Што е синдrom на дампинг? Симптоми, причини и третман

Синдром на дампинг

Синдромот на дампинг е состојба која се јавува особено по операции на желудникот и предизвикува дигестивниот систем да работи побрзо од нормалното. Оваа состојба може да доведе до разни тегоби и на дигестивниот систем и на општата здравствена состојба. Синдромот на дампинг, кој има два различни типа како ранен и доцен, е една од честите компликации по баријатриска хирургија, како што се ракавна гастректомија (слајв гастректомија) и желудечен бајпас. Овој синдром може значително да влијае на квалитетот на животот и, доколку не се лекува, може да предизвика сериозни нарушувања во исхраната.

Што е синдром на дампинг?

Синдромот на дампинг е нарушување на дигестивниот систем што се развива како резултат на тоа што содржината на желудникот поминува во тенкото црево многу побрзо од нормалното. Фреквенцијата на појава на синдромот на дампинг е висока, особено кај лица кои имале операција на желудникот. Дополнително, ваготомијата, пилоропластиката и гастректомијата може да го зголемат ризикот од развој на синдром на дампинг. Ризикот од синдром на дампинг по целосна гастректомија варира во зависност од видот на операцијата. Ризикот од синдром на дампинг при операција на ракавна гастректомија може да биде помал во споредба со другите видови операции, но во овој случај, дури и ако ризикот од синдром на дампинг е низок, тој не исчезнува целосно. Нормално, желудникот ја вари храната во одреден временски период и ја испраќа во тенкото црево постепено, но кај синдромот на дампинг овој редослед е нарушен. Храната, особено храната со висока содржина на шеќер и течности, брзо го напушта желудникот и директно минува во тенкото црево. Овой ненадеен премин предизвикува нарушувања на течностите и хормоните во цревата и го поттикнува метаболичкиот одговор на телото.

Синдромот на дампинг генерално се дели на два вида:

Ран синдром на дампинг: Се јавува во рок од 10-30 минути по оброкот.

Доцен синдром на дампинг: Обично се појавува 1-3 часа по оброкот.

Двата типа се манифестираат со различни симптоми и негативно влијаат на квалитетот на животот на пациентот. Сериозноста на болеста варира од личност до личност, и додека некои пациенти имаат благи симптоми, други може да имаат сериозни тешкотии во одржувањето на секојдневниот живот.

Кои се симптомите на синдромот на дампинг?

Симптомите на синдромот на дампинг се разликуваат во зависност од типот на синдромот и вклучуваат и гастроинтестинални и системски симптоми. Раните симптоми на дампинг обично започнуваат во првата половина час по јадењето и можат да бидат прилично непријатни за пациентите.

Раните симптоми вклучуваат абдоминална болка, грчеви, гадење, повраќање, дијареа, абдоминална дистензија и крчење во стомакот. Дополнително, пациентите може да искусат потење, вртоглавица, палапитации, црвенило на лицето, слабост и чувство на несвестица. Појавата на овие симптоми е поврзана со ненадејниот премин на течности во тенкото црево и појавата на осмотски промени во оваа област.

Од друга страна, доцниот синдром на дампинг покажува симптоми кои се повеќе поврзани со ниско ниво на шеќер во крвта. Синдромот на дампинг е тесно поврзан со хипогликемијата, а пациентите доживуваат треперење, потење, палпитации на срцето, вртоглавица, тешкотии со концентрацијата, раздразливост и силно чувство на глад. Причината за оваа состојба е тоа што како резултат на брзата апсорпција на храната што содржи шеќер, нивото на шеќер во крвта прво се зголемува, а потоа се развива хипогликемија заедно со прекумерно лачење на инсулин. Дополнително, синдромот на дампинг може да предизвика и состојба на анемија. Некои пациенти може да ги доживеат симптомите на двата типа на дампинг. Сериозноста на симптомите варира во зависност од видот на конзумираната храна, количината и индивидуалната чувствителност на пациентот. Особено храната што содржи шеќер, топлата и течната храна може да ги поттикнат симптомите.

Како се појавува синдромот на дампинг?

Механизмот на настанување на синдромот на дампинг е поврзан со нарушување на физиолошката рамнотежа помеѓу желудникот и тенкото црево. Нормално, желудникот ја меле, меша и ја пренесува храната во дванаесетпалечното црево на контролиран начин. Овој процес е бавен и контролиран. По хируршка интервенција на желудникот, овој контролен механизам е нарушен. Особено кога пилоричниот сфинктер (вентилот помеѓу желудникот и дванаесетпалечното црево) е заобиколен (бајпас) или оштетен, храната го заобиколува нормалниот процес на варење и директно минува во тенкото црево. Оваа состојба станува поизразена кога се консумира хипертонична (со висока концентрација) храна.

Овој брз премин, особено кога се консумира шеќерна и течна храна, доведува до ненадејно влечење на течност во цревата. Ненадејното исполнување на ѕидовите на цревата со вода предизвикува симптоми како абдоминална болка, надуеност и дијареа. Кај доцниот синдром на дампинг, пак, ненадејниот премин на јаглехидрати предизвикува интензивно лачење на инсулин од панкреасот. Ова во кратко време доведува до пад на шеќерот во крвта, односно хипогликемија. Како резултат на тоа, пациентот се чувствува исцрпен, зашеметен и како да ќе се онесвести.

Како се поставува дијагнозата за синдром на дампинг?

Дијагнозата на синдромот на дампинг обично се поставува врз основа на клиничките наоди и историјата на пациентот. Карактеристичните симптоми кои се појавуваат по оброкот кај пациент со историја на желудечна хирургија даваат силни траги за дијагнозата. Меѓутоа, за дефинитивна дијагноза може да се користат различни тестови и методи на оценување. Овие методи на дијагностицирање се следниве:

Детална анамнеза на пациентот: Во процесот на дијагностицирање, прво се зема детална анамнеза. Важни се информациите како што се видот на хируршката интервенција што ја претрпел пациентот, времето на почеток на симптомите, предизвикувачките фактори, фреквенцијата и сериозноста на симптомите. Водењето дневник за симптоми помага да се утврди која храна кои реакции ги предизвикува.

Физички преглед: Физичкиот преглед обично не дава специфични наоди, но општата состојба и нутритивниот статус на пациентот може да се евалуираат. Меѓу лабораториските тестови се проверуваат профилот на шеќер во крвта, HbA1c, нивоата на витамин Б12, железо и фолати. Оваа состојба треба да се евалуира поради врската помеѓу синдромот на дампинг и анемијата. Особено кај пациентите со сомнителен доцен дампинг, може да се направи тест за толеранција на орална глукоза.

Сигмунд скор: Сериозноста на симптомите може да се бодува со користење на алатки за објективна евалуација, како што е Сигмунд скорот. Овој систем на бодување овозможува стандардна евалуација на симптомите што ги доживува пациентот и се користи и за следење на одговорот на третманот.

Методи на снимање: Напредните дијагностички методи може да вклучуваат сцинтиграфија за празнење на желудникот, горна гастроинтестинална ендоскопија или радиолошки методи на снимање. Овие тестови особено се користат за исклучување на хируршки компликации или за истражување на алтернативни дијагнози.

Како се изведува третманот на синдромот на дампинг?

Основен пристап во третманот на синдромот на дампинг се модификацијата на диетата и промените во начинот на живот. Целта на третманот е да се контролираат симптомите, да се зголеми квалитетот на животот на пациентите и да се подобри нутритивниот статус. За третман на синдромот на дампинг може да се прибегне кон следниве методи:

Третман со диета: Синдромот на дампинг може да се третира со промени во исхраната. Пациентите се насочени кон консумирање на мали и чести оброци. Наместо големи порции, треба да се претпочитаат 6-8 мали оброци дневно. Течната и цврстата храна треба да се земаат во различни времиња, а течностите треба да се консумираат најмалку 30 минути по оброкот. Треба да се избегнува храна што содржи шеќер, рафинирани јаглехидрати и многу топла храна. Во третманот на исхраната за синдром на дампинг треба да се претпочита храна богата со влакна и храна тешка со протеини. Храната што содржи пектин (како јаболка, морков) може да ја намали вискозноста на цревната содржина и да ги намали симптомите на дампинг. Лежењето или одморот 30-60 минути по оброкот исто така може да ги ублажи симптомите.

Медикаментозен третман: Медицинските опции за третман вклучуваат лекови како што се октреотид, акарбоза и лоркасерин. Октреотидот може да биде особено ефикасен кај тежок синдром на дампинг, но треба да се користи со претпазливост поради неговите несакани ефекти. Акарбозата може да ги намали симптомите на доцниот дампинг со забавување на апсорпцијата на јаглехидратите.

Хируршки третман: Опциите за операција на синдромот на дампинг, пак, може да се земат предвид во тешки случаи каде конзервативните третмани се неуспешни. За третман, се применуваат хируршки методи како што е специјална желудечно-цревна врска наречена Roux-en-Y, замена на дел од тенкото црево (интерпозиција на јејунален сегмент) или реконструирање на желудечната кеса, меѓутоа овие интервенции носат висок ризик и се препорачуваат само кај избрани пациенти.

Мултидисциплинарниот пристап е важен во процесот на лекување. Треба да се работи заедно со гастроентеролог, нутриционист, ендокринолог и, доколку е потребно, психијатар. Едукацијата на пациентите и редовното следење се критични фактори за успешен третман.

Често поставувани прашања

Многу е важно да се обрне внимание на режимот на исхрана со цел да се спречи синдромот на дампинг. Треба да се избегнуваат шеќерните и рафинираните јаглехидрати и често да се јаде во мали порции. Неконсумирањето течности заедно со храната, бавното јадење и одморот извесно време по оброкот исто така помагаат во намалувањето на симптомите. Доколку е потребно, може да биде корисна поддршката од диететичар. Лицата со овој синдром треба да избегнуваат храна што брзо го зголемува шеќерот во крвта, особено шеќерна храна, слатки, овошни сокови, бел леб, печива и газирани пијалоци. Дополнително, мрсната, премногу топла или премногу ладна храна исто така може да го оптовари желудникот. Храната која тешко се вари може да ги влоши симптомите. Кај некои луѓе, синдромот на дампинг може со тек на време да се ублажи или целосно да исчезне. Иако синдромот на дампинг е чест во првите месеци по целосната гастректомија, телото со тек на време може да се прилагоди на новиот редослед. Кај некои поединци, симптомите може да бидат трајни и да бараат постојан режим на исхрана и медицинско следење. Диетата за синдром на дампинг е специјален план за исхрана насочен кон забавување на празнењето на желудникот и намалување на симптомите. Во оваа диета се претпочитаат мали и чести оброци, нискошеќерна и храна богата со влакна. Храната треба добро да се џвака, а течностите треба да се консумираат одделно, а не заедно со храната. Најдобро е да се испланира индивидуално во придружба на диететичар. Синдромот на дампинг генерално не предизвикува зголемување на телесната тежина, туку напротив, кај некои луѓе може да доведе до губење на телесната тежина поради причини како што се намален апетит, неухранетост и дијареа, но некои поединци може да внесуваат прекумерни калории за да спречат хипогликемија, што може да доведе до зголемување на телесната тежина. Овие ризици може да се држат под контрола со урамнотежена исхрана. Лицата кои се сомневаат на синдром на дампинг прво треба да се консултираат со специјалист по гастроентерологија. Овие специјалисти, кои ги проценуваат заболувањата на дигестивниот систем, ги прават потребните испитувања за да ја постават дијагнозата и да го управуваат процесот на лекување. Доколку е потребно, може да се добие поддршка и од различни гранки како што се диететиката и ендокринологијата. Синдромот на дампинг обично се манифестира со симптоми како што се ненадејна абдоминална болка, палпитации, дијареа, потење, вртоглавица кои започнуваат по оброците. Доколку симптомите се директно поврзани со храната и особено ако има историја на операција, постои сомнеж за овој синдром. За да се постави дијагноза, потребни се евалуација од лекар и одредени тестови.

Доколку доживувате симптоми на синдром на дампинг, консултирајте се со нашиот специјалист по гастроентерологија за да го зголемите квалитетот на животот и да креирате правилен план за исхрана. Посетете ја нашата страница за контакт веднаш за да закажете термин.