Што е зголемен бубрег (хидронефроза)? Симптоми, причини и третман

Зголемен бубрег (хидронефроза)

Хидронефрозата, позната како зголемување на бубрегот, е заболнување на уринарниот тракт што настанува како резултат на неможноста урината целосно да се исфрли од телото. Различни фактори може да доведат до блокада на патиштата што ја носат урината од бубрегот кон мочниот меур. Вродените аномалии, инфекциите, туморите и другите здравствени проблеми може да бидат одговорни за враќањето и акумулацијата на урината во бубрезите. Може да зафати еден или двата бубрега. Симптомите може да се појават во форма на интензивна и ненадејна болка во грбот и слабините, проследена со болки при мокрење, треска, малаксаност, повраќање итн.

Зголемувањето на бубрезите за време на бременоста е вообичаена состојба и најчесто може да се развие во вториот триместар. По породувањето, хидронефрозата може да продолжи 6-12 недели. Ефектот на прогестеронот и стеснувањето на уретерите како резултат на зголемувањето на матката може да доведат до појава на зголемен бубрег за време на бременоста.

Зголемувањето на бубрезите кај доенчињата генерално произлегува од блокади што се формираат за време на феталниот развој. Тие имаат тенденција самостојно да се повлечат пред раѓањето. Постојат пристапи за третман насочени кон основната причина за хидронефрозата. Со брз и правилен пристап, долгорочните компликации може да се минимизираат. Нетретираното зголемување на бубрезите може да доведе до губење на функцијата и бубрежна слабост. Во случаите на зголемување или оток на бубрегот, во одредени случаи може да се забележи и зголемување на уретерот.

Што е зголемен бубрег (хидронефроза)?

Зголемувањето на бубрегот или хидронефрозата е состојба на акумулација на урина во бубрезите како резултат на попречување на излезот на урината од бубрегот. Блокадата што се развива во уринарниот тракт може да создаде оток и тензија како резултат на акумулација на урина во еден или двата бубрега. Екскреторниот систем е сложен систем кој се состои од бубрези, уретери, мочен меур и уретра. Тој има улога во одржувањето на балансот на електролитите заедно со волуменот на течности во телото. Се стреми кон одржување на внатрешната рамнотежа на телото преку излачување на крајниот производ – урината.

Спречувањето на излачувањето на урината произведена во бубрезите може да предизвика зголемување на хидростатскиот притисок. Оваа состојба може да ја влијае брзината на филтрација на крвта во бубрезите и да доведе до губење на функцијата. Кога блокадата не се отстранува, може да се појават трајни оштетувања на бубрезите. Кога блокадата е отстранета, подобрувањето на бубрежните функции укажува на акутна хидронефроза. Кога нема подобрување на бубрежните функции дури и кога блокадата е отстранета, оваа состојба може да укажува на хронична хидронефроза. Може да се појави ненадејно започната акутна или хронична, делумна или целосна хидронефроза. Кога е зафатен само еден бубрег, се нарекува „унитерална хидронефроза“, додека зголемувањето забележано на двата бубрега се нарекува „билатерална хидронефроза“.

Кои се симптомите на зголемен бубрег (хидронефроза)?

Иако зголемувањето на бубрегот често не покажува симптоми, може да даде различни знаци во зависност од причината за основната состојба. овие знаци често може да ги вклучуваат следниве:

Ненадејна и остра болка во долниот дел на стомакот, препоните, грбот и страните,

Болно мокрење,

Почесто или поретко мокрење од нормалното,

Појава на крв во урината,

Треска,

Мачнина и повраќање,

Губење на тежината и губење на апетитот,

Инфекции на уринарниот тракт,

Застој во развојот кај доенчиња,

Нецелосно празнење на мочниот меур.

Заглавувањето на урината во бубрезите и уринарните патишта често носи инфекции на уринарниот тракт. Инфекциите може да предизвикаат замор, треска, тресење, заматена урина и чувство на печење. Симптомите на зголемен бубрег кај доенчињата често не се забележуваат. Во тешки случаи, тие може да се појават како чести инфекции на уринарниот тракт и губење на апетит.

Што го предизвикува зголемениот бубрег (хидронефроза)?

Најчестата причина за зголемување на десниот или левиот бубрег, а во некои случаи и на двата бубрега, се делумно или целосно блокираните уринарни патишта. Факторите што доведуваат до развој на зголемен бубрег кај возрасните како резултат на блокада може да бидат следниве:

Опструкција на уретерот: Блокади што се јавуваат во каналите што ја носат урината од бубрезите до мочниот меур.

Бубрежни камења: Камењата присутни во бубрезите или уринарните патишта може да предизвикаат блокада.

Тумори: Туморите кои се развиваат во уринарните патишта, мочниот меур, матката или простатата може да го попречат протокот на урина.

Стеснување на уринарниот тракт: Може да се забележи стеснување и блокада поради повреда и траума, инфекција, хируршки зафати, вродени малформации.

Зголемена простата: Зголемувањето на простатата може да изврши притисок врз уретрата.

Уретероцела: Истрвнување на долните делови на уретерите кон мочниот меур.

Други причини за хидронефроза може да вклучуваат враќање на урината назад во бубрезите поради различни причини. Најчестата слика е везикоуретерален рефлукс, кој предизвика враќање на урината од мочниот меур кон бубрезите. Дополнително, бременоста, спуштањето на матката и спуштањето на мочниот меур можат да го поддржат зголемувањето на бубрезите кај жените. Повеќето случаи на зголемени бубрези кај децата потекнуваат од анатомски абнормалности. Зголемувањето на бубрегот на бебето во матката може да биде поврзано со прекумерно производство на урина од страна на фетусот, блокада во уринарните патишта или враќање на урината во бубрегот.

Како се дијагностицира зголемен бубрег (хидронефроза)?

Дијагнозата на зголемен бубрег може да се обезбеди со прибегнување кон повеќе методи. Раната дијагноза и третман се важен пристап за минимизирање на оштетувањето што може да се појави на бубрезите. Тестовите и техниките за сликање препорачани од специјалисти за дијагностицирање на хидронефроза се следниве:

Семејна историја: Се оценуваат постојните бубрежни болести, генетски проблеми и други здравствени проблеми кај членовите на семејството.

Физички преглед: Вклучува набљудување на постојните симптоми. Се испитуваат симптоми како оток, осетливост, треска итн. во бубрезите и долниот дел на стомакот. Ректален преглед за проверка на зголемена простата кај мажите, и карличен преглед за проверка на матката и јајниците кај жените може да се извршат.

Крвни тестови: Може да покажат дали има инфекција во телото. Вредностите на eGFR, креатинин, уреа во крвта (BUN) во комплетната крвна слика можат да дадат информации за бубрежните функции.

Тестови на урина: Вклучуваат испитување на примероци од урина во однос на крв, бактерии, кристали од камења, инфекција.

Техники за сликање: Основното сликање на зголемениот бубрег се обезбедува со ултразвук. Други причини за хидронефроза може да се откријат со компјутерска томографија (КТ) и МРИ.

Зголемувањето на бубрегот на бебето во матката може да се прикаже со ултразвук. Зголемувањето на бубрегот во матката може да се дијагностицира уште во првиот триместар. Во повеќето случаи, кај доенчињата се забележува самостојно закрепнување.

Како се лекува зголемен бубрег (хидронефроза)?

Третманот на зголемениот бубрег главно има за цел повторно да го воспостави протокот на урина од бубрегот, да го намали притисокот и отокот во бубрегот и да спречи оштетување на бубрегот. Пристапот на третман се одредува во зависност од причината за хидронефрозата. Најчесто, лесната хидронефроза закрепнува сама по себе без потреба од медицински третман, но за други состојби може да биде неопходна медицинска помош. Опциите за третман што можат да се применат во рамките на третманот на зголемениот бубрег може да се дадат на следниов начин:

Процедура на празнење на урина: Кај лицата со хидронефроза која започнала ненадејно и потекнува од блокада, може да биде потребно празнење на прекумерно акумулираната урина. Цевка за нефростома може да се постави низ кожата кон бубрегот, а исто така може да се постави и уретерен стент што обезбедува уретерите да останат отворени.

Медикаментозен третман: Аналгетици за олеснување на болката, антибиотици за отстранување на инфекцијата, и различни лекови може да се препишат за подобрување на треската, мачнината и повраќањето.

Уретероскопија: Процедура која се применува за кршење и отстранување на камењата во уринарните патишта.

Екстракорпорална литотрипсија со ударни бранови: Техника која помага бубрежните камења да се разградат на многу мали честички прашина и камења користејќи високоенергетски ударен бран и да се исфрлат од телото.

Хирургија: Операцијата може да биде неопходна во третманот на големи бубрежни камења, блокиран или стеснет уретер, зголемена простата, тумори и карциноми.

Третманот на зголемениот бубрег кај доенчињата често може да не биде неопходен. Лесната и умерена хидронефроза може самостојно да заздрави до 18-месечна возраст.

Што е тест за зголемен бубрег (хидронефроза)?

Под името тест за зголемен бубрег може да се прибегне кон крвни и уринарни тестови, како и методи за сликање. Не постои специфичен тест што ја обезбедува дијагнозата на зголемен бубрег. Сепак, може да се добијат информации за анатомијата и функциите на бубрезите. Во крвните тестови се мерат хормонските вредности, eGFR, уреята во крвта (BUN), креатининот, нивоата на HbA1C кои директно или индиректно ги покажуваат активностите на бубрегот. Тестовите на урина можат да ја покажат присутноста на каква било инфекција, абнормален раст на бактерии, крварење, оштетување на бубрезите, камења и песок во екскреторниот систем. Структурните промени на бубрезите може да се утврдат со помош на ултразвук. Ултразвукот може да се примени кај сите возрасни групи, вклучително и зголемување на бубрегот на бебето во матката. Исто така, техниките за МРИ и компјутерска томографија се исто така уреди кои се користат за дијагностички цели.

Често поставувани прашања

Состојбата на зголемен бубрег најчесто не доведува до сериозни здравствени проблеми. Бидејќи често се јавува како лесна или умерена, може да се стави под контрола и да се излекува. Кога не се прави рана дијагноза и итна интервенција, хидронефрозата може да ги оштети бубрезите, а како резултат на трајните оштетувања може да се појави бубрежна слабост. Утврдувањето на основната причина што доведува до хидронефроза и нејзиното лекување главно придонесува кон закрепнување. Меѓутоа, во ситуации кога основната причина не може да се утврди или отстрани, хидронефрозата може да се врати. Исто така, хидронефрозата забележана кај бебињата пред раѓањето, но која сама по себе заздравува, може повторно да се појави без да зависи од одреден период по раѓањето. Нелекуваниот профил на хидронефроза може да доведе до сериозни оштетувања на бубрезите. Во случај на зголемување на само еден бубрег, бубрежната слабост ретко се гледа. Ако има само еден функционален бубрег, ризикот од бубрежна слабост е висок. Зголемувањето на бубрезите кај доенчињата не е нормално, тоа може да биде привремен или постојан проблем. Додека во некои случаи може самостојно да се повлече, понекогаш може да укажува на сериозен проблем. Зголемувањето на бубрезите за време на бременоста кај бебињата може да настане поради предвремено раѓање и застој во развојот, вродени дефекти како што е спина бифида, опструкции на долниот уринарен тракт. Кога хидронефрозата настанува поради големи бубрежни камења, тумори и карциноми, зголемена простата, стеснет и блокиран уретер, може да биде неопходен хируршки зафат, но хирургијата не се применува во сите случаи на хидронефроза. Ако едностраната хидронефроза се лекува и другиот бубрег е во здрава состојба, може да не носи опасност. Едностраната хидронефроза може да биде сериозен проблем ако другиот бубрег не работи. Ако не се обезбеди итна и правилна интервенција, може да се развие бубрежна слабост. Хидронефрозата може да предизвика болка во едниот или во двата грбни региони, долниот дел на стомакот и препоните. Оваа болка може да биде лесна или тешка, и може да започне ненадејно. Мачнината и повраќањето, треската, проблемите со уринарниот тракт може да ја придружуваат болката. Хидронефрозата или зголемениот бубрег може да се разбере со ултразвук. Исто така, зголемувањето на бубрегот на бебето во матката може да се открие со ултразвук. Зголемувањето на бубрегот што се јавува кај фетусот може да се прикаже дури и во првиот триместар. Зголемениот бубрег за време на бременоста генерално може сам по себе да се повлече. Хидронефроза се јавува кај приближно 80% од бремените жени. Може да продолжи до 12-тата недела по породувањето и да се ублажи, но важно е да се обезбеди рана дијагноза и следење. Под лекарска контрола, хидронефрозата може да се управува, а симптомите може да се минимизираат.

Не го одложувајте здравјето на вашите бубрези

Зголемениот бубрег (хидронефроза) е здравствен проблем кој може да се стави под контрола со рана дијагноза и правилен третман. Особено ако чувствувате интензивна болка во слабините, чести инфекции на уринарниот тракт или проблеми со урината, експертската оценка е важна без губење време.

Во Одделот за нефрологија на Hisar Hospital Intercontinental, дијагнозата и третманот на хидронефрозата успешно се изведуваат со напредни методи за сликање, модерни ендоскопски апликации и мултидисциплинарен пристап.

Можете да не контактирате за Детелирани информации и закажување термин.