Што е аортна аневризма?

Аортна аневризма

Аортата, главната артерија на срцето, игра улога во транспортот на крвта богата со кислород од срцето кон телото. Во некои случаи, ѕидовите на аортата слабеат и може да се појави испакнување. Ова испакнување се нарекува аортна аневризма и, во зависност од дијаметарот на проширувањето, ако се утврди висок ризик од пукање, може брзо да биде потребна терапевтска интервенција. Раната дијагноза ја олеснува контролата, додека најчесто аневризмата се открива по нејзиното пукнување, во состојба што бара итна интервенција и ја загрозува животот. Сепак, некои луѓе имаат симптоми што ја олеснуваат раната дијагноза. Исто така, луѓето со ризик треба редовно да се подложуваат на скрининг, со што аневризмите ќе се дијагностицираат рано и ќе може да се спречат пукнувања со соодветна интервенција во вистинско време.

Што е аортна аневризма?

Аортата е најголемата артерија на телото, која ја носи крвта богата со кислород од срцето. Поминувајќи од срцето низ градниот кош и стомачната област, аортата овозможува распределба на крвта богата со кислород до ткивата и органите во телото. Аневризмата е испакнување на садот, слично на балон, што се развива поради крвниот притисок. Аортата по структура има дебели ѕидови кои можат да издржат нормален крвен притисок. Но, слабост на ѕидот на аортата може да предизвика проширување на садот во таа област и развој на аневризма. Кога дијаметарот на садот ќе достигне една и пол пати поголем од нормалниот, се дефинира како аневризма. Кога испакнувањето кај аневризмата ќе порасне, може да пукне и да предизвика сериозни крварења што завршуваат со смрт. Ако не се контролира, аневризмата може да доведе до кинење на ѕидот на артеријата, просмукување на крвта меѓу ѕидовите или формирање на згрутчување кое потоа се поместува и предизвикува оштетување поради стеснување на периферните артерии. Аортните аневризми се делат на два главни типа според областа каде што се формираат.

Абдоминална аортна аневризма

Најчестото место на аневризма е абдоминалниот регион. Абдоминалната аорта, која го сочинува абдоминалниот дел на аортата, работи на доставување на крвта богата со кислород до стомакот и долните екстремитети. Абдоминална аортна аневризма е испакнување што се јавува во оваа област.

Торакална аортна аневризма

Торакалната аорта има форма на обратна буква U на горниот дел од аортата и го сочинува градниот дел од аортата. Односно, делот од срцето до местото каде што стигнува до стомачната област се нарекува торакална аорта. Торакалната аортна аневризма е проширување или испакнување што се јавува во овој дел од аортата, над горниот дел на дијафрагмата. Исто така се нарекува и срцева аневризма.

Што предизвикува аортна аневризма?

Аневризмата е нарушување што настанува поради слабеење на ѕидот на садот. Затоа, состојбите што предизвикуваат слабеење на ѕидот на садот се ризик фактор и за аневризма. Аневризмата може да биде вродена, но може и подоцна да се појави. Особено, напредувањето на возраста, генетските и срединските фактори играат улога во формирањето на аортна аневризма. Ризикот се смета за висок особено кај возрасни над 65 години. Истовремено, аортната аневризма е почеста кај мажите. Историјата на аортна аневризма кај роднините од прв степен исто така е меѓу ризик факторите. Пушењето се смета за ризик фактор бидејќи ја зголемува опасноста од пукање на аортната аневризма. Атеросклерозата, односно таложење на масни наслаги во садовите што предизвикува стеснување на садот, е меѓу најчестите причини. Општите причини и ризик фактори за аортна аневризма се следниве:

Атеросклероза (вкочанување на садовите)

Воспаление на артериите

Генетски фактори (Марфан синдром и Ехлерс-Данлос синдром)

Повреди на аортата

Сифилис

Инфекции

Висок крвен притисок

Повреди поврзани со ненадејни трауми

Висок холестерол

Историја на аневризма во семејството

Напредната возраст

Пушење

Аневризми во другите делови на телото

Бубрежна инсуфициенција

ХОББ

Васкулитис

Кои се симптомите на аортна аневризма?

Местото на аортната аневризма има улога во симптомите. Задишување, болка во грбот или рамото, болка во стомакот и чувство на полнота се општи симптоми што можат да варираат во зависност од причината. Но, аневризмите најчесто не предизвикуваат симптоми додека не пукнат. Ако аневризмата пукне и поради тоа предизвика симптом, бара итна интервенција и лекување. Симптомите на аневризмата зависат од областа каде што се јавува, но и од фазата на процесот. Ако аортната аневризма сè уште не пукнала и расте, симптомите се следниве:

Задишување

Чувство на полнота

Болка во областа на аневризмата

Тешкотии при голтање

Отеклина на рацете, вратот или лицето

Но, ако аневризмата пукнала и е потребна итна интервенција, кај лицето предизвикува следниве симптоми:

Вртоглавица

Забрзан срцев ритам

Ненадејна и силна болка во градите, болка во стомакот или болка во грбот

Симптоми на абдоминална аортна аневризма

Аневризмата, ако е абдоминална аортна аневризма, најчесто предизвикува симптоми што ја зафаќаат областа на стомакот. Тие, ако аневризмата не е пукната, се манифестираат како постојана болка во стомакот и во долниот дел на грбот што не поминува и чувство на срцев удар во областа на стомакот. Но, ако аневризмата во стомакот пукне, предизвикува симптоми: ненадејна болка во стомакот и во долниот дел на грбот, вртоглавица, потење, брз срцев ритам, блед тен и губење на свеста.

Симптоми на аортна аневризма во градниот кош

Торакалната аортна аневризма расте бавно во градниот кош и на почетокот не предизвикува симптоми. Но, како што почнува да расте, може да предизвика болка во грбот, кашлица, промукнатост на гласот, задишување и осетливост во градите. Ако овој раст предизвика пукање на аневризмата, се јавуваат губење на свеста, задишување, пад на крвниот притисок и тешкотии при голтање.

Како се поставува дијагноза на аортна аневризма?

Иако поголемиот дел од аортните аневризми не предизвикуваат симптоми, дијагнозата со рутински прегледи не е тешка. Но, ако лицето не ги прави своите рутински контроли, ризикот аневризмата да се дијагностицира по пукнувањето е висок. Ако лицето има висок ризик за аортна аневризма или има симптоми што укажуваат на аневризма, се користат техники на снимање. Тоа може да бидат компјутерска томографија, ангиографија и ултразвук. Пред техниките на снимање, лекарот врши физички преглед. Во овој преглед, лекарот го слуша срцето, го проверува пулсот и ги оценува симптомите. Потоа, со ултразвук се испитува дијаметарот на аортата. Ако дијаметарот на аортата е поголем од очекуваниот, може да се користат други тестови за скрининг. Тестовите што се користат за оценување на аортната аневризма се следниве:

Ултразвук:Ултразвукот помага во следењето на аортата со текот на времето и може да даде информации за големината на аневризмата. Особено се преферира за абдоминална аортна аневризма.

Ехокардиографија:Ја дава големината на аортната аневризма и овозможува информации за торакалната аорта.

МРИ:МРИ помага да се добијат информации за големината, обликот и положбата на аневризмата.

На кои пациенти им се применува скрининг за аортна аневризма?

За аортна аневризма, на некои луѓе треба редовно да им се направи скрининг. Бидејќи оваа состојба најчесто не покажува симптоми, кога ќе се дијагностицира рано, може да се контролира пред пукање. Особините на луѓето на кои треба да им се направи скрининг за аортна аневризма се следниве:

Лица на возраст од 65-75 години кои претходно пушеле (особено мажи)

Лица кои не пушеле, но имаат историја на аневризма во семејството

Лица на 75 години и повеќе чии роднини од прв степен имаат аневризма

Лица со историја на болест на периферните артерии (5)

Методи на лекување на аортна аневризма

Лекувањето на аортната аневризма зависи од тоа дали аневризмата е пукната. Ако аневризмата сè уште не е пукната, треба да се спречи да порасне до степен на пукање. Во овој период, растот на аневризмата редовно се следи со тестови за скрининг. Целта е да се спречи растот на аневризмата до ниво на пукање. Во овој период, за да се спречи зголемување на големината на аневризмата, може да се препишат лекови за холестерол или лекови што го регулираат крвниот притисок.

Во зависност од големината на аневризмата и брзината на растот, може да се избере хируршка процедура. По примената на операциите, може да се јават компликации како што се крварење околу наречениот графт (вештачка протеза), згрутчување на крвта, инфекција и поместување на графтот од местото на поставување. Затоа, и по лекувањето, лицето треба да оди на редовни контроли. Истовремено, промените што лицето ќе ги направи во својот животен стил играат улога во текот на лекувањето. Промените во животниот стил што може да се направат се следниве:

Откажување од пушење: Пушењето може да предизвика брз раст на аневризмата и да доведе до пукање.

Прифаќање на исхрана што го штити срцето: Исхраната што ја поддржува здравјето на срцето и садовите, со ефект на намалување на високиот притисок и холестерол, помага да се спречат пукнувања.

Управување со стрес: Стресниот животен стил може да предизвика покачување на притисокот. Ова влијае на тоа дали постоечката аневризма ќе има понеповолен тек.

Физичка активност: Физичките активности под контрола на лекар можат да го поддржат лекувањето на пациентот (5).

Хируршки метод

Хируршката поправка на аневризмата се избира особено во случаи на пукање. Овој метод, наречен и отворена хирургија, има за цел да го поправи пукнувањето на аневризмата или оштетувањето по пукање. Областа на аортата каде што е проблемот се отвора, оштетениот дел се отстранува и овој дел се заменува со синтетичка цевка наречена графт. Оваа цевка овозможува крвта безбедно да минува низ садот. Ако аневризмата е абдоминална, се прави рез малку под стомакот. Но, ако аневризмата е торакална, потребен е рез во градите.

Ендоваскуларен метод

Графтот што се користи во хируршкиот метод, кај ендоваскуларниот метод, се става во садот без големи рези. За ова, на лицето графтот се доставува до потребната област со минимално инвазивен метод, со користење катетер. Преку рез направен на соодветно место, цевка наречена катетер го води новиот графт до аортата. Во слабата точка што треба да се поправи се става графт за да се спречи испакнувањето. Поставениот стент-графт не влијае негативно на протокот на крвта и крвта продолжува да тече здраво.

Аортната аневризма, кога ќе пукне, може да предизвика животна опасност. Затоа, луѓето со ризик треба преку редовни контроли да го следат присуството на аневризма. Исто така, за лица кај кои е забележано присуство на аневризма, следењето на растот е од витално значење. Особено, оваа состојба, тесно поврзана со напредувањето на возраста и генетските фактори, може да се контролира со промени во животниот стил и хируршки процедури. Ако лицето има аортна аневризма и се појават неочекувани симптоми, поради ризикот од пукање треба што е можно побрзо да се обрати во здравствена установа.