која имунолошкиот систем ги оштетува зглобовите.

Кои зглобови се најчесто зафатени?

Остеоартритисот може да зафати кој било зглоб во телото. Сепак, кај некои зглобови се јавува почесто:

• Колено: Најчест вид остеоартритис. Почесто се среќава кај жени и кај лица со прекумерна телесна тежина. Се јавува кај 10-30% од лицата над 65 години.
• Колк: Се јавува подеднакво кај мажи и жени. Зачестеноста кај мажите е 11,5%, а кај жените 11,6%.
• Зглобови на шаката и прстите: Се јавува особено во крајните зглобови на прстите и во зглобот при основата на палецот. Почест е кај жените (44,2%) отколку кај мажите (37,7%).
• Рбетен столб (врат и крsti): Често се јавува во вратниот и слабинскиот дел. Најчесто се среќава кај пршлените L4-L5 (пршлени близу до опашната коска) и може да доведе до стеснување на рбетниот канал.
• Палец на нога: Може да предизвика закривување на палецот нанадвор и губење на подвижноста. Зафаќа приближно 8% од лицата на возраст од 50 години и повеќе.

Специјалистите по физикална медицина нагласуваат дека остеоартритисот во раните фази може да се контролира со правилни вежби и промени во начинот на живот.

Кои се симптомите на остеоартритисот?

Остеоартритисот обично започнува подмолно, а симптомите со текот на времето се засилуваат. Специјалистите по физикална медицина нагласуваат дека препознавањето на симптомите на болеста во рана фаза значително го зголемува успехот на лекувањето.

Болка и ограничена подвижност

Најчест симптом на остеоартритисот е болката во зглобот. Оваа болка најчесто се јавува кога зглобот е оптоварен или при движење и се намалува со одмор. Како што болеста напредува, болката може да стане постојана. Особено артрозата на коленото може да предизвика неподносливи болки при качување по скали и при одење.

Ограничената подвижност се манифестира со неможност зглобот целосно да се свитка или исправи. Остеоартритисот на колкот предизвикува болка во препоните или во колкот, а понекогаш и во коленото или бутот. Оваа состојба може да ви го отежне извршувањето на секојдневните активности.

Утринска вкочанетост и крцкање во зглобот

Кога ќе се разбудите наутро или по долго мирување, може да почувствувате вкочанетост во зглобовите. Утринската вкочанетост кај остеоартритисот обично е краткотрајна и трае помалку од 30 минути. Оваа карактеристика е важна за разликување од ревматоидниот артритис, бидејќи кај ревматоидниот артритис вкочанетоста може да трае подолго.

При движење на зглобовите може да се слушнат звуци како пукање, крцкање или чкрапкање. Оваа појава се нарекува „крепитации" и се должи на триење на коскените површини една од друга поради абење на рскавичното ткиво.

Оток, чувствителност и деформитети

Кај остеоартритисот може да се јават оток и чувствителност околу зглобот. При лесен притисок врз зглобниот предел може да почувствувате болка. Отокот настанува поради воспаление и собирање течност во зглобот. Сепак, кај артрозата знаците на воспаление (оток, црвенило, топлина) обично не се изразени или имаат блага форма.

Со текот на времето во зглобот може да се развијат коскени израстоци (остеофити), што може да доведе до деформитети на зглобот. Артрозата на зглобовите на прстите може да предизвика отечност, црвенило и чувствителност на прстите.

Симптоми во напредната фаза

Во напредните фази остеоартритисот може сериозно да ги ограничи активностите во секојдневниот живот. Во оваа фаза деформациите на зглобовите стануваат изразени. Кај артрозата на рбетниот столб може да се јават притисок врз нервите, ограничена подвижност придружена со болка поради намалена еластичност, како и деформитети како грбавост и зголемена слабинска лордоза.

Мускулна слабост и истенчување на мускулите околу зглобот се исто така меѓу симптомите на остеоартритисот во напредна фаза. Со тек на времето коленото може да се деформира, а нозете да се закриват навнатре. Поради слободни парчиња рскавица или коска што се движат во зглобот, може да се појават симптоми како заглавување и блокирање на коленото. Освен тоа, тегобите на пациентите може да се засилат во студено и влажно време.

Зошто настанува остеоартритисот?

Остеоартритисот е сложена состојба што настанува со здружување на повеќе различни фактори. Специјалистите по физикална медицина истакнуваат дека оваа болест нема една единствена причина и дека најчесто се развива како резултат на комбинација од повеќе влијанија.

Возраст и генетски фактори

Возраста е еден од најсилните ризик-фактори за развој на остеоартритис. Со стареењето се намалува содржината на вода и протеини во зглобната рскавица, што ја намалува нејзината отпорност и го олеснува абењето. Ризикот од остеоартритис значително се зголемува со возраста. Иако е редок пред 40-годишна возраст, зафаќа повеќе од половина од жените и една третина од мажите на возраст од 60 години.

Генетските фактори исто така играат важна улога во развојот на остеоартритисот. Кај лица со семејна историја на остеоартритис ризикот од болеста е поголем. Забележано е дека кај артрозата на зглобовите на шаката наследното влијание е големо.

Дебелина и прекумерно оптоварување

Прекумерната телесна тежина и дебелината создаваат голем притисок особено врз зглобовите што го носат товарот, како коленото и колкот. Истражувањата покажуваат дека дебелината го зголемува ризикот од остеоартритис за 3-10 пати и дека секои добиени 5 килограми го зголемуваат ризикот од болеста за 35%. Покрај тоа, прекумерното оптоварување на зглобовите може да доведе до побрзо абење на рскавичното ткиво и до воспаление во зглобот.

Пациентите со дијабетес се изложени на двојно поголем ризик од потреба за замена на зглоб поради остеоартритис во споредба со лицата без дијабетес и обично им е потребна зглобна протеза во помлада возраст.

Повреди на зглобовите и професионални ризици

Претходните повреди на зглобовите се важен фактор во развојот на остеоартритис во подоцнежните години. Траумите како прекин на лигамент на коленото, раскинување на менискус или фрактура можат да предизвикаат траен ризик од оштетување на зглобот и да го забрзаат процесот на артроза. Овие оштетувања ја нарушуваат нормалната механичка функција на зглобот и го зголемуваат стресот врз рскавицата.

Некои професии го зголемуваат ризикот од артроза на зглобовите. Особено кај лицата што работат во наведната или свиткана положба е висок ризикот од развој на остеоартритис на колкот. За остеоартритис на коленото ризикот е зголемен кај лицата што работат клекнати или чучнати, кај оние што креваат тешки товари и кај оние што постојано стојат на нозе. Кај професии што физички бараат прекумерно оптоварување на зглобовите, како градежни работници, рудари, керамичари, чистачи и земјоделски работници, знаците на артроза почесто се јавуваат во рана возраст.

Хормонски и метаболички причини

Кај жените, особено по менопауза, зачестеноста на остеоартритис е поголема отколку кај мажите од истата возраст. Промените во нивоата на полови хормони, особено намалувањето на естрогенот, можат да ја ослабат градбата на зглобот и да играат улога во развојот на остеоартритисот.

Метаболичките фактори, како недостаток на витамин D, исто така можат негативно да влијаат на здравјето на зглобовите. Освен тоа, метаболичките нарушувања како дијабетесот го зголемуваат ризикот од остеоартритис. Оваа состојба може да доведе до нарушување на метаболизмот на рскавицата и влошување на снабдувањето со хранливи материи.

Како се поставува дијагнозата на остеоартритис?

Точната дијагноза е првиот и најважен чекор во лекувањето на артрозата. Специјалистите по физикална медицина нагласуваат дека раното поставување на дијагнозата на остеоартритис значително го зголемува успехот на лекувањето.

Физички преглед и анамнеза

Првата фаза од дијагностичкиот процес е детално испитување на медицинската историја на пациентот и сослушување на неговите тегоби. Во оваа фаза специјалистите по физикална медицина го оценуваат карактерот на болката во зглобот, кога започнала и во кои ситуации се засилува.

За време на прегледот докторот внимателно го разгледува зафатениот зглоб и проверува дали има чувствителност, оток или црвенило. Истовремено ја оценува амплитудата на движење во зглобот и ослушнува за звуци на крцкање. Деформитетите и деформациите на зглобовите исто така внимателно се испитуваат.

Внимателниот физички преглед е многу важен за разликување на остеоартритисот од проектирана болка, бурзитис или воспалителни ревматски болести како ревматоидниот артритис.

Имиџинг методи како рендген и MRI

За потврда на дијагнозата се користат разни имиџинг техники:

Рендген (директна графија): Најчесто користен метод за дијагностицирање на артроза. Ги покажува класичните радиолошки наоди за остеоартритис, како стеснување на зглобниот простор, присуство на остеофити, субхондрална ерозија и склероза. Сепак, во раните фази на болеста резултатите од рендгенот може да бидат нормални, а во тој случај дијагнозата во голема мера се поставува врз основа на клиничките наоди.

Магнетна резонанца (MRI): Се користи за подетално испитување на меките ткива и рскавицата во зглобот. Особено е поуспешна од рендгенот во прикажување на оштетувања на рскавицата во рана фаза. MRI покажува точност со чувствителност од 73-87% и специфичност од 79-94% во откривањето на дегенерација на рскавицата.

Ултразвук: Корисен е за оценка на зглобен излив, синовитис и присуство на остеофити. Една од најголемите предности му е тоа што обезбедува приказ во реално време и не содржи зрачење.

Крвни анализи и анализа на зглобна течност

Крвните анализи при дијагностицирање на остеоартритис обично се прават со цел да се исклучат други зглобни болести. Особено во диференцијалната дијагноза на ревматоиден артритис, инфекција или други воспалителни болести може да се користат маркери на воспаление како ESR, CRP, ревматоиден фактор и анти-CCP тестови.

Анализата на зглобна течност во некои случаи може да помогне во дијагнозата. Нормално зглобната течност е бистра, проѕирна, светложолта и со лесна густина. Испитувањето на зглобната течност помага во разликување од инфекција или кристални артропатии како гихт. При испитување под микроскоп, бројот и видот на клетките во зглобната течност се важни за одредување на типот на болеста.

Како заклучок, од аспект на физикална терапија, дијагнозата на остеоартритис се поставува со комбинација од сеопфатна проценка на пациентот, физички преглед и соодветни имиџинг методи. Раната и точна дијагноза е од клучно значење за забавување на напредувањето на болеста.

Лекување на остеоартритисот и начини на превенција

Лекувањето на остеоартритисот е сеопфатен процес што специјалистите по физикална медицина обично го планираат со комбинирање на повеќе методи. Основната цел на лекувањето е намалување на болката, зголемување на подвижноста и забавување на напредувањето на болеста.

Промени во начинот на живот

Вишокот килограми го забрзува остеоартритисот, особено зголемувајќи го оптоварувањето на коленото и колкот. Слабеењето помага за намалување на болката со тоа што го намалува оптоварувањето на зглобовите. Бидејќи секое зголемување на телесната тежина за 0,5 кг врз колената става дополнително оптоварување од 1,5-2 кг, одржувањето на идеалната тежина е многу важно.

Освен тоа, избегнувањето движења што ги оптоваруваат зглобовите, неостанувањето долго време во иста положба и ергономските прилагодувања ја олеснуваат секојдневниот живот. Правењето редовни паузи при повторувачки активности исто така помага во заштитата на зглобовите.

Физикална терапија и програми за вежбање

Редовното вежбање е еден од најефикасните и најекономичните методи на лекување на остеоартритисот. Соодветните вежби ја зголемуваат еластичноста на зглобовите, ја развиваат мускулната сила и придонесуваат за здравјето на зглобовите. Особено спортовите со ниско влијание, како пливање и возење велосипед, се идеални за пациентите со остеоартритис.

Меѓу примената на физикалната терапија се топли и ладни апликации, електрична стимулација, ултразвучна терапија и техники на мануелна терапија. Овие примени се користат за намалување на мускулниот спазам, зголемување на подвижноста на зглобовите и ублажување на болката.

Медикаментозна терапија и помошни средства

Аналгетиците и антиинфламаторните лекови имаат важно место во лекувањето на остеоартритисот. Покрај тоа, топикалните креми обезбедуваат олеснување со директно дејство на болниот предел. Интраартикуларните инјекции на кортикостероиди или инјекциите на хијалуронска киселина исто така можат да ја намалат болката и воспалението.

Меѓу помошните средства, помагалата како стап, ортоза за колено и влошки можат да го намалат оптоварувањето на зглобот и да ја подобрат способноста за движење. Овие помагала носат особена корист во болните периоди.

Опции за хируршка интервенција

Кога другите методи на лекување се недоволни, може да биде потребна хируршка интервенција. Постапки како артроскопија, протетска хирургија и остеотомија се применуваат за поправка на оштетувањето на зглобот или за замена на целиот зглоб. Успешноста на протезите на колено и колк по пет години е приближно 80%, а по 10 години приближно 60%.

Билни и комплементарни терапии

Билки како куркума, ѓумбир, зелен чај и шипка се претпочитаат поради нивните антиинфламаторни својства. Сепак, нивната неконтролирана употреба може да стапи во интеракција со други лекови или да ги оштети органите како црниот дроб и бубрезите.

Совети за заштита од артроза

За заштита од артроза се важни:

• Балансирана исхрана и доволен внес на вода
• Редовно вежбање и физичка активност
• Одржување на идеалната тежина
• Избегнување движења што ги оптоваруваат зглобовите
• Редовни контроли кај доктор.

Како заклучок, најдобрите резултати во лекувањето на остеоартритисот се постигнуваат со индивидуализиран и повеќестран пристап. Со соодветна комбинација од физикална терапија, вежбање, медикаментозна терапија и, по потреба, хируршки опции, квалитетот на животот на пациентите може значително да се подобри.

Остеоартритисот накратко

Остеоартритисот, кој зафаќа милиони луѓе низ светот, е хроничната зглобна болест што најчесто се среќава во областа на физикалната терапија. Оваа состојба, што настанува како резултат на постепено абење и истенчување на зглобната рскавица, не е само таложење на бигор, туку прогресивен процес што влијае на целата градба на зглобот.

Артрозата особено ги зафаќа коленото, колкот, рбетниот столб и зглобовите на шаката. Со стареењето зачестеноста се зголемува, а кај жените се среќава почесто отколку кај мажите. Кај еден од двајца возрасни во текот на животот се јавуваат симптоми на артроза на коленото, а еден од четворица возрасни до 85-годишна возраст се соочува со проблем на артроза на колкот.

Меѓу симптомите на остеоартритисот се истакнуваат болка во зглобот, ограничена подвижност, утринска вкочанетост и звуци на пукање во зглобот. Како што болеста напредува, активностите од секојдневниот живот може да се отежнат. Тегобата што започнува со блага симптоматика во раната фаза со тек на времето може да резултира со засилување на јачината на болката и губење на функцијата.

Меѓу ризик-факторите важна улога играат возраста, генетската предиспозиција, дебелината и повредите на зглобовите. Прекумерната телесна тежина, особено зголемувајќи го оптоварувањето на коленовите зглобови, доведува до брзо напредување на болеста. Секое зголемување од 0,5 кг врз колената става дополнително оптоварување од 1,5-2 кг.

Дијагностичкиот процес започнува со детална анамнеза и физички преглед, а се поддржува со имиџинг методи како рендген и, по потреба, MRI. Раната дијагноза значително го зголемува успехот на лекувањето.

За жал, артрозата нема дефинитивен лек, но симптомите можат да се доведат под контрола со различни методи. Физикалната терапија, вежбањето, контролата на тежината, аналгетиците и, во напредни случаи, хируршката интервенција се меѓу опциите за лекување. Редовното вежбање го забавува напредувањето на артрозата и ги зајакнува мускулите околу зглобот.

Иако остеоартритисот најчесто се смета за природна последица на стареењето, со правилни вежби и соодветна исхрана здраво стареење е можно. Примената на физикална терапија е од витално значење во заштитата од болеста и во процесот на лекување.

Често поставувани прашања

Најважните причини за артроза на коленото се генетската предиспозиција, прекумерната телесна тежина и невнимателните активности. Групите професии што товарот го креваат со колената, спортот без загревање и долготрајното носење неправилни чевли се исто така ризик-фактори. Оваа состојба може да доведе не само до проблем со коленото, туку и до проблеми со стапалото и глуждот.

Бидејќи остеоартритисот е хронична болест, целосно излекување обично не е можно. Сепак, со правилни методи на лекување симптомите можат во голема мера да се намалат. Вежбањето, контролата на тежината, физикалната терапија и, по потреба, хируршките интервенции можат значително да го подобрат квалитетот на животот.

При операција на протеза на колено, оштетената зглобна рскавица се отстранува и на нејзино место се поставуваат потпорни делови од метал и полиетилен. Пациентите обично се оспособуваат за одење следниот ден по операцијата, а конците може да се отстранат во рок од 15-20 дена.

Многу луѓе се обраќаат кај доктор поради болка во коленото, а не поради болка во колкот. Болката предизвикана од артроза на колкот обично зрачи кон препоните, а понекогаш и кон коленото. За да се направи разлика, важно е правилно да се одреди изворот на болката.

Колкот и коленото се зглобовите што го носат најголемиот дел од товарот на телото. Лицата со прекумерна телесна тежина и артроза на зглобовите мора да внимаваат на исхраната и да слабеат. Така се намалува прекумерното оптоварување на зглобовите.

Артрозата на вратот може да предизвика болка не само во вратниот предел, туку и во рамената и рацете. Кога не се лекува, подвижноста на вратот значително се намалува, а пациентот може да дојде во состојба да не може да ги извршува секојдневните работи, па дури ни сопствената нега.

Остеоартритисот настанува како резултат на оптоварување на зглобовите поради стареење, телесна тежина и претходно преболени болести. Ревматоидниот артритис, пак, тече со воспаление на зглобовите поради нарушување во имунолошкиот систем. Иако и двете предизвикуваат болка и болка што пече, нивните причини и пристапи на лекување се различни.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!