Жүректен шығатын негізгі артерия аорта деп аталады. Ең үлкен артерия болып табылатын аорта тамырында уақыт-уақыт бойынша әртүрлі зақымданулар пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда аорта операциясы қажет болуы мүмкін. Аорта операциялары бұрын тек ашық операция түрінде жасалатын, ал дамыған технологияға байланысты EVAR және TEVAR деп аталатын жабық әдістер де қолданыла бастады. EVAR және TEVAR дегеніміз не, қалай жасалады деген сұрақтардың толық жауабын білу үшін мәтіннің жалғасын оқи аласыз.
EVAR дегеніміз не?
EVAR ағылшынша "Endovasküler Aort Onarımı" терминінің қысқартылуы болып табылады. Бұл медициналық процедура, әдетте, іштің аорта аневризмаларын емдеуде қолданылады. Іштің аорта аневризмасы — іш қуысындағы негізгі артерияның кеңеюі. EVAR операцияны қажет етпейтін минимал инвазивті әдіс болып табылады. EVAR процедурасы артериялық енгізу нүктесіне салынған кішкентай катетерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл катетер науқас үшін аз инвазивті және жылдам сауығу процесін ұсынады. Катетер тамыр ішімен аневризма аймағына жеткізіледі және стент графті (әдетте металл тор түрінде) орнатылады. Стент графті аневризма аймағын нығайтып, аневризманың үлкеюін немесе жарылуын болдырмауға тырысады.
TEVAR дегеніміз не?
TEVAR, яғни Транскатетерлік аорталық стент графті ретінде де белгілі эндоваскулярлық процедура болып табылады. "TEVAR" термині түрік тілінде "аорталық стент графті арқылы транскатетерлік аорталық эндоваскулярлық жөндеу" мағынасын білдіреді. Бұл процедура аорта аневризмалары және аорта диссекциялары сияқты аорта ауруларын емдеуде қолданылатын хирургиялық араласу әдісі болып табылады.
TEVAR ашық хирургиялық араласуды талап етпей, минимал инвазивті тәсілмен орындалады. Процедура барысында артериялық енгізу нүктесі арқылы катетер бойымен аортаға орнатылған стент графті қолданылады. Стент графті аневризма немесе жарық орналасқан аймаққа орнатылып, аневризманы немесе диссекцияны емдеуді қамтамасыз етеді. TEVAR әсіресе аневризма немесе диссекция себебінен аорта бөліктеріндегі ауытқуларды емдеу үшін қолданылады. Сонымен қатар аорта коарктациясы сияқты кейбір тарылу жағдайларында да тиімді болуы мүмкін.
TEVAR заманауи медицина саласындағы маңызды жетістік болып табылады және аорта ауруларын емдеуде тиімді нұсқа ретінде қабылданады. Бірақ кез келген медициналық араласу сияқты TEVAR процедурасы да қауіптерді қамтиды, сондықтан әр науқас үшін ең қолайлы емдеу жоспарын анықтау үшін дәрігердің ұсыныстарына жүгіну керек.
Диагнозы қалай қойылады, қалай анықталады?
EVAR (Эндоваскулярлық аорталық стент графті) және TEVAR (Транскатетерлік аорталық стент графті) диагнозын қою үшін бірқатар диагностикалық әдістер қолданылуы мүмкін. Бұл әдістерге мыналар кіреді:
Физикалық тексеру: Науқастың симптомдары мен медициналық анамнезі ескеріле отырып физикалық тексеру жүргізіледі. Бұл аневризманың немесе аорта диссекциясының белгілерін, кеңейген аортаны немесе басқа асқынуларды анықтауға көмектесуі мүмкін.
Бейнелеу тесттері:
Компьютерлік томография (КТ): КТ сканерлеу аортаның егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін қолданылады. Аневризма немесе диссекцияның өлшемін, орналасуын және пішінін анықтауға көмектеседі.
Магниттік-резонанстық бейнелеу (МРБ): МРБ аортаның егжей-тегжейлі суреттерін береді және аневризма немесе диссекцияның, сондай-ақ айналадағы тіндерді бағалауға көмектеседі.
Ангиография: Ангиография катетер арқылы контрасттық зат енгізу арқылы аортаның рентген суреттерін алуды қамтамасыз етеді.
Эхокардиография: Эхокардиография дыбыс толқындарын пайдаланып жүрек пен аортаның суреттерін алуға мүмкіндік береді. Бұл әдіс аорта диссекциясын немесе аневризмасын диагностикалауға көмектесуі мүмкін.
Қан тесттері: Қан тесттері аневризма сияқты жағдайлардың туғызған зақымын анықтау үшін қолданылуы мүмкін. Мысалы, D-димер тесті қанаудың және ұю көрсеткіштерін өлшей алады.
EVAR және TEVAR диагнозы әдетте осы диагностикалық әдістердің бірігіп қолданылуын талап етеді. Диагностика процесін кардиолог немесе тамыр хирургі жүргізеді және науқастың белгілері, қауіп факторлары мен бейнелеу нәтижелері ескеріледі. Диагностика нәтижесіне сәйкес тиісті емдеу нұсқасы анықталады және науқасқа ең жақсы күтім көрсетіледі.
Операция қалай жасалады?
EVAR (Эндоваскулярлық аорталық стент графті) және TEVAR (Транскатетерлік аорталық стент графті) хирургиясы минимал инвазивті әдіс болып табылады және әдетте мынадай қадамдарды қамтиды:
Анестезия: Науқасқа жалпы анестезия немесе жергілікті анестезия беріледі. Анестезиолог науқастың жағдайы мен жалпы денсаулық күйіне қарай ең қолайлы анестезия түрін анықтайды.
Енгізу нүктелерін дайындау: Хирургиялық топтың қол жеткізуін қамтамасыз ету үшін науқастың шап аймағындағы тамырлар стерильді түрде дайындалады. Осы нүктелерден катетерлер мен хирургиялық құралдарды орнатуға мүмкіндік беріледі.
Катетер арқылы стент графтын орнату: Хирург артериялық енгізу нүктесінен аортаға жұқа катетерді орнатады. Бұл катетер бағыттаушы түтікпен бірге қолданылады. Стент графті бағыттаушы түтік арқылы аортаның зақымданған немесе кеңейген аймағына жеткізіледі.
Стент графтын орнату және кеңейту: Стент графті зақымданған аймақтың үстіне қарай кеңейтіледі. Бұл аневризманың немесе диссекцияның түзетілуін қамтамасыз етеді. Граф аорта қабырғасына орнатылады және қан ағымын реттеуге көмектеседі.
Бақылау және аяқтау: Стент графтың дұрыс орнатылғанын және қан ағымының қалыпты екенін растау үшін бейнелеу әдістері қолданылады. Хирург графтың тұрақты екенін және аневризма немесе диссекцияның емделгенін растайды. Содан кейін катетерлер алынып, енгізу нүктелері жабылады.
EVAR және TEVAR хирургиясы әдетте қысқа уақытта аяқталады және ашық хирургиямен салыстырғанда аз инвазивті тәсілді қамтамасыз етеді. Бұл науқастардың операциядан кейінгі сауығу процесін жеделдетуі және асқыну қаупін азайтуы мүмкін. Хирург анықтаған науқас ерекшеліктеріне, аневризма немесе диссекцияның орналасуына және науқастың жалпы денсаулық жағдайына қарай EVAR немесе TEVAR әдісі таңдалады.
Жиі қойылатын сұрақтар?
EVAR және TEVAR туралы жиі сұралатын сұрақтар мен олардың жауаптарын мәтіннің жалғасынан таба аласыз. EVAR (Эндоваскулярлық аорталық стент графті) және TEVAR (Транскатетерлік аорталық стент графті) — аорта ауруларын емдеуде қолданылатын екі түрлі әдіс. Олардың арасындағы негізгі айырмашылық — қай аймақ емделетіні. EVAR іштің аорта аневризмаларын емдеуде қолданылады, ал TEVAR кеуде аорта аневризмалары мен аорта диссекцияларын емдеуде қолданылады. Яғни EVAR іш аймағына, TEVAR кеуде аймағына бағытталған. Бұл әдістер минимал инвазивті хирургиялық техникалар арқылы жүзеге асырылады және ашық хирургиямен салыстырғанда аз инвазивті болу артықшылығына ие. Екі әдіс те аорта ауруларын емдеуде тиімді және қауіпсіз нұсқалар болып табылады. EVAR (Эндоваскулярлық аорталық стент графті) және TEVAR (Транскатетерлік аорталық стент графті) әдістерінің табысты нәтиже көрсету деңгейі жоғары. Дегенмен табысты нәтиже науқастың жағдайына, ауруының ауырлығына және басқа факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. EVAR (Эндоваскулярлық аорталық стент графті) және TEVAR (Транскатетерлік аорталық стент графті) әдістерінің бірнеше артықшылығы бар:
Аз инвазивті: EVAR және TEVAR процедуралары ашық хирургиямен салыстырғанда кішірек кесінділер жасауды талап етеді және ішке енгізілген катетерлер арқылы орындалады. Бұл науқастардың операциядан кейінгі ауырсынуын, инфекция қаупін және сауығу уақытын азайтады.
Операция ұзақтығының қысқалығы: EVAR және TEVAR әдістері әдетте қысқа операция уақытына ие. Ашық хирургияға қарағанда тезірек орындалады, бұл науқастардың операциялық үстелде болу уақытын азайтады.
Қан жоғалтудың азаюы: Минимал инвазивті тәсіл қан жоғалтуды азайтады. Бұл трансфузияға деген қажеттілікті азайтады және науқастардың операциядан кейінгі кезеңде тезірек сауығуына көмектеседі.
Жылдам сауығу процесі: EVAR және TEVAR әдістерінде операциядан кейінгі кезеңде науқастардың ауруханада болу уақыты қысқа болуы мүмкін және қалыпты белсенділікке оралу уақыты азаяды.
Асқыну қаупінің азаюы: EVAR және TEVAR ашық хирургияға қарағанда аз инвазивті болғандықтан, аз асқыну қаупін тудырады. Инфекция немесе анестезияға байланысты қаупі пайда болу ықтималдығы төмен.
EVAR (Эндоваскулярлық аорталық стент графті) және TEVAR (Транскатетерлік аорталық стент графті) әдістері әдетте үлкен жастағы ересектерде жиі қолданылады. Дегенмен қолдану жас ауқымы науқастың жағдайына және аорта ауруына байланысты өзгеруі мүмкін.
Аорта аневризмалары әдетте ересек жаста жиірек кездеседі. Сондықтан EVAR және TEVAR әдістері әдетте 60 жас және одан үлкен ересектерде қолданылады. Дегенмен кейбір жағдайларда жас науқастарда да бұл әдістер қолданылуы мүмкін. EVAR процедурасы шамамен 1-ден 3 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Бірақ науқастың жағдайы мен емдеу қажеттіліктеріне байланысты ұзақтық өзгеруі мүмкін. EVAR (Эндоваскулярлық аорталық стент графті) және TEVAR (Транскатетерлік аорталық стент графті) әдістерімен байланысты ықтимал қауіптер мыналар:
Қан кету: Хирургия барысында немесе одан кейін қан кету орын алуы мүмкін. Бұл жағдайда қан трансфузиясы немесе қосымша араласу қажет болуы мүмкін.
Инфекция: Операция аймағында инфекция пайда болуы мүмкін. Антибиотикпен емдеу немесе хирургиялық дренаж қажет болуы мүмкін.
Стент асқынулары: Стенттерде ағып кету, бітелу, орын ауыстыру немесе кеңею сияқты асқынулар пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ревизиялық хирургия қажет болуы мүмкін.
Тамыр зақымы: Стент орнатылған кезде немесе катетерлер өтетін тамырларда зақым пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда қан ағымының проблемалары туындауы мүмкін.
Эндолик: Стент графтының айналасынан ағып кету болуы мүмкін, бұл жағдайда аневризма қайтадан кеңейіп, түзетуді қажет етуі мүмкін.
Мүше зақымы: Стент орнату барысында жақын орналасқан мүшелерге зиян келуі мүмкін. Бұл жағдайда сол мүшенің қызметтерінде бұзылыс болуы мүмкін.
Анестезия асқынулары: Анестезияға байланысты асқынулар, анестезияның жанама әсерлері немесе реакциялар пайда болуы мүмкін.
Бұл қауіптер әр науқаста әртүрлі болуы мүмкін және операция алдындағы бағалау кезінде ескерілуі тиіс. Hisar Hospital Intercontinental’да жұмыс істейтін тәжірибелі дәрігерлер мен заманауи жабдықтар арқылы науқастардың емі қауіпсіз жүзеге асырылуы мүмкін. Сізде де аорта тамырымен байланысты мәселелер болса, ерте диагностика және емдеу үшін Hisar Hospital-ға жүгіне аласыз.
