“Нуклеарлық медицина дегеніміз не?” деген сұраққа “аурулардың диагностикасы мен емі мақсатында радиоактивті заттарды қолдануды қамтитын ғылым саласы” деп жауап беруге болады. Радиоактивті заттар адамнан алынған қан сияқты үлгілерді дене сыртында белгілеу немесе ауыз, тамыр, тыныс алу сияқты жолдар арқылы науқастың ағзасына тікелей енгізу түрінде қолданылуы мүмкін. Осылайша ағзалар мен жүйелерге тән физиологиялық бейнелер алынып, олардың қызметі бағаланады. Диагностика мен емдеуде қолданылатын әдістер — ауырсынусыз, сенімді және көптеген басқа әдістермен салыстырғанда аурулардың алдын ала бақылануына мүмкіндік беретін процедуралар. Әсіресе қалқанша безі аурулары, жүрек және бүйрек аурулары, қабыну аурулары және қатерлі ісік сияқты аурулардың диагностикасы мен емдеуінде жиі таңдалатын тәсілдер болып табылады.
Нуклеарлық медицина дегеніміз не?
Нуклеарлық медицинаның негізі алғаш рет 1920 жылдардың басында қабылданған “бақылау принципіне” негізделген. Нуклеарлық медицина “адамдардың ауруларын бейнелеп, диагностикалау және емдеу мақсатында радиоактивті қосылыстарды зерттеу және қолдану” деп анықталуы мүмкін. Медицина, фармация, физика, биология, ядролық физика, радиология, радиофармация және радиотерапия сияқты ғылымдармен бірге көпсалалы принцип бойынша жұмыс істей алатын медицина саласы болып табылады. Клиникаларда қолданылатын нуклеарлық емдеу медицина білімін алып, Нуклеарлық медицина саласында маманданған дәрігерлер тарапынан жүзеге асырылады.
Радиофармацевтикалар — құрамында радионуклид (радиоактивті сәулелену шығаратын атом ядросы) бар, диагностика және емдеу мақсатында қолданылатын және қолданылған кезде адамда физиологиялық өзгеріс тудырмайтын радиоактивті дәрілер. Бұл дәрілер бейнелеу әдістерінің барлығына берілетін сцинтиграфия деп аталатын процедураларда, қан және зәр үлгілерінде немесе тікелей тірі ағзада қолданылады. Радиофармацевтикалардың қолданылуы анатомиялық әдістермен алынбайтын деректерді алуға мүмкіндік береді, сондықтан көптеген аурулардың оңай емделуін қамтамасыз етеді.
Нуклеарлық медицина сканерлеулері не үшін қолданылады?
Нуклеарлық медицина сканерлеулері — ағзадағы органдар мен тіндердің қызметін бағалау үшін қолданылатын медициналық бейнелеу әдісі. Бейнелеу радиоактивті заттардың ағза ішінде шығаратын сәулелену арқылы алынады. Бұл сканерлеулер жүрек, өкпе, онкологиялық, неврологиялық, ортопедиялық және бүйрекке қатысты инвазивті емес, ауырсынусыз және сенімді процедуралар болып табылады. Бұл сканерлеулер:
DNA пролиферациясын (жасушалардың өсуі, бөлінуі, жөндеуі және көбеюін қамтитын процесс) бақылау,
Органның қызметін бағалау және қан ағымын қамтамасыз ету,
Қалыпты емес физиологиялық жағдайларды анықтау,
Есте сақтау қабілетінің бұзылуы мен деменцияның ерте диагностикасы,
Альцгеймер ауруының ерте диагностикасы,
Инсульт аурулары кезінде диагноз қою,
Ми және мойын тамырлары операцияларын бағалау,
Ми өлімінің диагнозын қою,
Бас сүйегі соғылулары мен травмаларынан кейін бағалау,
Эпилепсия (құрысу) операцияларын жоспарлау,
Жасырын сүйек сынықтары мен сүйек инфекцияларын анықтау,
Ісік орындарын анықтау,
Ісіктердің сатыларын анықтау,
Ісіктердің таралып-таралмағанын анықтау,
Қатерлі ісікті сүйектердің ауырсынуын басу,
Несеп жолдарындағы бітелісті анықтау,
Бүйректердегі инфекцияның және несеп ағуының бар-жоғын зерттеу,
Өкпедегі қан ұюының (өкпе эмболиясы) диагностикасы,
By-pass хирургиясын бағалау,
Гипертензия науқастарында ауру себебін зерттеу,
Коронарлық артерия ауруларын анықтау,
Гуатр аурулары және улы гуатрды емдеу,
Өңеш және асқазан аурулары диагностикасы,
Өт қабымен байланысты проблемаларға қатысты,
Жасырын инфекция күдігі,
Трансплантацияланған бүйректердің қан ағымы мен қызметін бағалау,
Лимфа жүйесі бітелісін анықтау,
Ішек қанаулары,
Кардиомиопатия және коронарлық артерия ауруларының диагностикасы,
Метастатикалық қатерлі ісікті бақылау,
Көз жасы өткізгіштерін зерттеу,
Түкіру бездерінің қызметін бағалау,
Простата қатерлі ісігін скринингтеу,
Нейроэндокриндік ісіктерді (ұйқы безі, бауыр) бейнелеу,
Жақсы және жаман сапалы ісікті ажырату,
Қатерлі ісік емінің нәтижесін бағалау,
Неврологияда деменция мен альцгеймер диагноздарын қою және оларды ажырату сияқты көптеген мақсаттарда қолданылуы мүмкін.
Адам денсаулығына көптеген пайда беретін бұл қолданбалар ауруларды диагностикалау және емдеу мақсатында жиі таңдалады. Бұл қолданбалар саласында маман дәрігерлер жүргізеді. Толығырақ ақпарат алғысы және тексеріліп көргісі келетін адамдар қабылдауға жазылу арқылы маман пікіріне жүгіне алады.
Нуклеарлық медицина бөліміне неге қажетпіз?
Нуклеарлық медицина — көпсалалы жұмыс принциптері бар маңызды негізгі ғылым саласы. Көптеген ауруларды диагностикалау және емдеуде қолданылатын маңызды құрал. Әсіресе қатерлі ісік, жүрек, бүйрек, ми, қалқанша безі және сүйек аурулары сияқты диагностикасы мен емдеуі маңызды жағдайларда жүгінілетін әдіс. Ультрасонография және рентгенография сияқты анатомиялық бейнелеу әдістері морфологиялық өзгерістерге негізделгендіктен, аурулардың алғашқы кезеңдерінде бейнелеу үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Сцинтиграфиялық бейнелеу әдістері физиологиялық өзгерістерді анықтауға негізделгендіктен, аурулардың әлдеқайда ерте диагностикасына мүмкіндік береді. Алынған сцинтиграфиялық суреттер ағзадағы жүйелердің қызметі мен анатомиясы туралы ақпарат береді. Ауруға шалдыққан тіндердің немесе кез келген физиологиялық ауытқудың ерте диагностикасына мүмкіндік береді. Бұл әдістер науқастарға сенімді, оңай қолданылатын және ауырсынусыз емдеу мүмкіндігін ұсынады. Сондықтан бұл қажет етілетін және бүкіл әлемде кеңінен қолданылатын әдістер болып табылады.
Нуклеарлық медицина бейнелеуінің басқа радиологиялық тексерулерден айырмашылығы неде?
Нуклеарлық медицинаның бейнелеу әдістері радиофармацевтикалық дәрілерді ағзаға енгізу арқылы жүзеге асырылады. Басқа радиологиялық тексерулерде, әдетте, сыртқыдан қолданылатын рентген сәулелері және магниттік-резонанстық бейнелеу сияқты әдістер қолданылады. Нуклеарлық медицина бейнелеуі ағзадағы органдардың қызметін радиоактивті сәулелер бағытында бағалауға мүмкіндік берсе, радиологиялық тексерулер көбіне анатомиялық зерттеу мақсатында қолданылады.
Нуклеарлық медицина бейнелеуінің қауіптері мен пайдасы қандай?
Диагностика және емдеу процедураларында радиоактивті заттарды қолдану адамдарды жиі “Нуклеарлық медицина зиянды ма?” “Нуклеарлық медицинаның жанама әсерлері қандай?” сияқты сұрақтардың жауабын білуге итермелейді. Алайда емдеуге қолданылатын радиоактивті заттардың доза реттеулері мамандар тарапынан мұқият жүзеге асырылады. Осы дозалардағы радиофармацевтикалардың адамдарда елеулі бұзылыс немесе сәулеленуге байланысты ауыр зақым қалдыратынын дәлелдейтін дәлел жоқ. Науқастың осы диагностика және емдеу әдістерінде алған сәулелену мөлшері басқа рентген суреттеріне тең немесе одан аз.
Радиоактивті заттар зәр және ішек арқылы ағзадан шығарылады. Жартылай ыдырау мерзімдеріне сай ағзадан жоғалу жылдамдығы өзгереді. Жүкті әйелдер, нәрестелер мен балалардың сәулеленуден зардап шегу ықтималдығы жоғары. Сондықтан осы топтағы адамдар радиоактивті заттардың ықтимал жанама әсерлерінен қорғану үшін осы емдеу процедуралары жүргізілетін науқастардан белгілі бір уақыт бойы алыс болуы керек. Сонымен қатар радиоактивті заттардың зәр арқылы таралмауына назар аудару қажет. Бейнелеу қауіптері арасында аллергиялық асқынулар да бар. Бірақ аллергиялық жанама әсерлер өте аз.
Нуклеарлық медицина жүрек аурулары, қатерлі ісік, ми-тамыр аурулары, қалқанша безі аурулары және басқа да көптеген ауруларды диагностикалау кезеңінде қолданылады. Сонымен қатар кейбір жағдайларда ауруларды ерте диагностикалауға мүмкіндік беріп, емделу мүмкіндігін арттыруы мүмкін. Аурулардың емінде тікелей қолданылуы мүмкін болғанындай, емдеу барысын бақылау арқылы оның тиімділігін бағалауда және аурудың seyirin бақылауда да қолданылуы мүмкін. Бұл бейнелеу әдістері сенімді, экономикалық және тиімді әдістер. Сондықтан мамандар тарапынан дұрыс жүзеге асырылған қолданбалар нуклеарлық медицина бейнелеуінің қауіптерін барынша азайтуды қамтамасыз етеді.
Нуклеарлық медицина бөлімінде диагностика үшін қолданылатын процедуралар қандай?
Нуклеарлық медицина аурулардың диагностикасы мен анықталуы үшін радиофармацевтикаларды қолданады және анатомиялық бейнелеу әдістерімен алынбайтын деректерді алуға мүмкіндік береді. Белгілі бір тіндер мен органдардың қызметін бағалау мақсатында қолданылатын диагностикалық әдістер екіге бөлінеді:
Бейнесіз диагностика әдістері: Белгілі бір тіндер мен органдарға тән радиофармацевтикалық дәрілер ағзаға енгізіледі. Бұл дәрілер мақсатты аймаққа жетеді, содан кейін радиоактивтілікті санау жүргізіледі. Бейнесіз диагностика әдістеріне мысал ретінде қалқанша безі ауруларының диагностикасында қолданылатын йод енгізулерін келтіруге болады. Радиоактивті йод қалқанша безінде жиналады, қалқанша безі аймағынан жүргізілген радиоактивтілікті өлшеулерде безнің метаболизмі мен қызметі туралы сандық деректер алынуы мүмкін. Тағы бір бейнесіз диагностика әдісі — ісікті тіндердің орнын анықтау үшін радиофармацевтиканы енгізу.
Бейнелі диагностика әдістері: Бұл әдісте белгілі бір тін мен органға тән радиофармацевтикалық дәру ағзаға енгізіледі де, мақсатты аймаққа жеткеннен кейін әртүрлі бейнелеу құрылғыларын қолдану арқылы сурет алынады. Қолданылатын радиофармацевтиканың ерекшеліктеріне қарай бейнелі диагностика әдістерінде қолданылатын құрылғылар: гамма-камералар, SPECT, PET, SPECT/КТ және PET/КТ түрінде сараланады.
ПЭТ/КТ — позитронды эмиссиялық томография мен компьютерлік томографияны біріктіретін медициналық бейнелеу құрылғысы. Hisar Hospital Intercontinental жүйесінде қолданылатын ПЭТ/КТ құрылғысы бір уақытта 40 түрлі кесіндіде егжей-тегжейлі сурет алу қабілетіне ие. Бұл құрылғының жоғары ажыратымдылықты және егжей-тегжейлі суреттер алу қабілетіне ие екенін көрсетеді. Бұл құрылғылар әсіресе қатерлі ісік, жүрек және неврологиялық аурулардың диагностикасына бағытталған қолданбаларда жиі пайдаланылады. ПЭТ/КТ тексеруі арқылы 3 өлшемді бейнелеу алынады. Радиоактивті белгіленген дәрілер ағзаға енгізіледі және дәрінің жасушаларға бекітілуі үшін шамамен 1 сағат күтіледі. Сканерлеу уақыты шамамен 10-20 минутқа созылуы мүмкін.
Радиоактивті емдеу дегеніміз не?
Радиоактивті заттар — зертханада адам ағзасына беру мақсатында арнайы өндірілген, төмен сәулеленетін, қысқа ömірлі және ағзада жинақталмайтын, көбіне нуклеарлық медицинада қолданылатын радиофармацевтикалық дәрілер. Бұл дәрілер ауруларды диагностикалау және емдеуге бағытталған түрде қолданыла алады. Сүйек аурулары, қатерлі ісік, бүйрек, ми, қалқанша безі аурулары және басқа да көптеген медициналық жағдайларда радиоактивті емдеу әдістеріне жүгінуге болады. Радиоактивті дәрілер физикалық түрде өздігінен жартылай ыдырап азаяды, сонымен қатар зәр, тер және ішек арқылы ағзадан шығарылуы мүмкін. Бұл дәрілердің жанама әсерлері мен аллергиялық әсерлері өте аз.
Радиоактивті емдеу қандай аурулар кезінде қолданылады?
Радиоактивті емдеу көбіне қатерлі ісік ауруларын емдеуге қолданылатын емдеу әдісі. Жүйелік немесе жергілікті түрде қатерлі ісік жасушаларын жою үшін Lu-177, Ac-225, Y-90, I-131 сияқты радиоактивті заттар қолданылып, ауру аймағына арнайы түрде өте жоғары дозада сәуле беретін агенттермен емдеу жүргізілуі мүмкін. Сонымен қатар қалқанша безінің тым белсенді жұмыс істеуіне байланысты дамыған бұзылыстарды бақылауға арналған радиоактивті йод емі қолданылуы мүмкін. Сүйек кемігінің бұзылыстарын және ревматоидты артрит сияқты аурулардың емдеуі мақсатында қолданылуы мүмкін. Радиоактивті емдеу шаралары мамандардың толық бағалауынан кейін, ауру түріне және науқастың жалпы денсаулық жағдайына қарай анықталады.
Радиоактивті емдеу қалай жүргізіледі?
Радиоактивті емдеуден өтетін науқас және науқасқа қызмет көрсетушілер тексерулер жүргізілмес бұрын сәулелену қауіпсіздігі туралы толық хабардар етілуі тиіс. Нуклеарлық медицина бөлімдерінде науқас пен оның қызметшілеріне ақпараттық бланк таратылуы тиіс. Сәулелену аймақтарына және таралу қаупі бар аймақтарға жүкті әйелдер мен балалардың кіруіне тыйым салынуы тиіс. Радиоактивті емдеу шараларында қолданылатын әдістерге мысал ретінде мыналарды келтіруге болады:
Сүйек сцинтиграфиясы: Бұл емдеу әдісінде тамыр арқылы радиоактивті дәрі енгізіледі. Дәрі енгізілгеннен кейін 2-6 сағаттан соң гамма-камералармен тексеру басталады, шамамен 20-30 минутқа созылады. Процедура кезінде қабылданатын сәулелену дозасын азайту үшін жиі сұйықтық ішу ұсынылады.
Динамикалық бүйрек сцинтиграфиясы: Бұл әдісті бастамас бұрын науқастың қуығы толық босатылады. Тексеруді жүргізу үшін тамыр арқылы радиоактивті дәрі беріледі де, бейнелеуді бірден бастайды. Бұл процедура 30-40 минутқа созылуы мүмкін.
Қалқанша безі сцинтиграфиясы: Радиоактивті дәрі енгізілгеннен кейін 20-60 минуттан соң гамма-камера құрылғысымен бейнелеу тексерулері басталады және шамамен 10 минутқа созылады. Бұл процедура жасалмас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіп, жалпы денсаулық жағдайыңыз және қолданып жүрген дәрілеріңіз туралы мәлімет беруіңіз керек. Дәрігеріңіз қажет деп тапқан жағдайда қолданып жүрген дәрілеріңізді біраз уақыт тоқтатуыңызды сұрауы мүмкін.
Бүйрек кортикалық сцинтиграфиясы: Тамыр арқылы берілген радиоактивті дәрі енгізілгеннен кейін 2-6 сағаттан соң, 10-15 минутқа созылатын бейнелеу тексерулері басталады. Бейнелеу кезінде қозғалмау өте маңызды.
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы: Бұл тексеру үшін кемінде 4 сағат аш қалу және кейбір дәрілерді тоқтату қажет. Дәрігеріңіз сізге процедураға дейін не істеу керектігі туралы жалпы мәлімет береді. Бұл әдіс жүктеме сынағы (efor testi) ретінде де белгілі. Жүгіру жолағы (тредмил) үстінде жүрек соғу жиілігінің кемінде %85-іне жеткенше жүру сұралады. Радиоактивті дәрі жаттығудың ең жоғары нүктесінде енгізіледі де, 30-60 минуттан соң гамма-камера құрылғысымен тексеру басталады. Осы жұмыстардың барлығы 4-5 сағатқа созылуы мүмкін.
ПЭТ/КТ дегеніміз не? Қандай аурулардың диагностикасы мен емінде қолданылады?
Ағзадағы қалыпты және өзгерген физиологияны бейнелеудің ең дамыған және күшті жолдарының бірі болып табылатын позитронды эмиссиялық томография мен компьютерлік томографияның біріктіріліп қолданылуы ПЭТ/КТ арқылы жүзеге асырылады. ПЭТ/КТ құрылғысы функционалдық және анатомиялық бейнелеуді біріктіріп, емдеудің нәтижесі мен бақылауда рөл атқаратын бейнелеу әдісі болып табылады. ПЭТ/КТ көптеген аурулардың диагностикасы мен емдеуінде қолданылады. Бұл аурулар мынадай түрде сараланады:
Бас және мойын қатерлі ісіктері,
Өкпе қатерлі ісігі,
Лимфома,
Тері қатерлі ісіктері,
Гинекологиялық қатерлі ісіктер,
Асқорыту жолдарының қатерлі ісіктері,
Геницоурологиялық қатерлі ісіктер.
Жиі сұралатын сұрақтардың тағы бірі — “ПЭТ/КТ мен ПЭТ/БТ арасындағы айырма қандай?” сұрағы. Алайда бұл екі ұғым бір құрылғының анықтамасы үшін қолданылады. PET/CT — ағылшын тіліндегі қысқарту, ал PET/BT — түрік тіліндегі қысқарту. ПЭТ/КТ нәтижелерінің есептерін мамандар жазады, ал ПЭТ/КТ нәтижесінің үлгісін алып, дәрігеріңізбен кеңесе аласыз.
Сіз де диагностика және емдеу жоспарыңызда сенімді, ауырсынусыз және экономикалық әдіс болып табылатын нуклеарлық медицина қызметтерінен пайдалана аласыз. Сцинтиграфия, ПЭТ/КТ және басқа нуклеарлық медицина бейнелеу әдістері арқылы ағзаңыздың биологиялық процестері туралы ақпарат ала аласыз. Нуклеарлық медицина есептеріміз саласында маман доцент дәрігерлер тарапынан жазылады, сонымен қатар нуклеарлық медицина қолданбаларына қатысты SGK (Әлеуметтік сақтандыру мекемесі) келісіміз бар. Толығырақ ақпарат алу үшін байланысуға және қабылдауға жазылуға болады.
