Што е анкилозантен спондилитис? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Анкилозантниот спондилитис е хронична ревматска болест која се јавува кај 0,9% од светската популација и е карактеризирана особено со поплаки за болки во грбот. Генерално се јавува 2-3 пати почесто кај мажите отколку кај жените.

Оваа болест е состојба која ја нарушува структурата на 'рбетот предизвикувајќи коските што го сочинуваат 'рбетот меѓусебно да се спојат со текот на времето како резултат на воспаление на 'рбетот и околните зглобови. Особено предизвикува сериозни болки во карличната регија, долниот дел на грбот и регијата на грбот. Исто така, може да искусите утринска вкочанетост и изразена вкочанетост која се намалува со движење.

Најважниот фактор на ризик во развојот на болеста анкилозантен спондилитис е генетски маркер наречен HLA-B27. Околу 90% од дијагностицираните лица го носат овој ген. Сепак, во Турција оваа стапка е малку пониска, па 80% од лицата со дијагноза анкилозантен спондилитис го носат генот HLA-B27.

Во овој текст ќе најдете одговори на прашањата што е анкилозантен спондилитис, кои се симптомите, како се дијагностицира и како се изведува третманот. Исто така, ќе добиете информации за причините за болеста, кај кои лица се јавува почесто и како можете да го одржувате секојдневниот живот.

Што е анкилозантен спондилитис?

Воспалителен ревматизам што го зафаќа 'рбетот

Познат и како 'рбетен ревматизам, анкилозантниот спондилитис е хронична, прогресивна воспалителна ревматска болест која ги зафаќа 'рбетот и големите зглобови. Член е на групата болести наречени спондилоартритиси. Оваа болест предизвикува воспаление во 'рбетните зглобови, лигаментите помеѓу пршлените и точките каде што тетивите се прикачуваат на коските како резултат на абнормално функционирање на имунолошкиот систем на вашето тело.

Во процесот на прогресија на болеста, во просторите помеѓу коските во 'рбетот може да се појават нови формирања на коски. Така, флексибилноста и природната кривина на 'рбетот можат да се изгубат со текот на времето. Како резултат на тоа, може да се појават ограничување на движењето и нарушувања на држењето на телото.

Особено сакроилијачниот зглоб, односно регијата помеѓу долниот дел на 'рбетот и карличните коски, е првото место кое е зафатено. Покрај ова, може да ги зафати и другите големи зглобови како колковите, рамената, колената и органите како очите (увеитис), ретко срцето и белите дробови.

Што значи анкилозантен спондилитис?

Зборот "анкилозантен" значи спојување на коските меѓусебно, а "спондилитис" значи воспаление на 'рбетот. Спојувањето на овие два збора ја изразува главната карактеристика на болеста: Меѓусебно спојување на коските како резултат на воспалението во 'рбетот.

Воспаленијата првично предизвикуваат болка и вкочанетост во 'рбетот и околината. Со тек на време, како што болеста напредува, две воспалени коски може да се спојат и да станат една коска. Оваа состојба особено може да доведе до постепено здрвување и стврднување на 'рбетот.

Во напредните фази, 'рбетот се свиткува нанапред и коските што го сочинуваат 'рбетот меѓусебно се соединат. Така, 'рбетот ја губи својата подвижност и настанува згрбавување. Во случај да се зафатени и ребрените коски, може да доживеете тешкотии при дишењето.

Кај кои лица се јавува почесто?

Анкилозантниот спондилитис е болест која обично започнува во млада возраст. Првите симптоми најчесто се појавуваат во возрасниот опсег од 15-30 години. Кај околу 80% од пациентите симптомите започнуваат пред 30-годишна возраст, а почетокот на болеста по 40-годишна возраст е прилично редок.

Оваа болест, која се јавува 2-3 пати почесто кај мажите отколку кај жените, напредува побрзо кај мажите и има потежок тек. Додека во нашата земја се јавува кај 1 од секои 200 мажи и 500 жени, генерално во општеството се среќава кај 5-10 лица на секои 1000 луѓе. Се проценува дека во Турција има околу 350 илјади пациенти со анкилозантен спондилитис.

Генетските фактори играат важна улога во развојот на болеста. Особено кај лицата кои носат ген наречен HLA-B27, ризикот од болеста е поголем. Исто така, се зголемува веројатноста за појава кај поединци кои имаат историја на анкилозантен спондилитис во семејството. Меѓутоа, ова не значи дека ако некој во семејството ја има болеста, таа дефинитивно ќе се појави и кај другите членови на семејството.

Како резултат на тоа, анкилозантниот спондилитис е болест која започнува во многу млада возраст, има хроничен тек и со текот на времето може да предизвика ограничување на движењата на 'рбетот. Со рана дијагноза и соодветен третман, прогресијата на болеста може да се забави и вашиот квалитет на живот да се зачува.

Кои се причините за анкилозантен спондилитис?

Точната причина за болеста анкилозантен спондилитис сè уште не е целосно позната. Меѓутоа, научниците веруваат дека сложената интеракција помеѓу генетската предиспозиција и животната средина игра важна улога во развојот на болеста. И неправилното функционирање на имунолошкиот систем и надворешните предизвикувачи придонесуваат за појава на оваа болест.

Улогата на генот HLA-B27

HLA-B27 е протеин кој се наоѓа на површината на белите крвни зрнца и има улога во правилното функционирање на имунолошкиот систем. Овој протеин му помага на телото да ги разликува здравите ткива од туѓите супстанции. Додека генот HLA-B27 излегува позитивен кај приближно 90% од пациентите со дијагноза анкилозантен спондилитис, оваа стапка е околу 70-80% кај пациентите во Турција.

Присуството на овој ген само по себе не е дијагностичко за болеста. Сепак, помага во дијагнозата во присуство на симптоми и наоди. Важната точка е следната: генот HLA-B27 сочинува само 20-30% од генетската предиспозиција за болеста и не секој што го носи овој ген развива анкилозантен спондилитис.

Семејната историја е исто така меѓу факторите на ризик. Кај лицата чии првостепени сродници имаат анкилозантен спондилитис и се HLA-B27 позитивни, ризикот од развој на болеста може да се искачи до 15-20%.

Нарушувања на имунолошкиот систем

Анкилозантниот спондилитис се смета за автоимуна болест. Кај оваа болест, имунолошкиот систем погрешно ги напаѓа сопствените ткива на телото, особено 'рбетот и сакроилијачните зглобови.

Нормално, додека имунолошкиот систем не штити од штетни микроби, кај анкилозантниот спондилитис овој систем не функционира правилно. Како резултат на тоа, се создава воспаление во зглобовите и со текот на времето се јавува абнормален раст и спојување во 'рбетните коски.

Предизвикувачи од животната средина

Предизвикувачите од животната средина кои предизвикуваат почеток на болеста кај лица со генетска предиспозиција можат да бидат следните:

• Неодамна прележани инфекции (особено цревни инфекции и инфекции на уринарниот тракт)
• Употреба на цигари
• Дебелина и седечки начин на живот
• Одредени цревни бактерии како Klebsiella pneumoniae
• Траума или механички стрес

Овие предизвикувачи можат погрешно да го стимулираат имунолошкиот систем за да го започнат воспалението или да го разгорат постоечкото воспаление. Особено може да се забележат ситуации каде што болеста се појавува или се влошува по физичка траума.

Врска со воспалителни заболувања на цревата

Постои силна врска помеѓу анкилозантниот спондилитис и воспалителните заболувања на цревата (IBD). Во едно спроведено истражување, утврдено е дека фреквенцијата на воспалителни заболувања на цревата (IBD) кај пациенти со анкилозантен спондилитис изнесува 31,7%. Оваа стапка е поголема во споредба со нормалната популација.

Веројатноста за појава на анкилозантен спондилитис исто така се зголемува кај лица кои имаат воспалителни заболувања на цревата како Кронова болест и улцерозен колитис. Причината за ова е што воспалението во цревата може да ги зафати и зглобовите преку слични механизми.

Интересен момент е и тоа што цревните проблеми се почести кај пациентите со висока активност на болеста и кои се лекуваат со биолошки агенси. Дополнително, оваа поврзаност е поголема кај жените пациенти и младите пациенти под 50-годишна возраст.

Накратко, анкилозантниот спондилитис се јавува како резултат на сложената интеракција на многу фактори како што се генетска предиспозиција, нарушувања на имунолошкиот систем, фактори од животната средина и воспалителни заболувања на цревата. Важно е подобро да се разбере оваа болест, која може да има поинаков тек кај секој пациент, со цел да се развијат ефективни стратегии за лекување.

Кои се симптомите на анкилозантен спондилитис?

Препознавањето на симптомите на анкилозантен спондилитис во раната фаза е многу важно за да се забави прогресијата на болеста. Симптомите на оваа болест може да се разликуваат од личност до личност, но постојат одредени типични поплаки.

Болки во грбот, долниот дел на грбот и колковите

Најосновниот симптом на анкилозантниот спондилитис е болката што се чувствува во регијата на долниот дел на грбот, грбот и колковите. Оваа болка обично започнува подмолно и се влошува со текот на времето. Особено точката на која треба да се обрне внимание е дека болката се зголемува по мирување и се намалува како што се движите.

Кај оваа болест, болката често може да ве разбуди од сонот по полноќ. Поради болката може да имате тешкотии да се превртите во кревет. Исто така, болката во колковите што се менува од десната и левата страна е типичен наод. Траењето на болката подолго од 3 месеци е важен знак во однос на болеста.

Утринска вкочанетост и ограничување на движењето

Чувството на вкочанетост кое станува изразено наутро или по долготрајно мирување е една од најкарактеристичните карактеристики на анкилозантниот спондилитис. Оваа вкочанетост обично трае подолго од 30 минути и може да ги засегне вашите секојдневни активности.

Поради ограничувањето во движењата на долниот дел од грбот, може да се соочите со тешкотии дури и во едноставни движења како облекување чевли или чорапи. Кога лежите на грб, можеби нема да можете да го ставите вратот на перницата, може да остане празнина помеѓу нив или долниот дел од грбот може да ве боли свиткан нанапред.

Згрбавено држење на телото и тешкотии при дишењето

Како што болеста напредува, како резултат на губењето на флексибилноста на 'рбетот, може да се развие рамнење во долниот дел на грбот и згрбавеност на грбот. Може да имате тешкотии при движењето на главата, вратот и телото.

Воспалението на лигаментите и зглобовите кои овозможуваат ребрата да се прикачат за градниот кош може да предизвика болка во градите за време на длабоко вдишување, кашлање и кивање. Поради неможноста на градниот кош да се протега, може да се забележат тешкотии при дишењето и намалување на белодробниот капацитет.

Воспаление на очите (увеитис)

Кај приближно 25-30% од пациентите со анкилозантен спондилитис се јавува воспаление на очите (увеитис). Оваа состојба е најчестиот вонзглобен наод на болеста.

Меѓу симптомите на увеитис може да се набројат црвенило во окото, болка, осетливост на светлина и заматен вид. Обично започнува во едното око, а понекогаш може да ги зафати двете очи. Доколку не се лекува, може да доведе до губење на видот.

Замор и губење на тежината

Значаен дел од пациентите со анкилозантен спондилитис може да чувствуваат општ замор и малаксаност. Исто така, чести се и поплаките за губење на тежината или неможност за добивање на тежина. Пациентите изјавуваат дека нивото на нивната енергија се зголемило и започнале да добиваат тежина со третманот.

Покрај овие, благ треска, губење на апетит и анемија се меѓу симптомите со кои може да се сретнете за време на процесот на болеста. Сите овие симптоми можат да станат поизразени во активните периоди на болеста анкилозантен спондилитис.

Како се дијагностицира анкилозантен спондилитис?

Поставувањето дијагноза за анкилозантен спондилитис понекогаш може да одземе многу години бидејќи во почетниот период на болеста симптомите може да не бидат многу изразени. Болеста напредува подмолно и пациентите обично се обраќаат кај лекар кога ќе се развие утринска вкочанетост и ќе се појават ограничувања во движењето. Затоа, за рана и точна дијагноза се вреднуваат неколку различни методи заедно.

Физички преглед и историја на пациентот

Првиот и најважен чекор во дијагнозата се физичкиот преглед и историјата на пациентот. Следниве информации се многу важни за дијагноза на болеста:

• Карактеристиките на болката (особено болка во грбот која трае подолго од 3 месеци)
• Влошување на болката ноќе и наутро
• Болка која се зголемува со мирување и се намалува со движење
• Траење на утринската вкочанетост подолго од 30 минути
• Поплаки кои започнале пред 35-годишна возраст
• Семејна историја на анкилозантен спондилитис или слични болести

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар може да побара да се свиткате во различни насоки за да го тестира опсегот на движење на вашиот 'рбет. Исто така, проверува дали има болка при притискање и движење во 'рбетот, колковите и зглобовите. Се проценува и дали градниот кош се проширува при дишење.

Тест HLA-B27

HLA-B27 е протеин кој се наоѓа на површината на белите крвни зрнца. Додека HLA-B27 излегува позитивен кај приближно 90% од пациентите со анкилозантен спондилитис, оваа стапка е околу 70-80% кај пациентите во Турција.

Овој тест сам по себе не е доволен за поставување дијагноза. Кај 20-30% од пациентите со дијагноза анкилозантен спондилитис овој тест може да биде негативен. Сепак, кај лицата каде што генот HLA-B27 е позитивен:

• Активноста на болеста може да биде понагласена
• Вонзглобните проблеми како воспаление на очите (увеитис) може да се појават почесто
• Болеста може да биде прогресивна и рекурентна

МРИ и рендгенско снимање

Радиолошките испитувања се доста важни во дијагнозата на анкилозантен спондилитис. Најпрво, се прават рендгенски снимки на карлицата и 'рбетот за да се проценат сакроилијачните зглобови (зглобовите помеѓу карличната коска и опашната коска).

Меѓутоа, во раните фази на болеста, рендгенските наоди може да бидат нормални. Во овој случај на сцена стапува магнетната резонанца (МРИ). МРИ помага во дијагнозата со прикажување на едемот во коскената срцевина и воспалението во зглобот во раната фаза. Особено:

• Кај пациенти кај кои не може да се постави јасна дијагноза со рендген
• Во проценката на активноста на болеста
• МРИ се претпочита во одредувањето на одговорот на третманот

Крвни тестови (CRP, седиментација)

Се изведуваат различни крвни тестови за да се проценат присуството и степенот на воспалението во телото. Најчесто користени се:

• Ц-реактивен протеин (CRP): Маркер за воспаление
• Брзина на седиментација на еритроцитите (седим): Се зголемува во воспалителни состојби

Овие тестови можат да покажат дека постои воспаление во телото, но не се специфични за анкилозантен спондилитис. Кај околу половина од пациентите овие тестови може да се најдат како нормални. Затоа, тие не се дијагностички сами по себе.

Како резултат на тоа, дијагнозата на анкилозантен спондилитис се поставува со збирно вреднување на информациите добиени од историјата на пациентот, наодите од физичкиот преглед, лабораториските тестови и радиолошките слики. Раната дијагноза има големо значење во поглед на запирање на прогресијата на болеста и зачувување на вашиот квалитет на живот.

Како се изведува лекувањето на анкилозантен спондилитис?

Главната цел на третманот е да се намалат болката и вкочанетоста, да се спречи деформацијата на 'рбетот или да се забави нејзиниот развој. Сè уште не постои метод на лекување што целосно го елиминира анкилозантниот спондилитис. Сепак, третманот започнат навреме овозможува болеста да се контролира пред да создаде трајно оштетување на зглобовите.

Медикаментозна терапија: НСАИЛ и биолошки агенси

Во третманот на анкилозантен спондилитис најпрво се користат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Овие лекови можат да ги олеснат воспалението, болката и вкочанетоста. Индометацин и асематацин се меѓу најчесто претпочитаните лекови

Во ситуации кога НСАИЛ лековите немаат корист, може да се прејде на биолошки лекови. Овие лекови генерално се инјектираат поткожно или се даваат интравенски. Биолошките лекови делуваат насочено кон протеините што го предизвикуваат воспалението во телото.

Важна точка е дека секој лек може да има несакани ефекти и задолжително мора да се користат под лекарска контрола. Особено за време на биолошкиот третман, ризикот од инфекција се зголемува и задолжително е правење редовни контроли.

Физикална терапија и вежби

Физикалната терапија е еден од најважните делови од третманот на анкилозантен спондилитис. Редовното вежбање ја одржува флексибилноста на вашиот 'рбет и може да ја забави прогресијата на болеста.

Видовите вежби вклучуваат:

• Вежби за флексибилност и истегнување на 'рбетот
• Вежби за држење и постура
• Движења за зајакнување на стомачните и грбните мускули
• Вежби за длабоко дишење и граден кош

Пливањето е многу корисно за пациенти со анкилозантен спондилитис бидејќи го ангажира целото тело во исто време и го намалува оптоварувањето на зглобовите. Исто така, пешачењето, пилатесот и јогата се меѓу препорачаните активности.

Вежбите изведени во придружба на физиотерапевт се поефикасни од оние што ги правите сами. Сепак, редовната домашна програма е исто така важен дел од третманот.

Кога е потребна хируршка интервенција?

Кај мнозинството пациенти со анкилозантен спондилитис нема потреба од хируршка интервенција. Меѓутоа, во одредени ситуации вашиот лекар може да препорача операција:

Ако има неконтролирана болка и оштетување во зглобот на колкот, може да се размислува за протеза на колк. Кога ќе се развие сериозна деформација на 'рбетот и згрбавеност, доколку се формира искривување на ниво кое ви пречи да гледате напред, може да дојде на дневен ред хирургија за корекција на 'рбетот.

Хируршките интервенции треба да се изведуваат во искусни центри бидејќи ваквите операции се прилично сложени.

Работи на кои треба да се обрне внимание во периодот на разгорување

Во периодите на разгорување на анкилозантен спондилитис, болката и вкочанетоста се зголемуваат. Во овој период:

• Олеснете ги вашите вежби но не ги прекинувајте целосно
• Користете ги аналгетиците препорачани од вашиот лекар
• Опуштете ги мускулите со земање топол туш или бања
• Одморете се добро и стојте подалеку од факторите на стрес

Исто така, важно е дефинитивно да поминате низ лекарска контрола во случај на траума. Кај пациенти со анкилозантен спондилитис, особено во напредните фази, фрактурите на 'рбетот што можат да се пропуштат може да доведат до сериозни последици.

Најчесто поставувани прашања

Ги собравме прашањата што пациентите најчесто им ги поставуваат на своите лекари и нивните одговори. Овие информации можат да помогнат во одговарањето на прашањата што ви се вртат во главата за време на процесот на лекување.

Анкилозантниот спондилитис е хронична и прогресивна болест, моментално не е можно целосно излекување. Сепак, со рана дијагноза и редовен третман можете да ги држите симптомите под контрола и да ја забавите прогресијата на болеста. Со редовно вежбање и правилни пристапи на лекување, можете удобно да го продолжите вашиот секојдневен живот.

Да, болеста анкилозантен спондилитис има силна генетска насока. Кај 80-90% од пациентите се наоѓа ген наречен HLA-B27. Ако оваа болест ја има во вашето семејство, ризикот таа да се појави и кај вас се зголемува. Ако вашите првостепени сродници (мајка, татко, брат/сестра) ја имаат оваа болест, веројатноста да се појави кај вас е околу 10-20%. Оваа стапка е околу 10 пати поголема во споредба со нормалната популација.

Најчестиот вонзглобен наод на болеста анкилозантен спондилитис е зафатеноста на очите. Кај околу една третина од пациентите може да се формира воспаление на очите наречено увеитис. Црвенило во белиот дел од окото што трае неколку дена или подолго, болка, осетливост на светлина и заматен вид се симптоми на увеитис. Понекогаш е зафатено едното око, а понекогаш двете очи. Доколку не се лекува навреме, увеитисот може да предизвика трајно губење на видот.

Не постои посебна диета што покажува дека анкилозантниот спондилитис можете да го излекувате само со исхрана. Сепак, правилната исхрана може да помогне во контролата на болеста. Контролата на телесната тежина е многу важна бидејќи вишокот тежина го зголемува оптоварувањето на зглобовите. Исхраната од медитерански тип (јадења со маслиново масло, зеленчук, овошје) може да го намали воспалението. Корисни се рибите кои содржат омега-3, храна богата со калциум и витамин Д.

Најважната разлика помеѓу анкилозантниот спондилитис и хернијата на диск е карактеристиката на болката:

• Кај анкилозантниот спондилитис болката се намалува со движење, а се зголемува за време на мирување и спиење
• Кај хернијата на диск пак, мирувањето генерално ја намалува болката
• Кај анкилозантниот спондилитис утринската вкочанетост трае 20-30 минути или повеќе
• Кај анкилозантниот спондилитис болката може да ве разбуди од ноќниот сон
• Ако имате болки во грбот кои траат подолго од 3 месеци и се зголемуваат со мирување, обратете се кај лекар

Накратко за анкилозантниот спондилитис

Како резултат на тоа, иако анкилозантниот спондилитис е хронично заболување, можно е да го зачувате вашиот квалитет на живот со правилни пристапи на лекување. Раната дијагноза е најважниот чекор во забавувањето на прогресијата на болеста. Затоа, дефинитивно обратете се кај вашиот лекар ако вашите долготрајни болки во грбот се зголемуваат особено во ноќните и утринските часови.

Физикалната терапија и редовното вежбање се незаменливи делови од третманот на анкилозантен спондилитис. Движењата што ја одржуваат флексибилноста на вашиот 'рбет, вежбите за дишење и активностите како пливање го олеснуваат вашиот секојдневен живот. Исто така, од големо значење е да развиете правилни навики за држење на телото со цел да спречите нарушувања на постурата.

Додека медикаментозните терапии ги држат под контрола болката и воспалението, редовните сесии на физикална терапија ја одржуваат вашата способност за движење. Сепак, успехот на третманот во голема мера зависѝ од вашата посветеност на редовната програма за вежби.

Запомнете дека повеќето пациенти со анкилозантен спондилитис можат да водат активен и продуктивен живот. Можете да ја управувате вашата болест во соработка со вашиот лекар, физиотерапевт и семејство. Со редовни контроли, соодветен план за третман и промени во начинот на живот, дефинитивно е возможно да се живее во хармонија со оваа болест.

Што е анкилозантен спондилитис, кои се симптомите, како се дијагностицира и кои се методите на лекување? Во овој сеопфатен водич ќе најдете одговори на сите ваши прашања.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!