TUİP (трансуретралды простата инсизиясы) операциясы — простата безінің минималды инвазивті процедурасы. Әдетте BPH (қатерсіз простата гиперплазиясы) деп аталатын қатерсіз простата ұлғаю ауруын емдеуде қолданылатын хирургиялық араласу. TUİP — BPH ауруы тудыратын несеп шығару мәселелері және бедеусіздік, яғни инфертильділік туралы алаңдаушылық бар жас ер адамдарға тиімді. Әдетте простата көлемі 30 ml-ден аз, қуық көлемінің жоғарылауы диагнозы қойылған және дәрі-дәрмекпен емдеу арқылы шағымдары өтпейтін науқастарға қолайлы. BPH ер адамдарда ең жиі кездесетін урологиялық проблемалардың бірі болып табылады және негізінен 50 жас және одан үлкен ер адамдарға әсер етеді. TUİP осы ауруды хирургиялық емдеудегі артықшылықтарына байланысты жиі қолданылатын әдіс болып табылады.
TUİP операциясын жүргізу туралы шешімді тек дәрігерлер қабылдай алады, бұл науқастың және ауруының жағдайына байланысты. Әр науқас басқаша болғандықтан, TUİP'тің тиімділігі адамнан адамға өзгеруі мүмкін, ал табыстылық деңгейі простата көлемі, симптомдардың ауырлығы, негізгі денсаулық жағдайы және хирургиялық шеберлік сияқты факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Сондықтан TUİP операциясы туралы толығырақ ақпарат алу және жеке бағалау үшін урология маманына жүгіну қажет.
TUİP дегеніміз не?
Бұл әдіс BPH (қатерсіз простата гиперплазиясы) деп аталатын простата безінің ұлғаюына байланысты пайда болатын, несеп ағымын бөгеу немесе симптомдар тудыру жағдайында таңдалуы мүмкін. TUİP үлкен простата жағдайында қолайлы әдіс емес, әдетте простатасы 30 gr-нан төмен адамдарға жасалатын, жеңіл простата ұлғаю жағдайларын емдеуде қолданылады.
TUİP процедурасы BPH үшін жасалатын басқа хирургиялық нұсқаларға қарағанда минималды араласу процедурасы ретінде қабылданады. Хирургиялық араласу минималды деңгейде болғандықтан, операция ұзақтығы және одан кейінгі қалпына келу уақыты қысқа. Бұл әдіс арқылы BPH симптомдары жеңілдетілуі мүмкін және несеп жолы қысымы төмендеп, несеп шығару мәселелері жойылуы мүмкін. TUİP-тің артықшылықтарына аз қан кетуі, қысқа стационарда болу уақыты, жылдамырақ қалпына келу процесі және аз ауыр асқыну қаупі жатады. Сонымен қатар, TUİP операциясы жыныстық функцияларға балама хирургиялық нұсқаларға қарағанда аз әсер етуі мүмкін.
TUİP қалай жасалады?
TUİP операциясында хирургиялық құрал болып табылатын резектоскоп пенистің ұшынан несепті қуыққа (несеп жолы) апаратын түтікке енгізіледі. Хирург несеп арнасын кеңейтіп, несептің оңай өтуін қамтамасыз ету үшін простата мен қуықтың қосылатын аймағында (қуық мойны) бір-екі кішкентай ойық ашады.
Процедура қысқа мерзімді, стационарда жату уақыты әдетте бір күн. Қалпына келу кезеңінде несеп жолында уақытша қолайсыздық, несеп шығарған кезде күйдіру сияқты жеңіл симптомдар байқалуы мүмкін. TUİP операциясының жалпы орындалу қадамдары мынадай:
Процедураға дейінгі дайындық: Операцияға дейін дәрігердің берген нұсқауларын орындау маңызды. Ұсынылған тексерулерді жасау, қан сұйылтқыш дәрі қабылданса, бірнеше күн бұрын тоқтату және операцияға дейінгі дайындық процесін дұрыс орындау қажет.
Анестезия: TUİP операциясы жалпы немесе спиналды (белден) анестезия астында жүргізіледі. Анестезия әдісі дәрігердің таңдауына және науқастың жағдайына байланысты өзгергенімен, көп жағдайда спиналды анестезия арқылы тек аймақтық жансыздандыру қамтамасыз етіледі.
Инсизияны жасау: Процедура барысында дәрігер несеп арнасын ашу үшін простатаның төменгі бөлігіне инсизия жасайды. Бұл әдетте пенистің ұшынан эндоскопиялық (жабық) түрде жасалады.
Простата тінін зерттеу: Инсизия жасалғаннан кейін дәрігер простата тінін жақсырақ көру үшін арнайы құралды қолдануы мүмкін. Бұл құрал процедура жасалатын аймақтың бейнесін береді және дәрігерге жақсырақ бағдар береді.
Простатаның ішкі бөлігін ашу: Инсизия ашылғаннан кейін простатаның ішкі бөлігі әдетте электрлік немесе лазер құрылғысы арқылы кішкене кесіктерге ұшыратылады. Бұл кесіктер простата безінің ішкі қысымын төмендетіп, несеп ағымын жақсартуға бағытталған.
Процедураны аяқтау: Простата безінің ішкі бөлігіндегі кесіктер жасалғаннан кейін, ұсақ қан кетулер бақылауға алынып, зонд орнатылу арқылы процедура аяқталады.
TUİP кімдерге жасалады?
TUİP әдетте қатерсіз простата гиперплазиясы деп белгілі простата безінің ұлғаюына байланысты симптомдары бар ер адамдарға және бедеусіздікке күдік бар кішкентай простатасы бар жас ер адамдарға жасалады. BPH простата безінің қартаю процесімен бірге ұлғаюының нәтижесінде пайда болады және несеп шығаруда әртүрлі қиындықтар туғызады. Жалпы алғанда, TUİP жасалатын жағдайлардың кейбіреулері төмендегідей:
Жедел және жиі несеп шығару қажеттілігі
Несеп шығарғанда қиналу
Несептің баяу ағуы
Түнде несеп шығарудың көбеюі
Несептің үзіліп-үзіліп ағуы
Несепті ұстай алмау
Мүлдем несеп шыға алмау
Қуықтың толық босамау сезімі
Қайталанатын несеп жолы инфекциялары
Бүйрек және қуық зақымдары
Қуықта тас түзілуі
Несепте қан көрінуі
TUİP жоғарыда аталған шағымдарды емдеу және алдын алу жағдайында жасалатын тиімді емдеу нұсқасы болып табылады. Дегенмен, әр науқас басқаша болғандықтан, операция туралы шешімді жеке жағдайға байланысты дәрігер анықтауы мүмкін.
TUİP әдісінің кемшіліктері қандай?
TUİP простата ауруларын емдеуде қолданылатын қауіпсіз әдіс, бірақ кейбір кемшіліктері болуы мүмкін. TUİP простата безінің көлеміне және науқастың жағдайына байланысты қолдану тұрғысынан шектеулері бар хирургиялық әдіс. Мысалы, үлкен простата бездерінде немесе жиі қайталанатын симптомдар кезінде hoLEP/thuFLEP сияқты неғұрлым инвазивті хирургиялық нұсқалар таңдалуы мүмкін. TUİP әдісінің кемшіліктерінің кейбіреулерін төмендегідей атап өтуге болады:
Қайтадан қайталану жағдайы: TUİP басқа хирургиялық әдістерге қарағанда инвазивтірек болғандықтан және простата толық алынбағандықтан, простата қайтадан ұлғаюына байланысты симптомдар қайта пайда болуы мүмкін. Операцияның қайталану деңгейі простата безінің көлеміне және науқастың жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін.
Простатаның толық алынбауы: TUİP простата безінің ішкі бөлігінде жасалған кесіктер арқылы простатаның ішкі қысымын төмендетуді мақсат етеді. Алайда бұл процедура простатаны толық алуды қамтамасыз етпейтіндіктен, үлкен простата безі бар науқастарда тиімсіз болуы мүмкін және басқа хирургиялық әдістерге қажеттілік туындауы мүмкін.
Жыныстық жанама әсерлер: TUİP операциясынан кейін өте аз ықтималдықпен кейбір науқастарда жыныстық функция бұзылуы орын алуы мүмкін. Сирек жағдайларда ұрық сұйықтығының (сперманың) несеп жолына кері ағуы немесе көлемінің азаюы сияқты эякуляция мәселелері пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайлар әдетте уақытша болып, уақыт өте келе жақсаруға бейім.
Несепті ұстай алмау қаупі: TUİP операциясынан кейін сирек жағдайларда инконтиненция (несепті ұстай алмау мәселесі) деп аталатын ауру сирек пайда болуы мүмкін. Бұл әдетте уақытша жағдай болып, уақыт өте келе жазылады.
Дәрігерлер науқастың жағдайы мен симптомдарын бағалап, ең қолайлы емдеу нұсқасын ұсынады. Емдеу нұсқаларының артықшылықтары мен кемшіліктері туралы алдын ала білу операция туралы шешім қабылдау кезінде өзіңізді жайлырақ сезінуге көмектесуі мүмкін.
TUİP әдісінің жанама әсерлері және асқынулары бар ма?
Кез келген хирургиялық процедурада болатыны сияқты, TUİP процедурасында да кейбір ықтимал жанама әсерлер мен асқынулар туындауы мүмкін. Процедураның қаупі мен ауырлығы бәрі үшін бірдей емес және адамнан адамға өзгеруі мүмкін. Ықтимал жанама әсерлердің кейбіреулері төмендегідей:
Қан кету: TUİP процедурасынан кейін бірнеше күн бойы қан кету байқалуы мүмкін. Әдетте жеңіл немесе орташа дәрежедегі қан кетуден басталады және көп жағдайда өздігінен тоқталады.
Несеп жолы инфекциясы: Несеп жолы инфекциясы кез келген простата операциясынан кейін кездесетін жиі кездесетін жағдай, ал TUİP-тен кейін де несеп жолы инфекциясы қаупі бар. Операциядан кейін пенистегі катетердің қалу уақыты ұзарған сайын инфекция қаупі де артады. Несеп жолы инфекциясын емдеу антибиотиктерді қолдануды талап етуі мүмкін.
Уақытша несеп шығару қиындығы: Операциядан кейін бірнеше күнге дейін уақытша несеп шығару қиындығы болуы мүмкін. Бұл жағдайды жеңілдету үшін қысқа уақытқа зонд ретінде де белгілі, пенискеге катетер салынуы мүмкін.
Несепті ұстай алмау: TUİP-тен кейін сирек жағдайда несепті ұстай алмау (инконтиненция) жағдайы болуы мүмкін. Бұл жағдай несепті ұстау механизмінің уақытша бұзылуының нәтижесінде пайда болады. Несепті ұстай алмау мәселесі көп науқаста уақыт өте келе жазылады.
Жоғарыда аталған жанама әсерлер мен асқынулар TUİP процедурасы кезінде немесе одан кейін пайда болуы мүмкін. Аталған жанама әсерлер әдетте уақытша болып, қалпына келу процесі ішінде өздігінен жазылуға бейім.
TUR-P-ға қарағанда артықшылықтары қандай?
TUR-P (трансуретралды простата резекциясы) простата безінің бір бөлігін немесе толығын алу үшін қолданылатын кең таралған хирургиялық араласу. TUİP мен TUR-P арасында кейбір артықшылық айырмашылықтары бар. Міне, TUİP-тің TUR-P-ға қарағанда кейбір артықшылықтары:
Аз инвазивті: TUİP простатаға жасалатын минималды кесіктерді қамтиды, ал TUR-P-да простата безі алынуы мүмкін. Сондықтан TUİP аз инвазивті процедура болып табылады және әдетте асқыну қаупі азырақ болады.
Қан кету қаупінің азырақ болуы: TUİP әдісі TUR-P-ға қарағанда қан кету қаупі азырақ. Бұл операциядан кейінгі қан кету асқынуларының азырақ болуы дегенді білдіреді. TUİP қан сұйылтқыш дәрі қабылдайтындар мен қанның ұю мәселесі бар адамдар үшін жақсы таңдау ретінде қабылданады.
Стационарда қалу уақытының қысқарақ болуы: TUİP процедурасы әдетте стационарда қысқа уақыт болуды талап етеді. Науқастар әдетте процедура жасалған күні немесе келесі күні ауруханадан шыға алады. TUR-P-да стационарда болу уақыты ұзағырақ болуы мүмкін.
Жыныстық функцияларға аз әсер ету: TUİP-тің жыныстық функцияларға әдетте аз жағымсыз әсері бар. Простаттың тек кішкене бөлігі алынғандықтан, жыныстық функциялар аз әсерленуі мүмкін. TUR-P-да кейбір жағдайларда жыныстық функция бұзылысы жиірек байқалады және әсерлер тұрақты болуы мүмкін.
TUİP операциясы арқылы дәрігер анықтаған қолайлы науқастарда табысты нәтижелерге қол жеткізуге және симптомдар едәуір азаюы мүмкін. Бұл әдістің қолайлы нұсқа екенін анықтау үшін урология маманының бағалауы қажет.
