Што е дијабетична нефропатија? Симптоми, стадиуми, дијагноза и методи на лекување

Дијабетична нефропатија

Дијабетичната нефропатија е една од сериозните компликации предизвикани од дијабетес тип 1 и тип 2. Исто така се нарекува и дијабетична болест на бубрезите или болест на бубрезите поврзана со дијабетес. Оваа состојба, која негативно влијае на функцијата на филтрација на бубрезите, може да се спречи или забави со рана интервенција. Дијабетичната нефропатија, која доведува до нарушувања во активацијата на бубрезите, може да предизвика неадекватно отстранување на вишокот течности и отпадни материи од телото. Во овој случај, дијабетичната нефропатија може да предизвика едем, акумулација на електролити и отпадни материи. Одржувањето на здрави животни навики и одржувањето на дијабетесот и хипертензијата на оптимално ниво играат важна улога во превенцијата и третманот на дијабетичната нефропатија. Дијабетичната болест на бубрезите може да се класифицира во стадиуми и да се планира третманот. Кај случаите каде што не се обезбедува соодветен третман, ризикот од терминална бубрежна инсуфициенција може да биде висок. Бубрежната инсуфициенција е сериозен здравствен проблем што го загрозува животот.

Што е дијабетична нефропатија?

Дијабетичната нефропатија е здравствен проблем кој може да се појави кај пациенти со дијабетес и ги зафаќа бубрезите. Зафаќа околу 30% од пациентите со дијабетес и е една од честите причини за бубрежна инсуфициенција. Може да се појави и кај случаи на дијабетес тип 1 и кај дијабетес тип 2. Меѓутоа, поголемиот дел од случаите на дијабетична нефропатија се состои од лица со дијабетес тип 2. Иако механизмот на развој на нефропатијата не може прецизно да се утврди, може да се наведе дека неколку фактори се ефективни. Воспалението, хипоксијата на ткивата, ренин-ангиотензинскиот систем и оштетувањата на метаболичката активација можат да играат улога во развојот на дијабетичната нефропатија. Обично може да се манифестира со зголемена ГФР (гломеруларна стапка на филтрација). По ова, може да се забележи микроалбуминурија каде што екскрецијата на албумин преку урината е на ниво од 30-300 mg/ден.

Бубрезите редовно ја вршат задачата на филтрирање на отпадните материи присутни во телото и крвта. Покрај филтрирањето на отпадните материи како што се уреа, креатинин, токсини итн., помага во воспоставувањето на рамнотежата помеѓу течностите и електролитите. Овие процеси се изведуваат од милиони нефрони лоцирани во двата бубрега. Гломерулите лоцирани во нефроните се состојат од снопови од мали крвни садови. Првиот регион каде што се филтрира крвта, односно гломерулот, е полупропустлив. Благодарение на ова својство, се овозможува раздвојување на водата и отпадните материи растворливи во вода и тяхно излачување преку урината. Големото количество глукоза присутна во крвотокот кај лицата со дијабетес може да ја оштети гломеруларната мембрана и нефроните. Оштетениот гломерул не може да ги филтрира отпадните материи како што треба и токсините започнуваат да се акумулираат во телото. Кај болеста на бубрезите поврзана со дијабетес, бубрезите може да бидат со нормална или поголема големина.

Кои се симптомите на дијабетичната нефропатија?

Нефропатијата поврзана со дијабетес може да не покаже забележливи симптоми во раната фаза. Симптомите на нефропатијата обично може да не се појават сè додека не зафатат 80-90% од бубрезите. Во напредните стадиуми, дијабетичната нефропатија може да се манифестира главно со следните симптоми:

Хипертензија која не може да се стави под контрола,

Едем на лицето, рацете, стапалата и зглобовите,

Мачнина и повраќање,

Губење на апетитот,

Краткорочност на здивот,

Сувост и чешање на кожата,

Пенеста урина,

Замор и малаксаност,

Проблеми со концентрацијата,

Конфузија,

Мускулни грчеви.

Патолошките стадиуми на дијабетичната нефропатија може да вклучуваат различни симптоми. Дополнително, пациентите со бубрежна болест поврзана со дијабетес може да покажат наоди и карактеристики слични на лицата со дијабетес. Симптомите поврзани со дијабетес може да ги вклучуваат следните:

Често мокрење,

Честа желба за пиење вода,

Чувство на често чувство на глад,

Пецкање и вкочанетост,

Заматен вид или делумно губење на видот,

Исцрпеност,

Вртоглавица,

Необјаснето губење на тежината.

Дополнително, честите инфекции, акантоза нигрикканс (acanthosis nigricans), дијабетичното стапало се други симптоми кои можат да се забележат кај пациентите со дијабетична нефропатија. Истовремено, зголемувањето на сериозноста на хипертензијата може да придонесе за развојот на дијабетичната нефропатија.

Кои се стадиумите на дијабетичната нефропатија?

За време на развојот и текот на дијабетесот тип 1 и 2, може да настанеат различни промени во бубрежните функции. Кај лицата со дијабетес се забележуваат низа фази во развојот на нефропатијата и во зависност од прогресијата се прави класификација на дијабетичната нефропатија. Стадиумите на дијабетичната нефропатија, кои имаат главно 4 стадиуми, можат да се објаснат на следниов начин:

Стадиум 1 (Стадиум на хиперфункција и хипертрофија): Во овој стадиум, стапката на филтрација на гломерулите (ГФР) може да покаже зголемување. Особено кај околу 20-40% од лицата со дијабетес тип 1 може да се забележи зголемена вредност на ГФР за време на процесот на дијагностицирање. Исто така, во овој стадиум може да се забележи зголемување на големината кај бубрезите кои имаат хиперфункција. Оваа појава наречена хипертрофија е состојба која може да се реверзира. Иако нивото на албумин кое се излачува преку урината е зголемено, сепак сè уште не настанала микроалбуминурија. Дијабетичната нефропатија во стадиум 1 може да се стави под контрола со исхрана, инсулин и дополнителни третмани во првиот стадиум.

Стадиум 2 (Тивък стадиум): Може да покаже тивко развивање долги години (5-15 години) и да не покажува сериозни симптоми. Повеќето пациенти можат да останат во овој стадиум во текот на целиот свој живот. Поради хиперфилтрацијата, ГФР останува висока, но количината на албумин во урината е на нормално ниво. Меѓутоа, за време на вежбање може да се појави микроалбуминурија. Одржувањето на шеќерот во крвта на оптимално ниво и неговото следење, диета со ограничено количество протеини и управувањето со хипертензијата се целите на третманот за овој стадиум.

Стадиум 3 (Стадиум на почеток на дијабетична нефропатија): Околу 80% од пациентите во овој стадиум имаат ризик да развијат нефропатија во рок од 10-15 години. ГФР може да биде на нормални или високи вредности. Кај околу 60% од случаите може да се забележи зголемување на крвниот притисок. Неговиот специфичен симптом е трајно и ненормално високо ниво на албумин (>20 μg/мин и