Што е акутен панкреатитис?

Акутен панкреатитис

Инфламацијата што се развива во панкреасот се нарекува „панкреатитис“. Панкреатитисот е имунолошки одговор кој предизвикува ефекти како што се функционални промени, оток и болка во ткивата на панкреасот. Панкресот, кој се наоѓа помеѓу стомакот и 'рбетот, игра улога во варењето и регулирањето на шеќерот во крвта. Во рамките на варењето на храната, панкреасните ензими се пренесуваат во тенкото црево и овозможуваат разградување на хранливите материи со голема структура. Зголемувањето или намалувањето на шеќерот во крвта се случува под дејство на хормоните инсулин и глукагон. Панкресот може да се оштети и да се воспали во зависност од различни фактори. Инфламацијата може да биде акутна состојба и да се појави ненадејно.

Акутниот панкреатитис може да помине сам од себе или може да биде потребна медицинска интервенција. Тешкиот акутен панкреатитис може да доведе до сериозни компликации кои го загрозуваат животот и може да наметне хоспитализација. Фактори како што се дебелината, жолчните камења, алкохоличарството, консумирањето цигари можат да го зголемат оштетувањето на панкреасот и ризикот од панкреатитис. Во управувањето со акутниот панкреатитис, обично постои ризик од органска слабост во првите две недели, додека сепсата и нејзините компликации може да се појават во подоцнежните периоди.

Што е акутен панкреатитис?

Акутниот панкреатитис е инфламаторна болест која се карактеризира со високи панкреасни ензими во крвта и често со абдоминална болка. Воспалението на панкреасот го добива името акутен панкреатитис кога се појавува ненадејно и краткотрајно. Панкресот е жлезда која помага во варењето и е сместена во задниот ѕид на стомакот. Се дели на 4 дела како глава, вратот, тело и опашка. Главната функција на панкреасот е да произведува ендокрини и егзокрини секрети. Ендокрините секрети се главно хормоните инсулин и глукагон. Хормоните инсулин и глукагон учествуваат во регулацијата на шеќерот во крвта. Егзокрините секрети се ензими произведени од ацинарните клетки.

Панкресот може да се воспали поради причини како што се камења во жолчното кесе, хроничен алкохолизам итн. Акутниот панкреатитис може да има благ тек или тежок тек кој предизвикува сериозни компликации. Според неговата тежина, се дели на три вида: благ, среден и тежок. Кај благиот панкреатитис, инфламацијата е ограничена на панкреасот и неговата околина. Кај панкреатитисот со средна тежина, може да се забележат регионални компликации или компликации кои влијаат на целото тело. Може да се појави привремена органска слабост која се корегира во рок од 48 часа. Во сликата на тежок акутен панкреатитис, единечна или мултипла органска слабост се јавува трајно. Според класификацијата од Атланта, акутниот панкреатитис се дели на два типа:

Интерстицијален едематозен акутен панкреатитис: Претставува појава на проширување како резултат на инфламација на панкреасот и ткивата околу него.

Акутен некротизирачки панкреатитис: Се карактеризира со смрт на панкреасот и ткивата околу него. Одговорен е за приближно 5-10% од случаите.

Кои се симптомите на акутен панкреатитис?

Најистакнатиот симптом на акутниот панкреатитис е силната абдоминална болка во горниот дел на стомакот. Болката во горниот дел на стомакот понекогаш може да се шири кон грбот. Кај акутниот панкреатитис предизвикан од жолчни камења, болката се појавува ненадејно и се чувствува многу интензивно во рок од неколку минути. Болката од панкреатитис предизвикана од употреба на алкохол се развива во рок од неколку дена, останува силна, но константна и може да трае со денови. Болката може да се влоши при длабоко дишење, кашлање и интензивно движење. Панкреатитисот предизвикан од алкохол може да не даде други симптоми освен благ до умерен интензитет на болка кај некои поединци. Сепак, генерално симптомите на акутен панкреатитис вклучуваат:

Гадење и повраќање,

Малаксаност,

Висок пулс,

Потење,

Брзо и површно дишење,

Оток во горниот дел на стомакот,

Чувствителност во абдоминалниот регион,

Намалување на цревните звуци,

Треска,

Тахикардија (палпитации),

Постурална хипотензија,

Инфламација во белите дробови,

Панкреасни киселини,

Плеврален ефузија (акумулација на течност во градната празнина),

Ателектаза (Колабирано белодробно ткиво),

Ниско ниво на кислород во крвта,

Знак на Греј-Тарнер,

Знак на Кулен,

Жолтица на белките на очите.

Сите овие симптоми може да не се појават кај секој пациент. Исто така, компликациите може да се разликуваат во зависност од тежината на панкреатитисот.

Што го предизвикува акутниот панкреатитис?

Најчести причини за акутен панкреатитис се жолчните камења, употребата на алкохол и хипертриглицеридемијата. Приближно 80% од случаите на панкреатитис се предизвикани од камења во жолчното кесе и употреба на алкохол. Жолчното кесе и панкреасот го празнат својот секрет во тенкото црево преку истиот канал. Доколку овој канал е блокиран од жолчен камен, се спречува минувањето на секретот од панкреасот и ензимите се заробени во панкреасот. Со блокадата и притисокот на акумулираните ензими, ензимите акумулирани во панкреасот се активираат и почнуваат да го варат ткивото. Оваа состојба може да започне воспаление во панкреасот. Друга причина, алкохолот, може да ја започне инфламацијата во панкреасот преку токсични нуспроизводи во крвта или да го активира оштетувањето на ткивото со активирање на дигестивните ензими. Хипертриглицеридемијата е трета најчеста причина и зафаќа приближно 1-4% од пациентите. Нивоата на триглицериди во крвта од 1000 mg/dl и повисоки се сметаат за значителен ризик за акутен панкреатитис. Поретко забележаните причини за акутен панкреатитис ги вклучуваат:

Употреба на лекови,

Аутоимун панкреатитис,

Наследна генска мутација,

Ампуларна стеноза,

Вирусни инфекции како хепатитис А, Б, Ц, ХИВ, рубеола, сипаници, заушки, Коксаки, цитомегаловирус, Епштајн-Бар вирус,

Бактериски инфекции,

Паразитни инфекции,

Пушење,

Хиперкалцемија (Високи нивоа на калциум во крвта),

Вродени аномалии,

Травматски повреди на панкреасот,

Цистична фиброза,

Болест на бубрезите,

Васкулитис.

Дополнително, токсини како труење со органофосфати, каснување од скорпија, и операции како абдоминална хирургија можат да бидат фактор на ризик.

Како се дијагностицира акутниот панкреатитис?

Според класификацијата од Атланта, утврдени се критериумите за дијагноза на акутен панкреатитис, а исполнувањето на најмалку два критериума ја обезбедува дијагнозата. Овие критериуми се:

Абдоминална болка компатибилна со акутен панкреатитис,

Липазата или амилазата да бидат три пати над горната граница на нормално прифатениот опсег,

Наоди на акутен панкреатитис при техниките за сликовна дијагностика со контраст.

Дијагнозата на акутен панкреатитис вклучува детална медицинска историја, семејна историја, присуство на симптоми, лабораториски тестови и методи за сликовна дијагностика. Во деталната медицинска историја се испитуваат фактори како необјаснето губење на тежината, новооткриен дијабетес, употреба на лекови и алкохол, претходни хируршки зафати, статус на траума и повреда, историја на аутоимуни болести. Други методи кои се користат за време на дијагнозата се следниве:

Тестови на крвта: Вклучуваат нивоа на серумски триглицериди, калциум, амилаза и липаза, компоненти на имунолошкиот систем, биохемиски тестови на црниот дроб и панкреасот.

Тестови на урина и столица: Може да се бара присуство на трипсиноген-2 во урината и да се проценат активностите на метаболизмот на мастите во столицата.

Тест на гликоза во крвта: Помага во одредувањето на производството и активностите на хормоните инсулин произведени од панкреасот.

Техники за сликовна дијагностика: Ултразвукот и компјутерската томографија (КТ) можат да ги покажат камењата во жолчното кесе и проширеноста на воспалението. МНР скенирањето овозможува испитување на абнормални ткива во панкреасот, жолчното кесе и неговите канали.

Доколку не може да се постави дијагноза за акутен панкреатитис, може да се препорача понапреден ендоскопски ултразвук или MRCP.

Како се лекува акутниот панкреатитис?

Не постои специфичен метод за третман на акутен панкреатитис. Контролата на болката, течна хидратација, цревна релаксација, нутритивна терапија, ендоскопија или хируршки апликации може да се изведуваат истовремено. Основното лекување на случаите на акутен панкреатитис чиј извор е познат, кои не се комплицирани и не се тешки, ги вклучува следниве:

Аналгетици: Болката од акутен панкреатитис погодува речиси сите пациенти. Контролирањето на силната болка може да биде приоритет во третманот

Интравенозни течности: Обезбедување терапија со надоместување на течности преку венски пат.

Исхрана и терапија: Терапијата со исхрана кај акутен панкреатитис е важно прашање што влијае на процесот на закрепнување. Пациентите можат да консумираат храна со ниска содржина на масти, со мека структура и ниска содржина на растителни влакна кога ќе почнат да ги толерираат симптомите на губење на апетит, гадење и повраќање, и абдоминална болка. Како што пациентот одговара на третманот, може да се прејде на нормален режим на исхрана.

Кога симптомите и компликациите се ставени под контрола, може да се применат третмани насочени кон основната причина. Ако акутниот панкреатитис е предизвикан од камења во жолчното кесе, може да се примени операција за отстранување на жолчното кесе, наречена „холецистектомија“. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија може да се претпочита со цел да се најдат и отстранат жолчните камења. Исто така, ендоскопска хирургија може да се користи за празнење на течностите акумулирани во панкреасот и отстранување на оштетените ткива. Дополнителни програми за третман може да се препорачаат во рамките на регулирањето на употребата на лекови и подобрувањето на зависноста од алкохол. Времетраењето на третманот за акутен панкреатитис може да биде поврзано со тоа дали случајот е комплициран или не.

Често поставувани прашања

Акутниот панкреатитис најчесто се јавува кај средната и напредната возраст, лица со хипертриглицеридемија, историја на жолчни камења, лица кои консумираат прекумерно количество алкохол и кои неодамна имале хируршка интервенција. Сепак, тој може да влијае на поединци од сите возрасти и може да доведе до сериозни компликации. Акутниот панкреатитиis е опасен здравствен проблем во однос на компликациите. Напреднатите и многу тешки компликации на акутниот панкреатитис можат да бидат смртоносни. Доколку акутниот панкреатитис не се лекува со брза и соодветна интервенција, може да доведе до мултипла органска слабост, шок и сепса. Не постои специфичен третман или лек за нападот на панкреатитис. Сепак, со одредени апликации нападите можат да се спречат или ублажат. За време на нападот на панкреатитис, за интензивните болки може да се користат аналгетици, а се препорачува и мирување. Треба да се утврди основната причина за панкреатитисот и да се обезбеди нејзино лекување. Секојдневната исхрана треба да биде со ниска содржина на масти и урамнотежена. Жолчните камења се меѓу водечките причини за панкреатитис. Жолчното кесе и органите на панкреасот се поврзани со тенкото црево преку заеднички канал и го излеваат својот секрет. Жолчните камења можат да го блокираат овој канал и да го спречат протокот на секретот од панкреасот. Акумулацијата на секретот во панкреасот може да го започне оштетувањето на ткивото и да го поттикне воспалението. Употребата на алкохол е втората најчеста причина што го предизвикува панкреатитисот. Консумирањето големи количини алкохол само по себе може да не биде причина за панкреатитис. Покрај алкохолот, присуството на други стимулативни фактори може да доведе до развој на акутен панкреатитис. Исто така, консумирањето ниско или умерено ниво на алкохол може да предизвика акутниот панкреатитис да стане хроничен. Во дијагнозата на акутен панкреатитис може да се применат различни тестови. За да се постави дефинитивна дијагноза, може да биде потребно извршување на повеќе од еден тест. овие тестови се класификацијата од Атланта, тестови на крв, урина и столица, хормонски тестови, генетски тестови, тестови на гликоза во крвта, тестови за сликовна дијагностика како ултразвук, МНР и компјутерска томографија. Диетата за акутен панкреатитис има за цел да избегнува храна со висока содржина на масти, пржена и висока содржина на шеќер. Во овој случај, не се препорачуваат изнутрици, помфрит и пржени компири, маргарин, путер, мајонез, павлака, полномасно млеко и млечни производи, засладена храна и пијалоци, пржени печива, масно црвено месо и месо од живина. Акутниот панкреатитис може да се повтори во зависност од причината со која е поврзан. Сепак, рекурентни напади се забележуваат кај приближно 25% од пациентите. Затоа, можноста за рецидив не може да се каже за секој пациент. Состојбата на ново рецидивирање најчесто може да произлезе од навиките во исхраната. Процесот на закрепнување од акутниот панкреатитис може да трае неколку дена со апликации за поддржувачка нега. Лековите против болки, внесот на течности, мирувањето и тераписката исхрана помагаат за целосно излекување на акутниот панкреатитис. Житниот век при акутен панкреатитис може да се подобри со управување со болеста. Сепак, профилот на тежок панкреатитис може да биде состојба која го загрозува животот и може да стане хронична. Повеќето случаи на панкреатитис се со акутен почеток и се привремени. Сепак, хронични и непопустливи фактори како генетски нарушувања можат да доведат до развој на хроничен панкреатитис. Кога нападите на акутен панкреатитис се повторуваат, инфламацијата може да почне да станува хронична. Повторувачките напади, стресот и траумите можат да продолжат да стануваат хронични дури и кога факторот на ризик е отстранет.

Доколку чувствувате симптоми на акутен панкреатитис, консултирајте се со специјалист по гастроентерологија без губење време.

Hisar Hospital е со вас во вашиот процес на дијагноза и третман со својот искусен лекарски тим. Кликнете за да закажете термин.