Што е синдром на кратко црево? Симптоми, причини и методи на лекување

Цревата, важен дел од дигестивниот систем, се состојат од два главни дела: тенко црево и дебело црево. Тенкото црево, кое има улога во распаѓањето и апсорпцијата на храната, е структура составена од крвни и лимфни садови, нерви и мускули. Неговата основна функција е да ја раздели храната што доаѓа од желудникот на градбени елементи и да ги предаде на крвотокот хранливите материи што му се потребни на телото. Покрај тоа, е задолжено да ја испраќа неисварената и непотребната храна во дебелото црево. Тенкото црево, во кое се наоѓаат бактериски колонии наречени „микробиота“ или „флора“, игра улога во формирањето на имунолошкиот систем. Кога тенкото црево е пократко од очекуваното, на пример кај вродени заболувања на цревата и при широка резекција (отстранување на дел или на целиот орган од телото), тоа се дефинира како „синдром на кратко црево“. Должината на преостанатото тенко црево најчесто може да изнесува 180–200 cm или помалку. Кога областа на тенкото црево што ја врши апсорпцијата на макро и микро хранливите материи се скратува, кај лицата може да се појават различни симптоми и ризици. Синдромот на кратко црево често може да предизвика потреба од дополнување со храна и течности. Кај телото изложено на недоволен внес на храна може да се појават симптоми како губење на тежина, нарушување на електролитната рамнотежа, дијареја и масна дијареја, дехидратација (губење на вода од телото) и сл. Синдромот може да се манифестира со блага или тешка јачина. Меѓу опциите за лекување може да се најдат континуирана парентерална исхрана и трансплантација (пресадување) на црево.

Што е синдром на кратко црево?

Синдромот на кратко црево е клиничка слика што настанува како резултат на значително скратување на површината на тенкото црево. Оваа состојба, што ја следи губење на течности, храна и тежина, е позната како нарушување на малапсорпцијата. Кај возрасните тенкото црево има должина од 275–850 cm. Тенкото црево се состои од 3 дела: дуоденум, илеум и јејунум. Од овие делови се апсорбираат различни хранливи материи:

Дуоденумот е првиот дел од тенкото црево и почнува да ја распаѓа химусот што доаѓа од желудникот. Во овој дел се обезбедува распаѓање и апсорпција на липидите (масти) преку жолчните киселини и ензимите на панкреасот.

Јејунумот е делот во кој се апсорбираат јаглехидрати, аминокиселини и масни киселини.

Илеумот е делот во кој се апсорбираат жолчните киселини што ќе се рециклираат, витаминот B12 и другите хранливи материи што не се апсорбирале.

Цревата кај кои се јавува синдром на кратко црево, поради својата должина од 200 cm или пократка, може да имаат зголемена брзина на минување на храната низ цревото. Оваа состојба може да доведе до низа непријатни симптоми. Бидејќи јејунумот е првата област на апсорпција на хранливите материи, јејуналната резекција може да ја намали апсорпцијата на храната. Резекцијата на илеумот може да доведе до недоволна апсорпција на жолчните киселини и до силна дијареја. Покрај тоа, неапсорбирањето на витамините растворливи во масти и на важни микро хранливи материи, како витаминот B12, може да предизвика недостаток на исхрана кај синдромот на кратко црево.

Кои се симптомите на синдромот на кратко црево?

Синдромот на кратко црево може да се јави кај лицата во различна јачина. Овој синдром, кој општо има слични симптоми, ако не се лекува, може да предизвика опасност по животот. Меѓу вообичаените симптоми на синдромот на кратко црево може да се најдат следниве:

Малапсорпција,

Дијареја,

Масна и зловонна столица,

Неволно губење на тежина,

Замор,

Болка во стомакот,

Гасови и надуеност,

Темна мокраћа,

Намалена еластичност на кожата,

Вртоглавица или несвестица,

Прекумерна жед и сувост на устата,

Оток на стапалата и нозете.

Недостатокот на хранливи материи, течности и електролити потребни за нормалното функционирање на телото може да доведе до нарушувања во функциите на ткивата и органите. Ако не се спроведе медицинска интервенција, може да се предизвикаат сериозни здравствени проблеми, како оштетување на органите, шок и кома. Особено е важно да се следат знаците на дехидратација, односно губењето течности од телото, и да се обезбеди лекување со рехидратација. Кај бебиња и деца може да се појават симптоми на кои треба да се обрне внимание, како отсуство на солзи, пелена без мокрење 3 часа или подолго, оток на стомакот и напади на плач. Во вредностите на крвта може да се забележат ниски вредности на калциум, цинк, магнезиум, железо и витамините B12, A, D, E и K. Исто така, може јасно да се набљудуваат нетолеранција на лактоза, формирање бубрежни камења, метаболна ацидоза и губење на тежина.

Како настанува синдромот на кратко црево?

Главните состојби што ја предизвикуваат клиничката слика на синдромот на кратко црево се:

Канцер,

Болест на Крон,

Вродени (од раѓање) аномалии,

Мезентеричен инфаркт,

Радијациски ентеритис,

Тешки повреди и трауми,

Отсуство на протокот на крв во цревата

Може да се прикаже како хируршка резекција.

Резекцијата е постапка при која се отстрануваат оштетените делови на тенкото црево, што се користи во лекувањето на некои болести. Меѓутоа, оваа постапка може да го поттикне развојот на синдромот на кратко црево. Кај мали деца и бебиња тој најчесто се јавува по хируршките третмани. Кај децата, болестите што може да бараат хируршко лекување можат да бидат следниве:

Некротизирачки ентероколитис,

Атрезија на цревата,

Малротација,

Гастрошизис.

Стеснување во областа на тенкото црево, каде што храната најчесто се вари и апсорбира, може да доведе до тоа храната да стигне до дебелото црево без да се апсорбира. Во тој случај, вилите (villi) на тенкото црево не можат нормално да ја спроведат апсорпцијата и се јавуваат недостатоци. Кога нераспаднатата и неапсорбираната храна ќе стигне до дебелото црево, кај синдромот на кратко црево може да се манифестираат ефекти како дијареја, надуеност и грчеви. Дебелото црево општо не е област во која се вари и апсорбира храната. Тука дел од водата и електролитите повторно се апсорбираат, а остатоците од храната ја формираат столицата.

Како се поставува дијагноза на синдромот на кратко црево?

За поставување на дијагнозата може да бидат потребни медицинска историја на пациентот, физички преглед, семејна анамнеза и лабораториски испитувања. Дијагнозата дополнително може да се поткрепи со помош на техники за снимање и специјални испитувања. Меѓу клиничките испитувања може да се најдат следниве:

Комплетна крвна слика: овозможува мерење на нивоата на албумин, јетрени ензими, креатинин, железо, витамини и минерали.

Компјутеризирана томографија на стомакот може да се користи за откривање на илеус и опструкција на цревата.

Прикажувањето на жолчните камења, кои може да бидат поврзани со синдромот, може да се направи со ултразвук на стомакот.

МР (магнетна резонанца) овозможува откривање на области на стеснување во цревата, проценка на присуството на фистули и следење на интегритетот на мукозата на тенкото црево.

Дополнително, рендген на стомакот може да помогне во откривање на симптомите на парализа на цревните мускули и опструкции.

За да се дијагностицираат или опишат можните компликации, може да бидат потребни дополнителни испитувања. Може да се препорачаат и други прегледи, како биопсија на црн дроб и долна и горна ендоскопска испитување.

Како се лекува синдромот на кратко црево?

Случаите со синдром на кратко црево може да се управуваат со примена на различни методи на лекување. Главните методи на лекување може да бидат нутритивна поддршка, терапија со течности и електролити, употреба на лекови и хируршки интервенции. Поддршката со храна и течности се неопходни интервенции за пациентите. Овие интервенции се важни за спречување или успорување на можните компликации. Кај поединците, стадиумот и јачината на синдромот се планираат со земање предвид на должината на цревото, па се планира терапија со исхрана за синдромот на кратко црево. Во случаи кога областа на тенкото црево значително е намалена, парентералната исхрана може да биде потребна подолго време или доживотно. Парентералниот метод се дефинира како исхрана преку вена и може да се препорача долгорочно. По обезбедувањето на поддршка со храна и течности во акутниот период, кој ги опфаќа првите 3–4 недели, некои лица можат да преминат на ентерална исхрана.

Ентералната исхрана е поставување на цевка директно во желудникот или тенкото црево и обезбедување исхрана преку цевките. Во споредба со парентералната, оралната и ентералната исхрана може побрзо да придонесат за подобрување на здравјето на цревата. Остатокот од цревата во фазата на адаптација почнува да се прилагодува на поддршката со храна и течности. Периодот на адаптација кај возрасните може да трае 1–2 години. За цревата со развиена способност за прилагодување може да се овозможи премин од парентерална на орална и ентерална исхрана. Според потребите на пациентот, под упатство на лекар и диететичар, може да се користат дополнувања на храната, алтернативни терапии и лекови заедно со диетата за кратко црево. Кога, и покрај спроведувањето на приоритетните планови за лекување, ќе настане недостаток на исхрана, може да се зборува за „хронична инсуфициенција на цревата“. За пациенти со хронична инсуфициенција на цревата може да се примени хирургија. За обезбедување на исхраната, поставување катетер, резекција на црево и пресадување на црево се обично препорачани хируршки методи.

Често поставувани прашања

Кога ќе се скрати областа на тенкото црево, која управува со здравјето на дигестивниот систем, може да настане синдром на кратко црево. Можните ризици од синдромот може да влијаат на мускулно-скелетниот систем, нервниот и дигестивниот систем. Во овој контекст, за да ги прочитате често поставуваните прашања и одговори за синдромот на кратко црево и неговото лекување, можете да го прочитате продолжението на текстот.

Ако синдромот на кратко црево не се лекува, може да се развијат одредени компликации. Кратко црево е една од главните причини за недостаток на исхрана и течности. Прекумерното губење на вода од телото и нарушувањата на електролитите може да ја нарушат активноста на хормоните, мускулите и некои органи. Промени во производството и ослободувањето на хормоните, нарушувања во здравјето на мускулите и скелетот, одредени симптоми на кожата и лицето и нарушувања на функцијата на ткивата на нервниот систем може да бидат меѓу ризичните состојби. Кај синдромот што не се лекува, со голема веројатност се јавуваат нетолеранција на лактоза, бактериска пренаселеност и хронична инфламација во тенкото црево, пептички улкуси, остеопороза, жолчни и бубрежни камења. Делумното или целосното отстранување на цревата, вродените аномалии на цревата, трауми и повреди може тенкото црево да го направат со должина под 200 cm. Затоа, кај лицата со хируршки третмани и заболувања на цревата може да се очекува појава на симптоми. Бидејќи синдромот на кратко црево доведува до недостаток на материи потребни за телото, секогаш е неопходно да се спроведе медицинско лекување. Нелекуваните пациенти може да бидат изложени на последици опасни по живот. Дијагностицирањето и следењето на синдромот се важни чекори. Се препорачува лицата со сомнеж за синдром на кратко црево итно да пристапат до дијагноза и лекување. Вообичаено, отстранувањето на приближно половина или повеќе од тенкото црево е главниот фактор што ја предизвикува прогнозата. Оваа хируршка интервенција може да се препорача при присуство на заболувања на цревата, како повреди и трауми на тенкото црево, вродени аномалии и болест на Крон. Истовремено, проблемите со дебелото црево и неговата резекција исто така може да играат улога во развојот на синдромот на кратко црево. Факторите што ја влијаат прогнозата се обично дејства што го нарушуваат интегритетот на цревата. Затоа, заболувањата на цревата и хируршките третмани може да бидат фактор на ризик. Кај овие пациенти, особено може да се појават сериозни здравствени проблеми предизвикани од малапсорпцијата. Тие општо може да се наведат на следниов начин:

Губење на тежина и дијареја,

Недостаток на витамини,

Хипонатриемија (ниско ниво на натриум),

Хипокалиемија (ниско ниво на калиум),

Хипомагнезиемија (ниско ниво на магнезиум),

Бубрежни и жолчни камења,

Бубрежна инсуфициенција,

Секундарна холестаза,

Инсуфициенција на цревата.

Во споредба со возрасните, кај бебињата поголема веројатност е да се појави клиничка слика на фиброза на црниот дроб и холестаза. Дополнително, инсуфициенцијата на цревата може да доведе до развој на заболувања на црниот дроб што можат да претставуваат опасност по животот.

Синдромот на кратко црево е сериозна состојба што може да влијае на квалитетот на животот. Како Hisar Hospital, ви нудиме посебни опции за дијагноза и лекување во оваа област. Со нашите стручни гастроентеролошки тимови сме до вас за да го поддржиме вашето здравје.

За закажување термин можете да го пополните нашиот онлајн формулар за закажување или директно да стапите во контакт со нас. За повеќе информации можете да го посетите нашиот Оддел за гастроентерологија.