Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы (МПС)
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы (МПС) - бұл жүрек бұлшықетіне келетін қан ағымы тыныштық және стресс (күш салу немесе фармакологиялық түрде жасалған стресс) жағдайында бағаланатын ядролық бейнелеу әдісі. Бұл тестте тамыр арқылы берілген төмен дозадағы радиоактивті зат (әдетте технеций-99m изотопы) жүрек бұлшықетіне жетеді және гамма-камераның көмегімен бұл заттың жүrekте қалай таралатыны бақыланады. Осылайша жүректің жеткілікті түрде қанмен қамтамасыз етіліп жатқандығы, тамырлардың бітелген-бітелмегені немесе бұрын өткерілген жүрек талмасынан кейін жүрек тінінің қаншалықты зақымданғаны анықталады.
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы дегеніміз не?
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы (МПС) - жүрек бұлшықетіне жеткілікті мөлшерде қан барып жатқандығын көрсететін озық ядролық медициналық бейнелеу тесті. Бұл жүректің оттегі мен қоректік заттарға қажеттілігін қанағаттандыратын коронарлық тамырлардың қызметін тікелей бағалау мақсатында жасалады. Негізінен жүрек тінінің қанмен қамтамасыз етілу деңгейлері бақыланады; бұл жүрек тамырларында тарылу немесе бітелу бар-жоғын көрсетеді. Бұл процедура кезінде ағзаға аз мөлшерде радиоактивті зат егіледі. Бұл зат қан айналымы арқылы жүрек бұлшықетіне жетеді және жүректің әртүрлі аймақтарында қалай таралатыны арнайы камера жүйесімен бейнеленеді. Алынған кескіндердің арқасында жүректің қай бөліктері жеткілікті түрде қанмен қамтамасыз етілгені, қай бөліктері жеткіліксіз екені егжей-тегжейлі талдануы мүмкін.
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясының белгілері қандай?
МПС әдетте белгілі бір шағымдары мен клиникалық қауіп жағдайлары бар науқастарға қолданылады. Бұл аурудың белгісі ретінде емес, диагностикалық қажеттілікке байланысты жасалатын тест. Миокард перфузиялық сцинтиграфиясының көріністері әдетте стресс және тыныштық жағдайындағы кескіндерді салыстыру арқылы бағаланады. Тұрақты ақаулар ескі инфарктіні, ал қайтымды ақаулар искемияны білдіреді. Төмендегі жағдайлар МПС қолданудың негізгі себептерінің қатарына жатады:
Кеуде тұсы ауыратын, бірақ ЭКГ және қан анализдері арқылы нақты нәтижеге қол жеткізілмеген тұлғаларда,
Жүрек талмасына ұшырау қаупі бар, бірақ әлі талмаға ұшырамаған науқастарда,
Коронарлық артерия ауруы (КАА) бар екені белгілі тұлғаларда аурудың өршу дәрежесін түсіну үшін,
Жүрек операциясы немесе стент қойылғаннан кейін емнің тиімділігін бағалау мақсатында,
Эфор тесті (күш салу тесті) жасалмайтын немесе нәтижелері белгісіз науқастарға балама әдіс ретінде,
Хирургиялық араласу алдында жүрек резерві бағалануы қажет жағдайларда.
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы не үшін жасалады?
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы жүрек бұлшықетінің тиісті деңгейде оттегі мен қоректік заттар алып жатқандығын бағалау мақсатында жасалады. Бұл тесттің негізгі мақсаты - жүректі қоректендіретін коронарлық тамырлардың өз міндетін сапалы түрде атқарып жатқандығын бақылау. Әсіресе кеуде ауруы, тыныс алудың тарылуы, тез шаршау сияқты белгілермен келген, бірақ стандартты тесттер арқылы нақты диагноз қойылмаған науқастарда бұл шағымдардың жүрек текті екенін ажырату үшін өте тиімді. Сонымен қатар белгілі жүрек ауруы бар адамдарда аурудың асқынып бара жатқанын көру, қолданылатын емнің әсерін бағалау немесе болашақта пайда болуы мүмкін қауіптерді болжау үшін де қолданылады. МПС сонымен қатар хирургиялық немесе интервенциялық процедура алдында жүректің мұндай араласуға төтеп бере алатынын түсіну үшін де таңдалады. Кейбір науқастарда күш салу тестін жасау мүмкін болмаған жағдайларда да МПС дәрі-дәрмектердің көмегімен стресс тудыру арқылы баламалы диагностикалық құралға айналады.
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы қалай диагноздалады?
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы тікелей ауру диагнозын қою үшін емес, жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілу жағдайын бағалау арқылы диагноз қоюға көмектесу мақсатында қолданылады. Яғни, бұл тест ауруды өздігінен анықтамайды, бірақ дәрігерге қолданыстағы симптомдардың астарына жасырынған себепті түсінуге мықты негіз береді. Миокард перфузиялық сцинтиграфиясының көрсеткіштері арасында коронарлық артерия ауруының диагнозы, искемияны бағалау, реваскуляризациядан кейінгі бақылау және атипті кеуде ауруының дифференциалды диагнозы бар. Әсіресе коронарлық артерия ауруы сияқты жүрек тамырларының тарылуы немесе бітелуі сияқты жағдайларда тамырлардан жүрек бұлшықетіне жеткілікті мөлшерде қан бармай жатса, бұл жағдай МПС арқылы көрініс таба алады.
Тест беретін мәліметтер жүректің қай аймағында қан ағымы қаншалықты азайғанын, бұл азайған көрініс тыныштық жағдайында ма, әлде тек стресс астында ма пайда болатыны сияқты маңызды ақпараттарды қамтиды. Осылайша дәрігер жүрек ауруының бар-жоғы, оның ауырлығы мен орналасқан жері туралы толық мәлімет алады. Диагностикалық процестің бір бөлігі ретінде қолданылатын бұл тест хирургиялық шешімдерді, стент қолдануды немесе дәрі-дәрмекпен емдеуді жоспарлауда бағыт-бағдар береді. Әсіресе анық емес күш салу тесттері немесе классикалық ЭКГ белгілерімен диагноз қою мүмкін болмаған жағдайларда МПС диагностикалық нақтылықты айтарлықтай арттырады.
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясының нәтижелері жүрек бұлшықетіне қан ағымының жеткілікті екендігін көрсетіп, искемиялық аймақтарды анықтайды. Күш салу арқылы жасалатын миокард перфузиялық сцинтиграфиясы - науқасқа жаттығу жасату арқылы жүректің стресс астындағы қанмен қамтамасыз етілуі бейнеленетін әдіс. Ал Gated (синхрондалған) миокард перфузиялық сцинтиграфиясы тек перфузияны ғана емес, сонымен бірге сол жақ қарынша қабырғасының қозғалыстары мен эжекция фракциясы сияқты функционалдық параметрлерді де бағалайды. Gated SPECT миокард перфузиялық сцинтиграфиясы жүректің үш өлшемді бейнесін қамтамасыз етіп, неғұрлым егжей-тегжейлі және дәл талдау ұсынады.
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы қалай жасалады?
Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы әдетте екі бөлек кезеңде жасалады: стресс фазасы және тыныштық фазасы. Мақсаты – жүректің тыныштық күйінде де, сондай-ақ жүктеме (күш салу) астында да қалай жұмыс істейтінін көру және осы екі жағдай арасындағы айырмашылықтарды талдау. Тест өтетін күні науқастан белгілі бір дайындықтар жасау талап етіледі. Кофеинді тұтынуды тоқтату, кейбір дәрі-дәрмектерді уақытша тоқтату және әдетте бірнеше сағаттық ашығу осы дайындықтардың қатарына кіреді. Бірінші кезеңде науқастың жүрегі стресс жағдайына түсіріледі. Бұл әдетте жүгіру жолағында физикалық күш салу тесті арқылы жасалады. Алайدا күш сала алмайтын жағдайдағы науқастарда жүрек тамырларын кеңейтетін арнайы дәрі қолданылып, фармакологиялық стресс тудырылады. Бұл кезеңде жүрек тамырлары қарқынды жұмыс істеуге мәжбүр болады. Осы сәтте тамыр арқылы төмен дозадағы радиоактивті зат беріледі. Бұл зат қандағы ағысты бақылай отырып, жүрек бұлшықетіне жетеді және гамма-камера деп аталатын арнайы құрылғы арқылы жүректегі таралуы бейнеленеді.
Екінші кезең болып табылатын тыныштық фазасы жүрек қалыпты ырғағымен жұмыс істеп тұрған кезде жасалады. Бұл кезеңде қайтадан радиоактивті зат беріліп, ұқсас түрде бейнеге түсіріледі. Алынған кескіндер жүрек бұлшықетінің стресс астындағы және тыныштық күйіндегі қанмен қамтамасыз етілуін салыстыруға мүмкіндік береді. Тесттің барлығы әдетте бір күннің ішінде жасалуы мүмкін, бірақ кейбір орталықтарда екі бөлек күнде жүзеге асыру жөн көрілуі мүмкін.
Бейнелеу процесі кезінде науқас арнайы үстел үстінде шалқасынан жатады. Құрылғы науқастың айналасында айналып, жүректің әртүрлі бұрыштардан кескіндерін алады. Процесс кезінде ешқандай ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезімі болмайды. Тест аяқталғанда ағзаға берілген радиоактивті зат уақыт өте келе табиғи жолмен шығарылады. Кескіндер ядролық медицина маманы тарапынан талданып, нәтижелері дәрігерге жеткізіледі. Осының арқасында жүректің қаншалықты салауатты жұмыс істеп жатқаны, қай аймақтарда қауіп бар екені нақты түрде ортаға қойылады.
Жиі қойылатын сұрақтар
МПС кезінде алынатын радиация мөлшері әдетте қабыл етілетін деңгейде болып, диагностикалық пайдасына қарай өте төмен болып табылады. Орташа бір МПС тесті кезінде алынатын радиация 10-12 миллизиверт шамасында болады. Бұл жылдық табиғи радиациялық әсерге ұқсас деңгей болып табылады. Дегенмен, оны орынсыз қайталамау және медициналық қажеттілікке сай жасау маңызды. Тест алдында кейбір дайындықтар қажет болуы мүмкін. Әсіресе кофеинді сусындарды (шай, кофе, шоколад) тесттен кем дегенде 48 сағат бұрын тоқтату керек. Қолданылатын кейбір дәрілер де уақытша тоқтатылуы мүмкін. Ашығу қажеттілігінің болатын-болмайтынын тиісті орталық шешеді. Науқас қолданыстағы барлық дәрілерін, егер бар болса, қант немесе қысым (гипертония) мәселелерін дәрігермен бөлісуі тиіс. Тест кезінде науқастың ыңғайлы киім киюі және әсіресе стресс тесті жасалатын болса, тиісті аяқ киіммен келуі маңызды. Күш салу тесті жасалып жатқан кезде бас айналу, кеуде тұсының ауыруы немесе тыныс алудың тарылуы сияқты шағымдар туындаса, міндетті түрде тест тобына хабарлау қажет. Бүкіл процесс барысында науқас мамандандырылған медициналық персоналдың бақылауында болады. Тесттің ұзақтығы орталықтың қолдану хаттамасына байланысты өзгеріп тұрса да, әдетте 2 мен 4 сағат аралығында аяқталады. Кейбір орталықтарда екі күндік хаттамалар қолданылуы мүмкін. Стресс және тыныштық фазалары әртүрлі күндерде жасалуы мүмкін. МПС кейін ауыр жағымсыз әсердің байқалуы сирек кездеседі. Радиоактивті заттың ағзадан шығуы жылдам жүреді. Жеңіл бас ауруы, шаршау немесе екпе жасалған жердегі жеңіл ауырсынудан басқа әдетте айтарлықтай проблема туындамайды. Аллергиялық реакциялар өте сирек кездеседі. Ең жиі қолданылатын саласы - коронарлық артерия ауруы. Сонымен қатар өткерілген жүрек талмаларынан кейін миокардтың тірілу қабілетін бағалау, жүрек қақпақшалары ауруларының жүрекке әсерін бақылау, жүрек операциялары алдында қауіпті бағалау сияқты көптеген салаларда да қолданылуы мүмкін. Күнделікті өмірде кездесетін радиациядан әлдеқайда жоғары дозаларды қамтымайтын болса, МПС тесті жалпы алғанда қауіпсіз болып табылады. Алайда жүктілік кезеңінде немесе бүйрегі ауыр жеткіліксіздікке шалдыққан науқастарда сақтықпен қолданылуы тиіс. Әдеттегідей пайда мен зиянның арақатынасы дәрігер тарапынан бағалануы тиіс. Нәтижелері әдетте тест аяқталғаннан кейінгі 1-3 жұмыс күні ішінде шығады. Алайда тығыздыққа және орталықтың жұмыс тәртібіне байланысты бұл уақыт өзгеруі мүмкін. Нәтижелерді ядролық медицинаның маман дәрігері есеп беріп дайындайды және түсіндіру үшін кардиологқа жолдайды. Бұрын стент салынған науқастарда да МПС жасалуы мүмкін. Бұл тест стенттің өз міндетін жеткілікті түрде атқарып жатқан-жатпағанын немесе жаңа тарылулардың бар-жоғын түсіну үшін өте пайдалы. Алайда бұл жағдайда науқастың лайықтылығын дәрігер шешеді. Тест нәтижесінде жүректің кейбір аймақтарында қанмен қамтамасыз етілудің жеткіліксіз екендігінің көрінуі, ол адамда жүрек талмасы қаупінің жоғары екендігін көрсетуі мүмкін. Бұл алдын алу емдерін уақтылы жоспарлауға мүмкіндік береді. Әдетте кардиология мамандары тарапынан сұралады. Алайда ішкі аурулар мамандары немесе жүрек-тамыр хирурглары да қажет деп тапқан жағдайда науқасты ядролық медицина бөлімдеріне бағыттай алады.
Жүрегіңіздің саулығы туралы нақты бағалау үшін Миокард перфузиялық сцинтиграфиясы (МПС) ең сенімді әдістердің бірі болып табылады. Кеуде тұсының ауыруы, тыныс алудың тарылуы немесе жүрек ауруына күмәніңіз болса, уақыт жоғалтпастан Ядролық медицина бөлімінің маман дәрігерлеріне жүгіне аласыз.
Бізге хабарласып, жазыла аласыз немесе онлайн қабылдауға жазылу жүйеміз арқылы оңай өтініш бере аласыз.
