Што е карцином на дванаесетпаneчно црево (дуоденум)? Кои се симптомите?

Дали знаевте дека ракот на дванаесетпалечното црево е редок тумор кој се развива во првиот дел од тенкото црево? Оваа болест најчесто ги погодува лицата на возраст меѓу 60 и 80 години и е малку почеста кај мажите.

Во овој текст ќе најдете информации за симптомите, причините, методите за дијагностицирање и опциите за третман на карциномот на дванаесетпалечното црево. Исто така, ќе бидат разгледани и факторите на ризик и начините за превенција од болеста.

Што е карцином на дванаесетпалечно црево (дуоденум)?

Дуоденалниот карцином е редок вид тумор што се развива во првиот дел од тенките црева. Позната во медицинската литература и како рак на дванаесетпалечното црево, оваа болест се јавува многу поретко во споредба со ракот на желудникот и дебелото црево. Хистолошки, тој најчесто е со аденокарциномска структура.

Улогата на дуоденумот во телото

Дванаесетпалечното црево е критичен дел од дигестивниот систем. Сместен веднаш под желудникот, овој орган е во форма на буквата Ц или во форма на полумесечина, а неговата должина обично е помеѓу 5-10 см. Името го добил од латинскиот збор „duodeni“, што значи „дванаесет“.

Оваа специјална регија има витална улога во процесот на варење и апсорпција на хранливите материи. Ги прима делумно сварените хранливи материи од желудникот и ги пренесува до другите делови на тенкото црево. Исто така, бидејќи е местото каде што се отвораат каналите на панкреасот и жолчката, тоа овозможува дигестивните ензими да се измешаат со храната.

Видови карцином на дуоденумот

Карциномите на дванаесетпалечното црево можат да бидат од различни типови, но најчест е аденокарциномот. Овие тумори го сочинуваат големиот дел од дуоденалните карциноми и најчесто се забележуваат околу Ватеровата ампула.

Освен ова, другите типови тумори што можат да се видат во дуоденумот вклучуваат:

Карциноидни тумори (невроендокрини тумори): Потекнуваат од аргентафинските клетки во криптите на Либеркјун во ѕидот на цревата и растат многу бавно.

Лимфом: Тоа е најретко застапениот вид карцином во дуоденумот. Се развива од лимфните ткива на цревото.

Сарком: Ретки тумори кои се развиваат од мускулното и сврзното ткиво.

Зошто е редок вид на рак?

И покрај тоа што тенките црева сочинуваат повеќе од 90% од гастроинтестиналниот систем, тие претставуваат само 1-2% од сите карциноми на дигестивниот систем. Ова интересно појавување може да се објасни со неколку фактори.

Прво, благодарение на брзата клеточна регенерација на тенкото црево, оштетената ДНК се акумулира помалку. Исто така, краткото време на минување во тенките црева го ограничува контактот на канцерогените материи со цревниот ѕид.

Друга причина зошто дуоденалниот карцином е редок е густината на имунолошкиот систем во оваа област. Тенките црева сочинуваат важен дел од имунолошкиот систем на телото, што го спречува развојот на абнормални клетки.

Сепак, туморите лоцирани во дуоденумот даваат порано симптоми отколку оние во другите делови на тенкото црево. Поради близината на оваа област до панкреасот и жолчните патишта, симптомите како жолтица може да се појават во раната фаза, па затоа може побрзо да се дијагностицира.

Симптоми и причини за карцином на дванаесетпалечно црево

Многу е тешко да се забележи ракот на дванаесетпалечното црево во раната фаза. Повеќето пациенти одат кај лекар кога болеста веќе е напредувана. Сепак, препознавањето на симптомите е од витално значење за раната дијагноза.

Симптоми на карцином на 12-палечното црево

Карциномот на дванаесетпалечното црево обично се манифестира со следниве симптоми:

Интермитентна жолтица и скриена крв во столицата (присуство на крв во измет)

Болки во стомакот (слични на болката од пептичен улкус која не поминува со антациди)

Гадење и повраќање

Ненамерно губење на тежината

Надуеност и лошо варење во стомакот

Малаксаност и замор

Жолтица може да се појави во раната фаза, особено кај туморите лоцирани околу Ватеровата ампула. Како дополнение на ова, кај туморите во периампуларната регија може да се појави слика на опструктивна жолтица.

Доцното појавување на симптомите на болеста

Карциномот на дванаесетпалечното црево е подмолна болест. Времето што минува помеѓу појавата на поплаките и поставувањето на дијагнозата обично варира помеѓу 3 и 16 месеци. Главните причини за ова се:

Во одредени случаи, пациентите може да одат во болница со ненадејно појавена слика на цревна опструкција без да доживеат никакви поплаки. Оваа состојба предизвикува болеста да се забележи во понапредните фази.

Дуоденалните карциноми даваат поранливи симптоми во споредба со другите карциноми на тенкото црево. Близината на оваа област до панкреасот и жолчните патишта овозможува побрзо појавување на симптоми како жолтица.

Причини за настанување на ракот

Лекарите со сигурност не знаат што го предизвикува ракот кај повеќето карциноми на дванаесетпалечното црево. Овој карцином обично започнува кога ќе настанат промени во ДНК-та на здравите клетки во тенкото црево.

Кога ДНК-та на една клетка е оштетена и стажува канцерогена, клетката продолжува да се дели дури и кога нема потреба од нови клетки. Со акумулацијата на овие клетки се формира тумор. Со текот на времето, раковите клетки можат да растат и да ги инвадираат нормалните околни ткива.

Реткото појавување на рак во тенкото црево се должи на следниве причини: течната содржина, брзиот пасаж (мало време на контакт на канцерогените), алкалниот pH, високото присуство на ензими кои ги детоксифицираат потенцијалните канцерогени, ниската бактериска популација и неутрализацијата на канцерогените вируси од страна на високото присуство на IgA.

Фактори на ризик: возраст, генетика, начин на живот

Факторите кои го зголемуваат ризикот од развој на карцином на дванаесетпалечно црево се:

Возраст: Дуоденалните тумори имаат тенденција почесто да се јавуваат кај постари луѓе (просечно на 60-70-годишна возраст).

Пол: Носи малку поголем ризик кај мажите.

Гетски синдроми: Наследни заболувања како што се Линчовиот синдром, фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP), Пејц-Јегерсов синдром (PJS) го зголемуваат ризикот.

Хронични болести: Аутоимуни воспалителни заболувања на цревата како Кронова болест, целијакија.

Ослабнување на имунолошкиот систем: По трансплантација на органи или во состојби како ХИВ.

Начин на живот: Пушење, консумирање алкохол, исхрана богата со црвено месо и солена или чадена храна.

Можни компликации

Карциномот на дванаесетпалечното црево може да предизвика следниве компликации:

Зголемување на ризикот од други видови рак: Може да постои висок ризик од развој на рак на дебелото црево, ректумот, јајниците и ендометриумот.

Цревна опструкција: Како што туморот расте, тој може да го попречи минувањето низ цревата.

Местастази: Напреднатиот карцином може да се рашири во различни делови на телото, најчесто во црниот дроб.

Крварења: Туморот може да ја оштети внатрешната површина на цревото и да доведе до крварење.

Карциноиден синдром: Поради хормоните лачени од карциноидните тумори, може да се појават водена дијареа, грчеви во стомакот, гасови и црвенило на лицето.

Редовните здравствени контроли и следењето на лицата кои се во ризик ја зголемуваат веројатноста за рано откривање. Особено ако необјаснетото губење на тежината, болките во стомакот и дигестивните проблеми траат долго време, од големо значење е да се консултирате со специјалист по гастроентерологија.

Дијагностички процес и тестови

Дијагностицирањето на карциносот на дванаесетпалечното црево е сеопфатен процес кој започнува од поплаките на пациентот и се протега до разни напредни методи за снимање. Бидејќи оваа болест обично дава подмолни симптоми, за точна дијагноза е потребен систематски пристап.

Физички преглед и евалуација на симптомите

Првиот чекор во дијагностичкиот процес е земање на детална медицинска историја и физички преглед. Лекарот најпрво ги слуша поплаките на пациентот и ги оценува симптомите. Оваа состојба се зема предвид особено ако има семејна историја на дуоденален карцином или сродни болести.

За време на физичкиот преглед се испитуваат наоди како знаци на жолтица, чувствителност во абдоминалниот регион или присуство на маса. Исто така, се оценуваат симптоми како долготрајна болка во стомакот, металоиди кои не поминале со антациди и необјаснето губење на тежината.

По првичната евалуација се прават крвни тестови. Во овие тестови се испитува зголемувањето на серумските билирубини, алкалната фосфатаза, хепаталните трансаминази и туморските маркери како CEA, CA 19-9 и CA 125. Иако овие маркери секогаш не даваат дефинитивна дијагноза, кога се оценуваат заедно со другите дијагностички методи, тие обезбедуваат важни информации.

Методи за снимање (КТ, МРИ)

Методите за снимање играат критична улога во дијагнозата на карциномот на дуоденумот. Првиот метод кој обично се користи е ултрасонографијата. Овој метод може да ја покаже присуството на цврста или цистична маса во панкреасот или дуоденумот, големината на масата и нејзиниот однос со другите околни структури.

За подетални испитувања се користат следниве методи:

Компјутеризирана томографија (КТ): Има дијагностичка својственост од приближно 95% и повеќе. Ја покажува локацијата, големината на туморот и неговиот однос со околните ткива.

Магнетна резонанца (МРИ): Важна е во диференцијалната дијагноза на туморот и подетално ги прикажува меките ткива.

Позитрон емисиона томографија (ПЕТ): Главно се користи за проценка на ширењето на ракот во телото.

Овие методи за снимање се многу корисни, ефективни и сигурни методи и во поставувањето на дијагнозата и во степеникувањето на болеста.

Ендоскопија и биопсија

За дефинитивна дијагноза обично е потребна биопсија. Ендоскопијата се изведува со внесување на тенка, флексибилна цевка со светло и камера на врвот низ устата во желудникот и дванаесетпалечното црево. Благодарение на овој метод, лекарот може директно да ја види внатрешната површина на дуоденумот и да земе примероци од ткиво од сомнителните области.

Ендоскопската ултрасонографија (ЕУС) овозможува блиско испитување на панкреасот и дуоденумот. Со користење на специјално развиени игли, парчиња може да се земат од сомнителните области и да се постави хистопатолошка дијагноза. Освен ова, методот на Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) исто така може да се користи во одредени случаи.

Поради тоа што туморското ткиво е богато со сврзно ткиво, ризикот од лажно негативни резултати кај извршените иглени биопсии е висок. Поради оваа причина, масите што се доволно квалификувани за хируршко отстранување и радиопатолошки даваат слика на тумор обично се отстрануваат без да се проба биопсија.

Систем за степеникување на ракот

По поставувањето на дијагнозата, се прави степеникување за да се утврди колку е напредната болеста. Системот за степеникување се прави со користење на ширум светот прифатениот TNM систем:

T: Ја покажува големината на туморот и дали излегол надвор од дуоденумот

N: Ја покажува ли ракот стасал до лимфните жлезди

M: Ја изразува метастазата во далечните органи

Дуоденалниот карцином се класифицира од Степен 0 до Степен 4. Во Степен 0 и Степен 1 туморот сè уште не излегол надвор од дуоденалното ткиво и ако дијагнозата се постави во овие фази, се зголемува успехот на третманот. Во Степен 2 и Степен 3 туморот може да се раширил на соседните ткива или регионалните лимфни јазли. Степенот 4, пак, се карактеризира со метастази во далечни органи.

Третман на карцином на 12-палечно црево

Третманот на ракот на дванаесетпалечното црево се планира во зависност од степенот на туморот, општата здравствена состојба на пациентот и степенот на ширење на ракот. Пристапите за лекување треба да се индивидуализираат и да се управуваат од страна на мултидисциплинарен тим.

Хируршка интервенција (вклучувајќи ја Випловата процедура)

Првичниот третман на дуоденалниот карцином е генерално хируршки. Целосното отстранување на туморот е најважниот фактор што ја зголемува веројатноста за заздравување. Најчесто изведуваната хируршка процедура кај дуоденалните карциноми е позната како Виплова операција (панкреатикодуоденектомија).

Випловата процедура вклучува отстранување на главата на панкреасот, дуоденумот, жолчното кесе, дел од жолчниот канал и околните лимфни јазли. По хируршкиот зафат, останатото ткиво на панкреасот, жолчниот канал и желудникот повторно се поврзуваат со тенкото црево со цел дигестивниот систем да ја задржи својата функционалност.

Оваа операција е технички сложена и треба да ја изведуваат искусни хирурзи. Стапката на компликации по Випловата процедура е околу 40%, а стапката на морталитет е приближно 5%.

Во одредени случаи, во зависност од локацијата на туморот, може да се изврши и ресекција на дуоденумот со зачувување на панкреасот. Во напредните фази, кога куративната хирургија не е можна, може да се примени палијативна хирургија за олеснување на симптомите.

Хемотерапија и радиотерапија

Хемотерапијата може да се користи кај дуоденалниот карцином за намалување на туморот пред операција (неоајувантна), за спречување на рецидиви по операцијата (ајувантна) или како единствен третман во напредната болест.

Радиотерапијата генерално се применува заедно со хемотерапија. Може да биде претпочитана особено во ситуации кога целото канцерогено ткиво не може да се отстрани по операцијата или за олеснување на болката.

Планoт за третман се индивидуализира според возраста и општата здравствена состојба на пациентот. Кај млади и здрави пациенти може да се разгледаат поинтензивни режими на хемотерапија.

Следење и поддршка по третманот

Редовните контроли по третманот се важни за проценка на ризикот од повторување на болеста и за рано откривање на компликациите. Во овој процес може да се направат крвни тестови, ендоскопски испитувања и радиолошки испитувања.

По третманот на дуоденалниот карцином може да настанат промени во функциите на дигестивниот систем. Особено кај пациентите кои претрпеле Виплова операција, поради недостаток на дигестивни ензими од панкреасот, може да биде потребна надворешна ензимска суплементација.

Режимот на исхрана игра важна улога во процесот на заздравување. Малите и чести оброци, доволниот внес на протеини и калории се препорачуваат во периодот по третманот.

Кога треба да се обратите кај лекар?

Лицата кои имаат карцином на дуоденумот или се сомневаат во него треба веднаш да се обратат кај лекар во следниве ситуации:

Необјаснето губење на тежината и губење на апетит

Континуирана болка во стомакот

Крв во столицата или црна боја на столицата

Знаци на жолтица (пожолтување на кожата и очите)

Интензивирање на гадење и повраќање

Раната дијагноза е најкритичниот фактор што го зголемува успехот на третманот. Затоа, доколку има сомнителни симптоми, од витално значење е веднаш да се обратите во здравствена установа.

Животен век и начини на превенција

Едно од најважните прашања што ги интересира пациентите на кои им е дијагностициран дуоденален карцином е животниот век. Квалитетот на животот по третманот и веројатноста за повторување на болеста се критични информации и за пациентот и за неговите најблиски.

Стапки на преживување

Животниот век при карцином на дуоденумот варира во зависност од фазата во која е дијагностицирана болеста. За жал, кога карциномите во регионот на панкреасот и дуоденумот доцна се забележат, стапките на преживување може да бидат ниски.

Меѓутоа, доколку се дијагностицира во рана фаза, стапките на преживување по хируршкиот третман можат значително да се зголемат. Секоја состојба на пациентот е единствена и треба да се запомни дека општите статистики не се дефинитивен показател за индивидуалните случаи.

Препораки за исхрана и начин на живот

Што можете да направите за да се заштитите од ракот на дванаесетпалечното црево:

Откажете се од цигарите и алкохолот: Како и кај многу видови рак, потрошувачката на цигари и алкохол е меѓу водечките фактори што го зголемуваат ризикот од дуоденален карцином.

Одржувајте ја вашата здрава тежина: Да се биде во идеална тежина покажува заштитен ефект против многу видови рак.

Вежбајте редовно: Дури и прошетки од 30-40 минути, најмалку 3-4 пати неделно, можат да бидат корисни.

Хранете се здраво: Дајте приоритет на овошјето и зеленчукот во вашата секојдневна исхрана. Внимавајте да консумирате храна што содржи антиоксидантни витамини (A, C, E) и минерали (селен, калциум).

Се препорачува консумирање особено на ореви, ронки, темно зелен зеленчук, брокула, карфиол и риба 2-3 пати неделно.

Палијативна нега и психолошка поддршка

Кај напредниот карцином на дуоденумот, целта на третманот е повеќе насочена кон зголемување на квалитетот на животот на пациентот отколку целосно отстранување на болеста. Палијативната нега се фокусира на олеснување на болката и другите симптоми.

Во овој процес, психолошката поддршка има големо значење и за пациентот и за неговите најблиски. Добивањето поддршка од професионален психолог или психијатар може да помогне во справувањето со анксиозноста, депресијата и стравот.

Во однос на исхраната, треба да се претпочита храна која лесно се вари, е со висока содржина на калории и протеини. Доколку е потребно, може да се добие поддршка од нутриционист.

Ризик од повторување на ракот

Постои ризик од повторување на карциносот на дуоденумот откако ќе се излекува. Генерално, стапката на повторување е помеѓу 10% и 13%. Стапката на рецидив по вториот третман може да варира помеѓу 20% и 50%.

Поради оваа причина, редовните контроли по завршувањето на третманот имаат големо значење. Раната дијагноза е најважниот фактор што го зголемува успехот на третманот во случај на повторување на ракот.

Благодарение на лекарските контроли кои се прават во одредени периоди и потребните испитувања, евентуалниот рецидив може да се забележи во раната фаза и да се зголеми можноста за интервенција.

Најчесто поставувани прашања

Има многу прашања за кои постои интерес во врска со болеста. Во овој дел ги одговараме најчесто поставуваните прашања поврзани со карциносот на дванаесетпалечното црево.

Дали може да се живее без дванаесетпалечно црево?

Да, можно е живеење без дванаесетпалечно црево. Во хируршки процедури како што е Випловата операција, дел или целиот дуоденум може да биде отстранет. Во вакви ситуации, останатите органи се меѓусебно поврзани за да се обезбеди континуитет на дигестивниот систем. По операцијата може да има одредени промени во дигестивните функции, но телото со текот на времето се прилагодува на оваа состојба. Квалитетот на секојдневниот живот може да се одржи со добар план на исхрана и ензимски додатоци доколку е потребно.

Дали овој рак е ист како ракот на панкреасот?

Не, карциномот на дванаесетпалечното црево и ракот на панкреасот се различни болести. Меѓутоа, тие покажуваат одредени сличности поради нивната анатомска близина. Панкреасот е сместен во долниот дел на желудникот и преку панкреасниот канал ги пренесува дигестивните ензими во дванаесетпалечното црево. Затоа симптомите може да бидат слични и понекогаш дијагнозата може да се помеша. Дуоденалниот карцином се среќава поретко во споредба со ракот на панкреасот, а пристапите за лекување се разликуваат.

Што се случува ако ракот се повтори?

Дури и ако заболувањата како дуоденалниот улкус се излекувани, во одредени случаи тие можат да се повторат. Ризикот од рецидив се зголемува особено ако не се внимава на промените во начинот на живот. Стапката на повторување по третманот на ракот е помеѓу 10-13%. Стапката на рецидив по вториот третман може да варира помеѓу 20-50%. Во случај на повторување, се разгледуваат опциите за повторна хирургија, хемотерапија или радиотерапија во зависност од состојбата на пациентот. Ако болеста на рецидив не е во согласност со регионален или метастатски карцином, може да има можност пациентот повторно да се оперира.

Како треба да изгледа исхраната по третманот?

Исхраната по третманот има критична важност во процесот на заздравување. Генерално се препорачува диета богата со калории, богата со протеини, со ниска количина на јаглехидрати и шеќер, со нормални масти. Особено кај оние кои претрпеле Виплова операција, јадењето често во мали порции ги намалува дигестивните проблеми. Кај некои пациенти може да биде потребен додаток на панкреасни ензими. Исто така, важно е да се избегнува масна, зачинета и кисела храна. Бидејќи состојбата на секој пациент е различна, за персонализиран план на исхрана секако треба да се добие поддршка од диететичар.

Накратко за карциномот на дуоденумот (дванаесетпалечно црево)

Како резултат на тоа, иако карциномот на дванаесетпалечното црево е редок, тоа е болест која може да се излекува доколку се дијагностицира навреме. Кога ќе забележите симптоми како болки во стомакот, жолтица, губење на тежината, од витално значење е да се обратите кај лекар без губење време.

Особено ако сте над 60 години или имате вакви видови рак во семејството, не треба да ги пропуштате вашите редовни здравствени контроли. Раната дијагноза значително го зголемува успехот на третманот.

Процесот на лекување обично вклучува хируршка интервенција, а за нејзина поддршка понекогаш може да се применат и хемотерапија и радиотерапија. Випловата операција е најчесто применуваниот хируршки метод и треба да ја изведуваат искусни хирурзи.

За зголемување на квалитетот на животот по третманот, стекнувањето на здрави навики во исхраната, избегнувањето на цигари и алкохол, редовното вежбање е прилично корисно. Исто така, добивањето психолошка поддршка го олеснува процесот на закрепнување и за пациентот и за неговите најблиски.

Запомнете дека карциномот на дванаесетпалечното црево е болест што може да се излекува. Меѓутоа, во овој процес поддршката од стручен тим и редовното следење имаат големо значење. Состојбата на секој пациент е единствена, па затоа процесот на лекување и по него треба да се планира индивидуално.

Редовните здравствени контроли, промените во здравиот начин на живот и свесноста за симптомите ќе ви помогнат да се заштитите не само од овој вид карцином, туку и од многу болести. Преземањето превентивни чекори и носењето свесни одлуки за здрав живот секогаш е најдобриот пристап.

Информирајте се за карциномот на дванаесетпалечното црево. Детални информации за симптомите, причините, методите за дијагностицирање и опциите за третман. Раната дијагноза и третман се важни.