Што е хондромалација патела (тркачко колено)? Кои се симптомите? Како се лекува?

Хондромалација патела, која се јавува со омекнување или оштетување на 'рскавицата под капачето на коленото, е чест проблем со коленото што предизвикува триење помеѓу коските на капачето на коленото и бутната коска.

Позната во народот и како "тркачко колено", хондромалацијата на пателата е честа појава особено кај младите и активните лица. Фактори како мускулни слабости, трауми и несреќи кои влијаат врз капачето на коленото можат да играат улога во настанувањето на ова нарушување. Барајќи одговор на прашањето како поминува хондромалацијата на пателата, неопходно е да се нагласи важноста на пристапите на физикалната терапија. Во првата фаза се препорачуваат методи како што се одмор, студена апликација, користење стегач за колено и вежби за зајакнување на мускулите околу коленото. Во овој текст, почнувајќи од прашањето што е хондромалација патела, ќе најдете детални информации за симптомите и методите на лекување.

Што е хондромалација патела?

Ако чувствувате болка во коленото и Ви е дијагностицирана хондромалација патела, разбирањето што претставува оваа состојба е важно за Вашиот процес на лекување. Сега подетално да го разгледаме ова нарушување.

Што е пателарна хондромалација?

Хондромалација патела е нарушување што се јавува со омекнување или оштетување на 'рскавицата лоцирана под капачето на коленото (пателата). Оваа состојба настанува како резултат на нарушување на хармонијата помеѓу капачето на коленото и бутната коска. Во терминот хондромалација, кој има латинско потекло, "хондро" значи 'рскавица, а "малација" значи омекнување.

Пателофеморалната зглобна површина е 'рскавичната структура сместена помеѓу феморот (бутната коска) и капачето на коленото. Кај нормално колено, како што коленото се движи, капачето на коленото се лизга и се движи во специјалниот жлеб сместен под феморот. Меѓутоа, во случај на хондромалација патела, кога заштитниот штит на капачето на коленото слабее, коленото и бутната коска почнуваат силно да се тријат една во друга. Како резултат на ова триење, во коленото се создаваат звуци на чкрипење и болка во капачето на коленото.

Ова нарушување обично се јавува во периодот на млада возраст кај возрасните, но почесто се среќава кај жените отколку кај мажите. Дегенерацијата на 'рскавицата е особено честа кај млади возрасни жени.

Што значи терминот тркачко колено?

Хондромалација патела во народот е позната и како "тркачко колено". Ова име потекнува од фактот што нарушувањето често се среќава кај тркачи и активни спортисти. Оваа состојба, која настанува како резултат на тоа што капачето на коленото не се движи правилно врз бутната коска, е предизвикана од фактори како што се мускулни дисбаланси во коленото, неправилно порамнување, прекумерна употреба и повторлив стрес.

Активностите во кои коленото често се користи, особено како што се трчање, скокање или качување по скали, можат да го зголемат ризикот од хондромалација патела. Исто така, несоодветниот избор на обувки и погрешната техника на трчање можат да придонесат за развојот на ова нарушување.

Врската помеѓу хондромалацијата и 'рскавицата

Хондромалација патела во основа е проблем со 'рскавицата. 'Рскавицата е таа што го штити капачето на коленото за време на движењата и обезбедува тоа да се позиционира на најефикасен начин со лизгање при движењата на свиткување на коленото. Омекнувањето или оштетувањето на оваа 'рскавица доведува до болка и непријатност за време на движењето на капачето на коленото.

Хондромалација патела често се дефинира како повреда од прекумерно оптоварување што произлегува од несоодветноста на бутната коска со коската на патеката и тибијата. Оваа состојба може да биде предизвикана од различни механички и биолошки фактори. Хондромалацијата предизвикува болка и оток кои се појавуваат кога капачето на коленото се трие во бутната коска.

Специјалистите по физикална терапија се фокусираат на зачувување на 'рскавичното ткиво и зајакнување на околните мускулни структури во третманот на хондромалација патела. Со соодветен третман, притисокот врз 'рскавицата може да се намали и да се врати нормалниот механизам на движење на капачето на коленото.

Кои се причините за хондромалација патела?

Успехот во лекувањето на хондромалација патела произлегува од доброто разбирање на причините за болеста. Гледано од аспект на физикалната терапија и рехабилитација, постојат различни причини за ова нарушување.

Мускулни дисбаланси и слабост

Најчеста причина за хондромалација патела е мускулната слабост. Особено слабоста на квадрицепсите може да доведе до ова нарушување со спречување на правилното движење на капачето на коленото. Исто така, дисбалансите помеѓу предните и задните мускули на бутот можат да предизвикаат проблеми со движењето во капачето на коленото.

Дисбалансите помеѓу внатрешните и надворешните мускули на бутот се исто така важен фактор. Особено прекумерната затегнатост на илиотибијалниот тракт во надворешниот дел и слабоста на внатрешниот дел од мускулот квадрицепс можат да го поттикнат развојот на хондромалација патела.

Специјалистите по физикална терапија често наведуваат дека постои врска помеѓу атрофијата на внатрешниот кос мускул (vastus medialis obliquus) и пателарното неправилно следење (maltracking). Слабите стомачни мускули исто така можат да влијаат врз функцијата на зглобот на коленото предизвикувајќи структурна нерегуларност.

Аномалии во порамнувањето на капачето на коленото

Хондромалација патела обично се јавува како резултат на отстапување на капачето на коленото од неговата нормална положба. Кога капачето на коленото не се движи правилно во жлебот на зглобот на коленото, 'рскавичното ткиво е изложено на прекумерно триење. Ова триење со текот на времето предизвикува омекнување, пенење и дегенерација на површината на 'рскавицата.

Погрешно позиционирање, како што е коскената структура на капачето на коленото да биде порамнета погоре, надолу или да се поместува навнатре или нанадвор од местото каде што треба да биде пателата, како и проблемите во зглобот на колкот, исто така можат да доведат до нерамномерно оптоварување на 'рскавицата во пателофеморалния зглоб и нејзина прогресивна дегенерација, предизвикувајќи хондромалација. Високиот Q-агол поголем од 20 степени исто така може да ја зголеми подложноста на траума на коленото.

Трауми и повторувачки стрес

Ненадејните трауми или несреќи на капачето на коленото можат да го зголемат ризикот од хондромалација патела. Покрај тоа, повторнешното изложување на капачето на коленото на прекумерен стрес како резултат на движења како трчање, скокање, качување по скали или скијање, исто така може да биде причина за хондромалација патела.

Повторувачките движења или вежбите направени со погрешна техника можат да доведат до абење на 'рскавицата на капачето на коленото. Долготрајното седење, чучнувањето и активностите кои постојано вршат притисок врз коленото исто така можат да придонесат за изабивање на 'рскавицата.

Дебелина и вишок килограми

Вишокот килограми го зголемува оптоварувањето на колената, со што се зголемува ризикот од хондромалација патела. Дебелината може да го оштети 'рскавичното ткиво вршејќи поголем притисок врз зглобовите на коленото од нормалното. Особено поради тоа што вишокот килограми директно го зголемува оптоварувањето што го носат колената, се отвора пат кон проблеми со колената.

Пријавено е дека постои врска помеѓу хондромалација патела и дебелината, волуменот на инфрапателарното масно перниче и дебелината на ѕидот на подколеното артериско крвно саде.

Генетичките фактори можат да влијаат врз ризикот од хондромалација патела. Анатомичните фактори, особено рамниот жлеб помеѓу капачето на коленото и феморот или зголемениот Q-агол, можат да ги направат поединците подложни на развој на хондромалација патела.

Бидејќи мускулната маса и силата кај жените можат да бидат помали отколку кај мажите, тие имаат поголема веројатност да доживеат проблеми со капачето на коленото под влијание на мускулната слабост. Кај лицата кои имаат рамни стапала, товарот што се пренесува врз коленото е поголем, па затоа се зголемува и веројатноста за појава на проблем.

Симптоми: Кои тегоби се појавуваат?

Препознавањето на симптомите на хондромалација патела може да Ви помогне да започнете со ранен третман. Познавањето на точните симптоми од аспект на физикалната терапија игра важна улога во забрзувањето на процесот на лекување.

Болка и осетливост пред коленото

Најизразената поплака кај нарушувањето хондромалација патела е постојаната болка што се чувствува во предниот дел на коленото. Оваа болка обично е концентрирана зад или околу капачето на коленото. Таа се засилува особено за време на трчање, чучнување и активности кои вршат оптоварување врз коленото.

Чувството на осетливост кога се врши притисок врз капачето на коленото е исто така типичен наод. Специјалистите по физикална терапија ја оценуваат оваа осетливост како важен детерминант во дијагностицирањето на хондромалација патела. Кај некои пациенти може да се забележи и чувство на горење, пецкање или боцкање во коленото.

Болка која се зголемува при качување по скали

Болката која се засилува при симнување и качување по скали е карактеристичен симптом на хондромалација патела. Посилна болка се доживува особено за време на симнување по скали. Причината за ова е зголемувањето на силата на притискање помеѓу капачето на коленото и бутната коска кога коленото е во свиткана положба.

Слично зголемување на болката се забележува и во ситуации како што е одењето по надолнина. Бидејќи 'рскавицата не може доволно да го апсорбира овој зголемен товар кај хондромалација патела, болката се чувствува посилно.

Чувство на крцкање и триење

Чувството на триење или звуците на крцкање (крепитација) при свиткување и испружување на коленото се еден од важните наоди за хондромалација патела. Овој звук на крцкање или клокање произлегува од нерегуларноста и оштетувањето на површината на 'рскавицата.

Во евалуацијата на физикалната терапија, овие звуци што се појавуваат за време на движењето се важен показател за дијагноза. Пациентите обично опишуваат чувство на "триење" или "заглавување" за време на движењата на коленото. Дополнително, тие можат да доживеат чувство на несигурност или попуштање во коленото.

Болка по долго седење (кино-синдром)

Болката и вкочанетоста што се чувствуваат во коленото откако ќе се остане во седечка положба долго време се типични симптоми на хондромалација патела. Оваа состојба се нарекува "театарски симптом" или "кино-симптом". Особено канцелариските работници го доживуваат овој симптом почесто по патување со авион или автобус.

Долготрајното седење создава постојан притисок врз 'рскавицата на капачето на коленото. Оваа состојба предизвикува појава на болка при станување по седењето. Од аспект на физикалната терапија, важно е да се информира пациентот за положбата и времетраењето на седењето.

Оток во коленото и ограничување на движењето

Кај пациентите со хондромалација патела може да се забележи благ или умерен оток во коленото. Овој оток е резултат на воспалението што се создава во зглобот поради оштетувањето на 'рскавицата. Отокот обично е изразен околу капачето на коленото.

Ограничувањето на движењето може да се појави во понапредните фази на болеста. Особено почнуваат да се јавуваат тешкотии при целосно свиткување или испружување на коленото. Оваа состојба може да влијае врз секојдневните животни активности. Исто така, може да се развие слабост и дисбаланс во мускудите околу коленото, што го зголемува ограничувањето на движењето.

Во третманот на хондромалација патела, правилното оценување на овие симптоми има големо значење во развојот на соодветни протоколи за лекување.

Како се дијагностицира хондромалација патела?

Ако имате поплаки за хондромалација патела, точната дијагноза е првиот чекор од Вашиот процес на лекување. Специјалистите по физикална терапија користат различни методи за дијагностицирање на ова нарушување.

Физички преглед и историја на пациентот

Во дијагностичкиот процес, најпрво се зема детаљна историја на пациентот. Информациите за местото, интензитетот на болката и при кои движења таа се зголемува имаат големо значење за дијагнозата. Специјастот по физикална терапија го оценува присуството на оток и чувствителни области во Вашето колено. Во исто време, се контролира и положбата на капачето на коленото во однос на бутната коска.

За време на прегледот, двете колења се оценуваат компаративно. На тој начин, разликите помеѓу нормалното и зафаченото колено се гледаат појасно. Се испитува мускулната сила на квадрицепсот, опсегот на движење на коленото и точките на болка.

МРИ и рендгенско снимање

За да се одреди степенот на оштетување на 'рскавицата, МРИ (Магнетна резонанца) сликањето се смета за златен стандард. МРИ игра критична улога во утврдувањето на оштетувањето на меките ткива и е важно во обликувањето на планот за третман. Омекнувањето, истенчувањето, пукнатините и целосните губитоци на 'рскавицата можат јасно да се видат со МРИ.

Рендгенските снимки се користат за оценување на коскените структури. Коскеното оштетување и положбата на капачето на коленото можат да се испитаат со рендген. Меѓутоа, бидејќи рендгенот е несоодветен за директно прикажување на ткивото на 'рскавицата, тој е поддржан со МРИ.

Пателарни тестови за движење

Се применуваат специјални тестови за оценување на квалитетот на движењето на капачето на коленото. Кларковиот тест (Тест за пателарно триење) е најчестиот од нив. За време на овој тест, пациентот лежи на грб, а специјастот врши притисок врз капачето на коленото барајќи од пациентот да го стегне мускулот квадрицепс. Појавата на болка за време на тестот се оценува како позитивен резултат.

Тестот за пателарно фаќање (Moving Patellar Apprehension Test) пак, се користи за оценување на пателарната нестабилност. Овој тест вклучува оценување на латералните и медијалните движења на капачето на коленото.

Методи на диференцијална дијагноза

За да се разјасни дијагнозата на хондромалација патела, потребно е таа да се разликува од други нарушувања на коленото кои покажуваат слични симптоми. Меѓу нив се наоѓаат состојби како што се пателофеморален остеоартритис, пателофеморален болен синдром, синдром на пликата, тендинитис на квадрицепсот и пателарен тендинитис.

Процесот на диференцијална дијагноза вклучува заедничко оценување на историјата на пациентот, физичкиот преглед, методите на снимање и лабораториските тестови кога е потребно. Во некои случаи, дефинитивната дијагноза може да се постави преку МРИ или директен преглед на омекнувањето во зглобот за време на артроскопијата.

Третманот на хондромалација патела започнува со точна и рана дијагноза. Специјалистите по физикална терапија го забрзуваат процесот на закрепнување обликувајќи го процесот на лекување со холистичка евалуација.

Што е третман за хондромалација патела?

Опциите за третман за хондромалација патела се прилично разновидни и се индивидуализираат според фазата на болеста, возраста и интензитетот на поплаките. Пристапите на лекување можат да се протегаат од едноставни методи до сложени хируршки зафати. Специјалистите по физикална терапија и рехабилитација најчесто ги препорачуваат конзервативните методи како прва опција.

Одмор и студена апликација

Првиот чекор од лекувањето е намалување на стресот на кој е изложено капачето на коленото. Кај ненадејно засилените поплаки неопходен е одмор и избегнување на активности кои го мачат коленото. Студената апликација (4-5 пати на ден, по 15 минути) е мошне ефикасна во намалувањето на болката и отокот. Намалувањето на воспалението со леден компрес го забрзува процесот на закрепнување. Особено важно е извесно време да се стојат подалеку од движења кои го оптоваруваат коленото, како што се симнување и качување по скали, длабоко чучнување и скокање.

Физикална терапија и програми за вежбање

Физикалната терапија го претставува срцето на третманот на хондромалација патела. Овие програми имаат за цел зајакнување на мускулите околу коленото и стабилно функционирање на капачето на коленото. Особено насоченото зајакнување на мускулите на квадрицепсот и колкот обезбедува правилно порамнување на капачето на коленото. Модалитетите како ТЕНС, ултразвук и криотерапија помагаат во контролата на болката. Може да се претпочитаат спортови кои не го оптоваруваат премногу коленото, како што се пливањето и велосипедот за вежбање. Редовните вежби ја зголемуваат стабилноста на коленото и го намалуваат притисокот врз 'рскавицата.

Стегач за колено и подржувачка опрема

Стегачот за колено или специјалните техники на лепење ја намалуваат болката контролирајќи го движењето на капачето на коленото. Пателарното лепење и апликациите на кинезио-тејпинг обезбедуваат биомеханичка поддршка на пателата. Ортопедските влошки и соодветниот избор на обувки го коригираат целокупното држење на телото и ги намалуваат абнормалните товари врз коленото. Оваа подржувачка опрема нуди привремени решенија во процесот на лекување, давајќи време за зајакнување на мускулите.

Медикаментозна терапија и инјекции

Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се користат за олеснување на болката и воспалението. Користењето од неколку недели обично е доволно. Сепак, при долготрајната употреба треба да се земат предвид гастроинтестиналните и бубрежните несакани ефекти. Во понапредните состојби, интраартикуларните инјекции на стероиди може да се применат за да се намали болката и воспалението.

ПРП и апликации на матични клетки

Методите на регенеративна медицина, ПРП (плазма богата со тромбоцити) и инјекциите на матични клетки, можат да и помогнат на 'рскавичното ткиво да се самообнови. Овие третмани поттикнуваат регенерација на оштетените ткива поддржувајќи ги механизмите за природно закрепнување. Се оценуваат како алтернативна опција особено кај пациенти кои не одговараат на традиционалните третмани.

Опции за хируршка интервенција

Хирургијата се смета за последна опција во случаи кога нема одговор на конзервативниот третман. Недостатокот на подобрување и покрај редовниот нехиршки третман применет најмалку 6 месеци е показател за артроскопска хирургија. Може да се применат хируршки процедури како што се артроскопски дебридман, латерално ослободување (lateral release) и пателарна остеотомија. Кај напредната фаза (Фаза 4) на оштетување на 'рскавицата, особено кај млади и активни пациенти, може да бидат потребни техники за поправка на 'рскавицата.

Накратко за хондромалација патела

Како резултат на тоа, хондромалација патела (тркачко колено) е нарушување кое успешно може да се управува со рана дијагноза и правилен пристап на лекување. Оваа состојба, која настанува особено како резултат на оштетување на 'рскавицата под капачето на коленото, може сериозно да влијае врз Вашиот секојдневен живот.

Ако чувствувате болка во предниот дел на коленото, тешкотии при симнување и качување по скали, вкочанетост по долго седење, важно е без губење време да се обратите кај специјалист по физикална терапија. Ранната интервенција го спречува напредувањето на оштетувањето на 'рскавицата и го олеснува процесот на лекување.

Во процесот на лекување се усвојува пристап кој се протега од едноставни методи како одмор и студена апликација, па сè до сеопфатни програми за физикална терапија. Всушност, основата на третманот е зајакнување на мускулите околу коленото и обезбедување правилно порамнување на капачето на коленото. Комбинацијата од редовна програма за вежбање, користење стегач за колено и медикаментозна терапија кога е потребно, обезбедува закрепнување кај повеќето пациенти без потреба од хируршка интервенција.

Меѓутоа, во третманот на хондромалација патела потребно е да се покаже трпение. Процесот на закрепнување може да варира од личност до личност, но кога редовно се вежба и се следат препораките, се забележува значително намалување на симптомите. Во случаите кога нема одговор на третманот, ПРП апликациите или хируршките опции како последна реченица можат да бидат разгледани.

Запомнете дека успехот во третманот на хондромалација патела е директно поврзан со следењето на насоките на Вашиот специјалист по физикална терапија и редовното спроведување на Вашата програма за вежбање. Дополнително, промените во начинот на живот, како што се соодветен избор на обувки, ослободување од вишокот килограми и избегнување на активности кои прекумерно го оптоваруваат коленото, исто така играат голема улога во Вашето долгорочно закрепнување.

Често поставувани прашања

Да ги оцениме одговорите на прашањата што Ве интересираат за хондромалација патела од аспект на физикалната терапија.

Дали хондромалација патела поминува сама од себе? Кај благите случаи може да се забележи подобрување со одмор и вежбање. Но, кај напредните симптоми медицинската интервенција е неопходна. Шансата за закрепнување е висока со соодветен третман во раниот период.

Во која возрасна група е честа хондромалација патела? Иако ова нарушување се гледа во различни возрасни групи, тоа е почесто кај активните лица и младите возрасни жени. Причината зошто се почести кај жените отколку кај мажите може да биде помалата мускулна маса.

Дали хондромалација патела бара операција? Повеќето од симптомите можат да се излекуваат без потреба од хируршка интервенција. Болеста генерално се става под контрола со поддршка од физикална терапија и вежби. Хируршки зафати како што е артроскопијата се применуваат само во понапредни случаи.

Кои вежби се препорачуваат? Вежбите што ги зајакнуваат мускулите на квадрицепсот, колкот и заднината на бутот (хамстринг) се важни. Овие вежби се ефективни во третманот обезбедувајќи капачето на коленото да остане стабилно.

Дали користењето стегач за колено е корисно? Да, користењето стегач за колено помага во намалување на болката стабилизирајќи го капачето на коленото. На тој начин се олеснуваат вашите секојдневни движења и спортски активности.

Дали хондромалација патела се претвора во артритис (киречење)? Ако не се лекува, со текот на времето може да напредува кон пателофеморална артроза (киречење на капачето на коленото). Затоа раната интервенција е важна.

Од кои движења треба да се избегнува? Треба да се стои подалеку од длабоки чучнувања, симнување и качување по скали, долго стоење на колена и спортови кои содржат скокање.