Сүйек сцинтиграфиясы сүйек аурularының диагностикасы, емі және бақылауында қолданылатын ядролық медицина әдісі. Сүйек сцинтиграфиясы кезінде радиоактивті индикатор заттарды ағзаға енгізу арқылы патологиялық жасушалық белсенділікті бейнелеуге болады. Әсіресе себебі түсіндірілмеген сүйек ауырсынуларында мамандар ауыруды туғызатын факторды анықтау үшін жиі пайдаланатын әдістердің бірі — сүйек сцинтиграфиясы. Сондай-ақ мамандар сүт безі немесе простата қатерлі ісігі сияқты қатерлі ісіктердің сүйекке таралып-таралмағанын тексеру үшін сүйек сканерлеуіне жүгінуі мүмкін.
Сүйек сцинтиграфиясы дегеніміз не?
Сүйек сканерлеуі деп те аталатын сүйек сцинтиграфиясы — сүйек тіндерінде пайда болған ауытқуларды анықтау, қолданылған емнің тиімді болған-болмағанын бағалау сияқты себептермен пайдаланылатын ядролық медицина әдісі. Сүйек сканерлеу кезінде науқасқа радиоактивті зат енгізіледі. Енгізілген бұл зат сүйектегі жасушалық өзгерістердің қарқынды болатын «ыстық нүкте» деп аталатын аймақтарға жиналып, бұл аймақтардың бейнелеу құрылғысында анық көрінуін қамтамасыз етеді. Бұл ыстық нүктелер инфекциялардан жарақатқа дейін, метастатикалық қатерлі ісіктерден артритке дейін көптеген аурудың белгісі болуы мүмкін. Осылайша сцинтиграфия арқылы рентген сияқты классикалық бейнелеу әдістерімен анықталмайтын сынықтар, инфекциялар немесе ісіктер көрінуі мүмкін (1, 2).
Сүйек сцинтиграфиясы қатерлі ісік науқастарын бақылауда да маңызды рөл атқарады. Қатерлі ісіктің сүйекке метастаз беретінін немесе яғни сүйекке таралғанын анықтау және аурудың қай сатыда екенін бағалау үшін бүкіл дене сүйек сцинтиграфиясы қолданылуы мүмкін. Әсіресе сүт безі және простата қатерлі ісігі сияқты ісік түрлерінің сүйекке таралу қаупі жоғары болғандықтан, мамандар емдеу үдерісін анықтауда сүйек сканерлеуіне орын береді (1, 2).
Сүйек сцинтиграфиясы қай жағдайларда қолданылады?
Сүйек сцинтиграфиясы, ең алдымен, себебі түсіндірілмеген сүйек ауырсынуларын қоса алғанда, көптеген денсаулық мәселесінің диагностикасы, емі және бақылауында қолданылатын бейнелеу әдісі. Әсіресе мамандар қатерлі ісік жасушаларының сүйекке таралғанын анықтау, қатерлі ісік емі алдында және кейін ісіктің сатысын анықтау және емнің тиімділігін бағалау мақсатында сүйек сканерлеуіне жүгінуі мүмкін. Осыған қоса сүйек сцинтиграфиясының басқа қолдану салалары мыналар болып табылады (1):
Рентгенмен бейнеленбейтін сүйек жарақаттарын анықтау,
Орнын анықтау қиын сынықтарды табу,
Сынықтың қашан пайда болғанын анықтау,
Остеомиелит сияқты сүйек инфекцияларының диагностикасы,
Буын немесе протез инфекцияларын анықтау,
Рентген немесе басқа әдістермен анықталмаған сүйек ауырсынуының көзін табу
Артрит және остеоартрит сияқты ревматикалық аурулардың диагностикасы, емі және бақылауы,
Сүйектердің қалыңдауы және жұмсаруымен сипатталатын Педжет ауруы,
Қан ағысының азаюы салдарынан сүйек тінінің өлуімен сипатталатын аваскулярлық некроз, яғни денсаулық мәселесі,
Қатерсіз сүйек ісіктері,
Сүйекте басталатын қатерлі ісіктер,
Сүт безі және простата сияқты басқа тін мен мүшелерден сүйекке таралған қатерлі ісіктер,
Фиброздық дисплазия (сүйек тінінде қалыпты емес даму).
Бүкіл дене сүйек сцинтиграфиясы қаңқаның барлығындағы зақымдануды немесе құрылымдық өзгерістерді бейнелеуге көмектесе алады. Осылайша сүйек сцинтиграфиясынан кейін мамандар емдеу үдерісін жеке жоспарлай алады.
Сүйек сцинтиграфиясы қалай жасалады?
Сүйек сцинтиграфиясы үшін көбіне науқастардың рәсімге дейін арнайы дайындық жасауы қажет емес, бірақ олардың тұрақты қабылдайтын дәрілерін дәрігеріне хабарлауы маңызды. Бұған қоса рәсім кезінде алқа, сырға, білезік сияқты металл бар әшекейлерді немесе белбеу сияқты аксессуарларды шешу қажет. Сонымен бірге науқаста буын имплантаты, тіс имплантаты немесе жүрек ырғақтауышы сияқты медициналық құрылғылар болса, бұл жағдайды сүйек сканерлеуіне дейін дәрігерлерге хабарлау маңызды.
Сүйек сцинтиграфиясы рәсімі кезінде алдымен ядролық медицина техниктері науқасқа радиоактивті затты енгізеді. Сүйек сканерлеудің өзі әдетте 30-дан 60 минутқа дейін созылса да, дәріні қан айналымынан сүйектерге жету үшін науқас денсаулық сақтау ұйымында бір-төрт сағат күтуі қажет болуы мүмкін (3). Дәрінің сүйектерге жетуі үшін қажетті күту уақыты аяқталғаннан кейін науқастар тексеру бөлмесіне шақырылып, тексеру үстеліне арқасымен жатуды сұралады. Бұл кезеңде дене үстінде қозғалатын үлкен камера кескін ала бастайды. Камера радиоактивті заттың жиналған ыстық нүктелерін анықтайды. Сканерлеу барысында анығырақ кескіндер алу үшін мамандар науқастардан бірнеше секунд бойы тыныс алмауды сұрауы мүмкін. Кейбір жағдайларда мамандар сүйектердің тереңірек жатқан бөліктерін бейнелеу үшін бір фотонды эмиссиялық компьютерлік томография (SPECT) деп аталатын бейнелеу әдісін де пайдалануы мүмкін (4).
Сүйек сцинтиграфиясы қандай аурулар кезінде қолданылады?
Сүйек сцинтиграфиясы қатерлі ісікті қоса алғанда, көптеген денсаулық мәселесінің диагностикасы мен бақылауында маңызды рөл атқарады. Сүйек сканерлеуі қолданылатын кейбір денсаулық мәселелері мыналар (5, 6):
Сүйектің бастапқы қатерлі ісіктері және сүйек метастаздары: Қатерлі ісік жасушалары шыққан тін мен мүшеге қарамастан ағзада таралған сайын сүйектерге метастаз бере алады. Әсіресе сүт безі, простата, өкпе және бүйрек қатерлі ісігі сияқты қатерлі ісік түрлерінің ілгерілеген сатыларында сүйектерде метастаз байқалуы мүмкін. Сүйек сканерлеуі сүйектен шыққан қатерлі ісіктердің де, басқа мүшелерден сүйекке секіріп өткен қатерлі ісіктердің де диагностикасы, емі және бақылауында қолданылуы мүмкін.
Остеопороз: Сүйек сынғыштығы ретінде де белгілі остеопороз, әсіресе менопауза кезеңіндегі әйелдерге әсер ететін, сүйек тығыздығының азаюымен және сүйектерде сынық қаупінің артуымен сипатталатын денсаулық мәселесі. Сүйек сынғыштығы бар науқастарда сүйек сынықтары көбінесе умыртқаларда, яғни омыртқаларда байқалуы мүмкін. Басқа бейнелеу әдістері омыртқалардағы сынықтарды анық көрсетпеуі мүмкін. Сүйек сканерлеуі сынықтардың орнын анықтауға және сүйек ауырсынуының себебінің сүйек сынығы болу-болмауын бағалауға көмектеседі.
Педжет ауруы: Педжет ауруы; бір ғана сүйекті қамтуы мүмкін болғанымен, бүкіл қаңқа жүйесіне де әсер ете алатын, себебі дәл белгісіз сүйек ыдырауы мен қалыпты емес сүйек құрылымымен көрінетін денсаулық мәселесі (7).
Сүйек инфекциялары (остеомиелит): Сүйек инфекциялары сүйектердегі ісіну және қабынумен сипатталатын остеомиелитті сүйек сцинтиграфиясы арқылы ерте сатысында анықтай алады, сондай-ақ аурудың сатысы бағалануы мүмкін.
Артрит және басқа буын аурулары: Сүйек сцинтиграфиясы ревматоидты артрит сияқты қабынулы буын ауруларының диагностикасы, емі және бақылауында да кеңінен қолданылады.
Сүйек сцинтиграфиясы, әсіресе жасырын немесе кіші сынықтары бар науқастарда қолданылатын бейнелеу әдісі.
Сүйек сцинтиграфиясының нәтижелері қашан шығады?
Сүйек сцинтиграфиясының қорытындысы әдетте бірден алынбайды. Сканерлеу рәсімінен кейін алынған кескіндер саласы бойынша маман радиолог арқылы қаралып, метаболизміндегі ауытқулар егжей-тегжейлі талданады. Сканерлеу нәтижелерін түсіндіру және нәтижелерді науқасқа жеткізу әдетте 1-ден 2 аптаға дейін созылуы мүмкін. Нәтижелерді қашан алуға болатыны туралы мамандар сцинтиграфиядан кейін науқастарды хабардар етеді. Егер мамандар сканерлеу нәтижесінде күдікті аймақтарды анықтаса, емдеу үдерісін жоспарлау үшін қосымша тексерулер талап етуі мүмкін (3).
Жиі қойылатын сұрақтар
Сүйек сцинтиграфиясы әдетте қатерлі ісіктің сүйекке таралғанын анықтау үшін тағайындалады. Қосымша ретінде сүйек сканерлеуі метастаздарды анықтаумен қатар, емге дейін және кейін қатерлі ісіктің сатысын анықтау және емге жауаптылығын бағалау мақсатында да жасалуы мүмкін. Сонымен қатар рентгенмен анықталмайтын сүйек жарақаттарын, анық көрінбейтін сынықтарды, сүйек инфекцияларын (остеомиелит), себебі түсіндірілмеген сүйек ауырсынуларын және Педжет ауруы сияқты денсаулық мәселелерінің диагностикасы мен емінде де сүйек сцинтиграфиясына жүгінуге болады. Сүйек сцинтиграфиясы сүйектердегі аурулар мен ауытқуларды анықтау мақсатында қолданылатын маңызды медициналық бейнелеу әдісі. Сүйек сканерлеуі сүйектен шыққан қатерлі ісіктердің де, басқа тін мен мүшелерден сүйекке таралған қатерлі ісіктердің де диагностикасы, емі және бақылауында мамандарға маңызды мәлімет береді. Бұдан басқа, басқа бейнелеу әдістерімен анықтау қиын сүйек сынықтары, сүйек инфекциялары, ревматоидты артрит және Педжет ауруы сияқты метаболикалық сүйек ауруларын бағалауда да сүйек сканерлеуінен пайдалануға болады. Сонымен қатар мамандар себебі анықталмаған сүйек ауырсынуының себебін түсіну үшін сүйек сцинтиграфиясын қолдана алады. Сүйек сцинтиграфиясы әдетте қауіпсіз деп саналатын бейнелеу әдісі. Рәсім кезінде сүйектердегі ауытқуларды зерттеу үшін радиоактивті зат қолданылғанымен, қолданылатын доза өте төмен. Осы себепті рәсімнен кейін науқастар қысқа мерзімде күнделікті өмірлеріне оралуы мүмкін. Сонымен бірге мамандар радиоактивті заттың ағзадан шығарылуын жеделдету үшін науқастарға рәсімнен кейін 48 сағат бойы көп су ішуді ұсынуы мүмкін. Көпшілік адам үшін сүйек сцинтиграфиясы елеулі қауіп туғызбайды. Сонымен қатар науқастың айналасына сәулелену таратудың қаупі де өте төмен. Дегенмен жүкті немесе емізетін әйелдерде сүйек сцинтиграфиясы сәулелену себебінен қалаусыз әсерлер тудыруы мүмкін болғандықтан, бұл адамдарға сүйек сканерлеуін жасау ұсынылмайды (3). Сүйек сцинтиграфиясы кезінде радиоактивті зат науқастың ағзасында айналып жүргенде, науқастар әдетте ешнәрсе сезбейді. Сканерлеу рәсімінде ықтимал сезілетін жалғыз ыңғайсыздық радиология техникі радиоактивті затты тамыр арқылы енгізгенде қолданылатын инъекцияның туғызатын ыңғайсыздығы. Сүйек сцинтиграфиясы жанама әсерлері жоқтың қасында болатын медициналық рәсімдердің бірі. Дегенмен кез келген медициналық рәсімдегі сияқты, рәсімнен кейін науқастарда жеңіл кейбір әсерлер байқалуы мүмкін. Рәсім кезінде инъекция жасалған аймақта жеңіл көгеру немесе ісіну пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай әдетте бірнеше күн ішінде өздігінен өтеді. Сирек те болса, кейбір науқастарда радиоактивті заттың тамырдан тыс ағып кетуі нәтижесінде қолда ісіну және ауырсыну пайда болуы мүмкін. Жүктілік кезінде сүйек сканерлеуі кезінде қолданылатын радиоактивті зат дамып келе жатқан нәрестеге зиян келтіруі мүмкін болғандықтан, жүкті әйелдерге сүйек сцинтиграфиясын жасау ұсынылмайды. Сүйек сцинтиграфиясының қанша жиі жасалатыны сканерлеудің мақсатына және науқастың жалпы денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін. Мысалы, кейбір мамандар бірінші сканерлеуде сүйек тығыздығы сау деп анықталған әйелдер жаңа сканерлеу үшін 15 жыл күтуі мүмкін екенін, ал остеопорозға дейінгі сатысы — остеопенияның басталуында айқын сүйек тығыздығын жоғалтқан әйелдер жылына 1 рет сүйек сканерлеуін жасатуы керек екенін ұсынады. Сүйек сцинтиграфиясы, ең алдымен қатерлі ісікті қоса алғанда, көптеген денсаулық мәселесінің диагностикасы мен емінде маңызды рөл атқарады. Себебі анықталмаған сүйек ауырсынуы сияқты белгілер болған жағдайда, маман дәрігерге кеңес беріп, сүйек сканерлеуі туралы ақпарат алған жөн.
