HoLEP әдісі
Простата ұлғаюы ер адамдарда пайда болуы мүмкін және әлсіретуші белгілерге әкелетін денсаулық мәселесі болып табылады. Простата ұлғаюын емдеу үшін түрлі медициналық емдеу нұсқалары бар. Кейбір емдеу нұсқалары жеткіліксіз болып қалуы мүмкін, ал кейбіреулері елеулі жанама әсерлерге себеп болуы мүмкін. HoLEP — жақсы сапалы простата ұлғаюы бар науқастарға қолданылатын, кесусіз (жабық) және жанама әсерлері аз хирургиялық операция.
HoLEP дегеніміз не?
Простата безі — ер адамдарда несеп қапшығының дәл астында орналасқан, секрет өндіруге жауапты без. Простата безінде пайда болатын қатерлі емес ұлғаюлар жақсы сапалы простата ұлғаюы (BPH) деп аталады. Басқа әдістермен емделмейтін BPH үшін минималды инвазивті нұсқалар бар. HoLEP де осы нұсқалардың бірі ретінде қарастырылады. Дәрі-дәрмектермен жақсармайтын белгілерді емдеу үшін HoLEP қолдануға болатын нұсқалардың бірі болып табылады. HoLEP кезінде простатаны емдеу холмиум лазерін пайдалану арқылы жүзеге асырылады. Холмиум лазерлік простата хирургиясы ұлғайған простата безін лазермен ұсақтап, ағзадан шығаруды қамтиды. Процедура несеп жолының (уретраның) бітелуіне себеп болуы мүмкін артық простата тінін алу үшін холмиум лазер құрылғысын пайдаланады.
HoLEP операциясы кімге қолайлы?
Холмиум лазерімен простата энуклеациясы простата ұлғаюы байқалатын әрбір науқаста қолданылатын емдеу емес. Егер ұлғайған простата тіні адамның денсаулығына әсер етсе немесе елеулі белгілер туғызса, емдеу нұсқалары бағаланады. Емдеу нұсқалары арасында әртүрлі өмір салты өзгерістері мен дәрі-дәрмектер бар. Бірақ кейбір адамдарда бұл нұсқалар пайда бермеуі мүмкін. Бұл жағдайда HoLEP арқылы ұлғайған простата тіні ағзадан шығарылып, белгілердің жойылуы қамтамасыз етіледі. Простата ұлғаюын емдеу қажет екенін көрсететін белгілер мыналар:
Жиі зәр шығару
Түнде зәр шығару жиілігінің артуы
Зәр ағысының әлсіреуі
Зәр қапшығын толық босатып алмау
HoLEP операциясы алдында адамның қажетті тексерістерден өтуі де маңызды. Дәрігер алған медициналық анамнезді бағалау және одан кейін физикалық тексеру жүргізу маңызды. Физикалық тексеру кезінде ректальды тексеру де жүргізілуі мүмкін. Операция туралы шешім қабылдамас бұрын басқа зерттеулер жүргізу маңызды. Зәр шығарғаннан кейін қуықтағы зәрдің толық шыққан-шықпағанын анықтау үшін тесттер жүргізілуі мүмкін. Сонымен қатар қан тесттері арқылы простата ұлғаюының себебі қатерлі ісік болуы-болмауы да зерттелуі мүмкін. Қан тестінде бақыланатын PSA осы мәселе туралы түсінік бере алады. Егер бұл нәтижелерде жоғары деңгейлер байқалса, науқас простата биопсиясына жолданылуы мүмкін. Бұдан бөлек, простата өлшемін бақылау үшін бейнелеу әдістеріне жүгініледі. Ректалды жол арқылы жасалатын ультрадыбыстық зерттеу өлшемді анықтауға көмектеседі. Простатаның өлшемі HoLEP операциясының ұзақтығын анықтайтын негізгі фактор болып табылады. Науқастың белгілеріне сай урет тарылуларын цистоскопия арқылы зерттеуге болады немесе қуық жұмысының сапасын бағалау үшін уродинамикалық тесттер жүргізілуі мүмкін.
Операция қанша уақыт алады және ауруханада болу мерзімі қандай?
HoLEP жалпы анестезия астында жүзеге асырылатын процедура. Процедураны жүргізу үшін анестезия алған науқас аяқтары көтерілген күйде арқасымен жатқызылады. Резектоскоп деп аталатын құрылғы несеп жолына енгізіледі. Бұл құрылғы ішіндегі камерамен хирургқа операция барысында простатаны бақылауға мүмкіндік береді. Дәл осы құрылғының көмегімен қолданылатын лазер құрылғысы простатаға жеткізіледі. Артық простата тіні осы лазердің көмегімен бөліктерге бөлінеді. Бөлінген бөліктер қуықта жиналады, ал лазердің көмегімен қан кетуі барынша азайтылып, кесілген тамырлар жабылады. Лазер резектоскоптан шығарылып, қуықта жиналған простата артықшылықтарын алу үшін морселятор деп аталатын құрылғы орнатылады. Бұл құрылғы қуықта жиналған простата тіндерін тартып, ағзадан шығаруды қамтамасыз етеді. Барлық процедура аяқталғанда барлық құрылғылар шығарылып, оның орнына несеп катетері орнатылады. Процедура орта есеппен 60-90 мин шамасына созылады. Бұл уақыт адамның артық простата тінінің мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Простата тінінің ұлғаюы ағзадан шығарылатын тін көлемін де арттыратындықтан, операция ұзақтығын ұзартуы мүмкін. Операциядан кейінгі ауруханада болу мерзімі 1-2 түн шамасында. Бірақ науқастың жағдайына байланысты бұл мерзім бірнеше күнге дейін ұзаруы мүмкін.
Операцияның жанама әсерлері бар ма?
Кез келген операцияда болатыны сияқты HoLEP-тен кейін де жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Операциядан кейін пайда болуы мүмкін асқынуларды барынша азайту үшін операцияға дейін бірқатар шаралар қабылдануы мүмкін. Бұл шаралардың арасында қан кетуді көбейтпеу үшін қанды сұйылтатын дәрі-дәрмектерді операцияға дейін тоқтату бар. Операциядан кейін бірнеше апта бойы зәрде аз мөлшерде қан байқалуы мүмкін. Бұл қан әдетте елеулі жағдайдың белгісі болмайды және жазылу процесінің әлі аяқталмағанын көрсетеді. Дегенмен, оны операцияны жүргізген дәрігер бақылауы қажет болуы мүмкін. Операциядан кейінгі жұқпа қаупі де ескеріліп, қажетті антибиотиктер тағайындалады. Операцияға дейін және одан кейін біраз уақыт зәрді ұстай алмау сияқты жағдайлар кездесуі мүмкін. Мұндай мәселелерді жою үшін дәрігер дене жаттығуларын ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ пайда болуы мүмкін бөлініс үшін де белгілі бір уақытқа әртүрлі дәрі-дәрмектер тағайындалуы қажет болуы мүмкін. Жанама әсерлердің бір бөлігі хирургтың біліктілігі арқылы алдын алынуы мүмкін, сол сияқты операциядан кейінгі күтім арқылы да жойылуы мүмкін. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер мыналар:
Несеп шығару кезіндегі күю сезімі
Зәрдегі қан
Зәрді ұстай алмау
Жыныстық белсенділік кезінде сұйықтықтың бөлінбеуі
Сирек жағдайда эректильді дисфункция
Тыртық тінінің дамуы
Простата капсуласының зақымдалуы
Қуық зақымдалуы
Жұқпа
Қан кету
HoLEP-тен кейінгі жазылу процесі?
HoLEP процедурасынан кейінгі жазылу процесі адамнан адамға қарай өзгереді. Әсіресе жұмыс істейтін адамдардың жұмыс өміріне оралуы бірнеше аптаға созылатын процесс болуы мүмкін. Физикалық тұрғыдан ауыр жұмыстарда істейтін адамдар үшін бұл мерзім біршама ұзаруы мүмкін. Жазылу кезінде адамның ауыр дене белсенділігімен айналыспауы, бақылаудан өтуді бөгемеуі және тағайындалған дәрі-дәрмектерді қолдануы процесті жеделдету үшін маңызды. Жазылу кезінде науқастың жеңіл белсенділіктермен айналысуы, қысқа серуендерге шығуы сияқты іс-әрекеттер дәрігер бақылауымен орындалғанда пайда әкелуі мүмкін. Операциядан кейін біраз уақыт қан кетуі табиғи нәрсе. Бұл жағдай орта есеппен 12 сағат ішінде жақсарады. Алайда адамда қатты қан кету сияқты асқыну болса, араласу қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, операциядан кейін зәрдегі қанды тазарту үшін катетер қолдану қажет болуы мүмкін. Катетер арқылы қанды зәр операциядан кейінгі күннің таңына дейін ағзадан шығарылады.
Операциядан кейін несеп катетері алынғанда, науқас күніне 2-3 рет зәр шығара алса, катетерсіз шығарылуы мүмкін. Алайда зәр шығара алмаған жағдайда катетер науқаста тағы бір уақыт қалдырылады.
Жазылу кезінде бірнеше күн зәр шығару ауырсынуы мүмкін. Қажет жағдайларда дәрігер ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін. Зәр шығуының азаймауы үшін бұл кезеңде сұйықтық қабылдау өте маңызды. Сондықтан күнделікті су ішуге міндетті түрде назар аудару керек. Операцияға дейін пайда болған белгілердің жақсаруы операциядан кейін бірнеше айға созылуы мүмкін. Сонымен қатар жыныстық қатынас үшін де дәрігер көрсеткен мерзім бойы күту қажет. Бұл кезеңде дәрігер кеңестеріне бағыну жазылудың болуы үшін үлкен маңызы бар.
Жиі қойылатын сұрақтар:
HoLEP сияқты лазерлік емдеу минималды инвазивті нұсқалар арасында бар. Минималды инвазивті болуымен қатар, бұл әдіс простата тінінің елеулі көлемін ағзадан шығаруға мүмкіндік беретін әдіс. Бұдан бөлек, басқа хирургиялық нұсқалар да бар. TURP немесе ашық простатэктомияда ауруханада жату мерзімдері ұзағырақ болуы мүмкін және катетерді шығаруға уақыт кетуі мүмкін. HoLEP әдісінде бұл мерзімдер қысқарақ болуы мүмкін. Сонымен қатар HoLEP арқылы простатаны алу кезінде лазерді қолдану процедура барысында қан тамырларын тез жабуға мүмкіндік береді. Бұл жағдай азырақ қан кетумен байланысты. Ешқандай кесусіз жүзеге асатындықтан, жазылу процесі жылдамырақ және оңайырақ өтеді. Хирургиялық тұрғыдан кесуді қамтымағандықтан, ауырсыну сияқты белгілер азырақ байқалады. HoLEP операциясы простата ұлғаюына байланысты пайда болған белгілерді жою немесе азайту үшін жасалатын процедура. Несеп шығарумен байланысты және зәр жүйесінде туындайтын мәселелерге байланысты таңдалуы мүмкін. Әсіресе таңдалуы мүмкін жағдайлар мыналар:
Қан сұйылтатын дәрі қолдану
Трансуретральды простата резекциясын (TURP) жасатумен байланысты қауіптер
Простатаның 80 граммнан артық болуы
Простата ұлғаюын емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерден нәтиже алынбауы немесе дәрі-дәрмектің науқас үшін қолайлы болмауы
Несеп ретенциясына байланысты катетер қолдану міндеттілігі
Зәрдегі қан (гематурия), қуық тастары, бүйрек жеткіліксіздігі немесе қайталанатын зәр жолдары инфекциялары сияқты простата ұлғаюына байланысты елеулі белгілер
Операция простатадағы артық тіндердің барлығын ағзадан шығаруға мүмкіндік береді. Жүргізілген процедура простатаның бітелуін жоюға көмектеседі және көбінесе қайталанып жасалуын қажет етпейді. Жасалған HoLEP адамның өмірінің қалған кезеңінде простата ұлғаюына байланысты мәселелердің туындауының алдын алуы мүмкін. HoLEP минималды инвазивті операция болғандықтан, ауруханада жату мерзімі қысқа. Алайда науқастың денсаулық жағдайы немесе байқалуы мүмкін жанама әсерлерге байланысты бұл мерзім өзгеруі мүмкін. Ешқандай мәселе туындамағанда адам орта есеппен 1 түннен кейін шығарылуы мүмкін. Егер адамның денсаулық жағдайы ертеңіне шығаруға жарамсыз болса немесе зәр шығаруға байланысты бақылауды қажет ететін мәселелер болса, бұл мерзім бірнеше күнге дейін ұзаруы мүмкін. Простата ұлғаюын емдеу саласындағы мамандар мен хирургтар орындауы тиіс процедуралар. Осы саладағы инновациялық әдістер қолданылатын жабдықтардың инновациялық болуымен қатар, хирургтардың осы салада маманданғанын да талап етеді. Простата ұлғаюын емдеудің заманауи тәсілдері және HoLEP әдісі туралы ақпарат алу үшін бізбен хабарласа аласыз.
