Што е хернија на место на оперативен рез (инцизионална хернија)? Кои се симптомите?

Хернијата на место на оперативен рез е честа состојба што може да се појави кај 1 од секои 10 абдоминални операции. Ако по операција во абдоменот сте забележале оток на местото каде што се вашите конци, можеби станува збор за хернија на место на оперативен рез. Оваа состојба, која се јавува кај 5-15% од сите абдоминални операции, е прашање на кое треба да се обрне внимание во периодот на закрепнување по операцијата.

Хернијата на место на оперативен рез е хернија што настанува на местата на операции изведени во абдоменот. За да се развие овој проблем, потребно е да сте имале барем една операција при која е отворен абдоминалниот ѕид. Овие хернии, што обично се појавуваат во првите три до шест месеци по операцијата, полесно се лекуваат кога ќе се откријат рано. Во овој текст на јасен и разбирлив јазик ќе дознаете што е хернија на место на оперативен рез, кои се нејзините симптоми, причини и можности за лекување.

Што е хернија на место на оперативен рез?

Хернии што со текот на времето се појавуваат на местото на оперативниот лузна кај лица кои претходно имале операција во абдоменот се нарекуваат хернии на место на оперативен рез. Оваа состојба се манифестира со излегување на внатрешни органи или ткива од абдоменот кон надвор, во областа каде што се конците по операцијата.

Што значи инцизионална хернија?

Инцизионална хернија е медицинскиот назив во литературата за хернија на место на оперативен рез. Овој термин ги опишува хернииte што се развиваат на местата на рез од претходни абдоминални операции или многу близу до нив. Во овој случај, раната настаната поради операцијата предизвикува слабеење на потпорното ткиво во абдоминалниот ѕид, а низ ова слабо место еден дел од цревото или масното ткиво излегува под притисок кон надвор.

Кај хернии на место на оперативен рез обично се забележува оток во областа на лузната додека стоите, кашлате или напнувате. Овие отоци, што на почетокот може да бидат мали, со тек на време може да растат и, ако не се обрне внимание, да доведат до сериозни проблеми.

Дали хернијата на место на оперативен рез и постоперативната хернија се исто?

Да, хернија на место на оперативен рез (инцизионална хернија), постоперативна хернија и „ameliyat fıtığı“ се различни термини што ја означуваат истата состојба. Сите ги опишуваат хернииte што настануваат на местото на рез по хируршка интервенција на пациентот. За да се образува хернија, лицето мора да имало барем една операција при која е отворен абдоминалниот ѕид.

Една точка на која треба да обрнете внимание е дека и по затворени, односно лапароскопски операции, на местата на внесување на инструментите може да се развијат хернии наречени „port хернии“. Овој ризик постои особено кај влезовите од 10, 12 и 15 mm, преку кои се користат камерата и специјалните инструменти.

Кога се појавува?

Хернииte на место на оперативен рез обично се појавуваат во рок од првите 3-6 месеци по операцијата. Сепак, може да се видат и неколку дена по операцијата, но и години подоцна. Во повеќето студии се наведува дека инцизионалните хернии настануваат во првите три години, почесто во првата година по операцијата.

Фактори што влијаат на времето на појавување на хернијата се:

• Обемот на изведената операција
• Присуство или отсуство на инфекција на местото на рез
• Состојби што го зголемуваат интраабдоминалниот притисок (хронична кашлица, запек, кревање тешки предмети)
• Соодветноста на шивачкиот материјал
• Болести на пациентот што го одложуваат заздравувањето на раната (како дијабетес)

Хернии на место на оперативен рез се развиваат кај најмалку 10-15% од абдоминалните операции. Овој процент може да варира во зависност од типот на операцијата и факторите на ризик. Освен тоа, како и секоја хернија, треба да се внимава бидејќи носат ризик од заклештување (инкарцерација) или гушење (странгулација).

Слабоста на местото на рез со текот на времето може да се зголеми и хернијата да достигне огромни димензии. Затоа е важно, штом ќе ја забележите, без одложување да се обратите кај вашиот лекар.

Зошто настанува хернија на место на оперативен рез?

Постојат повеќе причини за хернии што се јавуваат на местото на рез по операции во абдоменот. Хернијата на место на оперативен рез настанува како резултат на големи резови во телото, недоволно цврсти ткива и незавршен процес на заздравување. Оваа состојба предизвикува внатрешните ткива и органи на абдоменот да излезат низ местото на резот.

Претходни абдоминални операции

Хернијата на место на оперативен рез најчесто се гледа по операции изведени во абдоминалната област. Ризикот од развој е поголем особено по операции на апендицитис, дебело црево, жолчно кесе и царски рез. Кај 1 од секои 10 абдоминални операции може да се образува хернија на место на оперативен рез. Нецелосната цврстина на ткивото и незавршеното заздравување поради големи хируршки резови ја поттикнуваат појавата на хернија.

Инфекциите на местото на рез негативно влијаат на заздравувањето на раната и го подготвуваат теренот за хернија. Покрај тоа, попуштањето на шивачкиот материјал на местото на рез или неупотребата на соодветен шивачки материјал може да биде причина за образување хернија.

Хронични болести и слабост на сврзното ткиво

Некои од најважните фактори на ризик за развој на хернија на место на оперативен рез се:

• Шеќерна болест (дијабетес)
• Пушење
• Потиснат имунолошки систем
• Дебелина (висок индекс на телесна маса)
• Малокрвност и други хронични болести

Дебелината е еден од најважните фактори на ризик и за развој на хернија и за лоши исходи по поправка на хернија. Масното ткиво го нарушува заздравувањето на раната на три основни начина: слаба циркулација, хроничен недостиг на кислород и нарушен имунолошки одговор.

Проблемите на пациентот со сврзното ткиво и продолженото време на заздравување на раната поради хронични болести исто така можат да доведат до образување хернија на место на оперативен рез.

Физички напори како кревање тешки предмети и кашлање

Состојбите што го зголемуваат интраабдоминалниот притисок го подготвуваат теренот за хернија на место на оперативен рез. Меѓу нив спаѓаат:

• Кревање тешки предмети
• Хронична кашлица
• Запек и прекумерно напнување
• Прекумерна физичка активност

Овие фактори го зголемуваат притисокот во абдоменот, што може да ги оптовари конците и со време да доведе до нивно отворање. Избегнувањето на ваквите активности особено во раниот период по операцијата го намалува ризикот од образување хернија.

Ризик од хернија на место на оперативен рез по царски рез

Хернијата на место на оперативен рез по породување со царски рез е хернија што се појавува на линијата на хируршкиот рез по породувањето. Ризикот од образување хернија дополнително се зголемува по повторени породувања со царски рез. Обично се јавува поради проблеми што настануваат во процесот на заздравување на местото на рез.

Ризикот од образување хернија се зголемува особено ако мајката има инфекција или презема физички активности што го зголемуваат интраабдоминалниот притисок. Недоволната поправка на конците по царски рез и неизборот на соодветен шивачки материјал исто така можат да доведат до образување хернија.

За да се спречат хернии на место на оперативен рез, важно е да ги следите упатствата за нега по операцијата и да избегнувате тешки активности во периодот што го препорачува вашиот лекар.

Кои се симптомите на хернија на место на оперативен рез?

Симптомите што се гледаат кај хернии на место на оперативен рез со текот на времето може да се појават на различни начини. Раното препознавање на овие симптоми е од големо значење за спречување на можни компликации. Кога во периодот на закрепнување по операцијата ќе забележите сомнителна промена на местото на рез, добро е да се консултирате со вашиот лекар.

Оток и зацврстување на местото на операцијата

Најочигледен знак на хернија на место на оперативен рез е отокот на местото на стариот оперативен рез. Овој оток обично се појавува како мека испакнатост врз оперативниот рез или многу близу до него. Кога го палпирате со рацете, на местото на резот може да почувствувате ненормална тврдина. Додека пациентот мирува, симптомите може да се намалат, но во зависност од содржината на хернијата, отокот може да не исчезне целосно.

Хернии на место на оперативен рез можат да се развијат не само на една точка, туку и на повеќе места по линијата на резот. Овие отоци може да се видат во било кој дел од местото на резот, а нивната големина може да варира.

Оток што станува поизразен при стоење или кашлање

Една од типичните карактеристики на хернијата на место на оперативен рез е тоа што отокот станува поизразен во состојби кога интраабдоминалниот притисок е зголемен. Особено при активности како стоење, кашлање, кивање, напнување или кревање тешки предмети, отокот на местото на резот станува повидлив. Кога ќе легнете, пак, овој оток може да се намали или целосно да исчезне.

Отокот од хернијата станува изразен при активности што го зголемуваат интраабдоминалниот притисок бидејќи во тие состојби внатрешните органи на абдоменот се туркаат кон надвор низ ослабената област на резот. Кога лежите, под дејство на гравитацијата органите имаат тенденција да се вратат во нормална положба.

Болка, печење и проблеми со гасови

Хернијата на место на оперативен рез обично може да предизвика болка. Често се јавуваат непријатност, осетливост и болка поради заклештување и притисок врз внатрешните органи што влегле во хернијалната кеса. Оваа болка може да варира од лесна пупка до силна непријатност. Особено:

• Чувство на печење на местото на резот
• Болка што се зголемува при физичка активност
• Болка во абдоменот што станува изразена по оброци
• Создавање гасови и неможност за дефекација

Кај хернии на место на оперативен рез, поради залепување на цревата за местото на хернијата може да се појави и запек. Покрај тоа, може да се видат абдоминална болка, повраќање и симптоми на цревна опструкција.

Зголемување на хернијата и влошување со времето

Нелекуваните хернии на место на оперативен рез обично имаат тенденција да растат со времето. За кратко време може да се отворат сите конци на стариот оперативен рез и да се појават големи хернии. Оваа состојба може да влијае на вашите секојдневни активности.

Со зголемување на хернијата може да се јават следниве проблеми:

Отокот од хернијата постепено се зголемува и може да се забележи засилување на болките. Интраабдоминалните органи во хернијата може да се заклештат (инкарцерација) и отокот не се намалува дури ни при мирување. Ако е попречен протокот на крв во органите во хернијата (странгулација), поради одумирање на ткивото може да дојде до губење на органи, а тоа е состојба што бара итна хируршка интервенција.

Кај големи хернии се менува тежиштето на пациентот, па поради тоа може да се појават проблеми со рбетот и колената. Подвижноста на пациентот се намалува, се јавува тенденција за зголемување на телесната тежина, а со тек на време стоењето и одењето може да станат потешки.

Ако имате симптоми на хернија на место на оперативен рез, важно е веднаш по забележувањето да се обратите кај лекар, бидејќи може брзо да порасне и да предизвика сериозни компликации.

Методи на дијагноза и диференцијална дијагноза

Точната дијагноза на хернијата на место на оперативен рез е многу важна за определување на соодветниот план за лекување. Вашиот лекар може да користи различни дијагностички средства, од едноставен преглед до напредни имиџинг методи.

Дијагноза со физички преглед

Најпрво вашиот лекар зема детални информации за операциите што сте ги имале, а потоа прави физички преглед. За време на прегледот го проверува отокот врз оперативниот рез. Во повеќето случаи дијагнозата на хернија на место на оперативен рез може да се постави само со физички преглед.

За време на прегледот лекарот може да побара да изведете движења што го зголемуваат интраабдоминалниот притисок. Движења како кашлање, напнување или употреба на сила ја прават хернијата поизразена. Ова ја олеснува дијагнозата. Покрај тоа, бидејќи хернијата е повидлива во стоечка положба, прегледот обично се прави стоејќи.

Употреба на ултразвук и томографија

Физичкиот преглед не е секогаш доволен. Особено кај дебели пациенти или кога хернијата е мала, се прибегнува кон имиџинг методи. Ултразвукот е најчесто користениот метод за дијагноза на хернија на место на оперативен рез. Се претпочита бидејќи е ефтин, лесно достапен и безопасен.

Со ултразвук може да се утврдат големината на хернијата и кои органи се наоѓаат во хернијалната кеса. Сепак, ефикасноста на ултразвукот зависи од искуството на операторот и од градбата на телото на пациентот.

Во состојби што бараат подетално испитување се користи компјутеризирана томографија (КТ). КТ се смета за златен стандард во дијагнозата на хернија на место на оперативен рез. Детално ги прикажува местото, големината и содржината на хернијалниот дефект. Покрај тоа, може да го процени и присуството на компликации како цревна опструкција.

Во некои посебни случаи вашиот лекар може да побара магнетна резонанца (МР). МР ја прикажува структурата на хернијата и околните ткива поподробно.

Можност за помешување со липом, циста, сером и хематом

Важна точка на која треба да се внимава при дијагнозата на хернии на место на оперативен рез е тие да не се помешаат со други состојби што покажуваат слични симптоми. Отоците што се гледаат во областа на операцијата не мора секогаш да бидат хернија.

Состојби како липом (масна циста), циста (кеса исполнета со течност), сером (насобирање течност по операција) или хематом (насобирање крв) исто така можат да предизвикаат оток во областа на операцијата. Овие состојби може да се помешаат со хернија на место на оперативен рез.

За точна дијагноза од големо значење е употребата на имиџинг методи и проценката од лекар специјалист. Особено определувањето на содржината и карактеристиките на отокот е клучно за создавање на точен план за лекување.

Лекување на хернијата на место на оперативен рез и можности за операција

За трајно лекување на хернијата на место на оперативен рез хируршката поправка е единствената ефикасна опција. Оваа состојба не заздравува спонтано, а методите на лекување надвор од хирургијата не се ефикасни. Пристапот кон лекувањето се планира според големината на хернијата, општата состојба на пациентот и тежината на тегобите. Постојат два основни хируршки метода.

Отворен хируршки метод

Отворената хирургија е класичниот метод што се користи за лекување на хернија на место на оперативен рез. Кај оваа техника се прави рез за да се дојде до областа на хернијата, хернијалната кеса се враќа назад, а слабоста на абдоминалниот ѕид се поправа. Обично абдоминалниот ѕид се зајакнува со употреба на синтетички материјал наречен мрежичка (mesh). Оваа мрежичка се поставува под мускулниот слој и така се намалува ризикот од повторување на хернијата.

Отворената хирургија се претпочита особено кај големи или сложени хернии. Предностите на овој метод се:

• Дава ефикасен резултат кај големи хернии
• Поправката се врши со директен увид

Сепак, процесот на заздравување може да биде подолг, а лузната од операцијата е позабележлива.

Лапароскопски (затворен) метод

Во последниве години лапароскопијата почна да зафаќа важно место во поправката на хернии на место на оперативен рез. Кај овој минимално инвазивен метод на абдоминалниот ѕид се прават три мали отвори. Со помош на камера (лапароскоп) се доаѓа до областа на хернијата и одвнатре се поставува мрежичка.

Лапароскопската техника е сигурен и ефикасен метод за поправка на инцизионална хернија. Бидејќи се врши помало одвојување на ткивата отколку кај отворената хирургија, болката по операцијата е помала. Други предности на затворениот метод се:

• Побрзо заздравување
• Помала лузна
• Повеќе хернии можат да се поправат во иста сесија

При лапароскопска операција се користат специјални мрежички наречени композитни или дуал мрежички, бидејќи тие се поставуваат во внатрешноста на абдоменот и доаѓаат во контакт со цревата.

Времетраење на операцијата и процес на заздравување

Операцијата на хернија на место на оперативен рез, во зависност од избраниот хируршки метод, големината на хернијата и општата состојба на пациентот, може да трае од 1 до 3 часа. По отворена операција пациентите се испишуваат по 2-3 дена, а при лапароскопски метод повеќето пациенти се испишуваат следниот ден.

Времето на заздравување е во просек околу 1-2 недели. Пациентите со лапароскопска операција обично можат да се вратат на нормален живот во рок од 7-10 дена. Работи на кои треба да се внимава во периодот по операцијата:

• Да не се крева тежок товар во првата недела
• Да се избегнува запек
• Раната да се чува чиста и сува
• Редовно да се користи корсетот што го препорачал лекарот

Што ако не направам операција?

Хернијата на место на оперативен рез не заздравува спонтано, а кога не се лекува, со времето расте. Отокот од хернијата постепено се зголемува и болките се засилуваат. Нелекуваните хернии можат да предизвикаат сериозни компликации:

Органите во хернијата можат да се заклештат (инкарцерација) и оваа состојба не се подобрува дури ни при мирување. Ако е попречен протокот на крв во органите во хернијата (странгулација), може да дојде до одумирање на ткивото и е потребна итна хируршка интервенција. Може да се појават компликации опасни по живот како цревна опструкција, инфекција и воспаление на перитонеумот (перитонитис).

Поради овие причини, кога ќе се дијагностицира хернија на место на оперативен рез, се препорачува лекување со операција. Одложувањето на времето на операцијата може да доведе до зголемување на хернијата и до зголемен ризик од гушење.

Накратко за хернијата на место на оперативен рез

На крајот, хернијата на место на оперативен рез е честа појава што може да се јави по операции изведени во абдоменот. Оваа состојба, што може да се види кај околу 10-15% од абдоминалните операции, обично се појавува во првите 3-6 месеци по операцијата.

Првиот симптом на хернијата е отокот на местото на операцијата. Особено при стоење, кашлање или кревање тешки предмети овој оток станува поизразен. Покрај тоа, болката, чувството на печење и дигестивните проблеми се честите тегоби.

Меѓу факторите на ризик се шеќерна болест, пушење, дебелина и инфекција на местото на операцијата. Покрај нив, состојби што го зголемуваат интраабдоминалниот притисок, како кревање тешки предмети и хронична кашлица, исто така можат да ја поттикнат појавата на хернија.

Дијагнозата на хернијата на место на оперативен рез обично се поставува со физички преглед. Сепак, понекогаш се потребни и имиџинг методи како ултразвук или томографија. Бидејќи хернијата може да се помеша со состојби како липом, циста или хематом, точната дијагноза е важна.

Единствениот ефикасен метод на лекување е хирургијата. Овие операции, кои може да се изведат со отворена хирургија или лапароскопски метод, се планираат според големината на хернијата и состојбата на пациентот. Лапароскопскиот метод во последниве години се претпочита бидејќи обезбедува помала болка и побрзо заздравување.

Хернијата на место на оперативен рез не заздравува спонтано и со времето расте. Кога не се лекува, органите во хернијата можат да се заклештат или циркулацијата на крвта да се наруши. Затоа, кога ќе забележите оток на местото на операцијата, важно е без одложување да се обратите кај вашиот лекар.

Избегнувањето на кревање тешки предмети во периодот на закрепнување по операцијата, одржувањето на раната чиста и следењето на препораките на вашиот лекар можат да го намалат ризикот од образување хернија. Во случај на сомнителна состојба, секако обратете се во здравствена установа.

Често поставувани прашања

Прашањата за хернијата на место на оперативен рез создаваат знаци прашалници во главите на многу пациенти. Со одговарање на овие прашања сакаме да ве информираме.

Што ако не направам операција на хернија на место на оперативен рез? Нелекуваните хернии со времето растат и можат да доведат до сериозни проблеми. Цревата може да се заклештат и да дојде до гушење на хернијата. Како резултат, можат да се појават сериозни проблеми кои можат да стигнат дури до одумирање на цревото.

Колку трае операцијата на хернија на место на оперативен рез? Кај отворена и кај затворена операција просечното времетраење е еден час. Операцијата изведена со лапароскопски метод, пак, може да трае околу 30 минути, иако варира според големината на хернијата.

Дали инцизионалната хернија предизвикува гасови? Да, покрај болка и надутост во абдоменот, може да се јават создавање гасови и неможност за дефекација.

Дали инцизионалната хернија поминува сама? Не, хернијата на место на оперативен рез не може да помине сама и да заздрави. Мора да се лекува со операција.

Дали инцизионалната хернија расте? Нелекуваните хернии на место на оперативен рез со времето можат да растат. Ако не се лекуваат соодветно, може да се повторат и да достигнат големи димензии.

Дали инцизионалната хернија се повторува? Кај инцизионалните хернии во абдоменот постои ризик од повторување. Овој процент варира меѓу 20-45%.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!