ҰЙҚЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ ОРТАЛЫҒЫ

Ұйқы бұзылыстары орталығы адамдардың ұйқы сапасын және жалпы денсаулық жағдайларын жақсартуға бағытталған денсаулық орталықтары болып табылады. Ұйқының болмауы адамдардың өмір сүру сапасына және дерлік барлық органдар жүйесіне зиянды әсер етеді. Бұл орталықтар әр жастағы адамдардың кездесетін түрлі ұйқы бұзылыстарын анықтау және емдеу бойынша жұмыс істейді. Ұйқысыздық (инсомния), ұйқы апноэсы, тынышсыз аяқ синдромы және нарколепсия сияқты кең таралған ұйқы мәселелеріне арналған мамандардың бағалаулары ұйқы зертханаларында жүргізіледі. Науқастардың ұйқы режимдерін бақылау және талдау үшін қолданылатын полисомнография ұйқы индустриясында кеңінен қолданылатын негізгі тесттердің бірі болып табылады. Ұйқы бұзылыстары орталығында неврология, психиатрия және пульмонология сияқты әртүрлі мамандық салаларынан дәрігерлер науқастарға арналған арнайы емдеу жоспарларын құруға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, мінез-құлық терапиясы және өмір салтын өзгерту сияқты инвазивті емес емдеу әдістері де осы орталықтарда ұсынылатын қызметтер қатарына жатады.

Ұйқы бұзылыстарының белгілері қандай?

Ұйқы бұзылыстарының белгілері, түріне және ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін. Кең таралған ұйқы бұзылыстарының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ұйқыға кету қиындықтары
• Ұйқыны сақтаудағы қиындықтар
• Ерте ояну
• Шаршау және энергияның төмендеуі
• Дауысымен хрюкдеу
• Тыныс тоқтауы
• Тұншығу сезімі
• Түнгі терлеу
• Кенеттен ұйқы қажеттілігі
• Ұйқы параличі
• Тынышсыз аяқ синдромы бар адамдарда үздіксіз қозғалу қажеттілігі

Ұйқы бұзылыстарының түрлері:

• Жеткілікті ұйқы алу қиыншылығы (Диссомния)
• Ұйқы кезінде пайда болатын физиологиялық оқиғалар (Парасомния): Түнгі қорқынышты түстер, тұрып ұйықтау сияқты белгілермен көрінеді.

Жеткілікті ұйқы алу қиыншылығы (Диссомния):

1. Инсомния: Ең жиі кездесетін ұйқы бұзылыстарының бірі. Түнде ұйқыға кету қиындықтары бар адамдарда, жиі ұйқыдан оянатын немесе тым ерте оянып қайта ұйықтай алмайтын адамдарда, немесе жеткілікті мөлшерде ұйықтаса да әлі де демалғандай сезінетіндерде бұл ұйқы бұзылысының бар екендігі айтылуы мүмкін.
2. Гиперсомния: Өте көп ұйықтау түрінде көрінеді. Гиперсомния жағдайында адамдар өте ұйқышылдықтан шағымданады. Сонымен қатар, бұл адамдарда күндізгі уақытта ұйып қалу жағдайы да байқалады. Бұл артық ұйқы күйі әлеуметтік, кәсіби және басқа салаларда елеулі қиындықтар мен бұзылыстар тудырады.
3. Нарколепсия: Генетикалық шығу тегі бар бұл ұйқы бұзылысында кемінде 3 ай бойы күн сайын байқалатын, қарсы тұра алмайтын демалыс ұйқысының ұстамалары және онымен байланысты қысқа мерзімді бұлшықет тонусының бақылауын жоғалту байқалады. Нарколепсияның ең көзге түсетін ерекшелігі, өткен түнде алынған ұйқы мөлшері қандай болса да, кенеттен басып кететін өте ұйқышылдық күйі болып табылады.
4. Тыныс алумен байланысты ұйқы бұзылыстары: Ұйқыдағы тыныс алу бұзылысы медициналық мәселе. Ұйқы кезінде периодтық түрде қарапайым хрюкдеуден ауа ағынының тоқтауына (ұйқы апноэсы) дейін өзгеретін түрлі тыныс алу бұзылыстары көрінуі мүмкін. Ұйқы кезінде тыныс алу проблемалары бар адамдар түнде көптеген қысқа мерзімді оянуларға тап болады және 8-9 сағаттық ұйқымен де өздерін демалғандай сезінбейді. Кейбір науқастар қысқа мерзімге (10-30 секунд) тыныс ала алмауы мүмкін, бұл жағдайға тыныссыздық (апноэ) деп аталады. Бұл проблемадан зардап шеккен адам тыныс алу қиындықтарын өте аз сезінеді және ұйқы проблемасын оған байланыстыра алмайды. Алайда, бір төсекте жатқан серігі, әдетте, жоғары дауыспен хрюкдеуді (бұл проблеманың бір белгісі) немесе қорқынышты тыныс тоқтау жағдайларын байқайды. Адамның ұйқыда тыныс алудағы қиындықтарын көрсететін басқа белгілер мыналар:

• Түнде артық терлеу,
• Таңертең бас ауруымен ояну,
• Күн ішінде демалуды қамтамасыз етпейтін ұйқыға кету ұстамалары.

Сиркадиялық (Күнделікті) Ритм Ұйқы Бұзылысы / Ұйқы-Ояну Циклі Бұзылысы: Сиркадиялық (күнделікті) ритм ұйқы бұзылысының түрлі түрлері бар. Олардың ішіндегі ең танымалы – Джетлаг деп аталатын түрлі уақыт белдеулері арасында саяхаттаудан туындайтын жағдай. Дене сағатына сәйкес ұйқы-ояну режимінде кенеттен өзгеріс болғанда, адам ұйқы режимін реттеуде қиындық тудырады. Көптеген адамдар мұхиттар немесе континентаралық рейстерден кейін әлсіздік, шаршау және жайсыз ұйқыдан шағымданады.

Ұйқыға байланысты қозғалыс бұзылыстары:

Тынышсыз Аяқ Синдромы: Адамның ұзақ уақыт бойы қозғалмай тұрған демалыс күйінде немесе ұйқыға кету кезінде аяқтарында пайда болатын терең, жайсыз сезім түрінде сипатталады. Ұйқы сапасына әсер еткені үшін бір түрі ұйқы бұзылысы ретінде де сипатталуы мүмкін. Бұл жайсыз сезім, ауырсыну түрінде емес; әдетте аяқтарда, сирек жағдайда қолдарда қышу, иненің қадалуы, аяқтардағы түктердің тітіркенуі, жану, тартылу, кернеу, шаншу түрінде болады. Бұл сезімді жою үшін аяқтарда қозғалуға деген төзгісіз талпыныс пайда болады және қозғалғанда бұл сезім төмендейді. Бұл сезім ұзақ уақыт қозғалмай қалған автобустар мен ұшақ сапарларында, жиі түнде ұйқыға кетер алдында пайда болады. Тынышсыз аяқ синдромы қоғамның шамамен 3-10% арасында, ерлер мен әйелдерде тең дәрежеде кездеседі. Әдетте орта жаста және егде жаста пайда болады, бірақ балаларда да кездеседі.

Ұйқы кезінде пайда болатын физиологиялық оқиғалар (Парасомния)

Ұйқы Қайғысы (Кабус) Бұзылысы: Әдетте ұйқы кезеңінің екінші жартысында пайда болады. Бұл ұйқы бұзылысында адам көбінесе өмір қауіпсіздігіне қауіп төндіретін ұзақ және өте қорқынышты түстер көреді. Бұл қорқынышты түстердің дереу соңында адам оянады және түсті анық есіне алады. Ең жиі, бұл кабустар түннің ортасынан соңына дейін болатын кезеңде көрінеді. 3-5 жас және одан жоғары жастағы балалардың шамамен 50% кабус көреді.

Ұйқыда Қорқыу (Ұйқы Терроры) Бұзылысы: Бұл ұйқы бұзылысы, әдетте, ұйқының басында пайда болады және паникалық шиқылмен басталады. 5-тен 7 жасқа дейінгі балаларда байқалатын бұл бұзылыста адам жиі кенеттен оянады. Ұйқы террорында дауысты және жойқын шиқылмен бірге, адамның ауыр автоматты және мотор белгілері байқалады.

Ұйқыда Саяхаттау Бұзылысы: Ұйқы кезінде төсектен тұрып, айналада жүру түрінде көрінеді. Ұйқыда саяхаттау 5-тен 12 жасқа дейінгі балалар арасында кең таралған. Кейде ересек өмірге дейін жалғасады немесе сирек жағдайда ересекте басталады. Ұйқыда саяхаттау уақыты, әдетте, 10 минуттан аз болады. Отбасы тарихында ұйқыда саяхаттау байқалған адамдарда пайда болу ықтималдығы жоғары. Ұйқыда саяхаттау кезінде жарақаттар мен зорлық-зомбылық оқиғалары болғаны айтылған; алайда адамдар, әдетте, өз жолдарын таба алады. Ұйқыда саяхаттаушы адамға жасалатын ең маңызды араласу, оның айналасындағы заттарға тіреліп, жарақат алмауын қамтамасыз ету болып табылады.

Барлық осы аурулардың диагнозы үшін ұйқы тесті (полисомнография) жүргізілуі керек.

Ұйқы тесті (Полисомнография)

Ұйқы тесті (Полисомнография) – ұйқы зерттеуі. Ұйқы кезінде болатын қалыпты және қалыптан тыс жағдайларды анықтау және клиникалық бағалау жүргізілген науқастың диагнозында қолданылатын ауыз бен мұрыннан ауа ағынын бақылау, қан қысымы, ЭКГ белсенділігі, қан оттегі деңгейі, мидың толқын қозғалыстары, көз қозғалыстары, тыныс алу, бұлшық еттер мен аяқтардағы қозғалыс өзгерістерінің жазылуын қамтитын параметрлерді қамтиды.

Ұйқы тесті қалай жүргізіледі?

Әдеттегідей, ұйқы уақытына кемінде 2 сағат бұрын ауруханада болу қажет. Түн бойы ұйқы бөлмесінде өткізілетіндіктен, науқастың жанына пижама, сланец, тіс щеткасы, сүлгі сияқты қажетті жеке заттарды алып келу керек. Шек, шашты тері және көз қабақтарының сыртқы шетіне электродтар орналастырылады. Ұйықтап жатқанда олар өз орнында қалуы керек. Ояу (көздеріңіз жабық) және ұйқы кезінде электродтардан келетін сигналдар жазылады. Жүрек соғысы мен тыныс алуды жазу үшін мониторлар кеудеге қосылады. Тыныс алу тоқтауы мен саны есептеледі. Түнде оттегінің мөлшері, беткейлі және терең ұйқы кезеңдері, тереңдігі, хрюкдеу және басқа көптеген параметрлер өлшенеді. Түн бойы жазылған деректер ұйқы маманы тарапынан бағаланып, қорытындыланады.

Біздің орталығымызда;

• Түнгі Полисомнография (ПСГ)+Тыныс алу жазбалары+ПЛМ
• Түнгі Полисомнография+CPAP/BiPAP титрациясы
• ПСГ+Түнгі Пенил Түмен Тесті (NPT)
• ПСГ+Ұйқы Активизация EEG’sі
• MSLT (Күндізгі Артық Ұйқышылдық Тесті) жүргізіледі.

Ұйқы бұзылыстарының диагнозы қалай қойылады?

Ұйқы бұзылыстары диагнозы, егжей-тегжейлі анамнез, физикалық тексеру және кейбір диагнозға арналған тесттердің комбинациясымен қойылуы мүмкін. Физикалық тексеруден кейін диагнозға көмектесу үшін дәрігер диагноз тесттерін сұрауы мүмкін. Ұйқы бұзылыстарының ауруларының диагнозында қолданылатын кейбір тесттер мен процедуралар мыналар:

• Ұйқы күнделігі: Науқастардан әдетте белгілі бір уақыт бойы ұйқы күнделіктерін жүргізу сұралады. Бұл күнделіктерде науқастар ұйықтау және ояну сағаттарын, түнде болған оянуларды және басқа ұйқыға қатысты оқиғаларды жазып отырады.
• Полисомнография (Ұйқы зерттеуі): Полисомнография ұйқы бұзылыстарының диагнозында алтын стандарт ретінде қабылданады. Бұл тест, ұйқы зертханасында түнгі бақылауды қамтиды және ұйқы кезінде мидың толқындары, көз қозғалыстары, бұлшық ет белсенділігі, жүрек ритмі және тыныс алу сияқты көптеген параметрлерді жазып алады.
• Үйде ұйқы тесттері: Кейбір жағдайларда, дәрігерлер үйде ұйқы тесттерін ұсына алады. Бұл тесттер, аз көлемде болғанымен, әсіресе ұйқы апноэсы сияқты бұзылыстардың алдын ала диагнозында қолданылуы мүмкін. Үйде ұйқы тесттері әдетте тыныс алу мен оттегі деңгейлерін бақылауға бағытталған.
• Актиграфия: Актиграфия, білектегі кішкентай құрылғы арқылы ұйқы-ояну цикліне бақылау жүргізеді. Бұл әдіс, әсіресе ұйқы-ояну ритм бұзылыстарының диагнозында пайдалы.
• Қан тесттері және басқа зертхана тесттері: Кейбір ұйқы бұзылыстары, басқа медициналық жағдайлардан туындауы мүмкін. Сондықтан, дәрігерлер түрлі қан тесттері мен зертхана тесттерін жүргізу арқылы қалқанша безінің функциясы, темір деңгейлері сияқты денсаулық көрсеткіштерін бағалайды.
• Психологиялық бағалау: Ұйқы бұзылыстары әдетте стресс, алаңдаушылық және депрессия сияқты психологиялық жағдайлармен байланысты. Сондықтан, психологиялық бағалаулар да диагноз процесінің бір бөлімі болуы мүмкін. Дәрігерлер, науқастардың психикалық денсаулығын бағалай отырып, ұйқы бұзылыстарының психологиялық тамырларын зерттейді.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ): ЭЭГ, мидың электр белсенділігін өлшейтін тест және ұйқы бұзылыстарының диагнозында маңызды рөл атқарады. Бұл тест, әсіресе эпилепсия сияқты неврологиялық жағдайларды диагностикалауда және бағалауда қолданылады.
• Көптеген ұйқы кешігу тесті (MSLT): Көптеген ұйқы кешігу тесті (MSLT), күндізгі ұйқы тенденцияларын бағалау үшін қолданылатын тест. Бұл тест, нарколепсия және басқа артық күндізгі ұйқышылдық бұзылыстарының диагнозында пайдаланылады. MSLT, науқастың ұйқы зертханасында белгілі бір аралықтармен қысқа ұйқы мүмкіндіктері беріліп жүргізіледі. Әр нәпсінде, науқастың қанша уақыт ішінде ұйқыға кеткені және қай ұйқы кезеңіне өткендігі жазылады.

Ұйқы бұзылыстарының емдеу әдістері қандай?

Емдеу әдістері, ұйқы бұзылыстарының астарында жатқан себептер мен белгілеріне байланысты маман дәрігерлер тарапынан жоспарланады. Ұйқы бұзылыстарына қатысты төмендегілерді қамтуы мүмкін әртүрлі емдеу нұсқалары қолданылады:

• Дәрілік емдеу
• Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ)
• Ұйқы гигиенасын жақсарту
• Тұрақты жаттығулар, сау тамақтану, стрессті басқару сияқты өмір салтын өзгерту
• CPAP (Үздіксіз позитивті ауа жолы қысымы) құрылғысы
• Увулопалатофарингопластика (UPPP)
• Жарық терапиясы

Ұйқы бұзылыстарының емі қалай жүргізіледі?

Ұйқы бұзылыстарының емдеуінің мақсаттары белгілерді жақсарту және өмір сүру сапасын арттыру болып табылады. Емдеулер аурудың нақты түріне және ауырлығына байланысты маман дәрігерлер тарапынан жоспарланады. Емдеу әдістерінің кейбіреулері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ): Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ), әсіресе созылмалы инсомин емдеуінде тиімді әдіс. Бұл терапия, ұйқыға қатысты теріс ойлар мен мінез-құлықтарды өзгертуге бағытталған. Ұйқыны шектеу, ынталандыруды бақылау және босаңсу техникасы сияқты стратегияларды қамтиды. КМТ, ұйқыға кетуді қиындататын алаңдаушылықтарды және қате сенімдерді шешу арқылы ұйқы сапасын жақсартады. Ұзақ мерзімде, КМТ тұрақты ұйқыны жақсарту әлеуетіне ие болып, дәрісіз шешім ұсына алады.
• Дәрілік емдеу: Ұйқы бұзылыстарын емдеуде дәрілер, дәрігердің бақылауымен әсіресе қысқа мерзімді шешім ретінде пайдаланылады. Инсомния (ұйқысыздық) үшін бензодиазепиндер мен ненерзодиазепиндер сияқты ұйқы таблеткалары тағайындалуы мүмкін. Ұйқы апноэсы сияқты жағдайларда тыныс жолдарын ашуға көмектесетін дәрілер таңдалады. Допаминергиялық дәрілер, тынышсыз аяқ синдромын (ТАС) емдеуде тиімді болуы мүмкін, ал модофинил мен метилфенидат сияқты ынталандырушылар нарколепсияның себеп болған артық күндізгі ұйқышылдықты азайту үшін пайдаланылады. Дегенмен, ұзақ мерзімді қолдану тәуелділік тудыратынына байланысты абай болу керек.
• Ұйқы гигиенасын жақсарту: Ұйқы гигиенасы, сау ұйқы әдеттері мен ұйқы ортасын жақсарту дегенді білдіреді. Ұйқыға жатпас бұрын электронды экрандардан алыстау, тұрақты ұйқы уақытын белгілеу пайдалы болуы мүмкін. Сондай-ақ, кофеин мен ауыр тамақтардан аулақ болу да ұйқы гигиенасының маңызды факторлары болып табылады. Дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылатын ұйқы гигиенасын жақсарту, инсомин және басқа ұйқы бұзылыстарын басқаруда тиімді болуы мүмкін.
• Өмір салтын өзгерту: Дәрігердің бақылауымен тұрақты жаттығу жасау, стрессті басқару техникаларын қолдану және теңдестірілген тамақтану ұйқы сапасын арттыра алады. Алкоголь, кофеин және никотин сияқты ынталандырушылардан аулақ болу, ұйқы режимін қамтамасыз етуде тиімді болуы мүмкін. Бұл өзгерістер, ұзақ мерзімде ұйқы бұзылыстарының табиғи және жанама әсерлерсіз басқарылуына көмектесе алады.
• CPAP (Үздіксіз позитивті ауа жолы қысымы) құрылғысы: CPAP құрылғысы, әсіресе ұйқы апноэсын емдеуде дәрігерлер тарапынан ұсынылатын тиімді әдіс. Ұйқы процесі барысында ауа жолдарын ашық ұстау үшін үнемі позитивті қысым қолданады. CPAP, тыныс алу тоқтауларын болдырмай, үздіксіз ұйқы қамтамасыз ете отырып, ұйқы сапасын арттырады. Бұл әдіс, ұйқы апноэсы белгілерін елеулі түрде азайтуы мүмкін және науқастың өмір сүру сапасын жақсарта алады.
• Увулопалатофарингопластика (UPPP): Увулопалатофарингопластика (UPPP), ұйқы апноэсын емдеуде қолданылатын хирургиялық әдіс. Бұл процедура, жұмсақ таңдайдың, кіші тілдің (увула) және бадамша бездерінің бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Операция, ауа жолын кеңейту арқылы тыныс алу ағынын жақсартады және ұйқы кезінде тыныс алу тоқтауларын азайтады.
• Жарық терапиясы: Жарық терапиясы белгілі бір денсаулық жағдайларын, жасанды жарыққа ұшырату арқылы емдеуге арналған терапия түрі. Жарық терапиясы сеансы кезінде адам, табиғи күн сәулесіне ұқсас жасанды жарқын жарық шығаратын, жарық терапиясы қорабы деп аталатын жасанды жарыққа жанама түрде ұшыралады. Жарық терапиясы, сиркадий ритм бұзылыстары мен маусымдық көңіл-күй бұзылуы (SAD) сияқты жағдайларды емдеуде дәрігерлер тарапынан ұсынылуы мүмкін. Бұл емдеу, биологиялық сағатты реттеуге көмектесуі мүмкін. Жарық терапиясы, әсіресе түнгі ауысымда жұмыс істейтіндер немесе джетлагтан зардап шегетіндер үшін тиімді болуы мүмкін.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Адамдардың ұйқы сапасы астарлы ауру, нашар өмір салты немесе генетикалық бейімділік сияқты факторлар себепті бұзылуы мүмкін. Бұл жағдай адамдарға күнделікті өмірде аса қиындық тудыруы мүмкін. Ұйқы бұзылыстары бар адамдар сапалы ұйқы гигиенасы үшін ұйқы бұзылыстары денсаулық орталықтарынан қабылдау жасап, емдеуді бастауы мүмкін.