Што е дисфункција на Евстахиевата туба? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Чувството на затнетост во увото е непријатна состојба, како вашето уво да е наполнето со памук. Многу луѓе доаѓаат со поплаки дека „увото им е постојано затнето, под притисок, полно“, а зад оваа состојба обично стои дисфункцијата на Евстахиевата туба.

Во овој текст ќе најдете одговори на прашањата за причините за затнувањето на увото, затнувањето на увото по грип, како да се отвори упорното затнување на увото, опциите за третман и како да помине затнувањето на увото.

Што е дисфункција на Евстахиевата туба?

Евстахиевата туба е тесен канал кој служи како мост помеѓу средното уво и назофаринксот. Во нашето тело има две, една на десната и една на левата страна. Оваа структура го поврзува делот зад тапанчето со задниот дел на вашиот нос и има витално значење за вашето здравје на слухот.

Функција и значење на Евстахиевата туба

Евстахиевата туба има три основни функции: заштита, вентилација и дренажа.

Благодарение на функцијата за заштита, вашето средно уво не се оштетува од секрети кои можат да дојдат од назофаринксот, грлениот рефлукс и ненадејните промени на притисокот. Тубата обично стои затворена, а се отвара само при голтање или зевање.

Функцијата за вентилација го балансира притисокот на внатрешната и надворешната површина на тапанчето. Таа овозможува правилно функционирање на тапанчето со изедначување на атмосферскиот притисок во надворешната средина со притисокот во средното уво.

Функцијата за дренажа, пак, овозможува празнење на течностите собрани во средното уво кон назофаринксот. На овој начин се спречува акумулација на течност во вашето уво.

Како настанува дисфункцијата?

Дисфункцијата на Евстахиевата туба е состојба во која оваа туба не може да изврши една или повеќе од споменатите функции.

Постојат два главни типа. Кај опструктивниот тип, тубата не може доволно да се отвори. Затнување во тубата настанува поради причини како што се грип, алергија, синузитис или зголемени аденоиди. Во средното уво започнува глад за воздух и се создава негативен притисок. Ова го забележувате како чувство на полнота во увото.

Кај патуларниот тип, пак, тубата останува постојано отворена. 'Рскавичниот дел кој нормално треба да биде затворен, секогаш е отворен. Во овој случај, сопствениот говор и дишење ги слушате во увото.

Една од најчестите причини за заболувањата на средното уво е дисфункцијата на Евстахиевата туба. Таа може да доведе до перфорации на тапанчето и инфекции на средното уво.

Кои се во ризик?

Децата, особено оние помеѓу 1 и 6 години, носат многу поголем ризик отколку возрасните. Бидејќи нивните Евстахиеви туби се пократки и по хоризонтални. Должината на тубата која при раѓање е 17-18 мм, кај возрасните достигнува до 35 мм. Исто така, кај децата зголемените аденоиди можат да го спречат отворањето на тубата. Истражувањата покажуваат дека кај деведесет проценти од децата се развива акумулација на течност во средното уво поради дисфункција на Евстахиевата туба пред да тргнат на училиште.

Кај возрасните пак, преваленцата е еден процент. Состојбите како Даунов синдром и расцеп на непцето влијаат врз развојот на тубата, па затоа кај овие пациенти често се гледа Естахиева дисфункција. Дебелината го зголемува ризикот поради зголемувањето на масното ткиво околу Евстахиевата туба. Чадот од цигарите исто така ја нарушува работата на Евстахиевата туба.

Причини за дисфункција на Евстахиевата туба

Многу фактори ја нарушуваат нормалната работа на вашата Евстахиева туба и се меѓу причините за затнување на увото. Разбирањето на овие проблеми ви помага да се справувате со состојби како затнување на увото по грип или упорно затнување на увото.

Инфекции на горните респираторни патишта и грип

Инфекциите на горните респираторни патишта како што се настинка, грип и синузитис се најчестата причина за дисфункција на Евстахиевата туба. Овие инфекции доведуваат до воспаление и акумулација на слуз во Евстахиевите туби. Воспалението го отежнува отворањето на тубите и предизвикува заробување на течност и воздух во средното уво.

Мукозниот едем ја затнува Евстахиевата туба и ја нарушува функцијата на тубата за изедначување на притисокот. Особено кај децата кои често имаат инфекции на горните респираторни патишта, евстахиевата дисфункција се гледа почесто отколку кај другите поединци. Поради ова, поплаките за затнување на увото по грип се прилично чести.

Алергиски реакции

Алергиите, особено оние на полен и прашински грини, предизвикуваат оток во носот и Евстахиевите туби. Алергискиот ринитис создава хроничен мукозен едем и негативно влијае врз функцијата на Евстахиевата туба.

Назалниот и назофарингеалниот мукозен едем кој се развива како резултат на изложеност на алергени, предизвикува отекнување и затворање на отистокот на Евстахиевата туба. Преваленцата на евстахиева дисфункција кај пациенти со сезонски или перманентен алергиски ринитис е значително поголема во споредба со општата популација. Отворот на алергискиот ринитис кон назофаринксот содржи алергиски инфламаторни клетки, а ризикот од дисфункција на Евстахиевата туба кај децата е поголем отколку кај оние кои немаат алергии.

Анатомски проблеми

Зголемените аденоиди се најважната причина за евстахиева дисфункција кај децата. Зголеменото аденоидно ткиво може механички да го затвори назофарингеалниот отисток на тубата или да создаде извор на хронична инфламација, водејќи кон функционална опструкција.

Девијацијата на септумот и зголемените конхи исто така предизвикуваат анатомска опструкција. Кај деформитетот со расцеп на непце, инсерцијата на мускулот тензор вели палатини е абнормална и мускулот не може ефикасно да ја отвори тубата, поради што хроничниот серозен отитис медиа е исклучително чест кај децата со расцеп на непце. Туморите на назофаринксот треба да се земат предвид особено кај возрасните при еднострана хронична опструкција.

Промени на притисокот

Промените на притисокот како што се патувањата со авион или роњењето влијаат врз функционалноста на Евстахиевите туби. Брзите промени на надморската височина можат да предизвикаат оваа туба да не може да работи на соодветно ниво. Баротраумата се јавува за време на авионски лет, роњење и брза промена на висината.

Ако постои затнување на Евстахиевата туба поради причини како што се настинка, синузитис или алергија, чувството на притисок во увото за време на летот се доживува поинтензивно. Неискусните ронители кои не владеат со маневрите за изедначување на увото исто така имаат висок ризик од претрпување баротраума на средното уво.

Други причини

Други фактори кои доведуваат до дисфункција на Евстахиевата туба се:

• Чадот од цигари: Доведува до оштетување на цилиите во Евстахиевите туби, отежнувајќи го чистењето на слузта. Инфекциите на средното уво се почести кај децата чии мајки и татковци пушат цигари.
• Гастроезофагеален рефлукс: Создава постојано воспаление и затнување во регијата на назофаринксот.
• Хормонални промени и дебелина: Влијаат врз затнувањето на Евстахиевите туби. Брзото губење на телесната тежина, пак, предизвикува топење на масното перниче на Остман околу тубата.
• Радиотерапија: Радиотерапијата применувана во регијата на главата и вратот може да создаде фиброза во мукозата на Евстахиевата туба, предизвикувајќи хронична дисфункција.

Кои се симптомите на дисфункција на Евстахиевата туба?

Препознавањето на симптомите на дисфункција на Евстахиевата туба е важно за рана интервенција. Поплаките се разликуваат од личност до личност. Додека кај некои пациенти има благ непријатен чувство, кај други се појавуваат симптоми толку интензивни што го отежнуваат секојдневниот живот.

Чувство на полнота и затнетост во увото

Ова е најизразениот знак на дисфункција на Евстахиевата туба. Се создава чувство како да имате притисок во увото. Пациентите ова обично го изразуваат како „чувство како да се под вода“ или дека не можат да ги исчистат ушите.

Во средното уво се создава глад за воздух, односно негативен притисок, кој го чувствувате како полнота и затнетост во увото. Затнувањето може да биде во едното уво, но може да се развие и во двете уши во исто време. Особено не поминува со активности како голтање, зевање или џвакање.

Ова чувство може да се зголеми за време на авионски лет или промена на височината. Ако балансот на притисокот не може да се одржи долго време, акумулацијата на течност во средното уво може да стане постојана.

Губење на слухот и промени во гласот

Поради акумулацијата на течност во средното уво, звуците се слушаат пригушено или слабо. Затнувањето на увото се манифестира со симптоми како што се пригушено доаѓање на звуците или тешкотии во разликувањето на околните звуци.

Може да се доживее привремено или долготрајно губење на слухот. Лицето ги слуша звуците од надворешната средина попригушено. Квалитетот на слухот може значително да биде погоден. Особено кај децата, тие може да ја гледаат телевизијата со зголемен тон, често да велат „не слушнав“ или да имаат доцнење во развојот на говорот.

Кај патуларната дисфункција на Евстахиевата туба се развива состојба кога пациентот го слуша сопствениот говор и дишење во своето уво (отофонија и респираторна отофонија).

Болка во увото и притисок

Затнувањето во Евстахиевата туба предизвикува болка со тоа што доведува до истегнување на тапанчето. Чувството на притисок во увото е честа поплака која се јавува како резултат на неможноста за изедначување на притисокот во средното уво со притисокот во надворешната средина.

Болката може да се зголеми особено за време на голтање или зевање. Кај опструктивната дисфункција на Евстахиевата туба се јавува чувство на полнота во увото, болка и пригушен слух. При промените на атмосферскиот притисок, надворешниот притисок врз тапанчето кај лицата со евстахиева дисфункција не може да се надмине бидејќи тубата не работи доволно, и поради пропаѓањето на тапанчето се појавува силна болка.

Проблеми со рамнотежата

Поради непрописното балансирање на ушниот притисок, можат да се појават проблеми со рамнотежата и вртоглавица (вертиго). Особено ако е придружена со вртоглавица, сликата може да се разгледува поинаку.

Во случаите кога притисокот во внатрешното уво се зголемува, може да дојде до полнота, зуење и напади на вртоглавица. Кај дисфункцијата на Евстахиевата туба може да се забележи вртоглавица, дестабилизација и чувство на зашеметеност. Дисбалансот на притисокот помеѓу средните уши може да ги предизвика овие симптоми.

Зуење во ушите

Се јавува постојано чувство на зуење во ушите во вид на брмчење, звук на ѕвоно или ззучење. Зуењето во ушите може да се манифестира како звук на свирче, звук на шиштење, брмчење, висок тон и пулсирање.

Во моментите кога затнувањето почнува да слабее или при голтање, може да се слушнат звуци на пукање или крцкање од увото. Дополнително, се забележува симптом на слушање кликање при отворање и затворање на увото. Често, поврзано со инфекција или воспаление, се создава чувство како да има движење на течност внатре во увото.

Како се прави дијагностика на дисфункција на Евстахиевата туба?

Пред третманот на затнувањето на увото, правилната дијагноза има витално значење. Откако вашиот специјалист за Оториноларингологија (УВМ) ќе ги сослуша вашите симптоми, започнува детален процес на преглед. За дијагнозата, комплетниот ОЛХ преглед што ги следи вашите поплаки понекогаш може да биде доволен, но дополнително може да има потреба од тест за слух и методи за сликовен приказ.

Физикален преглед и отоскопија

Прегледот започнува првенствено со отоскопија. Вашиот лекар го испитува вашиот ушен канал и тапанче користејќи светлосен инструмент наречен отоскоп. Состојбата на тапанчето дава многу важни траги.

Кај евстахиевата дисфункција, на тапанчето може да се види вовлекување (ретракција), акумулација на течност во боја на килибар, ниво на воздух-течност или воздушни меурчиња. Кај патуларниот тип се набљудува движење на тапанчето синхронизирано со дишењето. Со пнеуматска отоскопија се оценува подвижноста на тапанчето, а во присуство на течност движењето е ограничено.

Вашиот лекар може да побара да пробате маневри за голтање или притисок. При Валсалвеовиот маневар, се обидувате да издувате воздух надвор додека носот и устата ви се затворени. Ако тубата се отвори, ќе имате чувство на крцкање во ушите. При Тојнбијевиот маневар, пак, голтате додека носот ви е затворен.

Тимпанометрија и тестови за слух

Тимпанометријата е основен дијагностички тест кој објективно го мери притисокот во средното уво. Уредот поставен во вашиот ушен канал го менува воздушниот притисок и ја бележи реакцијата на вашето тапанче. Тестот трае околу 2 минути и е безболен.

Резултатите се делат во три главни типа. Тип А покажува нормална крива. Тип Б е рамна крива и укажува на акумулација на течност во средното уво. Тип Ц, пак, покажува врвна точка на негативен притисок и укажува на проблем со Евстахиевата туба.

Чистозвучната аудиометрија го одредува степенот и типот на губењето на слухот. Звуци на различни фреквенции се испраќаат во вашето уво и се бележи дали ги слушате или не. Кондуктивниот тип на губење на слухот е чест кај евстахиевата дисфункција.

Напредни методи за сликовен приказ

Назалната ендоскопија директно ги прикажува задниот дел на носот и отворот на Евстахиевата туба. Таа е од критично значење во евалуацијата на зголемените аденоиди, туморите или анатомските проблеми.

Радиолошкиот сликовен приказ не се користи рутински. Меѓутоа, кај хроничната еднострана опструкција, КТ или МРИ може да бидат потребни за скрининг на тумор на назофаринксот. Сликовниот приказ е вреден во случаи со сомнение за дополнителна патологија.

Третман на дисфункција на Евстахиевата туба

Планот за третман се определува според факторот што го предизвикува проблемот. Вашиот лекар ви ја препорачува најсоодветната методологија гледајќи ги интензитетот и времетраењето на вашите поплаки. Во случаите кои не одговараат на лековите, хируршките опции доаѓаат до израз.

Методи кои се применуваат дома

Одговорот на прашањето како поминува полесното затнување на увото обично лежи во едноставните вежби. Валсалвеовиот маневар помага да се отвори вашата Евстахиева туба: затворете ги крилјата на носот со прстите, држете ја устата затворена и надујте ги образите туркајќи го воздухот кон ушите. При Тојнбијевиот маневар, пак, голтате додека устата и носот се затворени.

Џвакањето мастики, зевањето и честото голтање го поддржуваат отворањето на Евстахиевата туба. Консумирањето многу течности помага за разредување на слузта. Пареата од топла вода овозможува омекнување на слузта во носот и Евстахиевата туба. Спрејовите за нос со солена вода може да се користат 2-3 пати на ден.

Опции за третман со лекови

Спрејовите за нос и деконгестивите се првите опции кај назалната конгестија. Меѓутоа, деконгестивниот спреј треба да се користи само 3-5 дена, долготрајната употреба има спротивен ефект. Интраназалните стероиди, како што се мометазон или флутиказон, се применуваат 6-12 недели ако има алергија или секрет.

Антихистаминиците се ефикасни кај алергиски реакции. Антибиотиците се потребни само во случај на бактериска инфекција. Ако има проблем со рефлукс, третманот со ИПП може да се даде во времетраење од 8-12 недели.

Кога е потребна хируршка интервенција?

Ако нема одговор на конзервативниот третман во рок од 3 месеци, се размислува за хирургија. Операција може да биде потребна кај пациенти со долготрајни и тешки симптоми. Апликацијата на вентилациона цевче го изедначува притисокот во средното уво, цевчето останува во тапанчето 6-18 месеци. Ако кај децата има зголемени аденоиди, аденоидектомија може да се изведе во истата сесија.

Метод на балон дилатација

Балон тубопластиката е актуелна метода која се применува кај опструкциите на Евстахиевата туба. За прв пат е применета во 2010 година во Соединетите Американски Држави. Под општа анестезија, со помош на ендоскоп се стигнува од носот до отворот на Евстахиевата туба. Се поставува балон катетер и се надувува под притисок од 10 бари во тек на 2 минути. За двете страни постапката трае 15-20 минути.

Стапката на успех на третманот е осумдесет проценти. Не се прави никаков рез, пациентот се отпушта истиот ден. При 12-месечното следење на 42 пациенти кај кои е направена балон дилатација во клиниката, стапката на рекурентност е четиринаесет проценти.

Нега и следење по третманот

Се препорачува изведување на Валсалвеовиот маневар 3-5 пати на ден почнувајќи од следниот ден по интервенцијата. Продолжува употребата на назален стероид, назална лаважа и антибиотска терапија. Кај пациентите на кои им е ставена вентилациона цевче, надворешниот ушен канал треба да се затвори со ушно чепче при бањање и во базените за пливање.

Најчесто поставувани прашања

Времетраењето зависи од причината. Затнувањето на увото по грип обично се поправа самостојно во рок од 1-2 недели. Меѓутоа, во хронични состојби поплаките можат да траат со месеци. Одговорот на третманот исто така се разликува од личност до личност.

Бледите состојби можат да поминат со едноставни маневри. Помагаат голтањето, џвакањето мастики и Валсалвеовата вежба. Ако има алергија или инфекција, основната причина мора да се третира. За упорното затнување на увото задолжително обратете се кај лекар.

Треба да се обратите кај специјалист за Оториноларингологија. Вашиот лекар ќе го прегледа вашето уво и доколку е потребно ќе направи тестови за слух. Третманот на затнувањето на увото се планира специјално за вашата состојба.

За време на полетувањето и слетувањето џвакајте мастика или пијте вода. Движењата на зевање и голтање помагаат да се отвори вашата Евстахиева туба. Можете да го пробате Валсалвеовиот маневар. Ако имате грип или алергија, користете деконгестив пред патувањето.

Да, децата носат поголем ризик. Нивните Евстахиеви туби се покуси и во пооделена хоризонтална положба во споредба со возрасните. Кога ќе се додаде и зголемувањето на аденоидите, проблемот се појавува почесто. Ако вашето дете често има ушни инфекции, контролата кај лекар е важна.

Меѓу причините за затнување на увото кои не се лекуваат долго време, проблемот со Евстахиевата туба може да стане хроничен. Се развива трајна акумулација на течност во средното уво и губење на слухот. Може да се забележат повторливи ушни инфекции. Може да настанат трајни промени на тапанчето.

Консумирајте многу течности, ако имате назална конгестија користете спреј со солена вода. Земете топла пареа. Држете се подалеку од чадот од цигари. Правете редовна Валсалвеова вежба. Меѓутоа, ако вашите поплаки траат подолго од 2 недели, побарајте професионална помош.

Обидете се да се држите подалеку од алергени. Користете го антихистаминикот и спрејот за нос препорачани од вашиот лекар. Ако имате сезонска алергија, започнете со третманот пред да започне сезоната. Контролата на алергијата е важна за третманот на затнувањето на увото.

Накратко за дисфункцијата на Евстахиевата туба

Иако затнувањето на увото е непријатно, тоа е состојба која може да се третира. Како резултат на тоа, достапни се едноставни домашни апликации, третман со лекови или, доколку е потребно, хируршки опции. Седумдесет проценти од пациентите во нашата клиника се излекуваа со конзервативни методи.

Ако вашите поплаки траат подолго од две недели или влијаат врз вашиот секојдневен живот, обратете се кај специјалист за Оториноларингологија. Раната дијагноза ги спречува трајните проблеми. Можете да започнете со едноставни вежби како Валсалвеовите маневри, но основната причина мора да се третира. Со правилен пристап кон третманот, можете повторно да го стекнете здравјето на увото и удобно да слушате.

Пополнете ја формата за подетални информации и контакт!