Қарындаш биоопсиясы қарындаш ауруларының диагнозын қою және аурудың қалай өтетінін бақылау үшін қолданылатын процедура. Қарындаш функциясын тексеру сияқты тексерулер нәтижесінде мамандар қарындашта зақым бар деп күдіктенсе, диагнозды растау үшін биоопсия жасауға шешім қабылдауы мүмкін.
Қарындаш Биоопсиясы Нені білдіреді және Не үшін Жасалады?
Қарындаш биоопсиясы, қарындаш ауруларының диагнозын қою немесе аурудың кезеңін бағалау мақсатында қарындаштан кішкентай тін үлгісін алып, микроскоп астында тексеру процесі. Жіңішке инъекция (перкута биоопсия), трансвенозды қарындаш биоопсиясы немесе хирургиялық биоопсия сияқты әртүрлі әдістермен жасалатын биоопсия қарындаш ауруларының диагнозы, емдеу және бақылауында маңызды рөл атқарады.
Өтпейтін қарын ауруы, ас қорыту мәселелері, сарғаю, түсініксіз салмақ жоғалту сияқты шағымдармен денсаулық сақтау ұйымдарына жүгінген науқастарда алдымен қан және зәр анализдері арқылы симптомдардың себебі зерттеледі. Қарындаш ауруларының диагнозында қан анализі арқылы алкалина фосфатаза (ALP), аланин трансаминоаза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST) және гама-глутамил трансфераза (GGT) сияқты қарындаш ферменттерін бағалау маңызды орын алады. Қан анализі нәтижесінде бұл ферменттердің жоғары болуы уақытша қарындаш ауруына нұсқау берсе, созылмалы гепатит, қарындаш жеткіліксіздігі сияқты ауыр денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін. Бұған қоса, ультрадыбыстық, МР сияқты бейнелеу әдістерімен қарындашта фиброзды тін сияқты аномалиялардың анықталуы мамандардың цирроз, қарындаш обыры сияқты аурулардан күдіктенуіне себеп болуы мүмкін. Осыған байланысты мамандардың қарындаш биоопсиясын жасаудағы негізгі мақсаттары мыналар:
Қан анализдері немесе бейнелеу әдістерімен диагнозы расталмаған қарындаш ауруын анықтау,
Ультрадыбыстық, МР сияқты бейнелеу әдістері нәтижесінде қарындашта анықталған ісіктер сияқты аномалиялардан тін үлгісін алу,
Қарындаш ауруының кезеңін анықтау,
Емдеу процесін жоспарлау,
Қарындаш трансплантациясы болған науқастарда қарындаштың денсаулығын бағалау.
Аталғандардан басқа, қарындаш биоопсиясы аурудың емдеуге берген жауабын бағалау мақсатында да қолданылуы мүмкін. Мысалы, автоиммунды гепатит сияқты ауруларда белсенді ауру белгілері болуына қарамастан емдеу тоқтатылса, аурудың қайталану қаупі жоғары. Биоопсия процесі емдеудің қанша уақытқа дейін жалғасуы керектігін анықтауға көмектесуі мүмкін.
Қарындаш Биоопсиясы Қандай Ауруларды Анықтауда Қолданылады?
Қарындаш биоопсиясы жасалған тексерулер диагнозды растау үшін жеткіліксіз болған жағдайларда күдікті растау немесе жою мақсатында жасалуы мүмкін. Сонымен қатар, мамандар созылмалы қарындаш аурулары бар науқастарда аурудың кезеңін анықтап, оның барысын бағалау үшін биоопсияға жүгінуі мүмкін. Осыған байланысты қарындаш биоопсиясының жасалуы мүмкін негізгі денсаулық мәселелері мыналар:
Алкогольге байланысты қарындаш майлануы,
Алкогольге байланысты емес қарындаш майлануы,
Гепатоцит карциномасы сияқты қарындаш обыры түрлері,
Автоиммунды гепатит,
Созылмалы гепатит B немесе созылмалы гепатит C,
Темір сіңірілуінің жоғары болуымен сипатталатын гемохроматоз,
Қарындаштың сау тінінің орнын фиброз (байланыс) тінінің алуы арқылы көрінетін цирроз,
Түсініксіз қарындаш ферменттерінің жоғарылауы,
Бастапқы өт жолдарының колангиттері,
Уилсон ауруы.
Жоғарыда аталғандардан да көрініп тұрғандай, қарындаш биоопсиясы тек рак немесе циррозды анықтау үшін қолданылатын медициналық процедура емес. Көптеген қарындаш ауруларының диагнозы, емдеу және бақылауында мамандар биоопсияға жүгінуі мүмкін.
Қарындаш Биоопсиясы Кімдерге Жасалады?
Қарындаш биоопсиясы симптомдары мен тексерулері қарындаш ауруына нұсқау беретін науқастарға жасалуы мүмкін. Сонымен қатар, қарындаш ауруы диагнозы қойылған науқастарда аурудың емдеуге қалай жауап бергенін бағалау үшін биоопсия жасалуы мүмкін. Мамандардың қарындаш биоопсиясын ұсынуы мүмкін негізгі жағдайлар мыналар:
Жасалған тексерулер нәтижесінде қарындаштың ұлғаюы ретінде де аталатын гепатомегалия диагнозы қойылған науқастар,
Тері мен көздерінде сарғаюы барлар,
Жасалған қан тексерулерінде қарындаш ауруын көрсететін аномальды нәтижелер шыққан науқастар,
Қарындаш ауруы үшін емделетіндер,
Қарындаш трансплантациясы болған науқастар.
Қарындаш биоопсиясының нәтижелері жоғарыда аталған қарындаш ауруына нұсқау беретін симптомдардың болуында диагнозды растауға, басқа аурулардан ажыратуға және емдеу процесін жоспарлауға көмектеседі.
Қарындаш Биоопсиясы Қалай Жасалады?
Саласындағы мамандар биоопсиядан бұрын науқасты егжей-тегжейлі тексереді. Жасалған қан тексерулері нәтижесінде қан ұю мәселелері анықталса, биоопсия кезінде қан кету қаупін азайту үшін процедурадан бұрын кейбір дәрілер тағайындалуы мүмкін. Қарындаш биоопсиясы әртүрлі техникалармен жүзеге асырылуы мүмкін. Негізгі қарындаш биоопсиясының түрлері мыналар:
Перкута қарындаш биоопсиясы: Инъекция биоопсиясы деп те аталатын перкута биоопсиясы әдетте ультрадыбыстық сияқты бейнелеу әдістерінің жетекшілігінде жүзеге асырылады. Процедура кезінде науқас жайлы түрде арқасымен жатады және оң қолын басының астына орналастырады. Мамандар әдетте 6-9 қабырғалар арасында бір аймақты белгілейді. Бұл кезеңде ультрадыбыспен қарындаштың айналасындағы тіндер мен органдар да тексеріледі. Содан кейін дәрігер белгіленген аймақтың дұрыс екеніне сенімді болғанда, науқастың ешқандай қолайсыздық сезінбеуі үшін жергілікті анестезия қолданады. Науқас жергілікті анестезияның әсерінде болғанда, белгіленген қабырғалардың деңгейінде кішкентай кесу жасалады және қарындаш биоопсия инъекциясы тамырларға зиян келтірмеуге тырысып, қарындашқа бағытталады. Инъекция тін үлгісін алу үшін қарындашқа жылдам кіріп-шығып жатқанда, науқастардың тыныс алуы тоқтатылуы сұралуы мүмкін. Қазіргі уақытта перкута биоопсия әртүрлі ерекшеліктері бар сору инъекциялары, кесу инъекциялары (Tru-cut және Vim-Silverman), серпінді кескіш инъекциялар сияқты әртүрлі инъекциялармен жүзеге асырылуы мүмкін. Әр инъекцияның әртүрлі артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Мысалы, сору инъекциялары тін алу мүмкіндігін көп ұсынады, бірақ циррозды науқастарда қарындашқа зиян келтіруі мүмкін. Қарындаш tru-cut биоопсиясы кезінде аз тін үлгісі алынуы мүмкін, бірақ қарындаш зақымданбайды.
Трансвенозды биоопсия: Трансвенозды биоопсия әдетте қан ұю мәселесі бар адамдар, қарында сұйықтық жиналған науқастар, семіздік науқастары сияқты перкута биоопсиясының қауіпті болуы мүмкін деп есептелетін науқастарда қолданылатын биоопсия әдісі. Бұл әдісте қабырғалар арасынан инъекциямен кірмей, бір венадан (әдетте мойындағы немесе шаптағы тамырлар) арқылы кіріп, қарындашқа жетеді. Процедура кезінде алдымен биоопсия жасалатын аймақ анестезияланады. Содан кейін мойындағы немесе шаптағы бір тамырдан катетер орналастырылады. Содан кейін флюороскопия деп аталатын бейнелеу әдісі арқылы катетер қарындаштағы бір тамырға бағытталады. Мамандар қарындашқа жеткенде, катетердің ішінен биоопсия инъекциясы арқылы үлгі алынады.
Лапароскопиялық биоопсия: Кейбір науқастарда басқа мақсатпен жасалған қарын операциялары кезінде мамандар қарындаштың денсаулығын бағалау үшін қарындаштан тін үлгісін ала алады. Бұдан басқа, перкута биоопсиясы немесе трансвенозды биоопсиясы жеткіліксіз болған жағдайларда лапароскопиялық қарындаш биоопсиясы қолданылуы мүмкін. Басқа әдістерден айырмашылығы, лапароскопиялық биоопсия әдетте жалпы анестезия көмегімен жүзеге асырылады. Науқас жалпы анестезияның әсерінде болғанда, маман дәрігерлер қарында бір немесе бірнеше кішкентай тесіктер ашады, ашылған тесіктерден лапароскоп деп аталатын құрылғымен қарындашқа жетіп, тін үлгісін алады. Тін үлгісінен кейін кесулер тігіспен жабылады.
Қарындаш биоопсиясының нәтижесі жоғарыда аталған техникалармен алынған тіннің зертханалық ортада тексерілуінен кейін дайындалады. Мамандар патологоанализдер тінді микроскоп астында егжей-тегжейлі тексереді, содан кейін орташа 1 апта ішінде қарындаш биоопсиясының нәтижесі дайын болады.
Қарындаш Биоопсиясы Жасалмас бұрын Науқастың Дайындық Процесі Қалай Болуы Керек?
Қарындаш биоопсиясынан кейін ауырсыну, қан кету сияқты асқынулардың пайда болу қаупін азайту үшін науқас дәрігермен егжей-тегжейлі сөйлесіп, медициналық тарихын, қолданған дәрілерін және бар болса созылмалы ауруларын бөлісуі керек. Әсіресе қан сұйылтатын дәрілер немесе қан ұюына әсер ететін тағамдық қоспалар қолданатын науқастардың бұл туралы дәрігерлеріне ақпарат беруі маңызды.
Биоопсия процедурасынан 6-8 сағат бұрын науқастарға әдетте тамақ жемейтін немесе сусын ішпейтін ұсынылады. Кейбір жағдайларда жеңіл таңғы асқа рұқсат етілуі мүмкін. Сонымен қатар, процедура күні науқастың өзін жайлы сезінуі үшін ыңғайлы киімдер кию ұсынылады. Биоопсия әдетте жергілікті анестезиямен жасалса да, кейбір жағдайларда седатация да қолданылуы мүмкін. Сондықтан науқастың жанында бір көмекшімен келуі пайдалы болуы мүмкін.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Қарындаш биоопсиясы кезінде жергілікті анестезия немесе седатация қолданылғандықтан, науқастар ауырсыну сезбейді, бірақ жеңіл қысым сезілуі мүмкін. Дегенмен, қарындаш биоопсиясынан кейін ауырсыну болуы қалыпты. Науқастар процедура жасалған жерде бір аптаға дейін созылуы мүмкін ауырсыну сезінулері мүмкін. Қарындаш биоопсиясынан кейін қан кету, ауырсыну сияқты асқынулардың болуы және ұзақ уақыт бойы жалғасуы жағдайында дәрігерлермен кеңесу маңызды. Қарындаш биоопсиясы әдетте жасалған басқа тексерулер жеткіліксіз болған жағдайларда қарындаш ауруларының нақты диагнозы, аурудың кезеңін анықтау және емдеу тиімділігін бақылау үшін жасалады. Мысалы, гепатикалық қарындаш биоопсиясы арқылы мамандар гепатиттің созылмалы ма, әлде автоиммунды гепатит екенін анықтай алады. Қарындаш биоопсиясының уақыты жасалған процедураға байланысты өзгеруі мүмкін. Перкута қарындаш биоопсиясы әдетте 15-30 минут алса, трансвенозды биоопсия 1 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Қарындаш биоопсиясы демалуды талап ететін процедура. Процедурадан кейін мамандар науқастарға шамамен 1 апта бойы демалуды ұсынады. Осы кезеңде ауыр жаттығулар жасаудан және ауыр көтеруден аулақ болу керек. Көбінесе қарындаш биоопсиясы поликлиникалық ортада жасалатын және науқастардың сол күні үйлеріне орала алатын процедура. Процедурадан кейін шамамен 4 сағат бойы кез келген асқыну қаупіне қарсы науқастар бақылауда болады. Дегенмен, кейбір жағдайларда қарындаш биоопсиясынан кейін қан кету қаупі бар науқастардың 1 түн ауруханада қалуы қажет болуы мүмкін. Қарындаш биоопсиясынан кейін қан кету қаупін азайту үшін науқастар оң жағына жатқызылады. Бұл позицияда қарындашқа қысым жасалады, сондықтан қан кету қаупі азаяды. Қарындаш биоопсиясынан кейін жанама әсерлер саласындағы мамандар тарапынан жасалғанда жоққа шығарылатын деңгейде аз. Биоопсия арқылы көптеген қарындаш ауруларына нақты диагноз қойылуы мүмкін және емдеу процесі жоспарлануы мүмкін. Сіз де өтпейтін қарын ауруы, ас қорыту мәселелері, сарғаю сияқты шағымдарыңыз болса, маман дәрігерден кездесу алып, қажетті тексерулерді жасатуды ұмытпаңыз.
