Гистерэктомия қажет болған жағдайларда әйел жыныс мүшелерін алып тастауды қамтиды. Бұл мүшелерді алып тастау үшін минималды инвазивті немесе хирургиялық опциялар бар. Әртүрлі дене аймақтарынан орындалуы мүмкін болғанымен, ең кең жұмыс алаңын абдоминалды гистерэктомия қамтамасыз етеді. Егер адамның жатырының толық алынуы қажет болса, оны орындау үшін толық гистерэктомия қолданылады.
Абдоминалды толық гистерэктомия операциясы дегеніміз не?
Гистерэктомия әртүрлі себептерге байланысты жатырдың толығын немесе тек бір бөлігін алып тастау процедурасы болып табылады. Супервагиналды немесе субтоталды гистерэктомия жатыр аузын орнында қалдыра отырып, жатырдың тек жоғарғы бөлігін алып тастауды қамтиды, ал толық гистерэктомия барлық жатырды және жатыр аузын алып тастайды. Радикалды гистерэктомия әдетте тек қатерлі ісік бар болғанда жасалады. Сонымен қатар хирург ооферэктомия деп аталатын процедура арқылы тек аналық бездерді ала алады. Фаллоп түтіктерін алып тастау процедурасы сальпингэктомия деп аталады.
Толық абдоминалды гистерэктомия операциясы жатырды толық алып тастау үшін орындалатын процедура болып табылады. Бұл операцияда іштен, яғни абдоминалды аймақтан жасалған кесік арқылы жатырдың толық бөлігі және жатыр аузы деп аталатын жатыр мойны бірге ағзадан шығарылады. Бұл процедурада жатыр іштен ашылған кең кесік арқылы алынады. Алайда аналық бездерге көбіне қол тигізілмейді. Процесс тек жатыр аузы мен жатырға қатысты болады. Кесік кіндік тесігінен шап сүйегіне дейін бойлай немесе кіндік тесігінің сәл төменінен екі жаққа қарай ашылуы мүмкін. Хирург кесікті жабу үшін тігіс пен скобка қолданады. Бұл операция кең таралған жағдайда, яғни қатерлі ісік бар болғанда, жатыр үлкейгенде немесе ауру басқа жамбас аймақтарына таралғанда қолданылады. Кең кесік арқылы орындалатындықтан және мүшелер алынатындықтан, әдетте ұзақ стационарда болуды және сауығу уақытын талап етеді.
Абдоминалды гистерэктомия – жатырдың, жатыр аузының, аналық бездердің, байламдар мен фаллоп түтіктерінің бірге алынуы үшін төменгі іш немесе бикини сызығында жасалатын көлденең кесік арқылы орындалатын инвазивті хирургиялық процедура. Іштегі ашылым жамбас мүшелеріне хирургтің оңай қол жеткізуі үшін кең болуы тиіс. Дегенмен кейбір жағдайларда, жатыр өте үлкен немесе көлемді болса, хирургтің іш қуысына оңай қол жеткізуін қамтамасыз ететін тік кесік жасалуы мүмкін. Абдоминалды гистерэктомия жалпы анестезия кезінде орындалады және гистерэктомия түріне байланысты 60 минуттан 2 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Толық абдоминалды гистерэктомиядан кейін мынадай жанама әсерлер болуы мүмкін:
Ішек қатпасы
Несеп жолдарының инфекциялары
Қынаптан қан кету
Бөлінділер
Абдоминалды толық гистерэктомия операциясы қалай орындалады?
Әйелдердің жыныс мүшелерін гистерэктомия арқылы алып тастаудың әртүрлі түрлері бар. Бұл процедура әрқашан кең кесіктерді талап етпейді. Дегенмен процедураны анықтауда алынатын мүшенің өлшемі мен себебі маңызды рөл атқарады. Лапароскоп арқылы жасалатын жатырды алу операцияларында іштен ашылатын кішкентай тесіктер қолданылады. Бұл кесіктерден лапароскоп деп аталатын камерасы бар түтік енгізіледі және ішкі мүшелердің бейнесі көрсетіледі. Басқа ашылған кесіктер арқылы қажетті аспаптар қолданылып, алынуы тиіс жатыр мен жатыр аузы шығарылады. Бұл ашық хирургиялық процедура емес. Тағы бір балама – қынап арқылы гистерэктомия. Қынап арқылы гистерэктомияда операция қынап жолы арқылы орындалады, ал алынатын мүшелер бірдей. Бұл процедурада да кесік қажет және ол минималды инвазивті емес. Тағы бір балама – абдоминалды гистерэктомия. Іштен жасалған хирургиялық кесік арқылы мүшелер ағзадан шығарылады. Қандай опцияның қолайлы екенін жүргізілген тексерулер нәтижесінде хирург анықтайды. Операцияға дейін дәрігер берген кеңестерді орындау маңызды. Абдоминалды толық гистерэктомия процедурасы шешілгенде, процедура үшін алдымен науқасқа тамыр арқылы анестезия беріледі. Бұл анестезия операция кезінде адамның ұйқыда болуына және ауырсынуды сезбеуіне көмектесуге арналған. Одан кейін кесік қажеттілікке қарай кіндік тесігінен басталып төмен қарай түсетін тік жағдайда немесе кіндік тесігінің дәл астынан іштің төменгі бөлігіне қарай көлденең жасалады. Егер кесік ашылғаннан кейін бөлшектік гистерэктомия жасалатын болса, жатыр аузына тиілмей жатырдың жоғарғы бөлігі алынады, ал толық жүргізілетін операцияда екі бөлік те толық алынады. Хирург жұқа аспаптар арқылы жатырды және жатыр мойнын ұстап тұратын байламдардан бөліп, оларды кесіктен шығарады. Қажетті гистерэктомия түрі орындалғаннан кейін хирург кесікті тігеді және таңғышпен жабады. Осы сәттен кейін инфекция мен қан кетуді азайту үшін қынап аймағына дәрі-дәрмекпен сіңдірілген таңғыштар да салынуы мүмкін.
Гистерэктомиядан кейінгі сауығу процесі орындалған операция түріне және науқастың операцияға дейінгі жалпы денсаулығына байланысты өзгеруі мүмкін. Қынаптық немесе лапароскопиялық гистерэктомия үшін орташа сауығу уақыты 3–4 апта. Абдоминалды гистерэктомияда ауруханадан шығуға жеткілікті жақсы болу үшін кеткен уақыт жасқа және жалпы денсаулық деңгейіне байланысты.
Абдоминалды гистерэктомиядан кейін толық сауығу шамамен 6–8 апта алуы мүмкін. Осы уақыт ішінде мүмкіндігінше демалу керек және ауыр заттарды көтеруден аulak болу қажет. Іштің бұлшықеттері мен айналасындағы тіндердің сауығуы үшін уақыт қажет. Ауруханадан шығар алдында науқасқа әртүрлі жаттығулар үйретілуі мүмкін және сауығу процесінде орындау сұралуы мүмкін. Сонымен қатар осы кезеңде кесікке дұрыс күтім жасау да маңызды. Жүйелі бақылау тексерулері жүргізіліп, кесікке қатысты күтім ауруханада орындалады. Операциядан кейін ішек қатпасы болуы мүмкін. Оның алдын алу үшін көп сұйықтық ішу, жаңа жеміс-жидек пен көкөніс жеу маңызды.
Операциядан кейін кесікке инфекция жұқпауы үшін таңу қолданылады, және бұл таңуды медициналық мекемелерде ауыстыру қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар несептің қуықтан шығуы үшін катетер салынуы мүмкін. Абдоминалды гистерэктомияда жара ішінде әйел сұйықтығының жиналмауы және ағзадан шығарылуы үшін бірнеше күн қалатын дренаж түтігі қолданылуы мүмкін.
Абдоминалды толық гистерэктомия неге жасалады?
Әр науқас үшін абдоминалды толық гистерэктомия жасалуының себебі әртүрлі болуы мүмкін. Бұл операция жасалар алдында науқастың медициналық тарихы, тексеру нәтижелері және бар аурулары мұқият зерттеледі. Толық абдоминалды гистерэктомия үшін ең жиі кездесетін себеп – жатыр мен жатыр аузының қатерлі ісігі. Басқа балама әдістер жағдайды емдей алмаса, жатыр фибродтарын, жатырдың түсуін, эндометриозды, ұзаққа созылатын тұрақты қан кетуді емдеу үшін де қолданылуы мүмкін. Алайда толық абдоминалды гистерэктомиядан кейін адам жүкті бола алмайды. Сондықтан, егер бұл қажет болмаса, бұл процедураға жүгінілмейді. Барлық басқа емдеу опциялары зерттелгеннен кейін, ауыр немесе өте ауыратын етеккір кезеңдерінен өмір сапасы артық зардап шеккен кейбір әйелдер абдоминалды гистерэктомиядан пайда көруі мүмкін. Жатырда миомалар болса, бұл миомалар үлкен болған жағдайда несеп қуығына қысым түсіріп, зәр шығарумен байланысты белгілерге себеп бола алады. Эндометриоз – жасушалар жатырдан тыс, көбіне фаллоп түтіктерінде, аналық бездерде, несеп қуығында немесе ішекте сияқты ағзадағы басқа айналмалы мүшелерде табылғанда пайда болады. Сондықтан эндометриоздың тым көп таралу қаупі болған кезде бұл операцияға жүгінілуі мүмкін. Әсіресе жатыр аузының, жатырдың, фаллоп түтіктерінің немесе аналық бездің қатерлі ісігі бар адамдарда өмірге қауіптің азаюы үшін толық абдоминалды гистерэктомия ұсынылуы мүмкін. Толық абдоминалды гистерэктомия мынадай себептермен жасалуы мүмкін:
Қалыпты жағдайдан үлкенірек жатыр
Аналық без және жатыр қатерлі ісігі
Эндометриоз
Үлкен жатырдың фибродтары
Созылмалы жатыр инфекциясы
Менопаузамен байланысты күшті ауырсыну
Абдоминалды толық гистерэктомия жасаудың артықшылықтары қандай?
Абдоминалды гистерэктомия хирургқа жамбас мүшелеріне жақсы қол жеткізуге және мүшелердің толық көрінуіне мүмкіндік береді. Осылайша хирург бар мәселелерді тез анықтай алады. Ашылған абдоминалды кесік арқылы өте үлкен жатырды, кең эндометриозды, аденомиозды немесе тыртық тінінің аймақтарын алып тастауға болады. Хирург науқастың жағдайына қарай операция кезінде жатыр аузын сақтау немесе алып тастау туралы шешім қабылдай алады. Сонымен қатар, ол жалпы анестезия кезінде лапароскопиялық гистерэктомияға қарағанда аз уақыт талап етеді. Миома, аденомиоз, эндометриоз сияқты ісіктермен өмір сүретін адамдар үшін гистерэктомия созылмалы ауырсынуды азайтуға немесе жоюға көмектесе алады. Сонымен қатар күтпеген және ауыр қан кетулердің алдын алуға мүмкіндік береді. Қатерлі ісікке байланысты операция жасататын адамдар үшін гистерэктомия емдеу жоспарының маңызды бөлігі болып табылады. Жатыр мен жатыр аузын алып тастау эндометрий қатерлі ісігін емдеудің ең кең таралған әдісі болып табылады. Кейде лимфа түйіндері бар немесе жоқ аналық бездер мен фаллоп түтіктерін алып тастау да қажет болады. Сонымен қатар ерте сатыдағы қатерлі ісіктердің таралуының алдын алу үшін жатырды алу қажет болуы мүмкін.
Сұрақтар жиі қойылатын сұрақтар:
Абдоминалды толық лапароскопия басқа емдеу опциялары нәтиже бермегенде немесе басқа емдеу опциясы болмағанда қолданылады. Дегенмен бұл операцияға дейін қолдануға болатын опциялар мыналар:
Медикаментоздық емдеу
Гормоналды емдеу
Лапароскопия
Миомэктомия
Эндометрийлік аблация
Жатырдың артерия эмболизациясы
Қынап арқылы гистерэктомия
Егер осы опциялардан нәтиже алынбайтын жағдай болса, бірінші опция ретінде толық абдоминалды гистерэктомия қолданылуы мүмкін. Ашық хирургиялық жол арқылы орындалатын бұл операция кезінде қан кету болуы қалыпты. Хирург операцияға дейін ұю алдын алатын дәрілерді қолданбауды ұсынуы мүмкін. Сонымен қатар, операция кезінде де қажетті сақтық шаралары қолданылады. Операциядан кейін болуы мүмкін қан кетуді азайту үшін таңу және қынаптық таңғыштар қолданылуы мүмкін. Толық гистерэктомия кезінде жатыр мен жатыр аузы бірге алынады. Қажет деп танылса, аналық бездерді алып тастау да қарастырылуы мүмкін. Абдоминалды гистерэктомия кіндік тесігінің астынан жасалған кесік арқылы орындалады. Абдоминалды аймақ – іш аймағы, ол хирургқа жатырды алу үшін қажетті кеңістікті қамтамасыз етеді. Операциядан кейінгі сауығу процесі адамнан адамға өзгеруі мүмкін, дегенмен орташа алғанда шамамен 6–8 апта. Ашық хирургия арқылы іш аймағынан жасалатын және жатыр мен жатыр аузы алынатын операция жасалады. Жатырдың толық алынуы – процедура. Аналық бездерді алу операцияға кірмейді, бірақ хирург қажет деп тапса, аналық бездерді алып тастауды да ұйғаруы мүмкін. Толық абдоминалды гистерэктомия дұрыс шешім қабылдауды талап ететін процедура. Хирургтің өз саласында маманданған болуы және науқасқа беретін пайдасын ескере отырып процедураға шешім қабылдауы қажет. Сондықтан процедураны жүргізетін хирургты мұқият таңдап, процедура жүргізілетін медициналық мекеме асқынулардың пайда болу тұрғысынан қауіпсіз болуы шарт. Жатыр аймағына қатысты денсаулық мәселелеріңіз бар болса немесе осы мәселелерден күдіктенсеңіз, Әйелдер ауруы және босану бөлімінен қабылдауға жазылып, қажетті тексерулерден өте аласыз.
